肝爽颗粒对慢性乙型肝炎肝纤维化（S1和S2期）肝郁脾虚兼血瘀证的早期防治疗效

目的 探讨肝爽颗粒用于慢性乙型肝炎（CHB）肝纤维化（S1和S2期）肝郁脾虚兼血瘀证的防治效果。方法 将100例患者采用数字表法分为对照组（50例，脱失4例，剔除2例，最后完成44例）和观察组（50例，脱失5例，剔除2例，最后完成43例）。两组患者均给予口服恩替卡韦片，0.5 mg/次，1次/d，共12个月；并视情况口服谷胱甘肽片。对照组，口服肝爽颗粒模拟药，3 g/次，3次/d；观察组，口服肝爽颗粒，3 g/次，3次/d；共治疗12个月。进行肝穿刺病理检查，比较两组患者炎性活动度分级及纤维化程度分期情况；比较两组患者肝脏硬度值（LSM）、肝功能、乙型肝炎病毒（HBV） DNA、肝郁脾虚证评分、天冬氨酸氨基转移酶（AST）与血小板比值指数（APRI）和基于4因子的纤维化指数（FIB-4）。结果 治疗后，与对照组比较，观察组患者肝组织纤维化程度分期轻于对照组（P<0.05）；观察组患者肝组织炎性活动程度轻于对照组（P<0.05）；观察组患者炎性活动程度分级有效率为77.78%，高于对照组的45.83%（χ²=5.546，P<0.05）；观察组纤维化程度分期有效率为59.26%，高于对照组的16.67%（χ²=9.669，P<0.01）；观察组在治疗后6个月、12个月的LSM和肝郁脾虚证评分均低于对照组（P<0.05，P<0.01）；观察组患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）、AST、碱性磷酸酶（ALP）水平低于对照组（P<0.01）；观察组APRI和FIB-4水平低于对照组（P<0.01）。结论 肝爽颗粒联合恩替卡韦用于CHB肝纤维化（S1和S2期）的防治，可减轻炎症活动情况和纤维化程度，能延缓而且具有逆转肝纤维化的作用，并具有保肝和改善中医证候的效果，值得临床使用与进一步的研究。     

温阳益气汤联合恩替卡韦治疗老年人 失代偿期乙型肝炎后肝硬化

〔摘 要〕 目的：探讨对老年失代偿期乙型肝炎后肝硬化患者实施温阳益气汤联合恩替卡韦治疗的效果和安全性。 方法：选择新乡市传染病医院于 2018 年 3 月至 2019 年 3 月期间收治的 86 例老年失代偿期乙型肝炎后肝硬化患者,根据 抽签法将其分为对照组和观察组,各 43 例。对照组仅实施恩替卡韦的治疗措施,观察组则在对照组的基础上,给予温阳 益气汤进行联合治疗,比较两组患者接受治疗前后的肝功能指标以及血清肝纤维化指标。结果：两组患者治疗前的肝功 能指标比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后观察组患者的肝功能指标明显优于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）;两组患者治疗前血清肝纤维化指标比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后观察组患者血清肝纤维化 指标明显优于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：对老年失代偿期乙型肝炎后肝硬化患者实施温阳益气汤 联合恩替卡韦联合治疗,具有可靠性和有效性。     

“九味清脂膏”治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝病68例临床研究

目的：观察九味清脂膏对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的临床疗效。方法：将120例NAFLD患者采用随机数字表法按2∶1的比例随机分为治疗组80例与对照组40例,最终治疗组完成68例,对照组完成38例。对照组38例予多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,治疗组68例予九味清脂膏治疗,疗程均为1个月。比较2组患者治疗前后肝功能指标[丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（AKP）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）]、血脂指标[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）、载脂蛋白E（ApoE）]、肝脏磁共振质子密度脂肪分数（MRI-PDFF）值的变化情况。结果：治疗后,治疗组患者血清ALT、AST、AKP、GGT水平,对照组患者血清ALT、AST、GGT水平均较本组治疗前明显下降（P＜0.01,P＜0.05） ,治疗组患者ALT水平明显低于对照组治疗后（P＜0.01）。治疗后,治疗组患者TC、TG、LDL、ApoB、ApoE水平,对照组患者TC、TG、LDL、ApoA1、ApoB、ApoE水平均较本组治疗前明显下降（P＜ 0.01,P＜ 0.05）,治疗组患者TG水平明显低于对照组治疗后（P＜ 0.05）。治疗后2组患者肝脏MRI-PDFF值均较治疗前明显下降（P＜ 0.01） ,治疗组患者肝脏MRI-PDFF值明显低于对照组治疗后（P＜ 0.05）。结论：九味清脂膏可以明显改善NAFLD患者异常的肝功能,降低血脂水平并减少肝脏脂肪沉积,多方面促进患者康复,值得进一步研究和推广。     

