从“脾主肌肉”谈骨骼肌间脂肪与胰岛素抵抗的关系

骨骼肌间脂肪(IMAT)目前被认为是影响骨骼肌胰岛素敏感性的重要因素。通过分析IMAT的来源、调节因素及其对胰岛素敏感性的影响,阐述中医"脾主肌肉"理论与IMAT可能存在的联系。     

糖尿病前期干预研究进展

糖尿病尤其是2型糖尿病患病人数在世界范围内迅速增加,给社会及家庭带来沉重负担,基于2型糖尿病危险因素的认识,世界上许多国家开展了针对糖尿病前期的干预研究,其中包括生活方式干预、药物干预,本文通过对几个大规模糖尿病前期干预研究的分析,总结成果,分析问题,以更好的发现该领域研究未来的规律。     

2型糖尿病患者听力损伤的检出情况及其中医证型特点研究

  目的：调查2型糖尿病患者听力损伤的发生情况,探讨中医证型在听力障碍中的分布特征  方法：对纳入的100例2型糖尿病住院患者进行纯音听力测试和中医辨证分型,调查听力损伤检出率、损伤程度及中医证型分布情况  结果：①听力损伤的检出率为53.0%,以轻度听力损伤为主(79.25%),未检出极重度听力损伤;听力损伤者平均年龄、平均病程均大于听力正常者(P<0.05),年龄≥60岁患者的检出率为72.3%。②中医证型为肝肾亏虚证的患者中,听力损伤检出率为81.8%  结论：2型糖尿病患者听力损伤的发生率高,其中医证型以肝肾亏虚证为主。     

中西医结合临床路径用于糖尿病周围神经病变的治疗

目的 观察中西医结合临床路径在治疗糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)中的有效性.方法 纳入95例DPN患者并随机分入中西医结合临床路径组(临床路径组,46例)和对照组(49例).临床路径组按照DPN中西医结合临床路径方案,对照组根据患者临床情况选择治疗方案.采用多伦多临床评分系统(Toronto Clinical Scoring System,TCSS)评价入院和出院时DPN严重程度.比较2组FPG、2hPG水平以及住院时间、费用.结果 临床路径组出院时FPG[(7.25±2.07) mmol/L比(8.20±2.48)mmol/L;t=2.540,P=0.015]、2hPG[(10.87±2.65) mmol/L比(12.40±4.10) rnrnol/L;t=2.744,P=0.009],对照组FPG[(7.00±1.86) mmol/L比(8.38±2.47) mmol/L;t=4.031,P＜0.001]、2hPG[(9.97±2.35) mmol/L比(12.37±2.93) mmol/L;t=4.851,P＜0.001]水平均较入院时显著降低.临床路径组出院时TCSS症状评分(Z=-3.856,P＜0.05)、反射评分(Z=-2.359,P＜0.05)、感觉试验评分(Z=-0.079,P＜0.05)和总分(Z=-4.464,P＜0.05)较入院时显著增高;临床路径组总费用(Z=-2.558,P＜0.05)和西药费用(Z=-2.815,P＜0.05)均显著高于对照组.2组住院时间无差异(Z=-0.647,P=0.518).结论 2组DPN患者症状、神经反射功能和感觉功能均显著改善.但按照DPN中西医结合临床路径进行治疗的DPN患者改善程度更优,且治疗费用更低.     

DM120方对糖尿病大鼠肾组织转化生长因子β_1表达的影响

目的观察DM120方对糖尿病大鼠肾组织转化生长因子β1(TGF-β1)表达的影响。方法高脂饲料联合链脲佐菌素(STZ)诱导糖尿病模型。随机分为正常组、模型组和DM120方组,干预8周,观察各组大鼠肌酐、尿素氮、24 h尿微量白蛋白排泄量、血糖、血脂的变化及肾脏的组织形态学变化,免疫组化方法检测肾脏中TGF-β1的蛋白表达情况。结果模型组大鼠肌酐、尿素氮、24 h尿微量白蛋白排泄量、血糖水平均较正常组明显升高;肾皮质TGF-β1蛋白表达增加,肾脏的病理形态改变明显。DM120方组大鼠肌酐、尿素氮、24 h尿微量白蛋白排泄量、血糖水平均较模型组有不同程度的改善,肾皮质TGF-β1蛋白表达减少,肾脏的病理形态改变亦减轻。结论早期应用DM120方对高脂饲料联合STZ诱导的糖尿病大鼠有保护肾功能的作用,其作用机制可能与抑制糖尿病大鼠肾皮质TGF-β1表达有关。     

