不同牵引重量对颈椎髓核内压力影响的研究

目的:通过测试不同牵引力量对颈椎标本髓核内压力的影响,探讨牵引对颈椎影响的机制。方法:利用生物力学材料实验机使用150N、200N、300N3种牵引力对6例新鲜人体颈椎标本进行力学加载,同时利用微型压力传感器测试加载过程中各节段髓核内压力的变化。结果:模拟头部重量及加载牵引力后均出现C5,6,C6,7髓核内压力高于C3,4,C4,5髓核内压力(P0.05),加载牵引力后所有标本髓核内压力均出现降低(P0.05)。结论:牵引通过增大颈椎椎间隙,降低外力对椎间盘髓核内的压力;同时在进行旋转手法时应配合适当的牵引力以增加旋转手法的安全性。     

牵扳手法对腰椎髓核内压力影响的实验研究

目的：为腰椎牵扳手法的临床应用提供实验学依据。方法：应用生物材料实验机和压力传感器对新鲜尸体腰椎的髓核内压力进行定量化的测量。结果：单纯地旋转腰椎,L4-5髓核内压力可明显地升高,而L5-S1无明显改变;当以牵引力向上拔伸腰椎时,所测节段的髓核内压力均明显地降低（P＜0.05)。旋转时,髓核内压力又明显地升高（P＜0.05)。但仍明显地低于正常状态下的髓核内压力（P＜0.05)。结论：腰椎牵扳手法对髓核内压力有明显地影响,在牵扳过程中髓核内压力始终保持较低压力,因而较为安全。     

颈痛宁对颈椎间盘髓核炎症介质影响的实验研究

目的:观察颈痛宁对实验性颈椎病的治疗作用,并探讨其作用机理.方法:28只6月龄新西兰兔随机分成模型组及正常对照组,其中模型组20只,正常对照组8只.模型组用彭氏和余氏两种方法相结合建立模型.术后8周将模型组分为颈痛宁组、颈复康组、生理盐水组.分别喂服颈痛宁、颈复康、生理盐水,正常对照组喂服生理盐水.喂药4周后处死取材,取颈5～6、颈6-7髓核,匀浆后取上清液,行放射免疫法测PGE2和6-K-PGF1α,用酶联免疫法测HE含量.结果:颈痛宁组、颈复康组、生理盐水组髓核组织中PGE2、6-K-PGF1α及HE水平均不同程度升高,颈痛宁组和颈复康组与生理盐水组比较,P＜0.01,有显著性差异;生理盐水组与正常对照组比较,P＜0.01,有显著性差异;颈痛宁组与颈复康组比较,无显著性差异,P＞0.05;但颈痛宁组和颈复康组PGE2含量与正常对照组比较,无显著性差异,P＞0.05,而两组6-K-PGF1α及HE相比,P＜0.05,仍存在显著差异.结论:退变颈椎间盘髓核中PGE2、6-K-PGF1α及HE水平明显升高,表明髓核炎症反应与颈椎病发病有关,颈痛宁能有效抑制髓核炎症反应,这可能是其治疗作用机理之一.     

模拟推拿手法对家兔颈椎间盘倾斜角度及生物力学变化的影响

目的：从家兔颈椎间盘倾斜角度的侧面出发,研究推拿手法与颈椎曲度、生物力学之间的关联性.方法：对家兔颈椎进行CT扫描,通过MIMICS三维重建软件将扫描图像进行三维重建,运用MIMICS三维重建软件及ANSYS有限元生物力学分析软件对图像和三维颈椎进行分析.结果：不同三维模型同一椎间盘节段倾斜角度比较：相同椎间盘节段颈屈后伸位模型与正常曲度位模型比较均有显著性差异（P＜0.05）,且椎间盘1、3、5、6节段颈屈后伸位模型与正常曲度位模型比较有显著性差异（P＜0.01）;前屈20°应力下同一颈椎节段不同曲度模型间应力比较：颈屈后伸位模型椎间盘倾斜角度虽然与正常曲度位模型比较也有显著性差异,但变化不大.结论：颈屈后伸位（即模拟推拿后伸手法）各节段椎间盘应力变化处于良性状态.     

