“益气健脾方”对肝郁脾虚型慢加急性肝衰竭患者临床疗效及外周血中性粒细胞功能的影响——附31例临床资料

目的：观察自拟方益气健脾方辅助治疗乙型肝炎（简称乙肝）病毒相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）肝郁脾虚证患者的临床疗效及其对患者外周血中性粒细胞功能的影响。方法：将65例HBV-ACLF肝郁脾虚证患者随机分为治疗组31例与对照组34例。对照组予内科综合用药（保肝、抗病毒治疗），治疗组在对照组治疗的基础上加用中药汤剂益气健脾方，2组均连续治疗4周。比较2组患者治疗后临床疗效；比较2组患者治疗前及治疗2周、4周后总胆红素（TBIL）水平、凝血酶原活动度（PTA）和中性粒细胞百分比变化情况；于治疗前随机取6例患者（治疗组、对照组各3例）晨起空腹静脉血中性粒细胞样本，随机分为益气健脾方低、中、高剂量组和空白对照组，每组样本数为3，分别使用浓度为0.1、0.2、0.4 mg/mL的益气健脾方药液和生理盐水培养24 h后，运用蛋白质免疫印迹（Western blot）法检测各组中性粒细胞中Histone H₃蛋白相对表达量。结果：治疗后治疗组患者临床总有效率为67.74%，明显高于对照组的52.94%（P＜0.05）。治疗4周后，治疗组患者TBIL水平、中性粒细胞百分比均较本组治疗前、治疗2周后明显降低（P＜0.05），也明显低于同期对照组（P＜0.05）；治疗2周、4周后，治疗组患者PTA均较本组治疗前明显升高（P＜0.05），也明显高于同期对照组（P＜0.05）。治疗4周后，对照组患者TBIL水平明显低于本组治疗2周后（P＜0.05），中性粒细胞百分比明显低于本组治疗前和本组治疗2周后（P＜0.05），PTA明显高于本组治疗前（P＜0.05）。Western blot法结果显示，益气健脾方中、高剂量组中性粒细胞Histone H₃蛋白水平明显低于空白对照组（P＜0.05），其中益气健脾方高剂量组Histone H₃蛋白水平明显低于低剂量组（P＜0.05）。结论：在内科综合用药基础上加用益气健脾方能显著提高HBV-ACLF肝郁脾虚证患者的临床疗效，减轻肝损伤，其机制可能与调节中性粒细胞功能有关。