《黄帝内经》"五刺法"的现实意义

五刺法是《内经》刺法中的一类,包括半刺、豹文刺、关刺、合谷刺和输刺等5种刺法。《灵枢.官针》:“凡刺有五,以应五藏。”对此张志聪在《素问集注.官针》有:“五脏之气外合于皮脉肉筋骨,五脏在中,故取之外合而应于五脏也。”这种从五脏与五体(皮、脉、肉、筋、骨)的对应关系出     

基于“筋柔骨正”理论探讨腰椎间盘突出症的辨治思路

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation, LDH)是临床常见病、多发病,其发病机制尚未明确。根据LDH的病症特点,可将其归属于中医学“痹证”“腰痛”范畴。该病的病位主要在筋,久之由筋及骨,造成筋骨失衡、筋骨并病。“筋柔骨正”是“骨正筋柔”理论的延伸,是对筋骨平衡关系的高度概括。“筋失其柔”是“骨失其正”的先决条件,“骨失其正”必然伴随着“筋失其柔”。本文对“筋柔骨正”理论进行了概述,并基于该理论对LDH的病机和治疗方法进行了探讨,以期为LDH的治疗提供参考。     

阿是取穴与疼痛暴露法

阿是取穴与疼痛暴露法２１４０２３　无锡市郊区人民医院盛明山一、以痛为输：阿是取穴源自《内经》的“以痛为输”，《灵枢·经筋》曰：“足太阳之筋……其病小指支跟肿痛，掴挛，脊反折，项筋急，肩不举，腋支缺盆中纽痛，不可左右摇。治在播针劫刺，以知为数，以痛为输...     

中医筋骨三针疗法治疗腰椎间盘突出症经验探析

总结吴汉卿教授应用中医筋骨三针疗法治疗腰椎间盘突出症（LDH）的经验。吴汉卿教授治疗LDH按照“以筋为纲,以经为领,以关为守,以结为要,以松为法,以调为治,以气为通,以神为主”的治疗纲领,从经筋论治,运用“三关定位法”辨证循筋选穴,通过筋骨针松解筋结、疏利经筋,可直至病所,减轻神经根局部受压;根据操作部位灵活选用针法,在提高安全性的同时增强针感以激发经气、调神导气,从而提高临床疗效。     

《内经》骨强筋弱理论浅析及颈椎病临床治疗体会

经过阐述《皇帝内经》中"骨强筋弱"理论,由"筋骨"是机体生理状况下动静平衡整体,说明其骨、筋内在联系。分析了"骨强筋弱"为机体动态状况,并不绝对。区别现代医学研究中的"筋"和中医学中的"筋"。同时本研究以颈椎病患者为例,采用现代颈椎生物力学概念对其涵义进行解释,并依据"骨强筋弱"理论使用手法治疗为主,针刺治疗和药膳为辅对患者进行治疗,探究如何对"筋骨"联系进行调节,使患者"筋骨"状况得以改善,恢复机体正常生理状况,维持"筋骨"平衡,患者疗效症状得以消除。     

彭德忠教授刺络拔罐结合艾灸疗法治疗肩周炎

肩周炎是因风湿寒三气入侵肩部,引起经脉闭阻、气滞血瘀所致。临床表现为肩关节周围疼痛及其功能活动障碍。彭德忠教授探索古代文献并结合自身临床经验,提出该病的基本病机为风寒湿闭阻筋脉、气滞血瘀,法当祛风除湿,散寒止痛,行气活血,温经通络。彭德忠教授博采中西理论,使用刺络拔罐结合艾灸疗法治疗肩周炎,取得了较好的效果。本文将具体阐述彭德忠教授对肩周炎的理解及刺络拔罐结合艾灸疗法的操作步骤。     

管遵惠老师刺法经验及临床运用

管遵惠,主任医师,全国第二批名中医药专家,云南省首批名中医。导师在《内经》、《难经》理论基础上,结合家传及四十载临床经验,能够遵古而不泥古,师古人而多有发展。笔者跟师临证学习,收获颇丰,现将导师刺法经验简介如下。１ 针刺方法及临床运用１．１ 单针透刺法 针刺方法：《灵枢·官针篇》曰：“关刺者,直刺左右尽筋上,以取筋痹,慎无出血……或曰渊刺,一曰岂刺”。“短刺者,刺骨痹,稍摇而深之,致针骨所,以上下摩骨也”。导师的单针透刺法源于《内经》“关刺”、“短刺”理论,但在临床运用上又有所发展。管氏单针透刺法…     

