针药结合治疗阿片类药物相关性便秘临床研究

目的:研究针药结合治疗阿片类药物相关性便秘及西药治疗的对比结果。方法:选取我院中医内科和宁养院门诊及住院患者共100例为研究对象,以数字法随机分为针灸组、中药汤剂组、中药汤剂结合针灸组、西药组、安慰剂组共五组,每组各20例。针灸组给予针灸足三里及四关穴治疗,中药汤剂组给予中药温脾通关汤口服,中药汤剂结合针灸组给予中药温脾通关汤结合针灸足三里及四关穴,西药组给予聚乙二醇散口服,安慰剂组给予安慰剂。观察各组治疗7d、14d及治疗后14d的便秘情况及癌痛缓解情况。结果:治疗第7天、14天,针药合治组便秘评分分别为(15.50±4.25)分、(7.60±2.64)分。癌痛评分分别为(3.45±1.67)分、(2.10±1.55)分(P0.01)。结论:针药并治组在治疗第7天、14天及治疗后14天的便秘改善及癌痛改善优于其他组。对阿片类药物相关性便秘,针药并治临床疗效较好,提高患者的生活质量,具有较大的临床使用意义。     

调肝法治疗脾胃病验案3则

脾胃居于中州,斡旋人体气机之升降,脾宜升则健,胃宜降则和,情志异常、肝胆疏泄失职均可影响脾胃运化功能而致脾胃升降失和,继而百病丛生。张师注重并擅长结合调肝法治疗脾胃病,认为治疗上当扶土抑木,墩阜脾气,平抑肝气。一则疏导患者,调节情志;一则采用疏肝健脾、补脾柔肝、疏肝和胃、疏肝理气、清肝泻火、养血柔肝等治法,升降气机、调气和血、平复寒热、平衡阴阳、和调脏腑,治疗各类疑难脾胃病,多获良效,堪为师法,值得推广。     

丁象宸解析《灵枢·营卫生会》之三焦

丁象宸教授认为《灵枢·营卫生会》围绕营卫二气之生成运行及相关生理病理而论述,二气生成于胃,而出于三焦,继而发挥其功用,文中之三焦乃指三焦所出之气。上焦所出之气与营气及心肺之气相合而成宗气,宗气行血脉,司呼吸;中焦所出之气——营气,营运周身,内注五脏六腑;下焦所出之气——卫气,外行四末分肉皮肤肌腠之间,昼行于阳,夜行于阴,周于五脏,三气互用,使人体之气阴阳相贯,如环无端。     

中药外用治疗癌性疼痛患者阿片类药物相关性便秘述评

中药外治法治疗癌性疼痛患者阿片类药物相关性便秘有较好的临床疗效,且具有以下优势:(1)可绕过肝脏首过效应,避免胃肠因素的干扰和灭活;(2)可缩小个体间及个体内各次用药之间的差异;(3)维持较稳定的血药浓度;(4)可延长药物作用时间,减少给药次数和总剂量;(5)不良反应少,用药量少,操作简便,患者易接受;(6)可起到穴位刺激和药物局部吸收的双重作用,为不能口服用药的患者提供治疗途径。中药外治法治疗癌性疼痛患者阿片类药物相关性便秘所选用的贴敷药物多以大黄为主药,或以行气药为主,或配以养阴润燥方药;穴位贴敷以腹部任脉及足阳明胃经穴位为多,如神阙、天枢、气海、关元、足三里等;灌肠药以承气汤加减和增液承气汤加减应用较多,且在灌肠药物的温度、速度方面,多主张缓慢、寒温适宜。中药外治法治疗癌性疼痛患者阿片类药物相关性便秘有着局部辨病论治的优势,但临床应用时应从整体角度出发,依据患者病情结合其他疗法,以取长补短。     

