癌症与非癌症腻苔的定量研究

目的：通过对癌症与非癌症患者腻苔的定量值分析,为舌诊量化研究服务于临床提供方法与技术上的支持。方法：用尼康5000数码相机拍摄腻苔患者舌象,对中医辨证为痰湿壅盛证的183例病人分为癌症组腻苔与其他系统疾病引起的非癌证组腻苔作了量化比较研究,采用灰度共生矩阵熵值方法作定量分析。结果：肿瘤患者图像的矩阵对角线周围点分布较集中,计算出的灰度共生矩阵特征向量熵值较小,对应细而密的灰度纹理。而非肿瘤患者的腻苔图像灰度共生矩阵中点分部较离散,对应的灰度纹理较复杂。癌证患者组腻苔定量值为（39.68±3.88）,非癌证患者组腻苔的定量值为（45.04±3.03）,两组比较统计学处理有明显差异（P〈0.01）。结论：从腻苔的定量角度揭示癌证与其他不同疾病湿邪病性有所不同,考虑以湿邪为主的证型中,癌证阴寒湿邪盛于其他疾病所致的寒湿,湿邪越盛,病程越长,缠绵难愈。对中医临床治疗有指导意义。     

慢性乙型肝炎舌苔厚薄与其他舌象特点关系的研究

为探讨慢性乙型肝炎患者(简称慢乙肝)舌苔厚薄与病情程度、中医证型、舌象其他方面特点的关系,根据中医诊断学舌诊内容制定舌象观察表,对112例慢乙肝患者进行辨证,并对其舌质的颜色、荣枯、老嫩、胖瘦、及舌苔的厚薄、润燥、腻腐、剥落、颜色等内容进行观察记录。结果：不同舌苔厚薄组的病情程度、证型及舌质荣枯、老嫩、胖瘦、苔色、剥苔的分布均有显著性差异。结论：舌苔厚薄是反映慢乙肝病情进展程度的指标,亦是临床辨证的重要指标。     

基于计算机图像技术的中医苔质客观化研究概述

舌诊是中医望诊的重要诊断方法之一,其中通过观察舌苔变化可以获知病邪的深浅以及邪正的消长等。望舌苔包括诊察苔质和苔色两个方面,其中望苔质可以根据舌苔的质地以及形态再行细分,主要包括厚薄、润燥、腻腐、剥落、偏全以及真假等。传统望舌苔由于受到医生临床经验以及环境因素影响,客观性不足。因此,采用计算机图像技术对舌图中的苔质进行提取和量化,在舌诊客观化领域具有重要意义。文章回顾近15年国内外中医舌诊中苔质的客观化研究进展,总结目前研究的不足,并为今后的中医苔质客观化研究提供新的思路和策略。     

类风湿关节炎湿热痹阻证的舌象与活动性指标关系的研究

目的:通过相关性分析,探讨类风湿关节炎(RA)湿热痹阻证患者的舌象与RA活动性指标的相关性。方法:选取湿热痹阻证的RA患者50例,通过数码相机拍摄患者的舌象,以计算机分析舌色、苔色的RGB(红绿蓝)量值,分别计算RGB的构成比,并对舌苔的厚薄及腐腻程度进行量化,同步检测血沉、C反应蛋白、类风湿因子,对患者的舌色、苔色、舌苔的厚薄及腐腻程度与RA活动性指标血沉、C反应蛋白、类风湿因子等进行相关性分析。结果:湿热痹阻证的RA患者舌色的R值构成比与ESR、CRP及RF呈显著正相关(P<0.01),G值及B值构成比与ESR、CRP及RF呈显著负相关(P<0.01);苔色R值构成比与ESR、CRP及RF呈正相关(P<0.05),B值构成比与ESR、RF呈负相关(P<0.05);舌苔厚薄、腐腻程度与ESR、CRP、RF无明显相关性。结论:RA湿热痹阻证患者红舌与黄苔的程度与RA活动度相关;舌色越红,苔色越黄,且色泽越鲜明,则病情的活动度越大。     

数字化舌诊对2型糖尿病患者血糖水平、营养状况及膳食结构的评估作用

目的观察中医舌诊对2型糖尿病患者血糖控制、营养状况及膳食结构的评估价值。方法采用横断面调查方法对2010年3月至6月期间住院的180例2型糖尿病患者进行膳食结构问卷调查,测定血糖和BMI,同时采集中医数字化舌象数据。结果空腹血糖和餐后2h血糖异常组的舌苔厚薄、腐腻和舌色-R指数明显高于正常组（P〈0.05）,糖化血红蛋白异常组的舌苔润燥、厚薄、腐腻和剥苔及舌色-R指数明显高于正常组（P〈0.05）;超重肥胖组舌苔润燥、厚薄、腐腻及裂纹指数高于正常组（P〈0.05）,蛋白质和脂肪摄入过高组的舌苔厚薄、腐腻和舌色-R指数明显高于正常组（P〈0.05）,碳水化合物摄入过少组的舌色-R指数明显高于正常组（P〈0.05）。结论糖尿病患者的舌象能客观反映其血糖控制、营养状况以及膳食结构状况。     

