前列舒通胶囊治疗慢性前列腺炎的有效性、安全性、经济性系统评价

目的:系统评价前列舒通胶囊临床治疗慢性前列腺炎的有效性、安全性和经济性。方法:检索The Cochrane Library、PubMed、springer、ProQuest、中国知网、万方和维普数据库,收集从2000年1月至2018年5月发表的关于前列舒通胶囊治疗慢性前列腺炎的临床随机对照试验(RCT),按纳入和排除标准由2名研究员独立完成文献的筛选、质量评价及资料提取,采用Rev Man 5.3软件进行meta分析。结果:共纳入10个研究,共1 796例病例。前列舒通胶囊与喹诺酮类药物联用治疗慢性前列腺炎疗效均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);经济性方面,使用前列舒通胶囊联合喹诺酮类药物较单独使用喹诺酮类药物,临床有效率每提高1%,成本平均增加23元;EPS白细胞计数每减小1个单位,成本平均增加38.39元;NIH-CPSI评分每降低1分,成本平均增加38.84元。结论:前列舒通胶囊联合喹诺酮类药物治疗慢性前列腺炎较单独用喹诺酮类药物疗效更优;经济性方面,每增加一单位效果,成本有所增加,决策者可基于对患者病情的评估,临床适应情况,结合患者的支付意愿进行决策。     

妊娠期CA125水平变化与部分生化指标的相关性

目的探讨糖类抗原(CA)125在不同孕期中的变化及与部分生化指标的相关性。方法选取健康孕妇(妊娠组)167例,按孕期分为早孕(8～12周)组(57例)、中孕(15～19周)组(55例)和晚孕(33～36周)组(55例)。以健康非妊娠女性46名作为对照组。检测所有对象的血清CA125、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、血糖(Glu)、三酰甘油(TG)和总胆固醇(TC)水平。采用Pearson相关分析评估CA125与其他各项指标之间的相关性。结果与对照组比较,妊娠组血清CA125、ALP、TG和TC水平明显升高(P0.05),血清Cr、BUN和Glu水平明显降低(P0.001),血清ALT和AST水平差异均无统计学意义(P0.05)。早孕组血清CA125水平明显高于中孕组和晚孕组(P0.05),且晚孕组明显高于中孕组(P0.05)。晚孕组血清ALP、TG和TC水平明显高于早孕组和中孕组(P0.05),血清ALT及Glu水平均低于早孕组和中孕组(P0.05),而早孕组和中孕组之间差异均无统计学意义(P0.05)。不同孕期各组之间血清Cr、BUN和AST水平差异均无统计学意义(P0.05)。妊娠组CA125与BUN、Glu呈正相关(r值分别为0.221、0.165,P0.05),与Cr、ALP、ALT、AST、TC和TG均无相关性(r值分别为-0.005、-0.059、0.028、0.028、-0.140、-0.071,P0.05)。结论妊娠期尤其是早孕期血清CA125水平明显升高,且与BUN和Glu有关。     

保留瓣叶及瓣下结构二尖瓣置换术480例临床分析

目的：探讨保留二尖瓣瓣叶及瓣下结构二尖瓣置换的临床经验和治疗效果。方法以2009年1月至2012年12月在我院行保留二尖瓣瓣叶及瓣下结构的480例二尖瓣置换患者为观察组,二尖瓣瓣叶全部切除二尖瓣置换的350例患者为对照组。统计分析两组患者术前、术后6个月和12个月的Tei指数、Z指数、左心室射血分数(LVEF)和右心室射血分数(RVEF)。结果观察组患者手术成功率为98.3%,术后6个月和12个月患者的Tei指数、Z指数、LVEF、RVEF逐渐好转,术后12个月各项指标测量值均优于术后6个月的测量值,差异有统计学意义(P<0.05)。Tei指数与Z指数、LVEF、RVEF负相关,Z指数、LVEF、RVEF两两正相关,且各指标相关性分析|r|<1且≠0具有统计学意义。术后6个月观察组患者的Tei指数、Z指数、LVEF、RVEF明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论保留二尖瓣瓣叶及瓣下结构二尖瓣置换术适用于大多数二尖瓣病变患者,对于术后左、右心功能的改善及远期生活质量的提高有重要的意义。     

