帕金森病与颤证的差异与交融

目的:西医学所命名的"帕金森病"大致可归属于中医学"颤证"的范畴,文章旨在阐明两病的差异与交融,以期更好的指导临床实践。方法:首先,梳理颤证的相关理论,并开展颤证的中医现代辨证规律研究;其次,明确目前多数医家对帕金森病病机及证候分型的认识,并在此基础上开展帕金森病中医证候学的相关研究;最后,对比前后两项研究结果,得出结论。结果:两病的主要症状相似,但在病证所辖范围、病位及基本证型和证候要素等方面均有所不同。结论:可以参究颤证,探讨帕金森病的证候学规律,为丰富和发展中医辨治帕金森病理论,提高临床诊疗水平提供参考。     

帕金森病中医系统治疗方案的文献研究

帕金森病是国际公认的医学难题,中医学在该领域中的研究大有可为;辨证论治是中医学诊疗疾病的特色,在中医学理论体系和医疗实践中占有举足轻重的地位。本课题旨在基于辨证论治基础上,以帕金森病为切入点,建立本病的系统治疗方案,以期更好的指导临床实践。通过对期刊文献中有关帕金森病的证型、治则治法、中药、方剂、西药、针刺取穴、电针和头针等内容进行整理、统计、分析后,初步得出帕金森病的中医系统治疗方案。     

帕金森病中医基本病机探讨

通过比较帕金森病的中西医主要发病机制,认为肾虚证和纹状体多巴胺含量减少不能完全等同,但帕金森病患者纹状体多巴胺含量减少为肾虚的表现之一,肾虚是帕金森病的基本病机。     

藏象理论对证候标准制定的意义

临床诊断时,西医重视辨疾病,中医重视辨证候;而辨病与辨证的结合点,实际上是西医的"病理"与中医的"病机"之间的大融合.中医的"证候"与"病机"二者,反映的是疾病的表象与本质的关系.中医病机学形成的基础是五脏为中心的藏象理论,而藏象理论又是中医理论体系的核心,是认识疾病和辨证论治的理论基础.因此,中医要正确认识疾病,要确立证候诊断标准,要抓准病机,都离不开藏象理论的指导.文章旨在以"疾病--证候--病机"的研究思路为指导,以藏象学说为基础,明确中医证候诊断标准制定的方法,以期更好地指导临床实践.     

颤振中医治疗方案的文献研究

方法:采用文献回顾的方法,在《中华医典》中以"颤振"为关键词,选取有方名和药物者,建立理法方药古文献数据库:符合入选标准的文献为《医灯续焰》、《证治准绳》、《古今医统大全》、《万病回春》、《张氏医通》、《医学纲目》、《赤水玄珠》、《杂病广要》、《济阳纲目》、《证治摘要》、《风劳臌膈四大证治》、《女科证治准绳》、《金匮启钥(妇科)》、《校注妇人良方》、《保婴撮要》、《奉时旨要》、《续名医案类》、《三家医案合刻》和《曹伯仁医案论》等19部古代医著。古文献数据库所录入的颤振的症状、证型、证候要素(包括病位和病机)、常用方剂和中药均先运用描述性分析,计算出各项内容的频数频率,并运用卡方检验初步筛选出具有统计学意义的内容,再结合运用贝叶斯网络,分析筛选出的各证候要素与下属症状的关系、各证候要素与中药的关系,同时应用"动态演化"和"降维升阶"的思路,得出颤振中医证候诊断参考标准和治疗参考方案。结果:经统计得到帕金森病在中医古文献中常见气阴两虚证、气血两虚证、阴虚内热证、气虚发热证、血虚发热证和肝郁血虚脾弱证等6个证型及其下属症状和对应治则、方剂。     

“劳倦过度、房室不节”肾阳虚模型小鼠睾丸乳酸脱氢酶-X活性的测定

[目的]观察"劳倦过度、房室不节"肾阳虚小鼠睾丸乳酸脱氢酶(LDH)总活性及精子特异酶LDH-X活性的改变.[方法]睾丸匀浆用2,4-二硝基苯肼显色法测定丙酮酸的生成量[1],计算每克睾丸湿组织LDH总活性和LDH-X同工酶活性.[结果]"劳倦过度、房室不节"肾阳虚造型组LDH总活性显著低于正常对照组(P＜0.05.P＜0.01),金匮肾气丸治疗组较"劳倦过度、房室不节"肾阳虚造型组则显著升高(P＜0.05,P＜0.01);LDH-X活性造型组第2周较对照组有下降的趋势,但无统计学意义,第4、第6周下降显著(P＜0.01);治疗组较造型组第2周有升高趋势,但无统计学意义,第4、第6周则显著升高(P＜0.01).[结论]从精子特异酶LDH-X活性改变,证明了"肾主生殖"有现代科学依据,该模型系肾阳虚模型.     