辨证认识癌痛患者阿片类药物相关性便秘的中医病机

癌痛患者阿片类药物相关性便秘(opioid-induced constipation,OIC)是癌痛患者应用阿片类镇痛药的主要副作用之一,发病率高,持续时间长,常伴随阿片类药物使用全过程,然而OIC不同于一般的便秘,其是在癌症病躯、癌痛病苦基础上,阿片类药物介入后发生的,多为中晚期癌症患者,中医病机复杂,从内因与外因关系辨证认识,癌痛患者OIC病机显著特点为本虚标实,正虚邪结,整体阴阳失调,临床表现为虚实并见,寒热错杂,燥湿相混等复杂情形。     

针药结合治疗阿片类药物相关性便秘临床观察

目的研究针药结合治疗阿片类药物相关性便秘的临床疗效。方法选取阿片类药物相关性便秘患者60例,分为针药合治组和西药组,每组各30例。针药合治组给予中药温脾通关汤结合针灸足三里及四关穴,西药组给予乳果糖口服。观察各组治疗7 d、14 d的中医证候评分表积分。结果针药合治组治疗7 d及治疗14 d临床症状较西药组改善率高。结论针药结合治疗阿片类药物相关性便秘具有肯定的临床疗效。     

丁象宸从肝论治带下病经验撷菁

丁象宸以从肝论治、调理气机为治疗带下病的治疗原则,临床采用辨证施治的方法:肝郁脾虚证方选完带汤加减,若寒凝腹痛者加温经暖宫之药,如香附、艾叶;若带下量多难止者,可加用金樱子、芡实、乌贼骨、白果等;肝肾阴虚证方用知柏地黄丸、二至丸加减;肝经湿热证给予自拟清肝汤;热毒蕴结证予以自拟清热解毒汤。治疗过程中应注意:和肝不易伐肝,和肝之余勿忘健脾,中药外洗、熏洗、针刺及艾灸等多种治法并施。丁主任从肝脏辨证,兼顾脾虚、肾虚等伴随证候,以达到标本兼治的目的,在临证时更应以辨证为准,选用合适的治法方药,是治疗带下病的关键。     

丁象宸从《内经》理论应用苦参治疗不寐经验初探

《内经》对于失眠病因病机论述,有卫气夜不入于阴,或胃不和而卧不安,或阳盛阴虚,或营卫气血不足等,立治法补虚泻实,并出方药半夏秫米汤,丁象宸老中医师《内经》之法,悟《本经》等本草著作载苦参之功用,以其苦寒沉降,泻阳坚阴,清相火,燥湿热,能平胃气,安五脏,利九窍,使湿热除,营卫和,胃气降,阴阳和,相火平,而能安然入寐。     

丁象宸主任应用旋覆代赭汤临床经验

<正>丁象宸主任为全国第五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事内科、儿科临床、科研、教学工作50余年,临床经验极为丰富,笔者有幸成为学术经验继承人,跟师侍诊。丁师临证法尊仲景,在古方新用方面有很多成功的经验,尤善用旋覆代赭汤治疗各科疾病,精巧化裁,运用独到。现结合丁师医案,将其相关临床经验报道如下。1胃溃疡张某,男性,48岁。2013年8月17日初诊。患者诉胃脘隐痛,伴     

温阳通下法在癌痛患者阿片类药物相关性便秘治疗中的应用

阿片类药物相关性便秘以本虚标实为显著特点,表现为阴阳失调,虚实夹杂,寒热错杂,燥湿相混,脏气亏虚与痰浊、水湿、饮、瘀、六淫之邪相互胶结并存等正虚(毒)邪结的复杂情形。泻下通便法是中医药治疗OIC的主要方法之一,临床报道采用寒下及润下法较多,而温下法常被忽视,然而结合癌症、癌痛基本病因病机,从内因与外因关系,对OIC中医病因病机进行辨证分析,阳虚寒凝,阴结便秘亦是其常见证型,采用温阳通下法治疗此型OIC,得到理论与临床实践支持,同时应用温阳通下方,进行恰当的药物配伍,对于缓解癌痛等癌症相关症状亦有很好疗效,有益于控制甚至减少阿片类药物用量。