三维可视化技术与公式法测定肝脏肿瘤体积的对比研究

目的比较肿瘤体积计算公式与三维可视化技术测得肿瘤体积的差异性,探讨目前医学研究中广泛应用的公式法还能否满足精准医疗的需求。方法①根据阿基米德原理,通过排水法验证三维重建脏器体积的准确性;②收集来自海军军医大学东方肝胆外科医院的200例肝脏肿瘤病人的薄层CT图像及原始DICOM数据,采用三维可视化技术进行肿瘤体积计算(结果记为V4)。两位外科医生采用传统方法测量肿瘤长径(A)、宽(B)、高(C),用三种公式[V=AB~2/2、V=ABC/2和球体公式V=4/3×π×(A/2)~3]计算肿瘤体积,结果分别记为V1、V2、V3(第一位测量者)和V5、V6、V7(第二位测量者)。结果①三维重建的预切除肝脏体积与排水法测定的真实切除体积高度相关(P0.01)。②不同公式法与三维可视化技术测定的肝脏肿瘤体积在总体上有较大误差(均P0.05);AB~2/2、ABC/2两种公式与三维可视化结果在男性组、女性组、A≤3 cm组、3 cmA≤5 cm组、5 cmA≤10 cm组、A10 cm组差异均有统计学意义(均P0.05);球体公式在3 cmA≤5 cm组中V3、V7与V4的差异均无统计学意义,5 cmA≤10 cm组中V3与V4差异无统计学意义,其余差异均有统计学意义(均P0.05)。③AB~2/2、ABC/2公式结果普遍小于V4,误差多在30%左右,球体公式误差波动大,V3误差最大达232.43%,V7最大达243.07%。结论公式法不能准确反映肿瘤体积,未来的疗效评价研究应当采用三维可视化技术动态评估肿瘤体积。     

浅析贾跃进名老中医疏肝清热、益气养血法论治失眠经验

睡眠健康作为深刻影响人类身心健康的重要医学及社会问题,目前仍缺乏疗效稳定、长效、安全、副作用小的干预手段。导师贾跃进结合40余年的临证经验,针对失眠提出了"从肝论治"的诊疗思路。同时,结合现代人体质,情志因素,以疏肝清热、养血益气角度立法,自拟疏肝安神汤治疗此类"肝郁化热"型失眠,临床收获了良好效验。本文将简要介绍贾老师运用本法拟方治疗失眠经验。     

健脾补肾法在慢性阻塞性肺疾病中的临床应用

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统的常见病、疑难病之一,目前尚无药物和治法能够完全阻止本病患者肺功能的进行性恶化,中医药在本病的全程防治上有着不可替代的作用和优势。健脾补肾法从补益先天、后天之本入手,在提高自身免疫、有效改善临床症状及防止病情反复、加重方面有明显优势。     

贾跃进防治面瘫并发面肌痉挛经验

<正>周围性面瘫(以下简称面瘫),是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。中医称为口僻,中医认为是人体正气不足,络脉空虚,风邪乘虚侵袭阳明经,经络不通,筋脉失养所致。[1]故经筋疲软不     

下腔静脉瘤并右心房腔静脉化1例

患者男,21岁,室间隔缺损修复术后15年,以"心慌、胸闷伴双下肢水肿,20天前症状突然加重"入院.查体:心率130次/分,血压120/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);心浊音界向两侧扩大,心律不齐,胸骨左缘4～5肋间2/6级杂音.胸部平片:心胸比0.60,近右后心膈角处见类圆形高密度影,边缘光滑.超声心动图:右心房、右心室显著增大,心房、心室间隔左偏,三尖瓣中度反流,反流压差48 mmHg,估测肺动脉收缩压63 mmHg.     

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者PCI治疗后左心室功能及血流动力学指标的变化研究

目的 观察冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）患者经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗后左心室功能及血流动力学指标的变化。方法 选取2019年12月至2022年6月在中国人民解放军联勤保障部队第960医院行PCI治疗的84例冠心病患者，分别于PCI术前及术后行心脏超声、左心室造影及血流动力学指标检测。分析患者的一般临床特征，比较PCI前后左心室功能及血流动力学指标的变化情况。结果 84例患者的发病原因包括急性心肌梗死48例（57.14%）、心绞痛36例（42.86%），主要病变部位包括前降支41例（48.81%）、回旋支20例（23.81%）、左主干12例（14.29%）、右冠状动脉11例（13.10%）。心脏超声及左心室造影结果显示，与治疗前相比，PCI治疗后左心室舒张末压、舒张末期容积、等容舒张期压力下降时间常数和室腔硬度常数值明显降低，左心室射血分数、每搏输出量明显增高，差异均有显著性（P<0.05）。血流动力学指标检测结果显示，与治疗前相比，PCI治疗后心率、左心室射血分数、每搏输出量、心脏指数和心输出量明...