出血中风致脑心综合征的中医病机及治法探析

中医学认为心脑之间生理功能密切相关,主要表现在血液运行调节与神志方面;病理也相互影响,由于心脑之间经脉相互络属,因此脑出血后心脏受到影响而出现脑心综合征也是必然的.脑出血后产生各种内毒物质如儿茶酚胺、内皮素、皮质醇、各种代谢产物,一方面引发并加重脑水肿、颅内压增高等,另一方面作用于心脏引起脑心综合征;它们属于中风病的"毒邪"范畴,表现为痰毒、热毒、瘀毒,痰热瘀毒扰乱心神、阻滞心脉而出现脑心综合征,症状表现除出血中风的症状外,还有发热、烦躁不安、胸闷心悸、喘促痰鸣、呼吸困难,口干口臭、便秘尿赤、舌质红有瘀点瘀斑、舌苔黄腻或黄燥、脉滑、脉涩或结代.心脏检查表现出心电图、血清心肌酶谱异常以及病理及超微结构方面有异常改变.其治疗应针对痰热瘀毒等毒性物质,并结合脑出血急性期的病机以及痰热瘀毒容易影响中焦脾胃气机而导致腑实便秘的特点,选择适当的药物配伍,以清热平肝、活血化瘀、通腑醒神为治疗的根本方法.     

脑出血发生脑心综合征与中医证型关系分析

脑出血属于“中风”等病证范畴，其起病后往往因各种原因而引起心电活动的异常，称为脑心综合症。在临床工作中观察到，脑出血四下型之间活动发生率比较有显著差异，说明脑心综合征的发生上型有密切 肝阳上亢 肝肾阴虚型较之痰 扰型和痰热腑实型其心电活动异常发生率明显增高，不我们要严密关注这两患者的心电活动情况，并予以辨证论治，以有效改善其予后。     

黄竹清脑颗粒对痰热腑实证脑出血大鼠血浆CCK的影响

目的探讨黄竹清脑颗粒对痰热腑实证脑出血大鼠模型血浆中胆囊收缩素（CCK）的影响。方法SD大鼠60只,随机分为黄竹清脑颗粒大、中、小剂量组、清开灵颗粒组、痰热腑实证模型组和空白对照组,每组10只。采用脑内注射胶原酶Ⅶ-肝素混合液配合大鼠自体粪便灌胃的方法建立痰热腑实证脑出血大鼠模型,观察各组大鼠症状和神经体征用药后的变化,并用放免法测定大鼠血浆中CCK的变化。结果黄竹清脑颗粒可明显减轻痰热腑实证脑出血大鼠粪便干结、烦躁、鼻分泌物多、喉中痰鸣等痰热腑实证症状表现,可改善脑出血后神经体征,同时明显降低痰热腑实证脑出血大鼠血浆中CCK含量,且黄竹清脑颗粒大、中剂量组优于清开灵颗粒组（P〈0.05）。结论痰热腑实证脑出血的形成与血浆CCK水平呈正相关,黄竹清脑颗粒治疗后随着痰热腑实证脑出血大鼠症状的减轻,大鼠血浆CCK含量明显降低,黄竹清脑颗粒有类似血浆CCK拮抗兴奋性氨基酸神经毒性作用,从而起到减轻颅内血肿及脑水肿、脑缺血后的再灌注损伤,进而保护脑细胞的作用。     

黄竹清脑颗粒对急性脑出血（痰热腑实证）大鼠血清中SOD及脑组织中MMP-9表达的影响

目的：探讨黄竹清脑颗粒对急性脑出血（痰热腑实证）大鼠血清中SOD及脑组织MMP－9表达的影响。方法：用胶原酶I合肝素脑内注入并灌服自体粪便建立大鼠脑出血痰热腑实证模型，黄竹清脑颗粒、鲜竹沥口服液、二陈汤提取液灌胃给药观察痰热腑实证症状的改善作用并测定血清中SOD、脑组织中MMP-9含量。结果：黄竹清脑颗粒大、中剂量组优于鲜竹沥口服液、二陈汤提取液对照组（P〈0．01）。结论：在脑出血急性期（痰热腑实证），黄竹清脑颗粒可明显减轻粪便干结、烦躁、鼻分泌物多、喉中痰鸣等痰热腑实证症状表现，可显著升高血清中SOD，减少脑组织中MMP-9的含量，黄竹清脑颗粒大、中剂量组作用相当，并提示临床用药应从中剂量起步为宜。     

