血府逐瘀汤治疗心血管病的药理机制研究进展

血府逐瘀汤是中医经典名方,源自清代名医王清任的《医林改错》,具有活血化瘀、行气止痛的功效,是中医治疗"胸痹""心痛"的有效方剂。近年来该方广泛应用于心血管疾病的治疗,尤其对冠心病、心绞痛、心肌梗死、高血压、高脂血症和动脉粥样硬化等心血管疾病疗效显著。研究发现血府逐瘀汤的药理机制包括改善血液流变学特征,保护血管内皮功能,抑制血小板聚集,抗炎,抗氧化应激,抑制细胞凋亡和促进血管新生等。通过查阅近十余年相关文献,对血府逐瘀汤治疗心血管病的药理机制进行总结,为活血化瘀法的研究提供参考。     

血府逐瘀汤对肺血管重构大鼠病理形态学的影响

目的:观察血府逐瘀汤对野百合碱(MCT)诱导肺血管重构大鼠肺血管病理形态学影响,为肺络理论提供实验依据。方法:雄性SD大鼠54只,随机分成正常组、模型组、血府逐瘀汤预防组、血府逐瘀汤治疗组、血府逐瘀汤预防组的硝苯地平对照组和血府逐瘀汤治疗组的硝苯地平对照组,每组9只。采用一次性腹腔注射MCT(60mg/kg)复制肺血管重构模型,血府逐瘀汤预防组和血府逐瘀汤预防组的硝苯地平对照组造模第2天起给药,血府逐瘀汤治疗组和血府逐瘀汤治疗组的硝苯地平对照组造模第15天起给药,直至实验第28天采集组织标本,计算右心肥厚指数(RV/LV+S),右下肺叶组织苏木精-伊红(HE)染色、石蜡切片胶原纤维(Masson)染色观察肺小动脉病理改变。结果:模型组大鼠右心肥厚指数比正常组明显增加(P0.01),各治疗组右心肥厚指数与模型组比较均明显降低(P0.05,P0.01);与正常组比较,模型组肺小动脉管壁变厚、管腔变小,管壁内胶原纤维明显增加(P0.01),各治疗组与模型组比较肺小动脉管壁变薄,管腔变大,管壁内胶原纤维表达明显减少(P0.05,P0.01)。结论:血府逐瘀汤可以明显减轻肺血管重构,其机制可能与调节胶原纤维在肺小动脉的表达有关,研究肺血管重构可以为肺络理论的进一步发展提供部分实验依据。     

血府逐瘀汤对野百合碱诱导肺血管重构大鼠肺血管平滑肌细胞增殖与凋亡的影响

目的:观察血府逐瘀汤(XFZYT)对野百合碱(MCT)诱导肺血管重构大鼠肺血管平滑肌细胞增殖与凋亡的干预作用,并探讨其作用机制。方法:雄性SD大鼠54只,随机分为正常对照组、模型组、血府逐瘀汤预防组、血府逐瘀汤治疗组、硝苯地平预防组、硝苯地平治疗组,采用一次性腹腔注射MCT(60mg/kg)复制肺血管重构大鼠模型。药物干预后观察各组大鼠肺血管病理形态学变化,并采用免疫组化技术检测大鼠肺血管增殖细胞核抗原(PCNA)及Caspase-3蛋白表达情况。结果:与模型组比较,各药物组均能使肺小动脉管壁有不同程度变薄、管腔变大(P<0.05～0.01);血管增殖细胞核抗原(PCNA)增殖度下降,Caspase-3蛋白阳性率升高(P<0.05～0.01)。结论:血府逐瘀汤能有效减轻大鼠肺血管重构,其机制可能与调节平滑肌细胞增殖与凋亡有关。     

