数据挖掘法探讨周珉教授治疗原发性肝癌用药规律及经验总结

[目的]数据挖掘法分析周珉教授治疗原发性肝癌的中医用药规律，探讨相关病机并进行经验总结。[方法]收集2016年2月—2018年5月周珉教授门诊期间治疗原发性肝癌的方剂，运用“中医传承辅助系统（V2.50）”进行数据挖掘，并结合周珉教授临床经验，进行原发性肝癌病机探讨及用药规律分析。[结果]共收集治疗原发性肝癌方剂176首，涉及中药235种，列出方剂中的高频药物及组合规律。[结论]总结原发性肝癌以“湿热痰毒、气阴两伤”为基础病机，“清热化湿、健脾养阴”治则贯穿原发性肝癌治疗始末，同时，根据疾病不同发展阶段及治疗措施，权衡“扶正”与“祛邪”的主次分配，斟酌应用“攻毒散结”“行气化瘀”等治法，以达到改善患者生活质量、延缓疾病进展的目的。     

数据挖掘法探讨周珉教授治疗原发性肝癌用药规律及经验总结

[目的]数据挖掘法分析周珉教授治疗原发性肝癌的中医用药规律,探讨相关病机并进行经验总结。[方法]收集2016年2月—2018年5月周珉教授门诊期间治疗原发性肝癌的方剂,运用"中医传承辅助系统(V2.50)"进行数据挖掘,并结合周珉教授临床经验,进行原发性肝癌病机探讨及用药规律分析。[结果]共收集治疗原发性肝癌方剂176首,涉及中药235种,列出方剂中的高频药物及组合规律。[结论]总结原发性肝癌以"湿热痰毒、气阴两伤"为基础病机,"清热化湿、健脾养阴"治则贯穿原发性肝癌治疗始末,同时,根据疾病不同发展阶段及治疗措施,权衡"扶正"与"祛邪"的主次分配,斟酌应用"攻毒散结""行气化瘀"等治法,以达到改善患者生活质量、延缓疾病进展的目的。     

“九味清脂膏”治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝病68例临床研究

目的：观察九味清脂膏对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的临床疗效。方法：将120例NAFLD患者采用随机数字表法按2∶1的比例随机分为治疗组80例与对照组40例,最终治疗组完成68例,对照组完成38例。对照组38例予多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,治疗组68例予九味清脂膏治疗,疗程均为1个月。比较2组患者治疗前后肝功能指标[丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（AKP）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）]、血脂指标[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）、载脂蛋白E（ApoE）]、肝脏磁共振质子密度脂肪分数（MRI-PDFF）值的变化情况。结果：治疗后,治疗组患者血清ALT、AST、AKP、GGT水平,对照组患者血清ALT、AST、GGT水平均较本组治疗前明显下降（P＜0.01,P＜0.05） ,治疗组患者ALT水平明显低于对照组治疗后（P＜0.01）。治疗后,治疗组患者TC、TG、LDL、ApoB、ApoE水平,对照组患者TC、TG、LDL、ApoA1、ApoB、ApoE水平均较本组治疗前明显下降（P＜ 0.01,P＜ 0.05）,治疗组患者TG水平明显低于对照组治疗后（P＜ 0.05）。治疗后2组患者肝脏MRI-PDFF值均较治疗前明显下降（P＜ 0.01） ,治疗组患者肝脏MRI-PDFF值明显低于对照组治疗后（P＜ 0.05）。结论：九味清脂膏可以明显改善NAFLD患者异常的肝功能,降低血脂水平并减少肝脏脂肪沉积,多方面促进患者康复,值得进一步研究和推广。     

化滞柔肝颗粒治疗高脂非酒精性脂肪肝炎模型鼠的疗效观察

目的：观察化滞柔肝颗粒对高脂诱导的非酒精性脂肪性肝炎小鼠的保护作用及初步机制。方法：将小鼠随机分成正常组、安慰剂组、低、高剂量化滞柔肝组和易善复组，通过高脂饮食喂养8周，经HE染色确定建立了非酒精性脂肪肝肝炎小鼠模型，后各组给予不同药物灌胃，正常组及安慰剂组予以生理盐水灌胃，治疗持续4周。在末次给药后，解剖动物，取血清和肝组织，进行相应的检查。结果：在治疗4周末，HE染色及油红显示模型组肝组织细胞肿胀，脂肪沉积，其体质量、血清ALT、TG水平分别为(41.2±1.7)g、（81.07±3.19）U/L和（2.69±1.30）mmol/L，均显著高于正常组的体质量、血清ALT、TG水平（21.31±1.42）g、（31.2±2.74）U/L和（0.48±0.14）mmol/L（P<0.05），结果显示模型成功建立；后续HE染色、油红染色显示高剂量化滞柔肝组改善肝脏炎性反应及脂质沉积的作用较安慰剂组、低剂量化滞柔肝颗粒组、易善复组更加明显，且后续血清ALT及TG水平结果也和上述结果一致（P<0.05）,但各观察组之间AST水平均无明显变化；通过对血清中细胞因子IL-18和IL-1β的检测，结果显示化滞柔肝颗粒组可降低细胞因子IL-18和IL-1β的水平，降低细胞因子的水平且较安慰剂组、易善复组更为明显，且呈剂量依耐性（P<0.05）。结论：化滞柔肝颗粒对高脂饮食诱导的非酒精性脂肪肝肝炎小鼠有保护作用，且和细胞因子IL-18和IL-1β有一定的相关性。     

