史英杰辨治小儿多发性抽动症经验

近年来，小儿多发性抽动症的发病率有逐年升高的趋势，但目前病因和发病机制尚不明确。史英杰主任根据多年的临床实践和潜心研究，对小儿多发性抽动症这一儿科疑难病证从病因病机、辨病辨证、遣方用药等方面形成了较为成熟的认识及治疗思路，认为本病属“痰饮”范畴，病机与“痰”和“瘀”有关；临床辨证分为肾虚肝旺、脾虚痰湿、肝郁化火三型，治疗以“涤痰化瘀”为基本法则，并结合患儿具体情况采取辨病与辨证相结合的治疗思路，临床中取得了较好的疗效。     

史英杰辨治小儿多发性抽动症经验

近年来,小儿多发性抽动症的发病率有逐年升高的趋势,但目前病因和发病机制尚不明确.史英杰主任根据多年的临床实践和潜心研究,对小儿多发性抽动症这一儿科疑难病证从病因病机、辨病辨证、遣方用药等方面形成了较为成熟的认识及治疗思路,认为本病属"痰饮"范畴,病机与"痰"和"瘀"有关;临床辨证分为肾虚肝旺、脾虚痰湿、肝郁化火三型,治疗以"涤痰化瘀"为基本法则,并结合患儿具体情况采取辨病与辨证相结合的治疗思路,临床中取得了较好的疗效.     

琚玮教授运用黄连温胆汤治疗多发性抽动症经验

温胆汤经后世医家演绎,多用于治疗内科风痰内扰之疑难杂症,鲜用于治疗儿科疾病;多发性抽动症临床表现复杂多变,琚玮教授根据多年临床经验,认为其基本病机为脾虚肝旺,肝木生风,脾虚生痰,治疗应该以清肝祛风,健脾化痰为主。在黄连温胆汤基础上灵活加减用药治疗多发性抽动症,疗效显著,值得深入探究此方在儿科疾病中的运用。     

涤痰化瘀法治疗小儿多发性抽动症32例临床观察

目的：评价中医涤痰化瘀法治疗小儿多发性抽动症的临床疗效。方法：对32例多发性抽动症患儿运用涤痰化瘀法治疗3个月，采用自身对照方法，应用耶鲁综合抽动严重程度量表（YGTSS）对患儿进行评分比较。结果：多发性抽动症患儿量表评分在不同时间点上的总体平均值不同（P〈0．0001）；治疗结束后各时间段量表评分比治疗前有所下降，并且差异有统计学意义（P〈0．005）；治疗结束后、治疗结束三月后、治疗结束半年后、治疗结束一年后两两比较，差异均无统计学意义（P〉0．005）。结论：中医涤痰化瘀法治疗小儿多发性抽动症疗效较为明显，作用维持时问较长．且毒副反应小。     

小儿多发性抽动症中医证型分布规律的现代文献研究

目的:研究小儿多发性抽动症文献中医证型的分布情况,揭示其证型分布规律。方法:通过计算机检索国内有关治疗小儿多发性抽动症的文献,将符合纳入标准的150篇中医及中西医结合文献进行证型分布情况统计分析。按中医证型文献出现的频数及病例频数排序。结果:按文献出现的频数前10位的证型为:脾虚肝亢、肝亢风动、肾虚肝亢、风痰上扰、肝肾阴虚、脾虚痰聚、心肝火旺、气郁化火、阴虚风动、心肝亏虚;按病例频数前10位的证型为:肝亢风动、脾虚肝亢、风痰上扰、肾虚肝亢、脾虚痰聚、心肝火旺、脾肾两虚、气郁化火、肝肾阴虚、阴虚火旺。结论:脾虚肝亢、肝亢风动是小儿多发性抽动症的最主要证型。     