针刺核心要素对软组织损伤疾病的影响

摘要：软组织损伤疾病属于“经筋病”范畴,从《内经》时期起,依据“皮脉肉筋骨”的五体理论,古代医家运用“九针”行经筋刺法治疗经筋病,进入现代后,软组织损伤疾病高发,现代针灸医家在继承的基础上,借助解剖、生理病理等现代医学知识为经筋病的诊察、治疗注入了新鲜血液。本文试探索针刺治疗软组织相关疾病的规律。     

短刺输刺法临床应用三则

《灵枢 .官针》说 :“凡刺有十二节 ,以应十二经 ,……八曰短刺 ,短刺者 ,刺骨痹稍摇而深之 ,致针骨所 ,以上下摩骨也。”“凡刺有五 ,以应五脏 ,……五曰输刺 ,输刺者 ,直入直出 ,深内之至骨 ,以取骨痹 ,此肾之应也。”前者是慢慢进针稍摇动其针而深入 ,在近骨处将针上下轻轻捻转。“短”是接近骨骼的意思。后者是直进针 ,直出针 ,深刺至骨骼的刺法。两者都是深刺靠近骨骼 ,与肾气相通 ,以治疗骨痹等病证。笔者采用《灵枢》之短刺、输刺法治疗多种筋骨疼痛病症 ,效果显著 ,现举例如下。后颈项筋膜综合征症状特征 :自觉项后部僵硬感、紧缩感…     

浅谈《内经》五体刺法

《素问·刺要论》曰：“病有浮沉，刺有浅深，各至其理，无过其道。”人体不同组织的病变，所采用的针刺方法各不相同，《灵枢·官针》概括人体表、脉、肉、筋、骨五体的不同，分别论述了多种利皮、刺脉、刺肉、刺筋、刺骨的方法，系统掌握这些刺法将有利于提高针灸临床疗效。现就《内经》中有关五体刺法的论述，谈谈自己的肤浅认识。一、《内经》五体刺法的内容1．刺皮法：《灵枢·官针》中的毛刺、半刺、直针刺均属刺皮法。“毛刺者，刺浮痹于皮肤也”，即浅刺皮毛以治皮痹；“半刺者，浅内而疾发外，无针伤肉，如拔毛状，以取皮气”，即…     

基于免疫机制从“脾虚生痰湿”论治多发性抽动症的研究＊

多发性抽动症的发病率逐年升高，严重影响儿童生长发育及心理健康。中医治疗多发性抽动症（脾虚痰湿型）取得显著效果，但作用机制仍不明确。近年来，诸多研究表明“脾虚生痰湿”和免疫系统之间存在密切关系，还揭示了免疫机制在抽动症发病中起重要作用。本文通过概述多发性抽动症（脾虚痰湿型）的病机与免疫之间的关系，发现多发性抽动症（脾虚痰湿型）患者免疫状态与大脑皮质-基底节-丘脑-皮层回路异常密切相关，细胞免疫损伤参与了多发性抽动症的发生和发展。并分析了健脾化痰祛湿中药治疗多发性抽动症的潜在机制，为从“脾虚生痰湿”论治多发性抽动症提供相关科学依据。     