“益气健脾方”对肝郁脾虚型慢加急性肝衰竭患者临床疗效及外周血中性粒细胞功能的影响——附31例临床资料

目的：观察自拟方益气健脾方辅助治疗乙型肝炎（简称乙肝）病毒相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）肝郁脾虚证患者的临床疗效及其对患者外周血中性粒细胞功能的影响。方法：将65例HBV-ACLF肝郁脾虚证患者随机分为治疗组31例与对照组34例。对照组予内科综合用药（保肝、抗病毒治疗），治疗组在对照组治疗的基础上加用中药汤剂益气健脾方，2组均连续治疗4周。比较2组患者治疗后临床疗效；比较2组患者治疗前及治疗2周、4周后总胆红素（TBIL）水平、凝血酶原活动度（PTA）和中性粒细胞百分比变化情况；于治疗前随机取6例患者（治疗组、对照组各3例）晨起空腹静脉血中性粒细胞样本，随机分为益气健脾方低、中、高剂量组和空白对照组，每组样本数为3，分别使用浓度为0.1、0.2、0.4 mg/mL的益气健脾方药液和生理盐水培养24 h后，运用蛋白质免疫印迹（Western blot）法检测各组中性粒细胞中Histone H₃蛋白相对表达量。结果：治疗后治疗组患者临床总有效率为67.74%，明显高于对照组的52.94%（P＜0.05）。治疗4周后，治疗组患者TBIL水平、中性粒细胞百分比均较本组治疗前、治疗2周后明显降低（P＜0.05），也明显低于同期对照组（P＜0.05）；治疗2周、4周后，治疗组患者PTA均较本组治疗前明显升高（P＜0.05），也明显高于同期对照组（P＜0.05）。治疗4周后，对照组患者TBIL水平明显低于本组治疗2周后（P＜0.05），中性粒细胞百分比明显低于本组治疗前和本组治疗2周后（P＜0.05），PTA明显高于本组治疗前（P＜0.05）。Western blot法结果显示，益气健脾方中、高剂量组中性粒细胞Histone H₃蛋白水平明显低于空白对照组（P＜0.05），其中益气健脾方高剂量组Histone H₃蛋白水平明显低于低剂量组（P＜0.05）。结论：在内科综合用药基础上加用益气健脾方能显著提高HBV-ACLF肝郁脾虚证患者的临床疗效，减轻肝损伤，其机制可能与调节中性粒细胞功能有关。     

自身抗体和慢性乙型肝炎中医证型及肝组织学的相关性分析※

目的 观察伴或不伴自身抗体阳性的慢性乙型肝炎患者的中医证型分布及肝组织学等相关指标，探讨自身抗体和慢性乙型肝炎的中医证型及肝组织学等指标的相关性，指导临床辨证论治。方法 选取厦门市中医院2018年10月至2020年6月住院的自身抗体阳性慢性乙型肝炎患者200例，同期纳入自身抗体阴性慢性乙型肝炎患者200例，对比两组一般情况、中医证型分布、血清学、肝组织学指标。结果 自身抗体阳性组中湿热内结证最多，而自身抗体阴性组中肝郁脾虚证最多，两组差异有统计学意义（P<0.05）；自身抗体阳性组ALT、AST、GGT、ALP、GLB水平明显较自身抗体阴性组高，两组之间有统计学差异（P<0.05）；自身抗体阳性组HBV-DNA载量、HBsAg定量较自身抗体阴性组低，两组之间有统计学差异（P<0.05）；自身抗体阳性组相对于自身抗体阴性组，其肝组织的炎症程度及纤维化程度更高（P<0.05）；运用二分类Logistic回归分析后发现，GLB是自身抗体产生的独立影响因素。结论 湿热内结型慢性乙型肝炎患者较易出现自身抗体，自身抗体的产生提示自身免疫功能活跃、肝组织炎症及纤维化较严重，若出现自身抗体则应及时护肝抗病毒治疗，警惕病情的进展。     

复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床研究

目的：观察复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法：选取112 例慢性乙型肝炎肝纤维化患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组各56 例。对照组给予富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗;治疗组在对照组的基础上加用复方鳖甲软肝片治疗。2 组连续治疗12 个月。观察比较2 组肝功能指标［天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBil）、γ-谷氨酸酰基转移酶（GGT）］、肝纤维化指标［透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、层黏蛋白（LN）］水平变化及临床疗效。结果：治疗组总有效率为92.86%,显著高于对照组的76.79%,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,2 组血清AST、ALT、GGT、TBil 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组AST、ALT、GGT、TBil 水平均较治疗前明显降低（P＜0.05）,且治疗组上述各项肝功能指标均低于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组血清HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN 水平均较治疗前明显降低（P＜0.05）,且治疗组上述各项肝纤维化指标均低于对照组（P＜0.05）。结论：在西医常规治疗的基础上,加用复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎纤维化疗效显著,能更好地改善患者肝功能及肝纤维化指标。     

