替诺福韦酯单独与联合恩替卡韦挽救治疗恩替卡韦治疗拉米夫定经治慢性乙型肝炎失败患者疗效比较

目的比较替诺福韦酯单药与联合恩替卡韦对恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎拉米夫定经治患者仍应答不佳或发生病毒学突破的挽救方案的临床疗效及安全性。方法将80例恩替卡韦序贯治疗仍效果欠佳的拉米夫定经治慢性乙型肝炎患者随机分为单药组40例和联合组40例。单药组给予替诺福韦酯(300 mg/d)替换治疗;联合组使用替诺福韦酯(300 mg/d)和恩替卡韦(0.5 mg/d)治疗。所有患者均治疗48周,检测基线,治疗12、24和48周时病毒学、生化学、血清学指标。比较两组患者上述治疗时间点的完全病毒学应答率、ALT复常率、病毒学突破率和HBeAg血清学转换率及观察药物不良反应。结果单药组患者治疗48周后完全病毒学应答率、ALT复常率、病毒学突破率、HBeAg血清学转换率分别为85.0%(34/40)、76.2%(16/21)、0、13.1%(3/23),联合组分别为87.5%(35/40)、77.3%(17/22)、0、16.0%(41/25),两组比较差异无统计学意义(均P0.05)。两组患者耐受性均良好,无一例出现严重不良反应而导致停药。结论对于恩替卡序贯治疗后仍应答不佳或发生病毒学突破的拉米夫定经治慢性乙型肝炎患者,替诺福韦酯单药替换恩替卡韦的挽救治疗仍能有效抑制HBV DNA复制,是一种行之有效的优化治疗方案。     

急性高温暴露对清醒非束缚大鼠血液动力学的影响

目的观察高温环境对清醒非束缚大鼠血液动力学的影响并探讨其机制。方法选择清洁级SD雄性大鼠30只,随机分为正常对照组和模型组,每组15只,分别暴露于24℃室内和42℃热舱中50 min,在清醒非束缚状态下采用植入式生理信号遥测系统监测体核温度(Tc)、平均动脉压(MAP)、动脉收缩压(SAP)、动脉舒张压(DAP)、心率(HR),以及各组大鼠血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、尿素氮(BUN)、肌酐(CR)水平,并观察心组织病理改变。结果模型组大鼠入舱10~30 min时,Tc、MAP、SAP、DAP、HR均明显高于正常对照组,30 min达到最高值,差异有统计学意义(P0.05)。模型组大鼠入舱35、40 min时各指标仍高于正常对照组,但45、50 min时除Tc继续升高外,MAP、SAP、DAP、HR均低于正常对照组,差异有统计学意义(P0.05)。模型组大鼠血清AST、ALT、ALP、LDH、CK、BUN、CR水平明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论高温环境引起大鼠血液动力学急剧改变,可能与高温环境导致循环系统功能障碍和多器官衰竭有关。     

我国中药饮片质量问题及强化监管的对策

目的强化监管措施,提高我国中药饮片质量。方法总结目前我国中药饮片存在的主要质量问题,分析产生质量问题的根源,提出相应的对策建议。结果中药饮片存在混伪品代用、掺伪,染色、增重,含量测定不合格,有害物质残留等质量问题,主要原因为中药种植不规范、生产企业不规范,流通市场混乱,监管能力不足等。结论应通过完善政策法规,强化生产、流通领域监管,建立中药材流通溯源体系,转变监管理念等方法,加强中药饮片综合监管,从而提高中药饮片质量。     

TGF-β1在db/bd自发性糖尿病小鼠颌下腺表达的研究

目的探讨db／db自发性糖尿病小鼠颌下腺转化生长因子β1（transforming growth factor-β1，TGF—β1）表达与其形态学改变的关系。方法引进日本表型正常隐性基因小鼠，近亲交配，其纯舍子后代，即为db／db（单基因遗传自然发病型）型糖尿病小鼠。取3、4、6、8、10月龄db／db糖尿病小鼠颌下腺（实验组）及相应月龄的db／＋m正常小鼠颌下腺（对照组）。每组五只，HE及SP免疫组化染色后行图像分析，光镜观察颌下腺的病理形态学改变。统计TGF—β1阳性表达的细胞数。结果随着糖尿病发展，颌下腺实质组织萎缩，细胞缩小，形态不规则，排列不整齐，间质纤维增生，TGF—β1阳性细胞数逐渐增加，呈上升趋势，且明显高于同龄对照组P〈0．01。结论db／db糖尿病使小鼠颌下腺TGF—β1表达增强，同时有间质纤维增强，TGF—β1表达上调可能与糖尿病间质纤维增生密切相关。     

过氧亚硝酸阴离子引起阿片耐受或痛觉过敏的研究进展

背景 吗啡等阿片类药物是临床疼痛治疗的代表性药物,主要用于急、慢性疼痛和癌痛的治疗,但长期应用可产生诸多副作用,如吗啡耐受和痛觉过敏等,从而大大限制了阿片类药物在临床上的使用. 目的 通过对近年过氧亚硝基阴离子在吗啡耐受和痛觉过敏中所起作用的研究进行总结,帮助读者了解国外相关研究的最新趋势和进展. 内容 就过氧亚硝基阴离子的生成途径、消除方式和过氧亚硝基阴离子在阿片耐受或痛觉过敏中的作用方式进行综述.得出如下结论,过氧亚硝基阴离子主要通过硝基化体内蛋白质酪氨酸残基、激活神经炎症和促进细胞凋亡3个方面,引起阿片耐受或痛觉过敏. 趋向 随着越来越多的学者对过氧亚硝基阴离子在吗啡耐受和痛觉过敏中发挥的重要作用达成共识,过氧亚硝基阴离子有望成为临床疼痛治疗的新靶点.     

康复干预配合阿是超声波治疗肩关节疼痛的效果探究

目的观察康复训练配合阿是超声波治疗肩关节疼痛的临床效果。方法选取160例肩关节疼痛的患者随机分为观察组和对照组各80例,观察组在常规治疗的基础上给予康复干预和阿是超声波治疗;对照组给予常规治疗,观察两组治疗效果。结果两组疼痛评分比较差异有统计学意义(P0.01);日常生活活动能力比较差异有统计学意义(P0.05)。结论康复训练配合阿是超声波治疗肩关节疼痛能有效的减轻患者疼痛,促进肩关节功能的康复。