王素梅教授运用加味礞石滚痰汤治疗小儿心肝系疾病验案举隅

礞石滚痰丸是临床上治疗各种实热老痰证和各种顽痰怪证的常用验方。王素梅教授结合小儿脾常不足、易生痰湿,体禀纯阳、痰易热化之特点。结合痰湿、痰浊易于蒙蔽心神,痰热极易生风动阳之病机转化的特点,化裁礞石滚痰丸为加味礞石滚痰汤,临床治疗小儿自闭症、注意力缺陷多动障碍及多发性抽动症等儿科心肝系疾病,在临床上取得了很好的疗效。     

原晓风教授“三因为纲、五脏为目”辨治小儿多发性抽动症

小儿多发性抽动症的治疗,原晓风教授创立"三因辨证为纲,五脏一体病因病机辨证为目"的诊疗理论体系,重视先天病因、后天病因、外感病因,以五脏肝心郁热外感,脾虚肝乘生痰,肺肾金水相生梳理小儿多发性抽动症病因、病机,创立地龟益髓汤治疗取效。     

张新建教授治疗脾虚痰聚证小儿多发性抽动症经验探微

多发性抽动症又称抽动—秽语综合征,是小儿临床上较难治疗的一种神经系统疾病。临床以慢性、波动性、多发性运动肌快速抽动,并伴有不自主发声和语言障碍为特征,临床上又以脾虚痰聚多见。张新建教授认为本证的发生多与小儿"脾常不足""肝常有余"的体质特点和小儿饮食失衡有关,病因多责之于风和痰,先天不足或后天失养损伤脾胃,脾失健运,聚液生痰;脾虚肝旺,木亢生风,进而提出运用运脾化痰祛风的治法治疗脾虚痰聚证小儿多发性抽搐症。     

Delphi法在儿童多发性抽动症脾虚痰聚证证候标准筛选中的应用

目的：应用Delphi法对儿童多发性抽动症脾虚痰聚证证候指标进行筛选以制定儿童多发性抽动症中医诊疗指南。方法：以文献资料为基础,确立儿童多发性抽动症脾虚痰聚证证候备选指标制定问卷,采用Delphi法对40名专家进行两轮问卷调查,并对问卷结果进行分析。结果：两轮问卷专家积极系数（回收率）分别为90%、100%;第一轮问卷中45个备选指标结果显示,删除19个,余26个,合并8个为3个,拆分1个为3个,增加1个,余24个;第二轮问卷中在24个备选指标中眨眼等12项指标的均数大于1.5,不重要百分比小于0.5,变异系数小于0.4。结论：Delphi法筛选儿童多发性抽动症脾虚痰聚证证候指标具有实用价值。     

757例次小儿多发性抽动患儿证候要素分布特征及分析

目的:通过信息挖掘技术,从证候要素角度研究王素梅教授对多发性抽动症证候的认识,总结其诊疗思路及从肝脾论治多发性抽动症的学术思想。方法:利用"名老中医临床诊疗信息采集系统"及名老中医经验智能分析平台,对临床信息结构化、进行数据分析,从中医证型、证候要素(病型、病位)等方面,对多发性抽动症进行研究总结。结果:多发性抽动症中医分型中脾虚肝亢334例次,占44.12%;证候要素为:风550(24.12%),火543(23.82%),痰517(22.68%);证候要素靶位在肝的643例次,占总频次的84.94%,在脾的454例次,占59.97%,同时在肝脾的271次,占39.91%。结论:多发性抽动症主要病位在肝脾,证候要素以风、火、痰为主,病机为脾虚痰聚、肝亢风动,体现了王素梅教授运用健脾平肝、熄风通络治疗多发性抽动症学术思想的诊断思路基础。     

马融教授运用五脏辨证体系论治小儿癫痫经验

儿童癫痫是儿科神经系统常见病,中医药治疗有一定特色。文章总结了马融教授运用五脏辨证体系论治小儿癫痫经验。认为病机关键为本虚标实,以痰浊雍盛、引动肝风为标,以肝肾阴虚、脾肾亏虚、心脾气阴两虚为本,病位主要在心、肝、脾、肾,与肺的关系亦相关。治疗时应首辨虚实,再辨病位,实证以豁痰息风为主,虚证则以补脾肾为主,从而确立治法治则及遣方用药,为临床癫痫治疗提供借鉴。     