复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化代偿期临床研究

目的：观察复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化代偿期的疗效，分析该治法对 患者肝功能、纤维化指标的影响。方法：选择70 例慢性乙型肝炎肝硬化患者为研究对象，按照自愿原则分为 恩替卡韦组和鳖甲软肝组各35 例。恩替卡韦组予以恩替卡韦片治疗，鳖甲软肝组在恩替卡韦组的基础上予以 复方鳖甲软肝片治疗。比较2 组临床疗效、不良反应，比较2 组治疗前后肝功能、肝纤维化指标。结果：2 组 治疗总有效率、不良反应总发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，2 组总胆红素（TBil）、丙 氨酸转移酶（ALT） 及天门冬氨酸转移酶（AST） 水平均下降（P＜0.05），且鳖甲软肝组低于恩替卡韦组（P＜ 0.05）。治疗后，2 组透明质酸（HA）、层粘蛋白（LN） 以及Ⅲ型前胶原（PcⅢ） 水平均下降（P＜0.05），且鳖 甲软肝组低于恩替卡韦组（P＜0.05），2 组Ⅳ型胶原（Ⅳ-C） 水平均升高（P＜0.05），且鳖甲软肝组高于恩替 卡韦组（P＜0.05）。治疗后，2 组肝脏弹性硬度明显下降（P＜0.05），且鳖甲软肝组低于恩替卡韦组（P＜ 0.05）。结论：复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦能够明显改善慢性乙型肝炎肝硬化患者的肝功能，并抑制和逆转 肝纤维化进程，且不增加不良反应。     

扶正健肝方对白蛋白所致免疫性肝纤维化大鼠的影响

目的：观察扶正健肝方对白蛋白诱导的大鼠肝纤维化形成的影响。方法：采用人血白蛋白（HSA）诱导大鼠肝纤维化并随机分为扶正健肝方高、低剂量组(生药39.4,9.85 g·kg^-1),秋水仙碱组(0.000 1 g·kg^-1),模型组,对照组5组。观察血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST) 活性、总蛋白( TP),白蛋白(Alb)含量球蛋白和白蛋白比值。放射免疫分析法测定层连蛋白 (LN)、透明质酸(HA)和Ⅳ型胶原(IV-C)的含量,化学法测定肝脏羟脯氨酸（Hyp）的含量。光镜观察肝细胞结构和肝纤维化程度。结果：扶正健肝方能明显降低人血白蛋白诱导的肝纤维化大鼠ALT, AST 活性( P＜0.05, P＜0.01) ,提高Alb, TP含量及A/G比值 ( P＜0.05, P＜0.01) ,降低血清LN, HA IV-C含量(P＜0.05, P＜0.01)。病理学观察结果, 扶正健肝方能使大鼠胶原纤维沉积明显减轻,假小叶结构明显减少。并明显降低纤维化计分(P＜0.05, P＜0.01)。结论：扶正健肝方可抑制人血白蛋白诱导的大鼠肝纤维化形成和发展。     