基于“中药作用机理辅助解析系统”的丹参治疗心血管疾病作用机制解析

丹参作为临床上治疗心血管疾病的常用药物,虽然其治疗心血管疾病的作用机制已有研究,但是对其作用机制进行系统解析的报道却并不多见。该研究基于"中药作用机理辅助解析系统",综合数据挖掘技术,以生物反应数据库为背景构建丹参有效成分靶点与心血管疾病相关蛋白相互作用的分子网络,以期从网络药理学的角度系统解析丹参治疗心血管疾病的作用机制。结果表明,丹参主要通过以下10条途径来治疗心血管疾病:促进脂质代谢;抗炎;调节血压稳定;负向调节凝血因子;抗血栓形成;调节细胞增殖;抗应激损伤;促进血管新生;抑制细胞凋亡;调节血管收缩与扩张;促进伤口愈合。该研究结果较为系统地解析了丹参治疗心血管疾病的作用机制,为临床治疗心血管疾病新药的研发,尤其是中药组分配伍的现代中药研发提供了线索。     

基于古今文献探讨血府逐瘀汤在临床中的应用

目的:在古文献及现代临床和实验研究中探寻血府逐瘀汤及其制剂主治病证范围的发展情况,以进一步拓展其适应证范围。方法:分别检索血府逐瘀汤及相关制剂在古文献和现代血管疾病中的临床应用以及在下肢深静脉血栓中的实验研究,从古文献理论、现代临床研究和基础研究中探讨血府逐瘀汤及其相关制剂单独应用的适应证范围。结果:血府逐瘀汤及其相关制剂用于治疗头痛、胸疼、吐血等症状,也广泛应用于治疗心脑血管疾病和下肢血管疾病。结论:血府逐瘀汤及其相关制剂从治"胸中血府血瘀"拓展到了各类心脑血管疾病和下肢血管疾病,但是在下肢深静脉血栓的应用需要更多的基础研究做支持。     

清化方改善糖尿病患者内皮细胞功能的临床研究

目的:观察清化方对糖尿病患者内皮细胞功能的影响,从而为运用中药早期预防糖尿病患者心血管疾病的发生提供依据。方法:采用随机平行双盲安慰剂对照的方法。将60例2型糖尿病患者随机分为两组(每组各30例),在维持其原有的治疗基础上,分别给予清化方或安慰剂,每日2次,疗程8周。观察治疗前后两组内皮依赖性血管舒张功能及其他生化指标等的改变情况。结果:与安慰剂组比较,清化方可明显改善糖尿病患者的内皮依赖性血管舒张功能[肱动脉内径变化率,治疗前(13.53±4.62)%,治疗后(16.40±4.72)%,P<0.05]、提高患者的胰岛素敏感性(HOMA2 IR,P<0.05)并显著促进一氧化氮的分泌(P<0.01)。结论:①清化方可以改善糖尿病患者的内皮依赖性血管舒张功能;②清化方改善糖尿病患者血管内皮功能的机理可能与其改善患者的胰岛素抵抗、调节一氧化氮分泌有关。     

血府逐瘀汤对肺络瘀滞证大鼠肺小动脉形态学变化及胶原纤维表达的干预作用

目的:采用野百合碱诱导肺络瘀滞证动物模型,观察血府逐瘀汤对其肺小动脉病理形态学变化及胶原纤维表达的干预作用,为深化肺络理论提供实验依据。方法:雄性SD大鼠54只,随机分成正常对照组、模型组、血府逐瘀汤预防组、血府逐瘀汤治疗组、硝苯地平预防对照组、硝苯地平治疗对照组,每组9只。采用一次性腹腔注射MCT(60mg/kg)复制肺络瘀滞证大鼠模型,分组给药至第28天。实验结束后取右下肺叶组织行HE染色、Masson染色观察肺小动脉病理形态改变及胶原纤维表达。结果:与正常组比较,模型组大鼠肺小动脉管壁变厚、管腔变小,管壁内胶原纤维明显增加(P均<0.01);与模型组比较各药物组肺小动脉管壁变薄,管腔变大,管壁内胶原纤维表达明显减少(P<0.01或0.05)。结论:血府逐瘀汤可以明显减轻大鼠肺血管重构,其机制可能与调节胶原纤维在肺小动脉的表达有关。     