早期2型糖尿病中西医联合强化治疗方案的临床研究

目的初步建立针对早期2型糖尿病患者的中西医联合强化治疗方案，得到该方案的2型糖尿病缓解率，并探讨各因素与缓解率的相关性；同时，进一步探讨中药健脾清化方在保护胰岛β细胞功能、提高缓解率方面的作用。方法观察47例早期2型糖尿病患者接受短期中药联合胰岛素泵强化治疗后的缓解率，采用logistic回归分析及组间对照分析各因素与缓解率的相关性，比较缓解组中强化结束时与随访时的胰岛β细胞功能及中药在诱导缓解率方面的影响。结果强化治疗（11．8±2．5）d后，影响缓解率的主要因素为体重指数（P=0．044）及达标总天数与总强化天数的比值（P=0．00）；强化结束时、1个月、随访期（平均6个月左右）的缓解率分别为46．8％、55．3％、53．3％：随访期中药组与对照组的缓解率分别为66．7％、44．4％。结论针对早期2型糖尿病患者的中西医联合强化治疗方案可使50％左右的患者获得临床缓解：中药对荻得临床缓解及延长密月期有积极影响．     

清化颗粒对具备“热”证素特征2 型糖尿病患者糖代谢、胰岛功能和氧化应激水平的疗效观察

目的:观察清化颗粒对具备"热"证素特征2型糖尿病患者糖代谢、胰岛功能和氧化应激水平的影响。方法:在上海中医药大学附属曙光医院内分泌科门诊招募符合具备中医"热"证素特点(《证素辩证学》)2型糖尿病患者共60例,平均年龄(57.9±6.9)岁,随机分为治疗组和对照组,在保留原降糖方案基础上,治疗组加用清化颗粒,对照组加用安慰剂,每日1包,冲服,疗程为12周。服药前后分别于空腹、标准馒头餐后120 min留取血清。主要评价指标:空腹血糖(FPG)、餐后血糖(PPG)、糖化血红蛋白(HbA1c);次要评价指标:稳态模式评估指数(HOMA2%B、HOMA2%S、HOMA2%IR),超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶、丙二醛(MDA),总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。组间疗效比较采用方差分析。结果:治疗组HbA1c明显下降、HOMA2%B明显上升,对照组未见显著性变化,2组间存在差异(P=0.044,P=0.016)。治疗组SOD明显上升、MDA明显下降,对照组未见显著性变化,组间比较存在差异(P=0.011,P=0.049);血脂等其它评价指标未见改变。结论:清化颗粒能改善具备"热"证素特点2型糖尿病患者糖代谢、胰岛β细胞功能和氧化应激程度。     

中医“脑心脾同治”与糖尿病、肥胖的NEI调节机制

近年来,糖尿病、肥胖相关研究一直是学术界探索的热点,与中医"脑、心、脾"密切相关。文章以中医"脑心同治"理论为指导,通过神经内分泌免疫调节(NEI)网络学说对糖尿病、肥胖发病机制的分析,探讨中医"脑心脾"三者相互关系,有助于阐释糖尿病、肥胖多因素多靶向的基础病变机制和发病趋势,为脑-心-脾同治以及建立"脾本质"、中医"脑-心-脾"神经内分泌轴等假说,开展相关实验机制与临床研究提供了理论依据和方法论指导。     

针灸联合耳穴贴压治疗糖尿病神经源性膀胱30例

目的:观察针灸联合耳穴贴压治疗糖尿病神经源性膀胱的疗效。方法:将60例糖尿病神经源性膀胱患者随机分成2组,空白对照组采用同等的基础治疗,治疗组加用针灸联合耳穴贴压,连续治疗2周,比较两组治疗前后残余尿量、中医证候积分、糖代谢、脂代谢指标。结果:经过治疗,两组治疗后残余尿量、中医证候积分均下降,组间比较治疗组疗效优于对照组(P<0.05),糖代谢和脂代谢指标无组间差异(P>0.05)。结论:针灸联合耳穴贴压治疗糖尿病神经源性膀胱有疏导膀胱气机,振奋气化的功效。     

糖尿病前期GLP-1变化与“治未病”关系探讨

糖尿病高危期胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的变化对糖脂代谢紊乱和能量平衡失调有重要影响,GLP-1以长期与短期控制能量的整体模式来调节机体物质与能量平衡,并在糖尿病早期即发生变化,为中医"治未病"及防治"消渴病"提供理论依据。