脑出血急性期与痰瘀火毒

脑出血与瘀血、痰水、火热、毒邪密切相关。从痰瘀火毒论治脑出血 ,一要依据脑出血不同病理阶段所表现的瘀血、痰水、瘀热、毒邪的轻重不同 ,正确地选方用药 ;二是注意脑出血始终以气阴虚为本 ,痰瘀火毒为标 ,治疗应急则治其标 ,以提高急性期治疗效果     

从血红蛋白毒性作用谈脑出血瘀毒治法

脑出血后血红蛋白(Hb)以其强大的毒性作用及其对脑组织的广泛损害正在日益受到重视。Hb是重要的过氧化剂和自由基的来源,对细胞产生特定的氧化毒性。抑制红细胞溶解或对抗Hb毒性,可以减轻脑水肿等脑损伤。出血性中风后瘀血形成痰水瘀热阻滞脑络,败坏脑髓,是瘀血化生毒邪——瘀毒的表现形式,这与脑出血后血红蛋白的毒性作用有相通之处。重视瘀毒在出血性中风发病过程中的主导地位与重要作用,并给予及时有效的治疗,对减轻瘀毒的作用,阻断瘀毒向痰毒热毒转化,可起到积极作用。通腑利水,清热凉血,是出血性中风清解瘀毒治疗的大法。清解瘀毒治法可能对脑出血后血红蛋白毒性作用有拮抗作用,从而产生脑保护效应。     

腑行膏加减针对痰热腑实症脑出血便秘患者的护理

目的:探讨痰热腑实症脑出血便秘患者采用腑行膏加减护理的效果。方法:选取我院2015年3月~2016年3月收治的痰热腑实症脑出血便秘患者76例,随机分为对照组36例与观察组40例,对照组采取西药开塞露辅助排便,观察组在与对照组饮食、运动及心理护理相同的基础上采用腑行膏加减进行辅助排便。结果:对照组便秘缓解10例,缓解率为27.8%;观察组缓解25例,缓解率为62.5%。结论:针对痰热腑实症脑出血便秘实行腑行膏加减可以明显改善便秘症状,起到护理效果。     

基于心-脑轴的脑缺血发病机制探讨

临床上脑缺血患者常伴有心脏功能障碍,而引起脑缺血常见原因有心律不齐、房颤等,表明心脏和大脑之间密切相关。在中医理论体系中心主血脉,阐明了血脉是心脑相关的内在物质基础,心脑依靠脉络紧密相连形成心脑轴,神明通过心脑轴使心气入脑。西医理论认为大脑通过自主神经系统的交感神经和副交感神经分支直接控制心脏,并通过脑循环、心激素、心磁场等影响脑。心脑之间在病理生理层面相互作用、相互影响,形成的心-脑轴系统在脑缺血的发生发展过程中发挥了至关重要的作用。文章基于心-脑轴神经通路探讨脑缺血的中西医病因病机,明确心脑相互作用的机制研究有助于丰富脑心同治论,同时为研发多靶点药物预防和治疗脑缺血提供一种新的见解。     

出血性中风急性期病机演变规律初探

本文根据出血性中风急性期的发病特点,从多个角度探讨了出血性中风急性期的病机演变规律,认为肝肾阴虚、肝阳上亢是出血性中风急性期的发病诱因,风痰上扰,络破血溢是出血性中风的直接病因,而脑出血后,痰瘀、水毒等病理产物互结,郁闭脑窍是出血性中风的主要病理改变,并指出痰热腑实是出血性中风病机转归之关键,以期为出血性中风急性期的中医药治疗提供一种有效的思路和方法。     