血府逐瘀汤对冠心病血瘀模型家兔心功能、心肌及血管的影响

目的:观察血府逐瘀汤对冠心病血瘀模型家兔心功能、心肌及血管的影响。方法:36只健康家兔随机分为正常组、假手术组、模型组、血府逐瘀汤低、中、高剂量组,每组6只。模型组采用左冠状动脉放置缩窄环方法,制备冠心病血瘀模型;假手术组开胸但不放置缩窄环;在模型组基础上,术后第4周起,血府逐瘀汤低、中、高剂量组分别按10,20,40 g·kg-1ig,同时,正常组、假手术组、模型组ig等体积生理盐水,全部各组均是1次/d,连续5周。检测心功能、心肌肥厚指数、血管活性因子水平,观察心肌形态学、冠脉血管壁形态学变化。结果:与正常组比较,模型组心功能下降、心肌肥厚指数升高、血管活性因子血管紧张素II(Ang II)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、活性氧(ROS)水平均升高而一氧化氮(NO)水平降低,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01);模型组心肌形态学、冠脉血管壁形态学观察结果显示有病理性改变。与模型组比较,血府逐瘀汤低、中、高剂量组均可以不同程度改善心功能,抑制心肌病理改变,恢复血管活性因子水平和血管形态,差异均具有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论:血府逐瘀汤可能通过减轻冠脉血管氧化损伤,改善心肌供血和病变从而恢复心功能。     

血府逐瘀汤对人食管癌ECA－109荷瘤裸鼠肿瘤血管的影响

目的：观察血府逐瘀汤对荷瘤裸鼠肿瘤组织血管的影响。方法：采用人源食管癌细胞ECA-109构建裸鼠食管癌皮下移植瘤模型,造模后将45只裸鼠随机分为对照组和血府逐瘀汤低、高剂量组,各15只。对照组给予0.9%氯化钠溶液灌胃,血府逐瘀汤低、高剂量组分别给予1.2、4.8 g/mL血府逐瘀汤灌胃,各组连续干预14 d后剥离肿瘤组织。计算肿瘤体积及抑瘤率;通过免疫荧光法检测肿瘤血管密度、α-SMA阳性细胞覆盖率、Collegen-Ⅳ覆盖率、CD31阳性率和血管渗漏率;免疫组化法检测肿瘤组织乏氧区域面积。结果：血府逐瘀汤高、低剂量组在抑瘤率、微血管密度、α-SMA阳性细胞覆盖率、Collegen-Ⅳ覆盖率与对照组相比均显著改善（P <0.01,P <0.05）,血管渗漏率及肿瘤乏氧区域面积比均低于对照组（P <0.01）。结论：血府逐瘀汤能抑制人源食管癌皮下移植瘤生长,可以改善肿瘤血管的功能和结构及肿瘤组织的乏氧状态,能一定程度促进肿瘤血管正常化。     

参附注射液治疗血管性疾病机制研究进展

综述参附注射液治疗血管性疾病机制研究进展。参附注射液常用于血管性疾病的治疗,主要治疗机制:(1)心血管疾病方面涉及保护缺血再灌注损伤、调控心肌酶活性、调节心肌细胞电生理效应及离子通道、调节细胞因子;(2)脑血管疾病方面涉及保护神经、改善能量代谢、调节电生理和离子通道、调节细胞因子;(3)其他血管相关疾病涉及增加血管灌注,改变血流动力学和血液流变学以及保护血管内皮细胞。     

血府逐瘀汤合生脉饮对急性心肌梗死介入术后再灌注损伤的防治

目的：探讨血府逐瘀汤合生脉饮防治急性心肌梗死患者介入术后再灌注损伤的疗效。方法：采用随机对照试验方法,将60例行急诊介入诊疗的急性ST段抬高心肌梗死患者随机分为三组：每组均在常规治疗基础上加用中药汤剂口服治疗,血府逐瘀汤组加用血府逐瘀汤口服,生脉饮组加用生脉饮口服,治疗组加用血府逐瘀汤合生脉饮口服,疗程7d。观察三组再灌注损伤事件（血管无再流或慢再流、再灌注心律失常、心功能不全及严重的心血管事件）发生情况及临床疗效。结果：与对照组相比,治疗组术后l2h内心律失常的发生率明显低于其他两组（P〈0.05）,左室射血分数较其他两组显著升高（P〈0.05）。三组间严重心血管事件发生情况无显著性差异。三组均未见严重不良反应。结论：血府逐瘀汤合生脉饮防治急性心肌梗死介入术后再灌注损伤效果优于单用血府逐瘀汤或生脉饮。     