单开门颈椎管扩大成形Centerpiece钛板内固定术治疗无骨折脱位型颈髓损伤

目的:探讨单开门颈椎管扩大成形Centerpiece钛板内固定术治疗无骨折脱位型颈髓损伤的临床疗效和安全性.方法:2009年1月至2011年12月,采用单开门颈椎管扩大成形Centerpiece钛板内固定术治疗无骨折脱位型颈髓损伤患者28例,男16例,女12例.年龄44 ～70岁,中位数56岁.过伸型损伤16例,屈曲型损伤10例,受伤机制不明确2例.不完全性脊髓损伤22例,其中中央型脊髓损伤16例;完全性脊髓损伤6例.伤后均行颈椎X线、CT和MRI检查,明确3个或3个以上节段颈椎管狭窄,未发现颈椎骨折或脱位.MRI检查示均有颈髓损伤征象,其中颈髓水肿16例,颈髓挫伤血肿12例.合并发育性颈椎管狭窄(椎管中矢径/椎体中矢径≤0.75)5例,后纵韧带骨化8例,黄韧带骨化2例,多节段退变性颈椎椎管狭窄13例.均无颈椎前凸消失和颈椎不稳患者.受伤至入院时间2h至10 d.术后随访观察神经功能改善、椎管扩大和维持、门轴侧骨愈合、并发症发生情况及颈髓后移程度.结果:手术时间(123.5±21.6) min,手术失血量(310.0±63.3) mL.Centerpiece钛板和钛钉置入均顺利,均未出现神经、血管损伤及门轴断裂等情况.所有患者均获得随访,随访时间6 ～ 24个月,中位数12个月.神经功能均明显改善,JOA评分由术前(5.5±1.7)分升至术后(11.7±2.3)分,改善率为(53.9±9.8)％.颈髓向后漂移距离为(2.9±0.2)mm,颈髓受压解除、肿胀消退.C5节段椎管矢状径由术前(7.7±2.1)mm提高至术后(13.3±1.5)mm,椎管扩大率为(70.2±10.3)％.术后6个月CT检查示门轴侧缝隙消失,均达到骨性愈合.所有患者术后X线及CT显示椎管扩大明显,开门的椎板无再关门现象.均无脑脊液漏,感染,C5神经根麻痹,内置物松动、断裂和移位等并发症发生.结论:采用单开门颈椎管扩大成形Centerpiece钛板内固定术治疗无骨折脱位型颈髓损伤,操作简单,出血量少,能有效解除颈髓受压,颈髓神经功能恢复好,并发症少,值得临床推广应用.     

颈前路开槽减压融合内固定术治疗脊髓型颈椎病

自2004年11月至2007年4月，我们采用颈前路椎体次全切除减压钛网植骨Codman ACP钛板内固定术治疗16例脊髓型颈椎病患者，取得满意疗效。现总结报告如下。1临床资料本组16例，男10例，女6例。年龄44～74岁，平均53岁。病程4个月～5年，平均8个月。病变部位G．，节段1例，c4．6节段6例，C5～7节段8例，C6～7节段1例。14例患者有四肢行走不稳伴踩棉花感，持物不牢，躯干束带感。查体以下颈髓受压表现为主，四肢呈不同程度瘫痪，腱反射亢进，病理     

中西医结合治疗颈脊髓损伤82例

颈椎损伤伴颈脊髓损伤是一种后果极端严重的疾患。早期明确损伤节段及程度 ,同时得到良好的治疗 ,是患者能否恢复自理能力 ,减轻社会负担的关键。我院自 1994年 12月至 1999年 7月采用 CT、MRI早期诊断 ,应用中西医结合方法治疗 ,取得满意疗效 ,报告如下 :1　资料与方法1.1　病例选择 :82例中男 56例 ,女 2 6例 ;年龄 18～6 8岁 ,平均 4 3岁 ,其中 2 1～ 4 8岁为 57例 ;体力劳动者为 6 3例。伤后入院时间从 1.5h～ 10 d不等。受累椎体单一者 6 9例 ,2个以上椎体者 13例。上段颈椎(C1～ 4 ) 12例 ,下段颈椎 (C5～ 7) 70例 ,而以 C5～ 6为…     