糖尿病胃轻瘫中医证候特点及其证候与胃排空障碍的关系

探讨糖尿病胃轻瘫的证候特点以及证候与胃肠动力异常变化的关系。将 14 6例确诊为糖尿病胃轻瘫的病例进行中医辨证分型和X线钡透固体胃排空检测 ,比较不同证型组间的差异。结果 :糖尿病胃轻瘫的脾虚兼证型占 84 9% ,而胃阴虚兼证型仅占 15 1%。胃排空障碍严重程度脾虚兼痰浊组和脾虚兼痰瘀组分别与脾虚兼气滞组比较有显著差异 (P <0 0 0 1) ,而脾虚兼痰浊组和脾虚兼痰瘀组比较无显著差异 (P >0 0 5 )。提示糖尿病胃轻瘫的证候特点为虚实夹杂 ,兼夹的病邪性质不同 (痰浊 /痰瘀与气滞 )与胃排空障碍严重程度有关 ,DGP的证候与其胃肠动力学的异常改变有着一定的关系。     

史正刚教授运用菖蒲郁金汤合牵正散治疗多发性抽动症经验

史正刚教授根据小儿生理病理特点,认为小儿多发性抽动症主要是心肝有余,其次为脾肾亏虚,兼有风湿痰瘀所致。临床应用菖蒲郁金汤合牵正散清心疏肝、化痰活血、健脾益肾、息风止痉,同时注重心理调护,每获良效。     

罗翌治疗眩晕的临床经验总结

总结罗翌教授对眩晕辨证论治和灵活遣方的经验。结合岭南地区多"湿"的气候特点,认为湿邪易困脾,脾虚又易生湿聚痰,而痰凝则气滞,气滞血瘀;故本病的发生,以痰、瘀、虚三者为主因,而三者之中,又以虚为主,并多属本虚标实之证。故临床多以半夏白术天麻汤或温胆汤为基础进行加减,并根据兼夹的证型来决定具体应用。同时提出腹针与中药有机结合,可以受到事半功倍的效果。     

脂肪肝严重程度与中医证型关系的Meta分析

目的:分析脂肪肝轻中重度分型与中医证型分型之间的关系。方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库(CBM)。采用R-3.5.1软件进行Meta分析,以率、95%可信区间(CI)表达效应值。结果:共纳入12项观察性研究,样本量总计3379例。Meta分析结果:肝郁脾虚型中,轻度脂肪肝高于中、重度脂肪肝;痰湿内阻中,中度脂肪肝高于轻、重度脂肪肝;湿热内蕴中,轻度脂肪肝高于中、重度脂肪肝;痰瘀互结中,重度脂肪肝高于轻、中度脂肪肝;肝肾亏虚型无统计学差异。结论:基于目前证据,轻度脂肪肝以肝郁脾虚型及湿热内蕴型为主,中度脂肪肝以痰湿内阻型为主,重度脂肪肝以痰瘀互结型为主,肝肾亏虚型无统计学差异,其在脂肪肝分型中的分布情况需要更大的样本进一步验证。     

张静生辨证治疗癫痫

张静生教授认为癫痫系先天不足,后天情志失调,气机逆乱,痰浊血瘀蒙蔽神窍,神失所养,发而为病,病位在脾肝心三脏,后期涉及于肾。临床上可分为脾虚肝旺、脾肾虚损、肝肾亏虚、痰瘀蒙窍四种证型,每种证型常常相互转化,疾病后期也常互见。治疗上宜健脾涤痰,平肝潜阳,养心安神,补益肾精,活血涤痰开窍。因本病需长期治疗,张教授根据证型、病程、年龄等,辨证论治,采取个性化治疗方案,摸索出最适合组方和剂量之后,再制作成胶囊,长期服用,同时要求病人尽量避免情志刺激,保持心情舒畅。     

