清代伤寒医案267人次的舌象分析

目的:探讨清代伤寒病舌诊的共性特征.方法:阅读46 部伤寒病舌诊医案著作,获得伤寒病舌诊医案214 例,267 人次,统计舌质与舌苔的出现率.并分析舌象记录在清早期、中期、晚期的变化规律.结果:在267 人次中,对舌苔的记录最多(91.39%).清代不同时期的舌象记录比较显示:与清代早期比较,苔质的记录数量明显增加(P<0.01).苔色的记录以清早期为多,清中期减少(P<0.01),清晚期又显著增加(P<0.01).清晚期,腻苔和红舌的记录显著增加(P<0.01).结论:对古代伤寒病舌诊的共性特征以及演变规律分析,能够为现代急性感染性疾病的中医辨证,以及伤寒、温病方药的准确应用提供有益的借鉴.     

腻苔与病性证素相关性的研究

证素即辨证的基本要素,如病性证素血虚、寒等;而要正确判断证素,又离不开舌象。腻苔是临床上常见的舌象,笔者将医案研究、临床研究及腻苔诊断权值的研究相结合,以深入探讨腻苔与病性证素的相关性,促进中医诊断规范化的发展。现将结果报道如下。     

陈霞波剥苔治验选析

<正>舌诊作为中医望诊的组成部分,对临证辨治有着重要的指导价值。剥苔是临床常见舌象,表现为舌面本有舌苔,疾病过程中舌苔全部或部分脱落,脱落处光滑无苔^[1],主要包括花剥苔、类剥苔、地图舌、镜面舌等。纵观古今医家对剥苔的认识,《伤寒论》提及"舌上胎",元代《敖氏伤寒金镜录》对"无苔"有了记载。     

《张聿青医案》腻苔的探析

腻苔是临床上最常见舌苔之一,具有重要的辩证价值。腻苔的名称出现较晚。《四诊抉微》中所述之腻苔,大约是最早的记载。《张聿青医案》对腻苔的描述和辨析颇为详尽,本文归纳了《医案》中腻苔的分类,着重分析了《医案》腻苔的辨证意义。张氏对腻苔形成原因的见解,不仅认为是痰湿内停,而且还强调气虚不能化浊,浊气上泛;肝胃不和,胃中之浊上泛,阴虚不必挟湿,胃中之浊随虚火升浮。张氏重视腻苔之变化,其辨别腻苔的特色,在于与脉、症合参。     

基于数据挖掘分析462例鼻窦炎患儿的中医舌象规律

目的 观察分析学龄儿童鼻窦炎患者的舌象规律.方法 选择2019年10月—2020年6月天长市中医院中医耳鼻咽喉科门诊就诊的学龄儿童发作期鼻窦炎患者,采集患儿不同维度舌象特征;应用Excel2013进行频数、舌色、舌形、苔色、苔质分析;应用IBM SPSS Modeler 18.0进行舌象因素间网络化关联展示以及关联规则分析.结果 频数≥100次的舌象因素有6个,为淡红舌、点刺、白苔、薄苔、厚苔、腻苔,累计出现906频次,贡献百分比为72.60％.关联规则以腻苔-厚苔、腻苔-点刺,腻苔-厚苔and润苔,腻苔-点刺and白苔为主.结论 学龄儿童鼻窦炎患者舌象常见腻苔,或伴点刺舌,说明湿、热为其主要病因病机.     

《伤寒舌鉴》小柴胡汤证舌象探析

在《敖氏伤寒金镜录》《伤寒舌辨》《伤寒绪论》舌诊思想的基础上,《伤寒舌鉴》提出了薄白滑苔舌、半边白滑舌、白苔燥裂舌、白苔尖红舌、白苔中红舌、白尖红根舌、黄尖白根舌、紫尖蓓蕾舌、蓝纹舌九种小柴胡汤证舌象,涵盖少阳病、肝胃疾病和伤寒坏病的诊治。本文从舌色苔色、具体舌象、学术源流、诊断规律四大方面对该九种小柴胡汤舌象进行探析。     

