脑心综合征的中西医研究探析及其临床意义

脑心综合征是指急性脑病在急性期引起的继发性心脏损害的症状、体征以及心电图和心肌酶的变化,这些改变会随着急性脑病症状的改善而逐渐恢复正常或遗留有轻度异常,严重者影响患者的预后.本文就近年来关于脑心综合征的中西医研究进行综合探析并阐述其临床意义.     

基于化学计量学的麸炒枳实与烫枳实比较研究

目的 利用指纹图谱与化学计量学进行麸炒枳实和烫枳实的质量评价及比较研究，为临床选择使用枳实2种饮片提供部分科学依据。方法 依据中国药典2020年版和《北京市中药饮片炮制规范》（2008年版）炮制麸炒枳实与烫枳实2种饮片，采用超高效液相色谱法分别建立2种饮片的指纹图谱，采用中药色谱指纹图谱相似度评价系统软件进行相似度分析，利用化学计量学进行2种饮片指纹图谱中14个共有成分及辛弗林的比较研究，并对2种饮片中已指认的9个成分进行定量分析与比较。结果 麸炒枳实和烫枳实与各自对照指纹图谱相似度>0.9，同一批次麸炒枳实与烫枳实相似度>0.9。与对照品比对指认出芸香柚皮苷、柚皮苷、野漆树苷、橙皮苷、新橙皮苷、柚皮素、橙皮素、川陈皮素8个共有峰。聚类分析结果显示2种饮片无明显聚类。PCA分析显示麸炒枳实与烫枳实不能完全区分为2类。VIP法筛选出对区分麸炒枳实和烫枳实影响较大的7个成分，分别是柚皮素、柚皮苷、野漆树苷、X8、橙皮素、川陈皮素、X1。定量分析结果显示，与麸炒枳实组比较，烫枳实组中柚皮苷含量较低，野漆树苷、柚皮素含量较高，且有显著性差异。结论 本研究建立了麸炒枳实与烫枳实的定量指纹图谱及黄酮类多成分含量测定的质量评价方法，研究结果可为临床选择使用枳实2种饮片提供部分科学依据。     

92例急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平及与颈动脉狭窄的相关性分析

对92例急性脑梗死患者行血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平及颈动脉截面积测定，对颈动脉狭窄（CAS）与血浆Hcy水平及其他传统危险因素的相关性进行分析。结果92例患者中CAS狭窄率≥30％者43例、〈30％者49例，其血浆Hcy水平分别为（18．83±9．32）、（14．12±7．47）umol／L，P〈0．01；校正已知相关传统危险因素后，与血浆Hcy水平〈15．0ixmol／L者比较，Hcy水平≥15．0umol／L者发生CAS的OR值为3．074。认为血浆Hcy水平是CAS的独立危险因素。     

脑出血患者急性期血肿扩大的危险因素

目的 探讨脑出血患者急性期血肿扩大的危险因素.方法 对100例急性脑出血血肿扩大患者和100例无血肿扩大急性脑出血患者临床资料进行比较,并采用多元Logistic回归分析进行危险因素分析.结果 两组患者的平均动脉压、病程、血肿形态、出血部位、出血量、呕吐、血浆纤维蛋白原水平差异有统计学意义(P<0.05～0.01);多元Logistic回归分析显示影响血肿扩大的因素是平均动脉压、病程、血肿形态、呕吐.结论 平均动脉压升高、病程缩短、血肿形态不规则、频繁呕吐是脑出血患者早期发生血肿扩大的主要危险因素.     

枳实化学成分与治疗功能性消化不良关联性分析及实验验证

目的 研究枳实治疗功能性消化不良（functional dyspepsia,FD）的药效物质基础。方法 运用超高效液相色谱-四极杆飞行时间质谱联用（UPLC-Q-TOF-MS/MS）技术对10批枳实水煎液进行分析,确定共有成分;采用不规则喂养和夹尾刺激建立FD大鼠模型,以小肠碳末推进率、胃排空率及血清中胃动素、胃泌素水平为药效指标,采用灰色关联度分析法和Pearson双变量相关性分析建立色谱图中共有峰峰面积与药效指标的相关性,筛选出枳实治疗FD的药效物质,并通过斑马鱼肠蠕动模型进行药效验证。结果 10批枳实水煎液中共指认35个共有成分,通过灰色关联度和Pearson双变量相关性分析,筛选出辛弗林、马尔敏、黄柏酮、N-甲基酪胺、圣草次苷、柚皮苷、橙皮苷和新橙皮苷共8个成分为枳实治疗FD的潜在药效物质。选择药效相关性较强、易得、可测的圣草次苷、柚皮苷、橙皮苷、新橙皮苷和辛弗林进行实验验证,发现这5个成分均显著促进斑马鱼肠道蠕动（P＜0.01）。结论 圣草次苷、柚皮苷、橙皮苷、新橙皮苷和辛弗林为枳实治疗FD的药效物质。     

