基于智能手机的学校症状监测系统建立与应用

建立并应用基于智能手机的学校症状监测系统,为学校开展传染病防控工作提供参考.方法 依托网络技术,建立以智能手机为信息收集端的杭州市学校症状监测系统,以发热、咳嗽、呕吐、腹泻、皮疹、红眼、腮腺肿大作为监测指标.采用时空扫描方式对症状数据进行绝对数阈值自动预警.结果 2018年9月至2019年3月,系统共注册1 973所学校,系统使用率达54.13%,不同类型学校系统使用率差异无统计学意义(x2=1.58,P=0.67),不同地区系统使用率差异有统计学意义x=726.78,P<0.01).累计上报7类监测症状信息共852 036条,以咳嗽(35.17%)、发热(21.11%)症状为主,不同症状时间变化趋势略有不同,发热与咳嗽高峰为1月.呕吐与腹泻的高峰为11月.13条自动预警信息经调查确认为聚集性疫情,平均发病4人.结论 杭州市学校症状监测系统适用性广泛,监测数据较好地反映了学校常见传染病的季节特征.在传染病疫情早期预警中发挥了哨兵作用.     

黄芪治疗糖尿病肾病临床疗效及对尿足细胞标志蛋白影响

目的:观察黄芪颗粒联合氯沙坦对糖尿病肾病的治疗作用。方法:90例糖尿病肾病(DN)患者随机分为黄芪颗粒联合氯沙坦组45例和氯沙坦组45例,随访12周,比较两组临床疗效、相关炎症指标和尿足细胞标志蛋白(PCX)等情况。结果:治疗12周后,治疗组24 h尿蛋白定量和UACR明显低于对照组(P 0. 05);治疗组气虚表现的改善情况较对照组更显著(P 0. 01),ELISA检测结果表示治疗组中TNF-α、IL-6、PCX表达量也明显低于对照组(P 0. 05)。结论:黄芪颗粒联合氯沙坦可以更有效改善患者临床症状,降低24 h尿蛋白定量和UACR,抑制TNF-α、IL-6表达,减少足细胞脱落。     

术前使用β肾上腺素受体阻滞剂对于中老年患者如期手术的影响与研究

目的术前使用β肾上腺素受体阻滞剂对于中老年患者如期手术的影响与研究。方法随机选取2017年1月～2018年1月我院进行手术患者200例,按随机数字表法分为两组。两组患者均在高血压病情稳定下择期进行非心脏手术,均进行常规术前干预,观察组根据患者术前心率情况给予倍他乐克。检测两组患者治疗前及手术后心肌肌钙蛋白T(cTnT)、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP),统计两组患者治疗前、术后1d的压力反射敏感度(BRS)及心率变异,统计两组患者手术时机,统计两组患者围术期心血管事件发生率,统计两组患者不良反应发生率。结果术后观察组cTnT、NT-proBNP水平低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);术后1d,观察组BRS、低频、高频值高于对照组,低频/高频值低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组如期进行手术患者比例高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组围术期心血管事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);两组患者均未出现严重不良反应。结论β肾上腺素受体阻滞剂可通过阻滞肾上腺β受体从而降低患者血压,保证患者如期进行手术。     

纵隔促纤维增生性小圆细胞肿瘤1例并文献复习

目的:探讨纵隔促纤维增生性小圆细胞肿瘤（DSRCT）的诊断、治疗及预后。方法:报告1例我科收治的纵隔DSRCT，结合以往报道的文献探讨纵隔DSRCT的诊断方法，以减瘤术、放化疗及靶向治疗等综合治疗为主的原则及预后。结果:回顾分析1例纵隔DSRCT患者，行诊断性穿刺检查，从影像学、病理学等确诊为纵隔DSRCT，并给予相应化疗及放疗方案，患者预后较差且病情进展迅速，结合以往文献分析并讨论DSRCT的确诊方法、治疗策略及预后情况。结论:DSRCT是一种罕见的间质组织恶性肿瘤，影像学无特异性表现，确诊多依靠组织学及基因检测结果，该疾病具有侵袭性高，进展快，复发率高等特征，有效的减瘤术及综合性联合治疗可达到部分缓解或提高患者生存时间。     

血清铁蛋白在不同疾病中表达水平的回顾性分析

目的 回顾分析2256例临床检测标本中血清铁蛋白的表达水平,为临床诊疗提供参考.方法 将从我院LIS系统中获取自2015年1月至2019年6月采用雅培I2000进行铁蛋白检测人员纳入本研究,其中男性1011例,女性1245例,平均年龄59.0岁.通过非参数检验分析血清铁蛋白在不同疾病中的表达水平,通过ROC曲线分析血清铁蛋白用于不同疾病诊断的灵敏度和特异性.结果(1)血清铁蛋白水平不仅在血液系统和非血液系统肿瘤中升高,还在多种良性疾病中异常表达,包括急性胃肠炎、2型糖尿病、急性胰腺炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肺炎、肝损伤、自身免疫性疾病、高血压、泌尿系感染、呼吸衰竭、慢性肾脏病、脑梗死、缺铁性贫血、消化道出血、溶血性贫血和慢性支气管炎(P<0.05).但是,血清铁蛋白水平在高脂血症和先兆流产的患者和健康对照组差异无统计学意义(P值分别为0.48和0.97).(2)急性炎症组血清铁蛋白的水平[3102.39(738.01～6800.18)ng/mL],高于慢性炎症组[470.46(210.00～1102.01)ng/mL]和健康对照组[123.63(12.95～247.58)ng/mL].(3)肿瘤组血清铁蛋白的水平最高[1724.30(612.56～4710.50)ng/mL],其次是良性疾病组[408.28(183.77～798.47)ng/mL],均高于健康对照组.(4)血液系统恶性肿瘤患者血清铁蛋白升高更为明显,高于非血液系统的恶性肿瘤患者(Z=-11.16,P<0.001).(5)血清铁蛋白区分健康人群和恶性肿瘤时的ROC曲线下面积最大(AUC为0.94),灵敏度(88.53％)和特异性(86.54％)最好(P<0.001),但是对于良性疾病的诊断也有一定的应用价值.结论 血清铁蛋白在多种疾病中表达异常,是一个潜在的广谱的生物标志物,可以用于多种良性疾病和恶性肿瘤的初筛和诊断.