胃溃疡患者客观化舌象与胃内炎症反应的相关性研究

目的:探究胃溃疡患者客观化舌象与胃内炎症反应的相关性。方法:应用道生四诊仪检测250例经胃镜诊断为胃溃疡并行病理活检患者的舌象,观察病理诊断不同炎性活动分级患者的舌象参数。舌象参数包括厚薄指数、腐腻指数、剥苔指数。比较不同炎性分级患者客观舌象的变化。结果:随着炎症活动性的增加,胃溃疡患者舌象的厚薄指数、腐腻指数、剥苔指数逐渐升高,其中厚薄指数和腐腻指数差异具有统计学意义(P0.05)。结论:舌象客观检测参数可间接评估胃内局灶性炎症反应的变化。     

贫血性疾病舌象与血象、骨髓象相关性研究

目的:总结、归纳贫血性疾病的舌象特征,探索其与血象、骨髓象的相关性。方法:采用调查研究的方法对976例贫血性疾病患者的舌象进行分析,总结其舌象的主要表现形式,并对舌象与血象、骨髓象的相关性进行研究。结果:贫血性疾病舌象中,白细胞计数、中性粒细胞比例与厚、腻苔发生率呈显著负相关;中性粒细胞比例与黄苔发生率呈显著正相关;淋巴细胞比例与胖大舌发生率呈显著正相关;平均红细胞体积与滑苔、瘀斑舌发生率呈极显著正相关;血红蛋白含量与淡红舌发生率呈极显著正相关;骨髓增生活跃与齿痕舌体、滑苔发生率呈显著正相关;骨髓增生减低与暗舌发生率呈显著正相关;骨髓红系比与黄苔发生率呈显著正相关;骨髓淋巴细胞比例与白苔舌发生率呈显著正相关。结论:贫血性疾病舌象与血象、骨髓象中的部分指标存在一定相关性,值得临床借鉴运用和继续深化研究。     

春季多雨与腻苔、滑脉关系的探讨

目的探讨北京2008年春季多雨与腻苔、滑脉的关系。方法回顾2008年春季(3—5月)在北京市大兴区中医医院住院的患有内科系统疾病的患者,总结舌诊、脉诊的变化,并与2007年同时期对照,总结临床特点。结果 2008年春季患有内科系统疾病住院的男性216例次,其中舌诊有腻苔95例次,脉诊滑脉75例次;女性212例次,其中舌诊有腻苔82例次,脉诊滑脉80例次。与2007年同期比较均有显著性差异。结论 2008年春季多雨对人体的舌诊、脉诊会产生明显影响,腻苔、滑脉所占比例相对增多。     

肺与舌象相关性的研究

目的:探讨肺与各种舌象的相关性,促进中医诊断规范化的发展。方法:对7 680例当代名医医案、1 018例临床病例中肺与舌象的关系进行研究,并用双层频权剪叉算法计算出各种舌象对肺的诊断权值。结果:黄苔、红舌不仅是在肺的病例中出现频率较高的舌象,黄苔、红舌病例中涉及肺的比率亦较高,黄苔、红舌对肺的诊断权值也较高。结论:肺与黄苔、红舌及腻苔的关系较为密切。     

844例平和质体检者的舌象与体检数据的相关性分析

目的:探讨应用舌诊降低平和质判定假阳性率的可能性.方法:观察对象为844 例体质辨识属平和质的体检者(男性398 人,女性446 人),由中医师进行舌诊.纳入分析的体检数据有BMI、BP、EKG、胸透/胸片(X-ray)、腹部B 超(肝、胆、脾、双肾)、WBC、RBC、HGB、ALT、AST、BUN、CR、URIC、GLU、CHO、TG、HDL-C、LDL-C.计算体检数据、舌象的异常频数与异常发生率,并采用χ2检验进行比较.结果:平和质体检者的体检指标中,114 人的体检指标全部正常,BMI、肝脏B 超、TG、CHO、LDL-C 和EKG 的异常发生率高于20%;常见的异常舌象是暗红舌、红/绛舌、腻苔、厚苔;"暗红舌、腻苔" 者BMI、肝脏B 超、ALT、URIC、TG、HDL-C 的异常发生率显著升高(P 值分别为0.004、0.041、0.03、<0.01、<0.01、0.001);肝功能异常者大多出现腻苔和厚苔.结论:舌象异常与体检数据异常之间存在一定的相关性.在平和质的判断中,可以通过舌诊来提高判断的准确性.     