帕金森病中医证候要素提取及应证组合研究

目的规范帕金森病的中医辨证。方法采用"降维升阶"的研究方法:先将复杂的证候分解为最简单的证候要素,再将证候要素之间有机组合,形成帕金森病的中医证候诊断规范。结果入选的126篇帕金森病中医证型文献,共涵盖临床病例数3495例,通过频数、频率统计及卡方检验,从中得出帕金森病常见的6个证候要素:阴虚、内风、血瘀、气虚、痰和血虚。6个证候要素之间有机组合,共得到34种应证组合形式。结论运用"证候要素""应证组合"相结合的方法,即可达到规范中医证候的目的。该研究完善了帕金森病中医辨证体系,促进了中医药治疗帕金森病向规范化、标准化的转变,使其更为客观、科学。     

论《伤寒论》之“伤寒”

“伤寒”一词较早见于《内经》、《难经》,有广义、狭义之分。认为《伤寒论》之“伤寒”另有深意：古人因气候、社会等因素而重视寒邪,故以伤寒病统领外感诸病;《伤寒论》重视寒邪伤人,所谓伤寒,即是寒邪伤阳之意,而阳气为病,一则阳虚,一则阳郁。伤寒与阳虚、阳郁当为互辞,《伤寒论》中始终贯穿着阳虚、阳郁之病机。     

右归丸方义新解

张景岳创制的左归丸、右归丸,常被作为“阳中求阴”和“阴中求阳”的代表方。所谓“阳中求阴”,是针对阴虚证,在主要选用滋阴药物的同时,酌加少量补阳药物,以求得通过补阳,最终达到滋阴的目的。所谓“阴中求阳”,是针对阳虚证,在主要选用补阳药物的同时,酌加少量滋阴药物,以求得通过滋阴,最终达到补阳的目的。但令人不解的是右归丸方中却用了大量滋阴药物（熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、杜仲、当归）和少量补阳药物（鹿角胶、肉桂、制附子）,而不是选用大量补阳药物补阳为主,再酌少量滋阴药物“阴中求阳”。有人认为,大队补阴药中,仅熟地黄、山茱萸、枸杞子、山药是取“阴中求阳”之意。如此用药不禁让人疑问重生,其余的补阴药物（菟丝子、杜仲、当归）,是否会滋阴而损阳？是否会不利于阳气的恢复？少量补阳药物能否纠正阳虚？以“阴中求阳”解释方义,是否另有深意？     

基于16S rDNA测序探讨地黄饮子对帕金森病肾虚证大鼠肠道菌群的影响＊

目的 探讨地黄饮子对D-半乳糖所致肾虚证及鱼藤酮诱导帕金森病（Parkinson''s disease，PD）大鼠的疗效及其对肠道菌群（Gut Microbiota，GM）的影响。方法 选取90只6-8周龄雄性健康SD大鼠，随机分为6组：正常组、模型组、左旋多巴组、地黄饮子高、中、低剂量组。造模采用腹腔注射D-半乳糖（150 mg·kg^-1）6周及背部皮下注射鱼藤酮（0.5 mg·kg^-1）4周，联合诱导PD肾虚证病证结合模型，观察地黄饮子高、中、低剂量对PD肾虚模型大鼠的疗效评价。通过地黄饮子治疗，对大鼠粪便标本中的细菌16S rDNAV3-V4区域扩增子测序，比较PD肾虚模型大鼠GM特点及地黄饮子干预后GM变化。结果 本研究共得到448个OTU。PD肾虚模型大鼠存在GM失衡的情况，主要与厚壁菌门、拟杆菌门和放线菌门及其下属部分菌群丰度水平的变化相关。物种注释结果方面，相较于模型组，地黄饮子中、高剂量组厚壁菌门显著性升高（P<0.01）、拟杆菌门降低（P<0.05），而放线菌门地黄饮子低剂量组显著性升高（P<0.01），高剂量组则显著性降低（P<0.01）。相较于模型组，地黄饮子中剂量组ACE指数、Chao1指数、Simpson指数、Shannon指数等Alpha多样性指数均增加（P<0.05），可见地黄饮子干预后物种丰富度和多样性有显著改变。通过Beta多样性分析可见，地黄饮子中、高剂量组分别与空白组大鼠的GM存在关联。而地黄饮子低、中剂量组大鼠GM的LDA评分下多样性较为突出，且有相应关联菌群相富集。结论 本研究运用16S rDNA测序技术预测地黄饮子治疗PD肾虚证的作用机制，初步揭示了地黄饮子通过保护PD大鼠肠道黏膜屏障，改善肠道屏障通透性，调节厚壁菌门、拟杆菌门和放线菌门及其下属部分菌群丰度水平的变化等作用，改善PD大鼠运动障碍，而发挥防治PD的作用。研究结果预测了地黄饮子治疗PD的作用机制可能与调节GM动态的相对平衡有关，可为从肠道微环境角度揭示补肾法改善PD作用机制的研究提供参考。