再生障碍性贫血的诊治体会

近年来国内外诊治再生障碍性贫血(再障)有较大的进展。根据笔者临床经验和认识,对该病的治疗问题谈谈体会。一、辨病与辨证结合治疗首先需分清再障属急性或慢性,再结合中医特点进行辨证治疗。中医认为本病的机理属脾肾两亏,主要在肾,其次在脾。目前临床分型为肾阴虚。肾阳     

名老中医治疗再生障碍性贫血经验荟萃

再生障碍性贫血(简称再障)系多种原因引起的骨髓造血功能衰竭,是以全血细胞减少为主要表现的一组综合征.临床分急、慢性2型,以进行性贫血及出血,甚或反复感染为其临床特点,归属于中医学"虚劳"、"血证"等范畴.20世纪50年代起,我国开始开展中医及中西医结合治疗再障的研究工作,最初多以气血辨证分型,分为气虚、血虚、气血亏虚、气虚血瘀诸型,但疗效欠佳.到60年代按脏腑辨证,分为心脾两虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚、心肝阴虚、脾肾亏虚、肾虚血瘀、心肾阴虚等型.20世纪70年代及80年代血液病座谈会上将再障分为4型:急痨髓枯型、阴虚型、阳虚型、阴阳两虚型.1989年在大连召开中国中西医结合血液病座谈会,又将再障的分型与肾联系起来,提出再障分型以肾为主的原则,分为肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳两虚3型.此后的医家治疗再障基本上都是在"肾虚"的基础上进行变通.现将各老中医治疗再障的经验介绍如下.     

中医辨证治疗慢性再生障碍性贫血236例中医证候分析

慢性再生障碍性贫血(chronic aplastic anemia,CAA)属中医学虚劳、血证、血虚、虚损等范畴,中医治疗是CAA的主要治疗方法,尤其自20世纪80年代后,取得了巨大成就.目前大多数学者认为,中医药治疗CAA当以补肾法为组方原则.1989年在大连召开的中国中西医结合研究会血液病学专业委员会第三届第二次学术研讨会上规范了CAA的分型标准:肾阴虚型、肾阳虚型及肾阴阳两虚型[1],从而为广泛开展CAA的研究起到了积极促进作用.     

补肾法治疗慢性再生障碍性贫血的临床研究

目的:观察补肾法治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效。方法:收集2007年1月—2012年1月在浙江中医药大学附属第一医院的门诊及住院69例病人。将患者进行辨证分型,其中肾阳虚组(23例)、肾阴虚组(19例)、肾阴阳两虚组(27例),然后进行奇偶数字随机抽取,分为中医治疗组和西医治疗组,其中中医治疗组36例中肾阳虚组(12例)、肾阴虚组(10例)、肾阴阳两虚组(14例);西医组33例中肾阳虚组(11例)、肾阴虚组(9例)、肾阴阳两虚组(13例)。以3个月为1个疗程,通过2个疗程的治疗后观察患者中医证候、外周血象及骨髓象变化。结果:①中医组治疗慢性再障在改善中医证候方面与西医组比较,具有显著性差异(P<0.05)。②中医组治疗前后相比血红蛋白、白细胞计数、血小板计数、网织红细胞均有不同程度的升高,肾阳虚型中医组与西医组治疗后相比,外周血细胞增长优于西医组,两者有差异(P<0.05)。③中医组治疗慢性再障过程中的不良反应较西医组轻。结论:补肾法治疗慢性再生障碍性贫血能明显改善临床症状,提高临床疗效,降低药物不良反应,为中西医结合治疗慢性再障提供较好的治疗方案。     

中西医结合治疗再生障碍性贫血52例临床分析

本文治疗52例再障属原发者29人,继发者23人;急性者7人,慢性者45人。中医治法以辨证分型为主,在健脾补肾兼补气血基础上又分肾阴虚和肾阳虚,难治者加活血药。西药主要配男性激素。疗效:慢性再障治疗缓解率48.9%,有效率95.6%。急性再障均无效。由本组资料观察疗效肾阳虚型优于肾阴虚型,继发再障优于原发再障。     

健脾补肾法治疗慢性再障的临床与实验研究

健脾补肾法治疗慢性再障的临床与实验研究北京中医医院（１０００１０）柯微君等调理阴阳，健脾补肾，是我院宗维新老中医治疗现障的突出学术观点，在国内独具特色。经统计多年来中医治疗再障的证型，其中属于脾肾两虚证者占７６％。为了进一步研究中医治疗脾肾两虚证再障...     