后路Quadrant通道下锁孔髓核摘除术治疗单节段颈椎间盘突出症

目的:观察后路Quadrant通道下锁孔髓核摘除术治疗单节段颈椎间盘突出症的临床疗效及安全性。方法:2015年4月至2016年4月,采用后路Quadrant通道下锁孔髓核摘除术治疗单节段颈椎间盘突出症患者14例。男9例,女5例。年龄31~43岁,中位数39.5岁。病变节段位于C_(4～5)5例、C_(5～6)7例、C_(6～7)2例。病程2.5~5.7年,中位数3.5年。术后随访观察颈部疼痛缓解、颈椎功能恢复及并发症发生情况。结果:14例患者中1例因出现脑血管疾病而脱落,其余13例均获随访,随访时间21~33个月,中位数27个月。2例末梢神经功能恢复不良,1例偶有颈部疼痛症状,均经电针等治疗后好转。13例患者均未出现切口感染及脊髓神经损伤。颈部疼痛视觉模拟量表评分,术前(6.01±1.21)分、术后6个月(2.23±0.63)分、术后12个月(2.23±0.63)分。日本骨科学会颈椎病功能评定量表(17分法)评分,术前(11.35±1.51)分、术后6个月(15.02±0.63)分、术后12个月(15.79±0.71)分。结论:后路Quadrant通道下锁孔髓核摘除术治疗单节段颈椎间盘突出症,可以缓解颈部疼痛、促进颈椎功能恢复,且安全性较高,值得临床推广应用。     

丹参注射液对退变颈椎间盘影响的实验研究

目的 :观察家兔颈椎间盘退变过程中血液流变学、髓核蛋白多糖、胶原及椎间盘病理的变化和丹参注射液对这些变化的影响。方法 :通过破坏家兔颈推动、静力平衡 ,建立家兔颈椎间盘退变的模型。 6 0只兔子随机分成 3组 ,颈椎间盘退变组 (A) 4 0只 ,分 4个亚组 (A1、A2、A3、A4 ) ,即为造模后 1、3、5、7月组 ,每组各 10只 ;退变加丹参治疗组 (B) 10只 ,造模后饲养 6个月后 ,每日腹腔内注射丹参注射液 2ml ,1个月后处死 ;正常对照组 (C) 10只。通过测定血液流变学、髓核蛋白多糖、胶原的含量 ,比较各组之间的差异 ,在光镜、电镜下观察椎间盘组织的细胞、基质形态及超微结构的变化。结果 :丹参治疗组 (B)家兔全血高切黏度、低切黏度、血沉与A4组比较P <0 0 1,红细胞压积同A4组比较P <0 0 5 ,以上均有显著性差异 ;血浆黏度、血浆纤维蛋白原同A4组比较 (P >0 0 5 ) ,无显著性差异。髓核蛋白多糖、胶原与A4组比较 (P <0 0 1) ,均有显著性差异。结论 :丹参能改善家兔血液流变学和微循环的灌注 ,增加椎间盘髓核的蛋白多糖 ,降低胶原的含量 ,促进组织修复、再生 ,能够延缓和抑制颈椎间盘的退变。     

青少年颈痛患者颈椎椎间隙高度改变及其成因探讨

目的观察青少年颈痛患者颈椎椎间隙高度变化特点,并探讨其成因。方法选取59例青少年颈痛患者为颈痛组,招募健康青少年17例为对照组。2组均采用颈椎侧位X线摄片。分别比较2组颈椎X线侧位片C2-C3、C3-C4、C4-C5、C5-C6、C6-C7椎间隙高度测量值。结果颈痛组C2-C3、C3-C4、C4-C5椎间隙高度测量值较对照组减小(P<0.05),颈痛组C5-C6、C6-C7椎间隙高度测量值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论青少年颈痛患者C2-C3、C3-C4、C4-C5椎间隙高度较健康青少年减小,其成因可能与颈椎周边肌力下降导致椎间盘负荷异常增加和颈椎曲度变直有关。     

动静力失衡性大鼠颈椎间盘退变模型的动态观察

目的：动态观察大鼠颈部动静力失去平衡后颈椎间盘退变的过程与程度。方法：选择8月龄清洁级SD大鼠60只，随机分为3月、5月、7月3个对照组，3月、5月、7月3个模型组，每组10只。在建立动静力失衡性大鼠颈椎间盘退变模型的基础上（对照组为不作手术的正常大鼠），组织形态学评判颈椎间盘退变的程度；并检测前列腺素E2（PGE2）、6－酮－前列腺素F1α（6－Keto-PGF1α)含量和胶原酶（MMP－1）活性。结果：（1）3月模型组可见颈椎间盘纤维环出现裂隙，排列轻度不规则，髓核出现皱缩或变小，少数间盘可见髓核轻度突出；5月模型组大鼠椎间盘髓核完全纤维化，7月模型组椎间盘突出或骨赘形成。（2）与同期对照组比较，5月和7月模型组大鼠MMP－1活性明显升高（P＜0．05）；PGE2和6－keto-PGF1α含量均明显升高（P＜0．05或P＜0．01）。（3）模型组组间比较，5月和7月组大鼠MMP－1活性比3月组升高（P＜0．05）；5月组6－keto-PGF1α较3月组升高（P＜0．05）。结论：颈椎间盘退变是一渐进性的过程，通过破坏大鼠颈部动静力平衡系统，可以加快颈椎间盘退变进程，从而进一步阐述了“动力失衡为先，静力失衡为主”的颈椎病病机学说。     