舌脉指标在心病、脑病、心脑合病痰瘀互结证中的分布研究

目的：探讨舌脉指标在不同疾病的痰瘀互结证中分布的异同,为异病同治提供临床证据支持。方法：运用临床流行病学横断面调查方法,纳入冠心病心绞痛（以下简称心病）痰瘀互结证患者105例,动脉粥样硬化性血栓性脑梗死（以下简称脑病）痰瘀互结证患者143例,冠心病心绞痛合并动脉粥样硬化性血栓性脑梗死（以下称心脑合病）痰瘀互结证患者160例,收集患者的一般资料、相关危险因素、四诊信息、证候诊断等。运用频数、卡方检验、关联规则等方法分析三病舌脉表现的异同。结果：三病出现频数最高的舌脉指标均为弦脉、滑脉、苔色白等。三病做卡方检验P〉0．05的指标有弦脉、滑脉、苔色白等,P〈0．05的指标有舌态歪斜、舌态强硬、舌质老等。经关联规则分析得出心病的常见舌脉组合为舌边有齿痕,舌紫黯、苔白腻或厚腻、脉弦滑或沉,脑病的常见舌脉组合为舌体胖,边有齿痕,舌下脉络青紫或迂曲、舌有斑点,苔白腻或厚腻,脉弦滑或沉滑,心脑合病的常见舌脉组合为舌体胖,边有齿痕,舌淡黯,舌下脉络青紫或迂曲,苔滑腻或厚腻、脉弦滑、沉滑或短脉。结论：在不同疾病的相同证型中,舌脉表现大体相同,微小差异。     

92例SARS患者舌苔变化的临床分析

[目的]研究严重急性呼吸综合症(Severe Acute Respiratory Syndromc，SARS)患者的舌苔变化与病程、病情的相互关系。[方法]观察、记录92例确诊SARS患者不同阶段的舌苔变化，并分析其与年龄、病程、病情、激素用量等关系。[结果]SARS病人以腻苔为主，腻苔为本病的主要舌象。早期出现腻苔，易发展为重型，腻苔越明显，病程越长，激素用量较大，预后较差。[结论]观察SARS患者的舌苔变化对于判断病情变化，指导中药治疗以及激素使用有一定意义。     

慢性胃炎患者腻苔的口腔微生物指纹图谱分析

目的 研究慢性胃炎腻苔患者的口腔微生物菌群组成特征,探索腻苔的形成机制。方法 收集40例慢性胃炎患者舌苔样本(腻苔组20例,非腻苔组20例)和20名正常人舌苔样本(健康对照组)。利用16S rRNA基因变性梯度凝胶电泳(denatured gradient gel electrophoresis,DGGE)技术检测各组舌苔微生物菌群,得到舌苔样本细菌DGGE图谱,将其数字化后进行主成分分析(PCA)和偏最小二乘判别法分析(PLS-DA)。结果 慢性胃炎腻苔组、非腻苔组与健康对照组舌苔的微生物组成存在差异。(1)腻苔组与非腻苔组之间有5条具有显著差异的条带,PLS判别模型的预报准确率达到97.5%;腻苔组和健康对照组之间有8条具有显著差异的条带,PLS判别模型的预报准确率达到95.0%;非腻苔组和健康对照组之间的条带差异不明显。(2)腻苔组的8号条带亮度高于非腻苔组和健康对照组,测序结果显示其最近邻居为Moraxella catarrhalis(黏膜炎莫拉氏菌/卡他莫拉菌),但两者相似度仅为96.2%,可能是目前尚未报道的一个新菌种;10号条带亮度为健康对照组>非腻苔组>腻苔组,测序结果显示其与Rothia mucilaginosa(黏滑罗斯菌)相似度达到100.0%。结论 8号条带的菌种可能与慢性胃炎腻苔的形成有密切关系, 10号条带的菌种可能与慢性胃炎非腻苔形成有一定的关系,提示口腔微生物菌群的变化可能是腻苔的形成机制之一。     