中医治疗再生障碍性贫血的思路与方法

急性再障属“急劳髓枯温热”,慢性再障属“虚劳血虚”,中医辨证分型应与客观化指标检测相结合,施治应从证型演变探讨其治疗规律,将临床实践与实验研究密切配合,从偶然发现去循求必然王国的规律,把握病机,法随证变,重视调整肾之阴阳,标本同治。     

辨证治疗再生障碍性贫血的体会

<正> 再生障碍性贫血(下简称“再障”),属中医“血证”、“虚劳”范畸。笔者认为:本病的形成与心、肝、脾、肾有密切关系,而其关键尤在脾肾两脏。故治疗当以健脾补气、益肾填精为主。多年来我辨证分型洽疗再障,使不少患者获得长期缓解以至治愈的效果。现介绍如下。辨证分型及治疗一、脾肾俱虚型:证见面色萎黄,畏寒肢冷,腰酸腿软,神疲懒言,食少便溏,心悸气短,舌淡红     

中医治疗再生障碍性贫血的思路与方法

急性再障属“急劳髓枯温热”，慢性再障属“虚劳血虚”，中医辨证分型应与客观化指标检测相结合，施治应从证型演变探讨其治疗规律，将临床实践与实验研究密切配合，从偶然发现去循求必然王国的规律，把握病机，法随证变，重视调整肾之阴阳，标本同治。     

补肾泻肝方治疗再生障碍性贫血临床疗效与IFN-γmRNA基因表达关系的研究

目的 :观察补肾泻肝方治疗再生障碍性贫血临床疗效与 IF N-γm RNA基因表达关系。方法 :2 1例患者均以补肾泻肝方为主治疗 ,用 RT-PCR技术分析 IFN-γ基因表达。结果 :2 1例患者中有效 12例 ,皆为肾阴虚、肝火伏热型 ;无效9例 ,皆为肾阳虚、阴亏瘀热型。用 RT-PCR技术分析 IF N-γ基因表达 ,12例中有 9例阳性 ,治疗后阳性者 2例 ,阴性者 7例 ;而无效的 9例中无一例阳性。结论 :补肾泻肝方治疗再障疗效较好 ,IFN -γm RNA基因表达在中医辨证分型和预测补肾泻肝方的疗效与治疗机理方面有重要的作用。     

骨质疏松的中医辨证分型研究

目的：研究骨质疏松症的中医辨证分型特点,为骨质疏松症的中医诊断、治疗和研究提供科学的依据与参考。方法：用LUNAR公司生产的DPX-MD＋双能X线骨密度仪对贵阳地区2008年～2010年1000例年龄为20～79岁的人群进行BMD测定,测定部位包括腰椎1至腰椎4椎体、右股骨近端,以峰值BMD减低2.0SD为诊断骨质疏松症标准,对其中有骨质疏松的人群（198例）进行中医辨证分型,并分析各型所占比例。结果：骨质疏松症中医证型特点有一定规律。各证型发生概率依次是：肾虚、脾肾两虚、肝肾阴虚、瘀血阻络。结论：骨质疏松症以虚证居多,尤其是肾虚为主,治疗应以补肾为主,并结合中医辨证施治。     

再生障碍性贫血治疗之我见

再生障碍性贫血是治疗较困难的疾病。按中医理论,肾主骨,有生髓作用,对骨髓造血组织有重要影响。再障实质是肾虚,故采用补肾法治疗。笔者经多年临床实践,运用辨证分型与骨髓造血组织增生状态之间的关系作治疗观察,发现如补肾的右归丸、十四味建中汤等对再障病例中肾阳虚型、骨髓有核细胞有病理性灶性增生的患者,即骨髓小粒细胞成分幼红细胞增生,非造血细胞同时亦增多的治疗效果较好。辨证分型无论属于何种类型,凡骨髓有核细胞增生极为低下的病例,临床症状长期处于慢性贫血表现者,治疗效果均比较差。说明补肾中药对再障的治疗效应,必须存在一定量的造血组织,才能发挥生髓作用,使造血功能得到恢复。慢性难治性重型再障兼有血瘀症     

慢性再障中医证型与多个因素相关性研究

目的:探讨免疫、内分泌系统多个指标与慢性再生障碍性贫血(CAA)中医辨证分型的关系并应用统计学判别分析方法,建立CAA的中医证型判别方程。方法:对77例CAA患者进行辨证分型,分为肾阳虚型、肾阴虚型、肾阴阳两虚型3组,且与20名健康人作对照,并行免疫、内分泌系统的多个指标的实验室检查。以判别分析方法建立CAA辨证分型的判别方程,对中医证型进行客观量化。结果:1)77例CAA患者中,CD3、CD4、CD8、CD3+28+、C3、C4、IgA、FT4在3组中存在不同程度差异。2)应用判别分析方法建立了CAA中医证型判别方程,筛选出与辨证分型最相关的Hb(g/L)、PLT(×109/L)、CD55(%)、CD8(%)、CD+3CD+95(%)、IgA(g/l)、C3(g/l)、C4(g/l)、FT4(ng/dl)等9个免疫学、内分泌指标。结论:CD3、CD4、CD8、CD3+28+、C3、C4、IgA、FT4等指标可能作为CAA临床辨证分型的客观依据。而应用判别分析方法建立了CAA中医证型判别方程,使CAA辨证分型得以客观量化,具有临床实际意义。     

健脾补肾法治疗慢性再生障碍性贫血的临床与实验研究

健脾补肾法治疗慢性再生障碍性贫血的临床与实验研究北京中医医院（１０００１０）白焰，柯微君关键词慢性再生障碍性贫血，脾肾阳虚，生血糖浆我们在继承宗维新老中医治疗再障的学术特点的基础上通过研究，发现慢性再障病人临床辨证分型主要有肾阴虚、脾肾阳虚和阴阳两虚...     