芎芷煎方治疗肝郁血瘀型偏头痛120例临床研究

目的：观察芎芷煎方治疗肝郁血瘀型偏头痛的近、远期临床疗效,并探索其作用机制。方法：将242例肝郁血瘀型偏头痛患者按随机数字表法随机分为治疗组120例和对照组122例。对照组予盐酸氟桂利嗪胶囊口服,治疗组予中药汤剂芎芷煎方口服,2组患者均连续治疗3个月,并于疗程结束后随访9个月以观察远期疗效。于治疗前、治疗后、随访时（疗程结束后3个月、疗程结束后9个月）统计2组患者前1个月的头痛次数、平均每次头痛持续时间、头痛程度[疼痛数字评价量表（NRS）]评分及止痛药物使用次数,采用偏头痛健康相关生活质量问卷（MSQ）评分评价2组患者生活质量,检测2组患者血清5-羟色胺（5-HT）、降钙素基因相关肽（CGRP）、一氧化氮（NO）、同型半胱氨酸（HCY）、C-反应蛋白（CRP）、胎球蛋白A（FA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等指标含量,并做统计学比较,记录2组患者治疗过程中不良反应发生情况,于疗程结束后9个月时评价2组患者远期临床疗效。结果：治疗后及随访时治疗组患者头痛次数、NRS评分、止痛药物使用次数以及血清CGRP、NO、HCY、CRP、NSE含量均较本组治疗前明显降低（P＜ 0.05）,随着观察期的延长,上述指标逐步降低（P＜ 0.05） ;治疗后及随访时治疗组患者头痛次数、NRS评分均明显低于同期对照组（P＜ 0.05） ;随访时治疗组止痛药物使用次数明显少于同期对照组（P＜ 0.05） ;疗程结束后9个月时,治疗组患者血清CGRP、NO、HCY、CRP、NSE含量均明显低于同期对照组（P＜ 0.05）。疗程结束后9个月时,治疗组患者平均每次头痛持续时间明显短于本组其他观察时点（P＜ 0.05）,也明显少于同期对照组（P＜ 0.05）。治疗后及随访时治疗组患者MSQ评分以及血清5-HT、FA含量均较本组治疗前明显升高（P＜ 0.05）,随着观察期的延长,上述指标逐步升高（P＜ 0.05） ;治疗后及随访时治疗组患者MSQ评分均明显高于同期对照组（P＜ 0.05） ;疗程结束后9个月时,治疗组患者血清5-HT、FA含量明显高于同期对照组（P＜ 0.05）。疗程结束后9个月时,治疗组患者总有效率为89.17%,明显高于对照组的77.05%（P＜ 0.05）。2组患者治疗过程中均未出现腹泻、恶心、呕吐等与治疗药物有关的不良反应。结论：芎芷煎方可以改善肝郁血瘀型偏头痛患者的头痛情况,提高生活质量,并且治疗过程中无不良反应发生,近、远期疗效显著,其可能机制与血清5-HT、FA含量升高和CGRP、NO、HCY、CRP、NSE含量降低有关。     

“乳必宁颗粒”治疗乳腺增生症50例临床研究

目的：探讨乳必宁颗粒治疗乳腺增生症（HMG）的临床疗效。方法：将100例HMG患者按随机数字表法随机分为治疗组和对照组，每组50例。对照组予枸橼酸他莫昔芬片口服，治疗组予南通市通州区中医院院内制剂“乳必宁颗粒”冲服，2组患者均连续治疗2个月后观察疗效，并于治疗结束后1个月随访并复查，评估病情反复情况。比较2组患者治疗前后以及随访时乳房疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、乳房肿块大小、血清雌激素[孕酮（P）、雌二醇（E₂）、泌乳素（PRL）]水平等指标的变化情况，治疗后比较2组患者临床疗效，记录治疗期间与治疗药物相关的不良反应发生情况。结果：治疗后及随访时2组患者乳房疼痛VAS评分、肿块大小均较治疗前明显降低（P＜ 0.05），随访时2组患者上述指标均明显低于治疗后（P＜ 0.05） ；治疗后治疗组患者乳房肿块明显小于对照组（P＜ 0.05），随访时治疗组患者乳房疼痛VAS评分、乳房肿块大小均明显小于对照组（P＜ 0.05）。治疗后及随访时2组患者血清E₂水平均明显低于治疗前（P＜ 0.05），随访时2组患者E₂水平均明显低于治疗后（P＜ 0.05）。治疗后及随访时2组患者血清P水平均明显高于治疗前（P＜ 0.05），随访时2组患者P水平均明显高于治疗后（P＜ 0.05） ；治疗后治疗组患者P水平明显低于对照组（P＜ 0.05），随访时治疗组患者P水平明显高于对照组（P＜ 0.05）。治疗后2组患者血清PRL水平均明显低于治疗前（P＜ 0.05），随访时治疗组患者PRL水平明显低于治疗后（P＜ 0.05），对照组患者PRL水平明显高于治疗后（P＜ 0.05），随访时治疗组患者PRL水平明显低于对照组（P＜ 0.05）。治疗后治疗组总有效率为96.00%，明显高于对照组的82.00%（P＜ 0.05）。2组患者胃肠道反应、阴道出血等与治疗药物相关的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞ 0.05）。结论：乳必宁颗粒治疗HMG疗效确切，可有效减轻患者乳房疼痛，缩小乳房肿块，调节雌激素水平，临床疗效显著，其疗效的稳定性和持续性较枸橼酸他莫昔芬更具优势，且有较好的安全性。     