益气化瘀补肾法对退变颈椎间盘Ⅱ型胶原mRNA表达的影响

目的益气化瘀补肾法对退变颈椎间盘Ⅱ型胶原mRNA表达的影响。方法健康成年新西兰大白兔42只,随机平均分为益气化瘀补肾组、益气化瘀组、补肾组、消炎组、模型对照组、正常对照组。建立颈椎病椎间盘退变模型,原位杂交后病理图像分析。结果正常对照组髓核组织中Ⅱ型胶原mRNA表达的量显著高于模型对照组和消炎痛治疗组（P<0.01）,与益气化瘀组、补肾组相比较也有显著差异(P<0.05);益气化瘀补肾法与益气化瘀法、单纯补肾法比较有较显著差异(P<0.05),与消炎痛组、模型组比较有非常显著差异(P<0.01);益气化瘀法、补肾法对髓核组织中Ⅱ型胶原mRNA的表达有一定的增强作用。结论颈椎病家兔椎间盘的Ⅱ型胶原mRNA表达比正常组显著降低,益气化瘀补肾法可以上调Ⅱ型胶原mRNA基因的表达,使之维持在正常范围,说明益气化瘀补肾法对延缓椎间盘的退变有积极作用。     

益气化瘀补肾法对颈椎病动物椎间盘病理变化与Ⅱ型胶原mRNA表达的影响

目的 :观察益气化瘀补肾法对颈椎病动物退变椎间盘病理变化及髓核Ⅱ型胶原mRNA表达的影响。方法 :把健康成年新西兰大白兔随机分为益气化瘀补肾组、消炎痛组、模型对照组和正常对照组 ,运用静力平衡失调颈椎病动物模型 ,造成动物椎间盘的退变 ,然后分别喂以相应药物或医用淀粉胶囊 ,观察24周后 ,取颈6/7椎间盘 ,用HE染色法观测椎间盘组织病理变化 ,用生物素标记原位杂交法观测椎间盘髓核组织内细胞Ⅱ型胶原mRNA的表达 ,并运用图像分析仪对其进行数据转换 ,采用SPSS统计软件分析。结果 :益气化瘀补肾法对退变椎间盘病理变化的影响不显著 ,但对椎间盘髓核组织内Ⅱ型胶原mRNA表达的影响有显著作用。结论 :益气化瘀补肾法对颈椎病动物退变椎间盘髓核组织胶原的形成过程的环节有正面影响。     

芪麝颈康丸对颈椎间盘髓核细胞超微结构的影响

为探讨芪麝颈康丸抑制颈椎间盘退变的作用机理 ,将 48只 1 4月龄 SD大鼠分成四组 ,切除其中3 6只 ( A、B、C三组 )颈后部浅、中层肌 ,造成颈椎间盘退变模型 ,D组为正常假手术组。分别给予芪麝颈康丸( A)、颈复康 ( B)等药物治疗 ,C、D组不给药。四月后将动物处死 ,透射电镜下检查椎间盘髓核细胞超微结构的变化 ,并与正常假手术组 ( D组 )进行对比。结果显示 ,模型空白组 ( C)椎间盘退变明显 ,与 A、D组比较 ,差异有显著意义 ( P<0 .0 5 ,P<0 .0 1 )。各组髓核中细胞量少 ,细胞密度低 ,模型空白组 ( C) ,正常细胞少 ,退变细胞较多 ,A、B组退变细胞较少 ,与正常组较接近。凋亡细胞数 A、B、C三组较接近 ,D组较少 ,结果表明 ,芪麝颈康丸的疗效机理主要在于抑制椎间盘细胞的退变 ,改善髓核细胞的功能。     