慢性乙型肝炎临床轻重程度与中医辨证分型关系初探

目的 探讨慢性乙型肝炎临床轻重程度与中医辨证分型之间的关系,旨在为辨证分型概率集中于某一临床分型的慢性乙型肝炎提供一种针对性较强的治疗方法.方法 选择2007、2008、2009年每年3月在西安市第八医院中医病区住院的确诊为慢性乙型肝炎,年龄在18～65岁之间的患者100例作为研究对象,全部病例诊断标准符合中华医学会肝病学分会、传染病与寄生虫病学分会修订的<病毒性肝炎防治方案>,参照<病毒性肝炎中医辨证标准(试行)>将研究对象分为肝郁脾虚、湿热中阻、瘀血阻络、肝肾阴虚、脾肾阳虚及兼挟型6个证型,与其临床轻重程度进行比较研究.结果 慢性乙型肝炎西医临床轻重程度分型与中医辨证分型各构成比显著不一致(P<0.05),轻度患者以肝郁脾虚型居多;中度患者以瘀血阻络、湿热中阻型多见;重度患者以瘀血阻络型为主,兼挟型也较多.结论 慢性乙型肝炎病机十分复杂,虽然1991年中华中医学会制订了统一标准,但具体执行过程中可能仍有分歧,治疗结果 也不尽相同.通过对100例慢性乙型肝炎西医临床轻重程度分型与中医辨证分型关系的研究,并以此为基础采取病证结合的治疗方法,或许有可能减少西医应用中成药的固定复方辨"病"治疗的盲目性,值得进一步探讨.     

中西医结合治疗慢性再生障碍性贫血的研究进展

慢性再生障碍性贫血(CAA,下称"慢性再障")是一种难治性的血液系统疾病,它是由多种原因引起的骨髓造血功能衰竭、全血细胞减少的一种病症,临床表现以贫血为主,并有感染与出血现象,但也有部分病例日久不愈,反复感染或出血不能控制,贫血加重转为重型再生障碍性贫血,从而危及患者的生命.根据临床表现和病变程度,慢性再障当属中医"血虚"、"血证"、"血桔"、"髓枯"等范畴.目前CAA的治疗有中医药、雄激素、免疫抑制剂、免疫调节、造血细胞输注等,中西医结合治疗CAA已经得到越来越多医学工作者的重视和认可.     

辨证治疗慢性结肠炎46例

目的探讨健脾、补肾清热利湿与理气血法治疗慢性结肠炎的疗效 ;方法依据辨证 ,分为脾肾两虚、湿热内结型、气滞血瘀型治疗 ,配合中药保留灌肠 ;结果总有效率 93.5 % ;提示 :中医辨证分型 ,配合中药保留灌肠治疗 ,具有健脾温肾、解热除湿、行气活血、止泻的功效     

辨证治疗更年期综合征50例

目的 :观察中医药治疗更年期综合征临床疗效。方法 :将 5 0例不能耐受性激性补充治疗的较严重的更年期综合征患者辨证分型 ,其中肝肾阴虚型 2 5例 ,脾肾阳虚型 15例 ,血虚肝郁型 10例 ,采用中医辨证施治。结果 :总有效率达 92 %。结论 :本病中医辨证病位在肾 ,与肝脾相关 ,补肾养肝健脾为主要治则 ,体现了中医辨证施治的优越性     

9例再障贫血孕妇经中医治疗后生育情况的观察

临床上常遇到已婚的女性慢性型再生障碍性贫血(以下简称再障性贫血)患者伴有妊娠(有的婚前就患有再障性贫血).此类病例多数受孕于再障性贫血的缓解期或明显进步阶段.近年来,我们观察了9例再障性贫血孕妇在孕前、孕期、分娩及产后等不同阶段的血象情况和再障性贫血对胚胎发育、胎儿成活等的影响,探讨了中医中药治疗再障性贫血孕妇和养胎、保胎的问题.现汇报如下.9例均为原发性慢性型再障性贫血.年龄22～33岁.婚龄1月至6年半.病程最短2年,最长14年.按中医辨证分型:脾虚血少型5例,脾肾两亏型2例,脾肾阳虚型2例.9例共妊娠14次,中止妊娠7次,     

中医辨证治疗隐匿性肾小球肾炎36例

目的：观察中医辨证治疗隐匿性肾小球肾炎的临床疗效。方法：运用中医中药对两类患者进行辨证分型治疗在辨证分型上以蛋白尿为主的可分为脾气虚损型、脾肾气虚型、肾阴不足型、气阴两虚型。血尿为主可分外感风热型,肾阴不足型。以蛋白尿为主治疗则分别健脾益气、补肾益肾、滋阴补肾、益气滋阴。以血尿为主治疗则分别疏风清热、清上治下、滋肾清利、活血化瘀。结果：治愈28例,占77.77%,显效6例,占16.66%。有效2例,占5.55%。结论：通过中医辨证分型治疗,临床均取得满意疗效,大大提高治愈率。