“宣肺续骨汤”联合常规疗法治疗气滞血瘀型单纯性肋骨骨折37例临床研究

目的：观察宣肺续骨汤联合常规疗法治疗气滞血瘀型单纯性肋骨骨折患者的临床疗效。方法：将80例气滞血瘀型单纯性肋骨骨折患者随机分为治疗组和对照组各40例,最终治疗组完成37例,对照组完成35例。对照组予常规治疗措施如常规护理、止痛、雾化吸入等,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药汤剂宣肺续骨汤口服治疗4周。观察并比较2组患者治疗前后疼痛程度评分、肿胀指数评分、胸腔积液发生情况、凝血指标、钙磷乘积值等改变情况,并进行临床疗效比较。结果：治疗1、2、4周后2组患者疼痛程度评分均明显低于本组治疗前（P＜ 0.01）,治疗组明显低于同期对照组（P＜ 0.05,P＜ 0.01）。治疗1周后,治疗组患者肿胀指数评分明显低于本组治疗前（P＜ 0.01）和同期对照组（P＜ 0.05）。治疗4周后,治疗组出现胸腔积液患者的比例明显低于对照组（P＜ 0.05）。治疗2周后,治疗组各项凝血指标均较治疗前明显改善（P＜ 0.01）,治疗组凝血酶原时间（PT）、部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶时间（TT）均较对照组明显延长（P＜ 0.01,P＜ 0.05）,D-二聚体含量明显低于对照组（P＜ 0.05）。治疗2、4周后2组患者钙磷乘积值均明显高于本组治疗前（P＜ 0.01）,治疗组明显高于同期对照组（P＜ 0.05,P＜ 0.01）。治疗组愈显率为81.08%,明显高于对照组的54.29%（P＜ 0.05）。结论：在常规疗法基础上加用宣肺续骨汤治疗气滞血瘀型单纯性肋骨骨折可有效减轻患者疼痛程度,较早改善肿胀情况,促进胸腔积液吸收,改善血液循环,降低血栓风险,促进骨折愈合,提高临床疗效。     

基于TE技术探讨肝豆灵联合短期驱铜治疗对Wilson病肝纤维化的临床疗效

目的 通过对瞬时弹性成像技术（TE）检测参数联合分析，探讨肝硬度值（LSM）与无创血清学模型天冬氨酸转氨酶与血小板比值指数（APRI）评分、基于4因子的肝纤维化指数（FIB-4）及肝纤维化血清学指标透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（CⅣ）、层黏连蛋白（LN）及Ⅲ型前胶原N端肽（PⅢNP）检测Wilson病肝纤维化程度的相关性及肝豆灵（GDL）对其干预研究，以期为GDL治疗Wilson病（WD）患者肝纤维化的临床疗效提供参考。方法 系统回顾性收集76例WD患者，统计治疗前LSM与肝纤维化血清学指标（HA、PⅢNP、CⅣ、LN）水平及无创血清学模型（APRI评分、FIB-4指数），采用Pearson相关性检验分析探讨LSM与肝纤维化血清学指标HA、CⅣ、LN、PⅢNP及无创血清学模型APRI评分、FIB-4指数的相关性。根据治疗方案将76例WD患者分为观察组（40例）和对照组（36例），对照组给予二巯丙磺钠（DMPS）治疗，观察组在西医治疗基础上加用中药肝豆灵片，共6个疗程（8 d为1个疗程）。评估肝豆灵干预治疗对HA、PⅢNP、CⅣ、LN、LSM及APRI、FIB-4的影响。结果 HA、CⅣ、LN、PⅢNP、APRI、FIB-4与肝脏硬度LSM呈正相关（r=0.517、0.438、0.281、0.457、0.778、0.847，P<0.01）。与治疗前比较，观察组患者血清HA、CⅣ、LN、PⅢNP水平明显下降（P<0.05，P<0.01）；对照组治疗后HA、CⅣ、LN水平明显降低（P<0.05），血清PⅢNP水平差异无统计学意义。两组患者LSM、FIB-4指数、APRI评分均明显降低（P<0.05，P<0.01）；组间比较，与对照组治疗后比较，观察组LSM、FIB-4、APRI、HA、PⅢNP水平明显降低（P<0.05，P<0.01）；CⅣ、LN差异无统计学意义。结论 LSM联合血清HA、PⅢNP、CⅣ、LN及无创血清学模型（FIB-4指数、APRI评分）可有效地反映WD肝纤维化程度，通过联合模型能够提高对WD患者肝纤维化疾病严重程度判断的准确性。同时，在西医驱铜治疗基础上，联合中药肝豆灵可显著改善WD患者的肝功能及肝纤维化程度，发挥抗肝纤维化作用。     