基于龟鹿二仙胶干预阿尔茨海默病血管周围间隙探讨“精生髓”内涵

目的 从调节血管周围间隙（PVS）角度研究龟鹿二仙胶干预阿尔茨海默病（AD）的效应机制,进而探索“精生髓”的科学内涵。方法 80 例西医诊断为AD,中医诊断为肾虚髓空证的患者随机分成两组,每组 40 例。两组患者均口服胆碱酯酶抑制剂盐酸多奈哌齐片,每次1片（5 mg）,于晚上睡前服用,在此基础上对照组给予安慰剂,治疗组采用龟鹿二仙胶治疗,疗程为 60 d,两组治疗前（第0天）,治疗第31天及第61天分别采用简易智力状态量表（MMSE）,韦氏成人记忆表 （WMS）和生活功能量表（ADL）进行评分,并进行头颅核磁共振成像（MRI）检查,计数中脑、基底节区、岛叶深部白质、半卵圆中心PVS的数目总和并测量其直径,此外,第61天根据MMSE评分评价疗效。结果 两组各项指标在第31天时差异无统计学意义;第61天时,与各组第0天相比,两组MMSE评分,WMS评分升高,ADL评分下降,差异有统计学意义（P<0.01）,两组间上述3项指标及临床有效率比较,差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）,此外,两组患者PVS数目与治疗前及组间比较差异无统计学意义,两组患者PVS直径与治疗前及组间比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论 龟鹿二仙胶治疗AD疗效确切,且具有改善患者PVS直径的作用,此可能与该方参与“精生髓”的机制有关。     

论《伤寒杂病论》之“三焦”

《伤寒杂病论》继承和发展《黄帝内经》医学理论主体思想,学术上即使有取于《难经》,但其所取之内容当不与《黄帝内经》主体思想、理论相抵触,《难经》的三焦与《黄帝内经》的三焦概念、本质是完全不同的,其对于三焦的认识应当主要继承《黄帝内经》观点及论述,以求统一。《伤寒杂病论》对于三焦认识更多宗《黄帝内经》之论,张仲景继承《黄帝内经》以胃为五脏六腑之本,水谷气血之海,极其重视胃气的思想,临证非常重视顾护胃气与津液,调和营卫之气,并继承《黄帝内经》所提出的三焦为六腑之一,为传化之府,与脾胃大小肠膀胱共为仓禀之本,分上焦、中焦、下焦三部,三焦主出气,营出中焦,卫出下焦,三焦敷布津液,为中渎之腑,有决渎之职的功能等观点,在谈及三焦时总离不开胃气,营卫之气,水谷津液,宗气等,其功能亦以三焦出气,主决渎之职为主。     

四妙勇安汤“异病同治”冠状动脉粥样硬化性心脏病和血栓闭塞性脉管炎的机制研究＊

目的 运用网络药理学方法，研究四妙勇安汤在“异病同治”理论指导下治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病和血栓闭塞性脉管炎的共同机制。方法 通过TCMSP数据库检索四妙勇安汤中4味中药相关的所有单体和作用靶点，运用UniProt数据库进行标准化，并用Cytoscape 3.7.2软件构建“中药-化合物-靶点”作用网络；通过GeneCards和NCBI数据库获取冠状动脉粥样硬化性心脏病和血栓闭塞性脉管炎的相关基因，并与药物作用靶点取交集，利用Cytoscape 3.7.2软件构建三者的靶点关联网络；输入共有靶点于STRING数据库，构建PPI网络；进行GO（gene ontology）与KEGG通路富集分析（Kyoto encyclopedia of genes and genomes）。结果 根据口服生物利用度为≥30%和类药性指数为≥0.18，筛选得四妙勇安汤活性化合物，计120个，并预测到205个潜在靶点，对两种疾病共有靶点共48个。GO功能富集生物过程条目计46项（P<0.01），同时在KEGG通路富集分析筛选上有147条信号通路（P<0.01），其中靠前的多条信号通路与免疫炎症密切相关。结论 该研究表明四妙勇安汤主要是通过调控炎症相关信号通路达到“异病同治”冠状动脉粥样硬化性心脏病和血栓闭塞性脉管炎的主要机制，并通过荟萃分析证实其“异病同治”的疗效和炎症调节作用。     

从“中年治肝”论治子宫内膜异位症

子宫内膜异位症的侵袭、转移和复发性是恶性肿瘤的临床特征,由此被认为是类肿瘤性疾病和子宫内膜性疾病。子宫内膜异位症病因病机纷繁复杂,绝非单一因素所致,探寻本病的理论来源,必将为本病的预防及治疗提供有效途径。结合女性特殊的生理特点及中年女性的特点,子宫内膜异位症的发生与"中年治肝"理论有密切关系,热、瘀、毒、郁等多种复杂病理因素之间相互滋生是子宫内膜异位症发生的根本,而清热解毒,化瘀消瘕兼益气固本是本病的治则。子宫内膜异位症发生的学说众多,迄今仍无一种学说可以完全解释本病的发展,而且本病发生的源头学说并不明确,疾病发生的源头何在,如何有效预防,如何解决本病引起的逐渐加重的难以忍受的疼痛、不孕以及手术后极易复发等仍是亟待解决的问题,希望能引起医患共同的关注。     