血府逐瘀汤含药血清体外诱导MSC形态学改变及表达cTnT的实验研究

目的：探讨复方血府逐瘀汤含药血清体外诱导MSC分化为心肌细胞的能力,作为细胞移植治疗冠心病、心肌梗死等缺血性心脏病的种子细胞,旨在提高细胞移植治疗冠心病的安全性.方法：分离培养Wistar大鼠骨髓基质干细胞（MSC）,用血府逐瘀汤含药血清诱导后,倒置荧光相差显微镜观察细胞形态学的改变,免疫细胞荧光染色法检测cTnT的表达.结果：MSC经过血府逐瘀汤含药血清体外诱导后,MSC的细胞形态发生了变化,具有和5-氮胞苷类似的诱导作用,朝着心肌细胞形态学的方向发展,心肌肌钙蛋白T出现了阳性表达.结论：复方血府逐瘀汤含药血清体外可以诱导大鼠MSC分化为心肌样细胞.     

升陷汤治疗心血管疾病研究进展

升陷汤为治疗大气下陷证的代表方,临床多用于治疗因大气下陷所导致的脏腑疾病。心血管疾病的病因病机是胸中大气下陷,为升陷汤的主治病证,故临床常用于治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭、心律失常、心脏神经官能症、心肌病、低血压病等。临床研究发现,升陷汤可改善血管内皮功能;扩张血管,改善缺血再灌注损伤;改善心律失常,纠正心力衰竭,抑制心室重构等作用。升陷汤治疗心血管疾病时,要根据症状及疾病发展的不同阶段,随证加减。由于本方剂型为汤剂,服用及携带不便。今后应开发新剂型,以满足临床需要。     

血府逐瘀汤干预急性心肌缺血心肌细胞凋亡与Bcl-2、Bax表达的实验研究

目的 观察血府逐瘀汤对心肌细胞凋亡与相关蛋白表达干预的作用。方法 采用结扎冠状动脉左前降支的方法复制急性心肌缺血模型，15条犬随机分成时照组、心肌缺血组以及血府逐瘀汤组，每组5条。分别采用HE染色、DNA末端标记法（TUNEL）以及免疫组化法观察心肌组织病理变化、心肌细胞凋亡与相关蛋白表达的变化。结果 对照组无细胞变性与坏死，仅见极少量凋亡阳性细胞；心肌缺血纽有明显心肌组织坏死，心肌细胞凋亡增多，Bcl-2的表达明显减少，Bax的表达明显增多，与对照组比较有统计学意义（P〈0．05）；血府避瘀汤组心肌细胞坏死及凋亡均显著减轻，Bcl-2的表达明显增多，Bax的表达明显减少，与心肌缺血组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论 血府逐瘀汤可影响Bcl-2和Bax的表达，有效地抑制心肌细胞坏死及凋亡，减轻心肌细胞损伤，对缺血心肌有保护作用。     

血府逐瘀汤口服液治疗高血压性脑出血的临床研究

目的 观察血府逐瘀汤口服液治疗高血压性脑出血患者的临床疗效及其安全性.方法 将70例高血压性脑出血患者随机分为中药组（29例）和对照组（41例）,两组均给予脱水、降血压及营养神经治疗,其中中药组加用血府逐瘀汤口服液,以2周为1个疗程,治疗两个疗程.分别评估治疗前后患者神经功能评分和颅内出血量的变化.结果 两组患者凝血功能指标并无显著差异.与入院时比较,两组患者颅内血肿量和神经功能缺损程度评分均明显减少（P＜0.01）.治疗2周至1月时,中药组患者颅内血肿量较前明显减少（P＜0.05）.1年后随访时,中药组神经功能缺损程度评分优于对照组,差异显著（P＜0.05）.结论 血府逐瘀汤口服液可促进脑内血肿和水肿的吸收,从而改善脑出血患者的神经功能评分及预后.     