防风通圣散治疗原发性肝癌和结直肠癌术后肝转移介入栓塞后综合征的临床疗效观察

目的 观察防风通圣散对原发性肝癌和结直肠癌术后肝转移介入化疗栓塞后综合征的疗效。方法 将原发性肝癌和结直肠癌术后肝转移患者接受经导管肝动脉化疗栓塞术并发生栓塞后综合征的患者72例随机分为治疗组（防风通圣散）和对照组（酒精擦浴+冰袋物理降温）,每组36例;治疗组服用防风通圣散汤剂,对照组予以酒精擦浴联合冰袋物理降温,2组疗程均7 d。期间,观察2组患者发热、卡式评分、肝区疼痛、恶心、呕吐、便秘和肝功能情况。结果 与对照组比较,治疗组治疗后患者发热情况明显改善,体温明显降低（P<0.05）,发热持续时间明显缩短（P<0.05）,提示防风通圣散能明显改善介入化疗栓塞后综合征患者体温情况;与对照组比较,治疗组患者卡氏评分明显升高（P<0.05）;与对照组比较,治疗组患者疼痛情况明显缓解,疼痛时间明显缩短（P<0.05）;此外,防风通圣散治疗后患者恶心、呕吐、便秘程度明显减轻（P<0.05）,恶心、呕吐、便秘持续时间明显缩短（P<0.05）;同时,治疗组患者肝功能相关指标血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆红素（TBIL）水平均明显降低（P<0.05）,提示防风通圣散能明显改善介入化疗栓塞后综合征患者肝功能损伤情况。结论 防风通圣散对原发性肝癌和结直肠癌术后肝转移介入化疗栓塞后综合征有较好的疗效。     

强肾愈肝汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎40例

目的: 探讨自拟强肾愈肝汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效及对白细胞介素-12、-21(IL-12, IL-21)的影响。 方法: 将80例CHB患者随机按数字法分为对照组和观察组各40例。两组均口服恩替卡韦,0.5 mg/次,1次/d, 观察组加用自拟强肾愈肝汤,1剂/d。疗程24周。监测血清乙肝病毒基因(HBV-DNA),乙型肝炎血清免疫标志物(HBV-M)水平,检测血清IL-12,IL-21水平,检测肝功能,观察临床症状、体征。 结果: 观察组应答率85.0%优于对照组的55.0%(P<0.05);治疗后24周,观察组HBV-DNA拷贝数明显下降,并低于对照组(P<0.05),HBV-DNA阴转率达82.5%,高于对的52.5%(P<0.05);观察组HBeAg阴转率42.5%,高于对照组的20.5%(P<0.05);观察组治疗天冬氨酸转移酶(AST),丙氨酸转氨酶(ALT),谷氨酰转肽酶(GGT)及总胆红素(TBil)水平均低于对照组(P<0.01),ALT复常率85.0%,高于对照组52.5%(P<0.05);观察组血清IL-12,IL-21水平均明显上升并高于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗第8周至疗程结束,观察组临床、症状评分均明显下降,处于较低水平,且低于同期对照组(P<0.01)。 结论: 自拟强肾愈肝汤能抑制HBV复制,降低HBeAg表达,能改善患者临床症状、体征,促进肝功能的恢复,其作用机制可能与升高CHB患者IL-12,IL-21水平、调节免疫功能有关。     

六味五灵片治疗乙型肝炎肝纤维化42例

目的: 探讨六味五灵片治疗乙型肝炎肝纤维化的临床疗效及对单胺氧化酶(MAO)和转化生长因子-β₁(TGF-β₁)的影响。 方法: 84例患者随机按数字法分为观察组和对照组各42例。两组采用常规治疗(如维生素、保肝类药物),并口服恩替卡韦,0.5 mg/次,1次/d,观察组加服六味五灵片,1.5 g/次,3次/d。两组疗程均为24周。进行治疗前后肝功能、肝纤维化指标、MAO及TGF-β₁检测,B超检查肝脾。 结果: 治疗后观察组总有效率90.5%,优于对照组的61.9% (P<0.01);治疗后观察组丙氨酸转氨酶(ALT),天冬氨酸氨基转氨酶(AST)及总胆红素(TBIL)水平较对照组低(P<0.01);观察组血清透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)及Ⅳ型胶原(IV-C)水平均低于对照组(P<0.01);治疗后两组血清MAO,TGF-β₁水平均明显下降,观察下降更为显著(P<0.01);治疗后观察组脾厚低于对照组(P<0.05)。 结论: 六味五灵片能通过抑制乙型肝炎肝纤维化患者血清MAO和TGF-β₁表达来抑制肝星状细胞的活化,从而阻止肝纤维化的发展。     