从虚、痰、瘀、毒论治动脉粥样斑块

动脉粥样斑块作为导致心脑血管病重要的危险因素,西医目前尚无特异性治疗。动脉粥样斑块是在气虚血瘀的基础上,加之痰、瘀、毒等病理因素的相互作用而致的病证,主要累及脑、心、脾、肺、肾诸脏,其基本病机为:心气虚损、心脾两虚、脾虚痰生、痰湿阻络、瘀毒内生、脑脉闭阻,其中气虚血瘀贯穿病程始终。治疗动脉粥样斑块在益气化瘀的同时,也要注重痰、瘀、毒等病理因素的治疗。     

王左教授辨治脑出血急性期经验

脑出血病位在肝脾肾,病机以气阴不足,脑窍闭塞为主,病机特点为本虚标实。王左教授治疗脑出血急性期,总以益气养阴治本,而治标则分风、火、痰、瘀、毒、气滞,又有侧重,灵活运用通腑泄热法、活血化瘀法、平肝熄风法。     

通腑法治疗中风病的源流、机制和现代应用研究概况

中风病是临床常见病、多发病,该病发病急骤,病情危重,病死率高.其急性期以标实为主,风邪所致气血逆乱是本病发病的主要动因,但脑脉痹阻或血溢脑脉之外已经发生之后,风邪之象渐减,而痰瘀火热之象渐显,痰热阻滞,腑气不通成为此时病机的主要矛盾.约有40%～50%的中风患者表现出痰热腑实证[1].急性中风通腑有利于半身不遂和神志障碍等症的好转,可减轻或防止中风之变证的发生[2].     

脑出血急性期的中医辨证要素及证候分布规律研究

目的 探讨脑出血急性期的中医辨证要素及证候分布规律.方法 对120例脑出血急性期患者的中医基本辨证要素及证候分布进行回顾性研究.结果 中医基本辨证要素中病性证素分布呈痰浊＞热盛＞血瘀＞阳亢＞风热＞气滞＞气虚＞阴虚＞亡脱的趋势;病位证素分布呈神（脑）＞肝＞心＞大肠＞肾＞脾的趋势.证型分布中实证呈现痰热瘀滞证＞痰瘀互阻证＞痰热腑实证＞痰热扰神证＞肝阳上亢证的趋势;虚实夹杂证呈气虚痰阻证＞痰热炽盛,阴液耗伤证＞肝阳暴亢,气阴两伤证的趋势;虚证呈阴竭阳脱证＞脾肾气虚、肝肾不足证的趋势.结论 脑出血急性期中医病性证素是痰浊、热盛、血瘀、阳亢、风热等;病位证素是神（脑）、肝、心、大肠等;证候分布是痰热瘀滞证、痰瘀互阻证、气虚痰阻证等.     

张锡纯思想中的心脑相通理论

张锡纯的心脑相通理论,认为神明有元神与识神之分,神明之体在脑、神明之用在心,心脑之间相通,这个通路就是神明运行、神机升降的道路。生理状态下,心脑之间息息相通,神志正常;病理状态下,痰浊内生或痰火上泛,"瘀塞其心与脑相连窍络",则神志失常。他还提出,思考和记忆是神明运行的2种不同方式,是神机升降的两种相对的过程。思考是神机发散的过程,神由脑及心而发挥作用;而记忆是神机收敛的过程,神由心及脑而贮藏积蓄。心脑相通理论是对传统中医神志病理论的重要补充和创新,能够有效地指导一些神志疾病的临床治疗。     