常见病理苔质的定量研究

目的探讨4种常见病理苔质的定量方法及其与疾病的相关性。方法用尼康5000数码相机拍摄舌象,输入计算机,建立苔质及疾病、证型数据库,作定量分析。结果厚苔和薄苔、润苔和燥苔、剥落苔与非剥落苔定量值有明显差异(P<0.001);癌症组腻苔与非癌症组腻苔定量值有差异(P<0.01)。结论在苔质的厚薄、润燥、腐腻等方面可以采用纹理特征分析进行定量化处理。厚薄苔、润燥苔、腐腻苔、剥落苔等病理苔质是可以定量的,且其定量值有特异性。其中舌苔剥落的面积越大,剥落的块数越多,这个定量值越大。     

冠心病痰湿证主要临床表征诊断权重研究

目的：应用层次分析法研究冠心病稳定期痰湿证主要临床表征诊断权重。方法：邀请全国各地具有丰富临床经验的中医心脑血管病专家,现场填写课题组设计的调查问卷,问卷内容是判定冠心病稳定期痰湿证的临床表征（临床症状、舌象、脉象）在临床诊断中的重要程度,采用层次分析法分析冠心病稳定期痰湿证临床表征的权重。结果：①冠心病稳定期痰湿证权重（wi值）为：舌象0.529＞临床症状0.295＞脉象0.176。②冠心病稳定期痰湿证舌象权重顺序为：苔腻0.497＞苔白滑0.269＞舌胖边有齿痕0.233;③冠心病稳定期痰湿证临床症状权重顺序为：胸闷胸痛0.222＞肢体困重0.120＞口粘0.112＞体胖0.108＞脘腹痞满0.091＞面色晦浊0.082＞大便粘滞0.076＞嗜睡0.075＞纳呆0.072＞呕恶0.055）;④冠心病稳定期痰湿证脉象权重顺序为：脉滑0.517＞脉濡0.303＞脉缓0.179。结论：冠心病稳定期痰湿证所有要素排序权重的结果中,苔腻、苔白滑、舌胖边有齿痕、脉滑、胸闷胸痛、脉濡、肢体困重、口粘占冠心病稳定期痰湿证临床表征总权重的80%,在冠心病稳定期痰湿证诊断中具有重要参考依据。     

急性脑血管病的舌质 舌苔和脉象的同质分析

目的:分析急性脑血管病的舌质、舌苔、脉象的相互关系。方法:采集2002-2005年间295例急性脑血管病患者的临床资料,观察患者的4种舌质、5种舌苔、7种脉象的中医证候,进行同质分析。结果:脑梗死与黯红舌质、黄腻舌苔、滑脉关系密切,而脑出血与红色舌质、黄舌苔、弦滑脉关系密切。结论:同质分析是研究中风病证候学的方法之一,容易解释结果。古人对中风病的证候认识有一定的科学性。     

急性脑梗死患者舌苔与临床病情的相关性分析

目的 观察急性脑梗死患者舌苔与临床病情、预后的相关性.方法 急性脑梗死患者210例,采用舌像采集仪采集舌象,舌象分析软件进行中医舌象分析.重点观察并分析舌苔与神经功能缺损程度、中脏腑经络、临床转归的关系及不同苔色舌苔面积与神经功能缺损关系.结果 急性期脑梗死患者苔质以润滑苔、腻苔占大多数,苔色以白苔、黄苔占优势.随神经功能缺损程度的加重,薄苔、润滑苔、白苔的比例不断减少,厚苔、燥苔、黄苔的比例不断增高,单一苔色的舌苔面积不断递增.随着病情的好转,薄苔、润滑苔、白苔的比例不断提高,厚苔、燥苔、黄苔、剥落苔的比例不断降低.结论 舌苔的变化对中风病邪性质的判断、病情轻重的评估、治疗效果的评价及预后的判断具有重要的临床意义.中风急性期舌苔薄、润滑、白者,病情轻,预后好;舌苔厚、燥、黄者病情重,预后差.相同苔色下,舌苔面积越大,病情越重.     

44例恶性血液病造血干细胞移植前后舌象观察

报告４４例恶性血液病患者接受造血干细胞移植前后的舌象观察结果。移植前薄苔２８／４４例,移植后舌象明显变化,初期厚腻苔２９／４４例,舌质紫暗１４／４４例,后期厚腻苔减至１５／４４例,褐、灰、黑苔增至１４／４４例。从中医角度显示此种治疗对患者机体产生的影响,对临床辨证施治有一定的指导意义。