小青龙汤足部熏洗辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重外寒内饮证40例临床研究

目的：观察在西医常规治疗及口服小青龙汤的基础上加用小青龙汤足部熏洗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）外寒内饮证患者的临床疗效。 方法：将80例外寒内饮证AECOPD患者随机分为治疗组与对照组,每组 40例。2组患者均予常规西医治疗,对照组予中药汤剂小青龙汤口服,治疗组在对照组治疗的基础上加用小青龙汤足部熏洗,2组疗程均为14?d。 比较 2组患者治疗前后中医证候评分、血气指标[动脉血氧分压（PaO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂） ]、肺功能指标[第1秒用力肺活量（FEV₁）、第1秒用力肺活量占用力肺活量的比例（FEV₁/FVC） ]、炎症指标[静脉血白细胞计数、中性粒细胞比例、超敏C反应蛋白（hs-CRP） ]水平变化情况,疗程结束后评价 2组患者中医证候疗效。 结果：治疗后2组患者咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣、紫绀等各项中医证候评分及总分均较本组治疗前明显降低（P＜ 0.05） ,治疗组上述评分及总分均明显低于对照组（P＜ 0.05）。 治疗后2组患者PaO₂水平较本组治疗前明显升高（P＜ 0.05） ,PaCO₂水平较本组治疗前明显降低（P＜ 0.05） ,治疗后上述指标组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。 治疗后2组患者FEV₁、FEV₁/FVC均较本组治疗前明显升高（P＜ 0.05） ,治疗组明显高于对照组（P＜ 0.05）。 治疗后2组患者静脉血白细胞计数、中性粒细胞比例、hs-CRP水平均较本组治疗前明显降低（P＜ 0.05） ,治疗组明显低于对照组（P＜ 0.05）。 治疗组中医证候总有效率为87.50%,明显高于对照组的67.50%（P＜ 0.05）。 结论：在西医常规治疗及口服小青龙汤的基础上加用小青龙汤足部熏洗,能显著改善AECOPD外寒内饮证患者中医证候、肺功能指标以及炎症反应,中药汤剂熏洗足部治疗内科疾病也能获得较好的疗效,值得进一步研究。     

“益气消痞方”联合枸橼酸莫沙比利片治疗糖尿病胃轻瘫中虚络阻证45例临床研究

目的：观察益气消痞方联合枸橼酸莫沙比利片治疗中虚络阻证糖尿病胃轻瘫患者的临床疗效。方法：将90例糖尿病胃轻瘫中虚络阻证患者随机分为治疗组与对照组,每组45例。对照组予口服枸橼酸莫沙比利片治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药汤剂益气消痞方,2组疗程均为3个月。观察并比较2组患者治疗前后胃轻瘫症状指数（GCSI）评分、血糖水平[空腹血糖（FBG）、餐后2?h血糖（ 2?hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）]、血清胃肠道激素指标[胃泌素-17（G-17）、胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ（PGⅠ/Ⅱ）、ANO1（即跨膜蛋白16A）]变化情况,并进行疗效比较。结果：治疗后2组患者GCSI量表中餐后饱胀/早饱、腹胀、恶心呕吐等3个子项评分及GCSI总分均较本组治疗前明显下降（P＜0.05）,治疗组上述评分均明显低于对照组（P＜0.05）。治疗后2组患者FBG、2?hPG、HbA1c水平均较本组治疗前明显降低（P＜0.05）,治疗组上述指标均明显低于对照组（P＜0.05）。治疗后2组患者G-17、PGⅠ、PGⅠ/Ⅱ水平均明显高于本组治疗前（P＜0.05）,治疗组明显高于对照组（P＜0.05）;治疗后2组患者ANO1水平均明显低于本组治疗前（P＜0.05）,治疗组明显低于对照组（P＜0.05）。治疗组总有效率为80.00%,明显高于对照组的57.78%（P＜0.05）。结论：在枸橼酸莫沙比利片基础上加用益气消痞方可显著缓解糖尿病胃轻瘫中虚络阻证患者临床症状,并能进一步改善糖代谢紊乱,调节胃肠道激素,促进胃肠功能恢复。     

自拟化瘀软坚汤联合恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

目的:观察自拟化瘀软坚汤联合恩替卡韦分散片对慢性乙型肝炎肝纤维化患者肝功能、肝纤维化等指标的影响。方法:240例慢性乙型肝炎肝纤维化随机分为2组,观察组120例采用院内自制剂化瘀软坚汤联合恩替卡韦分散片治疗;对照组120例采用恩替卡韦分散片治疗;2组疗程均为12个月。分别于治疗前后检测血清肝功能指标:天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBi L)、谷氨酰基转肽酶(GGT)及肝纤维化指标III型前胶原(PC-III)、透明质酸(HA)、甘胆酸(CG)、IV型胶原(CIV)、层粘连蛋白(LN);多普勒彩超检测肝门静脉(HPV)和脾静脉(SV)内径和脾脏厚度值变化。结果:2组患者治疗后肝功能指标均显著改善(P0.05,P0.01),观察组作用较对照组更明显(P0.05);对照组肝纤维化指标PC-III、CG较治疗前明显下降,观察组5项指标较治疗前均显著降低,与对照组比较差异均具有统计学意义(P0.05;彩超检查显示观察组治疗后hpv、sv和脾脏厚度均明显缩小,与治疗前及对照组治疗后差异具统计学意义(P0.05)。结论:化瘀软坚汤联合恩替卡韦分散片能有效改善慢性乙型肝炎肝纤维化患者肝功能,减轻肝纤维化程度。     