新定义短暂性脑缺血发作与脑梗死的临床及影像学特点的区别

目的 探讨新定义短暂性脑缺血发作(TIA)与脑梗死的临床及影像学特点的区别.方法 对41例传统定义的TIA患者(其中按TIA新定义24例诊断为TIA,17例为脑梗死)进行临床资料搜集和头颅CT、MRI检查.结果 新定义TIA组的症状持续时间[(18±6.5)min]、肢体无力和失语的比率(45.8%,0%)均明显小于脑梗死组[(55±10.6)min,76.5%,29.4%](P<0.05～0.001),两组颈动脉硬化、高血压病、心脏病、糖尿病、房颤、高脂血症的差异无统计学意义.新定义TIA组头颅CT和常规MRI发现异常分别为10例(41.7%)和24例(100%),脑梗死组分别为6例(35.3%)和14例(82.4%),两组的差异无统计学意义.新定义TIA组弥散加权成像(DWI)检查均无脑部高信号影,脑梗死组DWI均有脑部局灶高信号影,位于皮质5例,皮质下12例.结论 新定义TIA患者的症状持续时间短,肢体无力和失语的比率低,DWI无脑部高信号影.DWI可区别TIA与脑梗死.     

北京市平谷区中药资源普查的实践与思考

目的摸清平谷区野生中药资源家底,掌握平谷区中药材栽培基本状况。方法依据《国家中药资源普查技术规范》和北京市中药资源普查方案,采用3S技术,实地考察平谷区37个样地的野生中药资源和2个中药材种植基地。结果发现68科186种药用植物,其中濒危植物2种,采集并加工制作蜡叶标本980份,中药材标本31种,拍摄照片15 000多张。结论基本摸清了平谷区野生中药资源的种类与分布,初步掌握了平谷区中药材种植基地现存的主要问题,并提出产业发展建议。     

重庆儿童急性呼吸道感染1731例病毒病原学分析

目的:了解重庆地区儿童急性呼吸道感染(Acute respiratory infection,ARI)的病毒病原学构成,指导临床诊断与治疗.方法:对1731例住院的ARI儿童抽取鼻咽分泌物,采用直接免疫荧光法检测7种病毒即呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒、副流感病毒Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、流感病毒A、B.结果:儿童ARI病毒病原的总阳性率与年龄、季节及病种有关,与性别无关.7种病毒中RSV的阳性率最高,其次为副流感病毒Ⅲ.RSV在冬季、6～12月的婴儿及毛细支气管炎中感染率较高;副流感病毒Ⅲ多见于5岁以上、上感的儿童.结论:通过检测儿童ARI的病毒病原,不仅可为临床提供快速、准确的诊断依据,防止滥用抗生素,而且为长期的病毒病原监测和病毒相关性疾病的研究奠定了基础.     

中药药效组分理论与中药组分学

中药药效组分理论是中药的新理论。中药药效是以其药效组分为基础的,这个理论可以揭示中医药的本质特征,科学地阐释中药药效与物质、物质与品质、品质与临床疗效之间的关系,并与中医药整体观的学术思想相吻合。在中药药效组分理论指导下产生了中药组分学,它是中药进化的新学科。     

复方芜荑水和醇提取物抗Ⅰ型单纯疱疹病毒的体外作用的研究

目的：探讨复方芜荑水和醇提取物体外抗Ⅰ型单纯疱疹病毒（Herpes Simplex Virus-Ⅰ，HSV-Ⅰ）的活性。方法：运用细胞病变法（CPE）及MTT染色法观察复方芜荑水和醇提取物体外对HSV-Ⅰ所致细胞病变的抑制作用、感染的预防作用和对HSV-Ⅰ的直接杀伤作用。结果：复方芜荑水和醇提取物体外有抑制HSV-Ⅰ所致CPE的作用，并且可持续抑制。31．25mg/ml复方芜荑水提物作用24h和72h后对细胞病变的抑制率分别为69．69％和69．79％；15．625mg／ml醇提物作用24h和72h后对细胞病变的抑制率分别为50．26％和52．73％。其水提物效果优于醇提物，但两者对于HSV-Ⅰ的直接杀伤作用和感染的预防作用均较弱。结论：复方芜荑体水和醇提取物外有抗HSV-Ⅰ的活性。