针刀干预对颈椎间盘退变兔整合素α5、β1表达的影响

目的观察针刀干预对颈椎间盘退变兔颈部肌肉形态学以及整合素α5、β1含量的影响,探讨针刀延缓颈椎间盘退变的机制。方法将24只新西兰家兔按随机数字表法分为空白组、模型组、针刀组,每组8只,采用"低头位加风寒湿刺激"法建立异常应力诱导下的兔颈椎间盘退变模型,通过颈椎核磁共振(MRI)影像学验证造模是否成功。针刀组在造模结束1周后进行干预,干预在无菌状态下以针刀治疗四步曲为参考,每周1次,共治疗4周。空白组、模型组与针刀组采用相同固定方式固定。结束后采用HE染色法观察各组实验兔颈部肌肉组织形态学变化;Western Blot法和Real-time PCR法检测椎间盘髓核中整合素α5、β1含量的变化。结果颈椎MRI结果显示,空白组矢状面可见髓核呈高亮信号状态、椎间盘高度正常,横断面可见髓核内信号均匀且与纤维环边界清晰;与空白组相比,模型组椎间盘的高度出现轻度降低,矢状面可见部分椎间盘髓核颜色较暗,呈灰色,信号强度较空白组明显减低,与空白组椎间盘横断面所见的髓核均匀分布相比,模型组髓核内部结构明显分布不均,且纤维环和髓核之间界限模糊,难以分清。HE染色显示,空白组可见肌纤维结构清晰,呈长条状平行排列,肌核少量散在纤维附近,肌细胞无变形水肿;与空白组相比,模型组肌纤维出现粗细不皱缩、变形,肌核聚集在附近,肌节不清晰,炎性浸润片状散在出现;与模型组相比,针刀组可见肌纤维挛缩改善,肌核规律分布,炎性细胞浸润明显减少。Western Blot法结果显示:与空白组相比,模型组椎间盘髓核中整合素α5、β1蛋白表达量显著降低(P<0.01);与模型组相比,针刀组整合素α5、β1蛋白含量明显增加(P<0.01)。Real-time PCR法结果显示,与空白组相比,模型组椎间盘髓核中整合素α5、β1 mRNA相对表达量均显著降低(P<0.01);与模型组相比,针刀组整合素α5 mRNA显著升高(P<0.01),β1mRNA相对表达量差异无统计学意义(P>0.05)。结论本实验所选取的"低头位加风寒湿刺激"模型具有可行性;针刀可以修复肌肉的紊乱排列,促进组织修复;针刀延缓颈椎间盘退变的可能机制是通过力学干预调整整合素α5、β1的表达含量,达到延缓颈椎间盘退变的目的。     

CT引导下胶原酶髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症的护理

目的:探讨CT引导下胶原酶(Collagenase)髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症的护理。方法:145例腰椎间盘突出症患者,行椎间盘髓核胶原酶溶解术,依术前、术中及术后护理分别采取不同护理方法。结果:胶原酶髓核溶解术是腰椎间盘突出症一种较好的治疗方法,良好的护理可提高治疗效果,促进患者早日康复。结论:良好的护理可提高胶原酶髓核溶解术疗效。     

木瓜凝乳蛋白酶的分离纯化及体外溶核作用

目的:建立简单有效的木瓜凝乳蛋白酶分离纯化方法,并研究其体外溶核作用.方法:采用离子交换层析直接将木瓜凝乳蛋白酶分离纯化,体外试管法测定该酶的溶核作用.结果:建立了简单有效的木瓜凝乳蛋白酶分离纯化方法,其纯化产品能溶解人体椎间盘的髓核.结论:直接用离子交换层析柱来分离纯化木瓜凝乳蛋白酶是可行的,其体内溶核作用尚值得研究.     

一个新的实验性颈椎病动物模型

本实验通过切除兔颈椎棘上、棘间韧带和分离椎旁两侧肌肉建立了颈椎病模型。由于颈椎力学失衡，经８个月阶段的发展，诱发了兔的颈椎病。Ｘ线发现，模型动物椎间隙狭窄、椎体骨赘形成和曲度变直。病理证实，模型动物椎间盘突出、髓核消失；纤维环纤维化、粘液瘤变；软骨终板钙化、骨化、断裂。这与人类颈椎病病理变化一致。我们在显微镜下通过对骨赘形成的动态观察，首次证明骨赘是由周边软骨终板软骨细胞增殖，再经软骨内化骨而形成的