周珉诊治肝癌经验撷菁

周珉教授治疗肝癌时,分早期、中期、后期及终末期4个阶段分期辨治。明确指出肝癌的病机证素为湿浊、蕴热、瘀血、癌毒,气滞血瘀、湿热熏蒸、络伤血瘀、络气不和、枢机不利、营血伏毒、痰浊瘀蒙为主要证候。同时强调邪郁是肝癌发病重要因素,癌毒内生为致病关键,治法当以清化湿热为主,益气养阴、健脾益胃贯穿始终,理气利水而不伤阴,特别在肝癌晚期,须防变证。附验案1则以佐证。     

周珉辨治痹症经验探析

周珉教授辨证治疗痹症时,首先明辨寒热病性,区分风寒湿痹和风湿热痹的不同。其次,分清标本虚实,痹症初起,予祛邪为主,酌配补虚药;痹症日久,予补虚为主,根据邪气不同予祛邪之品。在治疗上根据痹症疼痛部位及程度轻重选药,注意顾护脾胃,善用活血药、虫类药、藤类药、风药和对药。附验案2则以说明。     

周春祥清利温阳法治疗自汗验案1则

<正>导师周春祥为南京中医药大学教授,博士生导师。周教授治学严谨,医德高尚,从医三十余年来始终坚持中医经典理论与临床实际相结合,有着丰富的临床经验。笔者有幸随周教授侍诊,受益匪浅。现择其治疗湿热下注自汗验案1则,与同道共参。1病历摘要某男,53岁。2013年7月18日初诊。患者自汗5年余,腰臀部出汗明显,动则尤甚,质黏而黄,自觉局部灼热,晨起口苦,伴有耳鸣,夜间干咳,大便质软,便中常夹不消化食物,腰时酸痛,手足觉冷,舌边微齿印、苔白微黄腻、舌质暗红,脉弦滑。辨证属下焦湿     

抗癌方治疗晚期肝癌的临床疗效评价

目的探索"抗癌方"治疗失去手术、放疗、化疗机会的原发性肝癌晚期的有效性。方法采用非盲法、非随机临床平行入组选取2013年1月至2016年12月江苏省中医院住院肝癌晚期患者,其中试验组入组11例,脱落2例。对照组入组9例。试验组予以"抗肝癌方"浓煎口服,同时抗病毒治疗,可联合一般综合支持治疗,对照组予抗病毒治疗,可联合一般综合支持治疗,连续服药30天为1个疗程,每30天复诊一次。观察时间为6个疗程。观察患者生存时间、生存质量、肝功能、PT、AFP指标。结果试验组生存时间及生存质量优于对照组,差别有统计学意义;试验组凝血功能短于对照组,差别有统计学意义;肝功能及AFP结果两组对比差别无统计学意义。结论抗癌方对肝癌晚期患者生存时间、生存质量、凝血功能有改善的作用。     

周珉治疗内伤发热经验撷菁

周珉教授治疗内伤发热经验丰富,临证强调明辨病性虚实,周师认为内伤发热属虚者多因中气不足、血虚失养、阴精亏虚及阳气虚衰所致,治疗以补虚扶正为主;属实者由气郁化火、瘀血阻滞及痰湿停聚所致,治以祛邪退热为主。同时根据证候兼夹,随证灵活加减。对于夹有外感发热者,辨清标本主次,合理运用扶正、祛邪之法。在治疗上周师强调守方调治,注重顾护脾胃、顺气通腑。附验案2则以说明。     

“火逆理论”对非小细胞肺癌放化疗的指导意义

"火逆"是指《伤寒论》中提到的火法用之不慎出现各种变证。与现代临床放疗与化疗作用于人体之后伤阴耗气、损阴伤津而表现出的阴伤火热证候存在诸多相似之处。临床上运用滋阴泻火方法治疗放化疗后出现的各症也取得了较好疗效。笔者着重探讨运用火逆理论指导非小细胞肺癌放化疗的意义。