竹叶石膏汤防治气阴两虚型中晚期食管癌同步放化疗所致急性放射性食管炎30例临床研究

目的：观察竹叶石膏汤对气阴两虚型中晚期食管癌同步放化疗所致急性放射性食管炎的防治作用。方法：将60例确诊为中晚期食管癌拟进行同步放化疗的患者随机分为治疗组与对照组，每组30例。2组患者入组后行同步放化疗，疗程为5周，治疗期间若发生食管炎则予以止痛、抗炎等对症处理。在此基础上，治疗组患者于放疗前1周内开始予中药汤剂竹叶石膏汤口服，每日1剂，连续服用直至症状缓解。比较2组患者急性放射性食管炎发生率、发生时间、持续时间；比较2组患者治疗前后Karnofsky功能状态（KPS）评分、食管扩张直径、免疫指标（CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺T淋巴细胞亚群比例及CD4⁺/CD8⁺比值）以及炎症指标[血小板与淋巴细胞比值（PLR）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）]变化情况。结果：治疗组放射性食管炎发生率为73.33%，明显低于对照组的93.33%（P＜ 0.05），且治疗组2级食管炎发生例数明显少于对照组（P＜ 0.05）。治疗组患者食管炎发生时间明显晚于对照组（P＜ 0.05），持续时间明显短于对照组（P＜ 0.05）。2组患者治疗前后食管扩张直径组内、组间比较，差异均无统计学意义（P＞ 0.05）。治疗后治疗组患者KPS评分较本组治疗前明显升高（P＜ 0.05），对照组KPS评分较本组治疗前明显降低（P＜ 0.05），治疗组明显高于对照组（P＜ 0.05）。治疗后治疗组患者血清CD3⁺、CD4⁺T淋巴细胞亚群比例明显高于本组治疗前及同期对照组（P＜ 0.05）。治疗后治疗组患者外周血PLR、NLR水平明显低于本组治疗前及同期对照组（P＜ 0.05）。结论：预防性使用竹叶石膏汤能明显降低气阴两虚型中晚期食管癌患者同步放化疗所致急性放射性食管炎发生率，推迟食管炎发生时间，在常规西药止痛、抗炎基础上加用竹叶石膏汤能缩短食管炎病程，显著提高患者生存质量，其机制可能与改善患者免疫功能、降低炎性反应有关。     

“心衰Ⅰ号”联合常规西药治疗急性心肌梗死冠状动脉介入治疗术后心功能不全30例临床研究

目的：观察在常规西药基础上加用“心衰Ⅰ号”对急性心肌梗死（AMI）冠状动脉介入治疗术后心功能不全患者的临床疗效。方法：将60例AMI冠状动脉介入治疗术后心功能不全患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。对照组予常规西药治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药汤剂“心衰Ⅰ号”口服,均连续治疗8周后观察疗效。比较2组患者治疗前后中医证候评分、血可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）含量及左房内径（LAD）、左室舒张末期内径（LVIDd）、左室收缩末期内径（LVIDs）、每搏输出量（SV）、左室短轴缩短率（FS）、左室射血分数（LVEF）等超声心动图指标,并比较2组患者中医证候疗效。结果：治疗组中医证候疗效总有效率为96.67%,明显高于对照组的86.67%（P＜0.05）。治疗后2组患者气短喘息、乏力、心悸等各单项中医证候评分均较治疗前明显降低（P＜0.01）,治疗组改善程度明显优于对照组（P＜0.05）。治疗后2组患者血sST2含量均较治疗前明显降低（P＜0.01）,治疗组改善程度明显优于对照组（P＜0.05）。治疗后2组患者LAD、LVIDd、LVIDs较治疗前明显降低（P＜0.05,P＜0.01）,FS、LVEF较治疗前明显升高（P＜0.05,P＜0.01）,治疗组SV较治疗前明显升高（P＜0.05）;治疗组LVIDd、LVIDs、SV、FS、LVEF改善程度明显优于对照组（P＜0.05）。结论：在常规西药基础上联合中药“心衰Ⅰ号”治疗AMI冠状动脉介入治疗术后心功能不全患者,可以明显减轻症状,改善血sST2及LAD、LVIDd、LVIDs、SV、FS、LVEF等超声心动图指标,提高中医证候疗效,值得进一步研究。