浅谈“司外揣内”与“黑箱”、“白箱”、“灰箱”理论

“司外揣内”、“司内揣外”这种古老的对自然界的观察方法与近代控制论的“白箱”、“黑箱”、“灰箱”理论有相似之处,其实质都是从整体上把握证的本质,从整体上认识和调节人体机能,达到“活人”之目的。     

基于网络药理学研究孔圣枕中丹“异病同治”失眠及健忘的作用机制

[目的] 基于网络药理学方法研究孔圣枕中丹“异病同治”失眠及健忘的潜在作用机制。[方法] 利用检索中药系统药理学数据库与数据分析网络平台（TCMSP）和中药主要成分靶点网络平台HIT 2.0、中医药整合药理学研究平台（TCMIP）及中国天然产物化学库等网络平台，筛选孔圣枕中丹组方药物的活性成分，经蛋白质数据库（Uniprot）提取其活性成分的作用靶点，再结合比较毒理基因组学数据库（CTD）数据库提取与失眠和健忘有关的作用靶点。将药物活性成分作用的靶点和疾病治疗靶点比对筛选后，利用Cytoscape 3.7.1软件构建了SCPE治疗失眠与健忘的“药物-成分-靶点-疾病”网络模型。利用蛋白质相互作用数据库（String）绘制了蛋白相互作用（PPI）网络，以寻找关键靶点。利用注释、可视化和综合发现数据库（DAVID）、基因注释与分析数据库（Metascape）、R语言（R studio）软件等平台开展的生物过程数据分析，得出了热图（Heatmap）分析、基因本体（GO）富集分析和京都基因与基因组百科全书（KEGG）富集分析结果。[结果] 获得了符合条件的孔圣枕中丹活性成分39个，失眠、健忘相关靶点分别为24 771、55 876个，孔圣枕中丹“异病同治”失眠及健忘的共有靶点83个，生物过程富集分析取前20条孔圣枕中丹治疗失眠和健忘的信号通路包括肿瘤坏死因子（TNF）信号通路、血管内皮生长因子（VEGF）信号通路、p53信号通路、cGMP-PKG信号通路等，表明孔圣枕中丹“异病同治”失眠及健忘的主要机制可能涉及抗细胞凋亡、炎症反应、神经递质调节、泛素蛋白连接酶结合等。[结论] 孔圣枕中丹“异病同治”失眠及健忘涉及多成分、多靶点以及多通路，可为阐释中药复方“异病同治”科学内涵提出了全新的思路与方式，也为孔圣枕中丹进一步的机制研究和新的临床运用带来了生物信息学理论依据。     

刍议《内经》与《周易》同源性

《周易》包括《易经》和《易传》,是中国古代哲学的一个源头和精髓,而《内经》则奠定了中医学理论及中医学的发展方向。针对目前中医学术界认为的"医易同源"结论提出质疑,从《内经》中较为重要的天人相应学说、阴阳学说、五行学说出发,与《周易》的学术思想一一对比,得出二者间存在较大差异,二者同源或许言过其实。     

去形存用论“命门”

从关于命门位置问题(目为命门说、左肾右命门说、两肾皆为命门说、两肾之间命门、命门动气说)产生众多分歧的原因分析、命门功能问题(功能的相对一致性、功能一致性分析)阐述去形存用论"命门"学说。     

“必先岁气,无伐天和”的临床运用

目的:揭示《黄帝内经》"必先岁气,无伐天和"之训的临床应用价值。方法:结合对《黄帝内经》有关"天人合一"文献的学习领悟,结合"先岁气,合天和"的临床案例,印证其临床指导应用价值。结果:"必先岁气,无伐天和"是"天人相应""天人合一"的精神体现,临床若能"谨候气宜,无失病机",应势利导,顺势而为,则可获得事半功倍之效。结论:《黄帝内经》"必先岁气,无伐天和"训诫,具有极高的临床应用价值。