基于现代文献的艾滋病中医证候规律研究

目的：探讨艾滋病中医理论文献和临床文献中的证候规律、发病机制,为临床研究和实验研究提供依据。方法：检索相关文献,以证为中心对文献进行提取。建立Excel数据表,并对提取数据进行统计分析。结果：艾滋病所涉及的证型、证素和症状数据显示艾滋病临床证候以虚证为多,分布较为分散;病位集中在肺、脾（胃）、肾等;病机为气虚、火（热）、湿、阴虚、毒、痰、血瘀、阳虚等;艾滋病常见症状为发热、神疲乏力、腹泻、消瘦、食欲减退、脉细等。其证候分型概括为脾气虚证、肺气虚证、气虚血瘀证、脾虚湿浸证、气阴两虚证、痰热壅肺证等。结论：艾滋病临床证候复杂多样,虚实错杂,以虚证为多。艾滋病证候的规律和特点反映了其本虚标实、阴阳失调、虚实夹杂的基本病机,提示艾滋病发病具有正气亏虚、邪毒入侵、脏腑受损、瘀血阻络、湿热内蕴等病理机制。     

从脾论治代谢综合征

代谢综合征是以胰岛素抵抗为病理生理基础,糖和脂类等代谢异常引发的一组临床症候群。认为脾和代谢综合征症候群有着密切的关系,并在其病机和治疗上起着独特的作用,提出脾虚失运,痰湿内蕴是代谢综合征的病机关键,应当重视从脾论治代谢综合征。     

高血压病患者中医证候与体重指数的关系研究

目的探讨高血压病（EH）患者中医证候与体重指数（BMI）的关系。方法对333例住院EH患者行中医辨证和身高、体重测定，并计算BMI。333例EH患者按中医辨证分为9组，另外根据虚实辨证及夹痰、夹瘀辨证原则进行辨证分组。结果333例EH患者证候分布如下：阴虚阳亢证26例（7.8％），气虚痰浊证13例（3．9％），气虚血瘀证52例（15．6％），气阴两虚证20例（6．0％），痰瘀互阻证30例（9．0％）、气阴两虚，痰浊蕴阻证19例（5．7％）、气阴两虚，瘀血阻络证74例（22．2％），气阴两虚、痰瘀互阻证61例（18．3％），气虚痰浊、瘀血阻络证38例（11．4％）；根据虚实辨证将333例EH患者分为单纯虚证、单纯实证、虚实夹杂证3组，其中单纯虚证（气阴两虚证）与单纯实证（痰瘀互阻证）高血压患者的BMI水平具有统计学意义（P〈0．05）；根据夹痰、夹瘀不同将333例EH患者分为夹痰证、夹瘀证、夹痰夹瘀证、非夹痰夹瘀证4组，夹痰夹瘀证高血压患者BMI水平较夹瘀证和非夹痰夹瘀证增大P〈0．05或P〈0．01），夹痰证患者BMI水平较夹瘀证增高P〈0．05）。结论EH患者痰证的存在可能是影响BMI水平增加的主要因素之一，EH合并肥胖的患者需要结合中医辨证采用燥湿化痰、清热化痰、温化寒痰、润燥化痰、治风化痰等方法协助减轻体重、降低血压。     

原发性支气管肺癌末次化疗后中医证候演变规律研究

目的研究原发性支气管肺癌末次化疗后中医证候的演变规律。方法采用《中药新药临床研究指导原则（试行）》中原发性支气管肺癌中医证候诊断标准,对原发性支气管肺癌末次化疗后患者进行证候的动态多时点回顾性评价。结果在化疗后的第1周内,患者主要表现为气虚痰湿证,经中医治疗后,痰湿证的表现明显减少,气虚的状态仍持续。进入化疗后14～30 d时,证候主要为气阴两虚证。在整个病程中,阴虚热毒证和气血瘀滞证的患者数量较少。结论原发性支气管肺癌末次化疗后中医证候主要表现为气虚痰湿证向气阴两虚证的转化。