基于“心主血脉”谈心脑同治

心主血脉包括心主血和主脉,心主血脉是心脑动脉粥样硬化的病理基础。脑为奇恒之府,充养脑髓,脑得心血则功能正常,调节全身各个系统的功能,心脑疾病常同时发展。心脑血管的发生发展也伴随着心主脉的功能失调。动脉粥样硬化是气虚为本,气虚所致瘀痰为标实,日久入络发展演变的终末阶段。动脉粥样硬化的病位在脉壁,根本在于心主血、心主脉功能失调。血脉的病因广泛,但其病机主要是血脉凝塞不通,气血为之闭阻。心主血脉功能失调引发的症状与动脉粥样硬化的临床表现十分接近。动脉粥样硬化累及脑动脉就会出现中风的临床表现。动脉粥样硬化又是心脑疾病的共同“证”,也就是常讲异病同治,为心脑同治提供了理论依据。     

杨关林教授从痰瘀论治血脉病心脑合病拾萃

通过侍诊心血管专家杨关林教授，总结出其治疗心脑合病的经验，认为本病是气血运行发生异常，进而出现脉中血液运行阻滞、血脉闭塞引起的心脉、脑脉同时或先后发病。治疗上灵活运用中医的异病同治原则，发挥中医“治未病”的优势，以“痰瘀”论治心脑合病，将化痰祛瘀法贯穿治疗始终，但又临证求本，随证用药，不泥于痰瘀。     

排毒通腑法在中风病急性期的应用

运用排毒通腑法、迅速有效地分解,排出中风病急性期患者体内痰、瘀、火、热等各种毒邪,使患者能在最短时间内神识转清,舌脉复常,有效缓解病情,减轻偏瘫的病损程度,利于肢体功能的康复。排毒通腑法以通腑为手段,祛除毒邪为目的,上病下取,急下存阴,推陈致新,保护正气。     

从“虚-瘀-毒”探讨出血中风的核心病机

出血中风是一种严重脑血管疾病类型之一,其致死、致残率高,严重危害人类生命健康,现代医学暂无有效治疗方法。郭建文教授基于全国名中医陈绍宏教授的中风核心病机论,综合历代医家的学术观点,结合临床实践,提出出血中风的核心病机为"虚-瘀-毒"。即元气亏虚,因虚致瘀,因虚致痰,痰瘀互结,化生诸邪,聚而为毒,腑实不通,毒损脑络,血溢脉外,其中元气亏虚为发病根本,毒损脑络发为发病的最终发病机制,血瘀是发病核心环节,腑实为常候。治疗上应以复元醒脑、破血逐瘀、通腑解毒为法。     

试析《灵枢·经脉》“足阳明脉病”之精神症状

对《灵枢.经脉》"足阳明脉病"所记述之精神症状做了探析。文章指出,"足阳明脉病"之"病至"精神症状,非足阳明脉病,乃心气虚挟痰之悲忧荒谬症;"甚则"之精神症状系极度兴奋狂乱之阳明腑实热结证。文章还指出,心气虚挟痰之悲忧荒谬属临床较为常见之癫、狂交作病;心气虚挟痰为症自己后,转心气实挟痰之狂乐而乱,狂乐而乱久不愈,"甚则"火热燔极而灼津炼痰化燥成实结于胃腑而成腑实热结证;古人未能深察,误将心气虚挟痰之症指为阳明腑病前段之脉病。还就《素问》对"足阳明脉病"之不妥阐释予以了纠正。     

王新志教授治疗缺血性中风临证经验

介绍王新志教授治疗缺血性中风临证经验：在中风急性期多痰热腑实，当通腑化痰，升清降浊为首务，对于痰瘀胶结，祛瘀化痰，勿忘调气，对于中风急性期毒损脑络，解毒通络，善用虫类，中风病急性期常瘀水互结，注重活血利水；中风病未病先防，勿忘滋阴填精，慎温燥太过，中风病后遗症期，调理气血，重用藤类，治疗时纵观整体病情，并重视个体化，祛瘀化痰、活血利水、解毒通络、化痰通腑等法互相配合，辨证应用，取得较好疗效。