四妙勇安汤治疗冠心病的临床和基础研究概述

四妙勇安汤由金银花、玄参、当归、甘草四味药组成,原为治疗热毒型脱疽的一则古方,由于冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)和脱疽在西医理论中均属于血管病变,近年来许多医家运用四妙勇安汤治疗冠心病取得良好的疗效,认为其作用机制和抗炎、抗动脉粥样硬化、促进血管新生以及抗凝作用相关。研究证实四妙勇安汤中单味药物也有类似作用,当归可以改善冠脉血流,保护心肌细胞,减轻心肌缺血再灌注损伤,抗血小板聚集等功能;金银花具有抗炎和抗血小板聚集的作用;玄参具有改善冠脉血流,减轻心肌缺血损伤,抗血小板聚集的作用;甘草主要成分甘草酸具有降血脂与抗动脉粥样硬化作用,阻止动脉粥样硬化的形成。     

当归芍药散加减治疗急性心肌梗死临床观察

目的 应用当归芍药散加减辨治急性心肌梗死经验,以期寻找出最佳的方法治疗该类疾病,提高临床诊治水平.方法 选取2010年2月至2014年2月60例急性心肌梗死患者为研究对象,按随机数字表法分成两组,对照组30例予常规西医治疗,观察组30例在对照组基础上加用当归芍药散加减治疗,观察治疗后临床效果.结果 对照组显效率30.00％、总有效率56.67％,观察组显效率43.33％、总有效率80.00％;观察组脑卒中、再住院率分别为13.33％、36.67％,对照组分别为30.00％和63.33％,上述指标两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.另外治疗后在躯体活动受限积分、心绞痛稳定状态积分、心绞痛发作情况、治疗满意程度、疾病认知程度比较差异也有统计学意义（P＜0.05）.结论 当归芍药散加减能提高急性心肌梗死临床效果,提高生活质量.     

老年人冠心病的难点与对策

老年人冠心病临床治疗的难点在于老年人体质虚弱、虚实并见，多脏腑病变，病机复杂。冠脉多支病变，多合并高血压糖尿病、高血脂症、脑血管病、慢支、胃肠病、精神抑郁焦虑等老年病。老年人对药物反应慢，耐受性差易出现不良反应。核心问题是提高临床疗效，减少心绞痛反复发作，降低心脏终点事件的发生率，提高老年患者的生活质量；为此提出相应临床对策，从补气治本切入重点研究益气化瘀解毒治法和方药。从调补肾虚入手“治未病”预防冠心病的发生发展与防变，减少心绞痛发作，降低心血管事件。辨证施治与单味中药重点突破相结合。加强中药制剂研究，提高有效成分。     

真武汤加减治疗冠心病慢性心力衰竭临床研究

目的观察真武汤辨证加减治疗冠心病慢性心力衰竭（CHF）的疗效。方法将106例患者按随机数字表法随机分为对照组和观察组各53例,对照组给予常规治疗。观察组在对照组治疗基础上联合真武汤辨证加减治疗,2个疗程后对比治疗结果。结果观察组总有效率92．45％,优于对照组的73．58％,治疗后两组中医证候评分、N端脑钠肽原血清水平均较治疗前降低,左室射血分数、6min步行距离均较治疗前提高,观察组均较对照组改善更为明显,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论真武汤加减治疗冠心病CHF可促进患者病情缓解,抑制心室重构,改善心肺功能状态,提高临床疗效。     

血府逐瘀汤加酸枣仁治疗顽固性失眠32例

目的 观察血府逐瘀汤加酸枣仁治疗顽固性失眠疗效.方法 42例顽固性失眠患者用血府逐瘀汤加酸枣仁治疗.结果 痊愈19例,显效13例,有效7例,总有效率92.9％.结论 血府逐瘀汤加酸枣仁治疗顽固性失眠疗效较好。