胃溃疡患者客观化舌象与胃内炎症反应的相关性研究

目的:探究胃溃疡患者客观化舌象与胃内炎症反应的相关性。方法:应用道生四诊仪检测250例经胃镜诊断为胃溃疡并行病理活检患者的舌象,观察病理诊断不同炎性活动分级患者的舌象参数。舌象参数包括厚薄指数、腐腻指数、剥苔指数。比较不同炎性分级患者客观舌象的变化。结果:随着炎症活动性的增加,胃溃疡患者舌象的厚薄指数、腐腻指数、剥苔指数逐渐升高,其中厚薄指数和腐腻指数差异具有统计学意义(P0.05)。结论:舌象客观检测参数可间接评估胃内局灶性炎症反应的变化。     

常见病理苔色的定量研究及与疾病和证型相关性的分析

目的：探讨3种常见病理苔色的定量方法厦其与高血压病及证候的相关性。方法：用尼康5000数码相机拍摄舌象，输入计算机，建立苔色及疾病、证型数据库，作定量分析。结果：友黑苔、黄苔、白苔苔色定量值两两相比发现：友黑苔与黄苔相比有明显差异（P〈0．05）；友黑苔与白苔相比有明显差异（P〈0．05）；黄苔与白苔相比亦有明显差异（P〈0.05）。黄苔类苔色定量值两两比较显示：不同黄苔其定量值有特异性，统计学处理有显著差异。高血压痛以黄苔居多，白苔次之，友黑苔最少。结论：不同苔色可以用定量值表示，其数值有特异性；从病因与高血压病的相关性来考虑，高血压病热证较多，热邪的轻重可以根据黄苔苔色定量值来衡量，淡黄苔、深黄苔、焦黄苔其定量值也不同。     

黄苔的辨治

黄苔是中医临证常见的异常外在表现 ,是反映疾病阴阳、表里、寒热、虚实的具体外证。严谨地分辨黄苔的有无、分布和厚薄、润燥、腐腻的不同以及偏全变化 ,有助于了解病邪的性质 ,可有效指导临床辨证、处方治疗。我们就临床上常见的黄苔结合病例分析如下。病例 1　王某 ,男 ,2 8     

舌诊在肝硬化中的应用

通过观察舌质的颜色与舌苔厚薄、润燥、腐腻的变化,辨明肝硬化的病情轻重。初步观察表明,早期肝硬化、多见大质暗红,舌体较胖或边有齿痕、;肝硬化代偿期,舌质青紫,舌上有青紫瘀斑;肝功能能失代偿期腹水轻症、多见舌淡红,苔白腻、肝硬化后期,舌质紫红有瘀点、瘀斑,舌下静脉怒张,舌苔薄黄腻。肝硬化疾病的舌质、舌苔变化,能够反出肝硬化在不同时期疾病轻重和进退。     

不同中医师对舌象观察结果一致性的研究

目的:反映传统望舌方法观察舌象结果的离散性以及不同中医师之间的一致性.为舌象客观化、标准化研究提供有益的帮助.方法:通过13名中医师对40例舌象照片前后两次进行观察,分析望舌结果的一致性,并通过计算13名中医师观察结果的Kappa值与Agreement值,显示不同中医师之间的一致性.结果:在Kappa值分析中,舌苔的厚薄、齿痕舌、苔色、苔腻腐、润燥的判读结果的前后一致性较高;Agrement值分析中,舌苔的润燥、点刺舌、裂纹舌、舌体瘀斑、苔腻腐、苔厚薄、齿痕舌的判读结果的前后一致性较高.结论:传统的舌诊依赖于主观经验,又受客观环境影响,所以容易造成分类标准的不确定,客观性和一致性较差.     

原发性肺癌380例舌象分析

通过对３８０例原发性肺癌患者舌象进行观察分析,发现舌象对肺癌分期有一定的参考价值。舌质淡红、舌苔薄而质润,多为病之早期;舌质红或紫、舌苔厚而腐腻,多为肺癌中晚期。本组病例紫知２１３例,占５６．０５％。舌质由紫转淡红或晦暗转明润,舌苔由厚变薄,由无苔变薄苔,说明病情好转,反之为逆;舌红降少苔或无苔表示胃气已绝,预后差。舌诊可预测患者对放疗的耐受性,可供确定放射治疗剂量时的参考,还可指导治疗用药,中药     

肺癌患者舌象客观化研究

目的:对肺癌患者舌象进行客观化探讨。方法:应用TP-Ⅰ型中医舌象数字化分析仪检测患者舌象参数。结果:肺癌组舌色、苔色、润燥、胖瘦、腐腻5个指数均显著低于正常组。结论:舌象参数在一定程度上可作为舌象客观化研究的参考指标之一。     

慢性胃炎患者腻苔的口腔微生物指纹图谱分析

目的 研究慢性胃炎腻苔患者的口腔微生物菌群组成特征,探索腻苔的形成机制。方法 收集40例慢性胃炎患者舌苔样本(腻苔组20例,非腻苔组20例)和20名正常人舌苔样本(健康对照组)。利用16S rRNA基因变性梯度凝胶电泳(denatured gradient gel electrophoresis,DGGE)技术检测各组舌苔微生物菌群,得到舌苔样本细菌DGGE图谱,将其数字化后进行主成分分析(PCA)和偏最小二乘判别法分析(PLS-DA)。结果 慢性胃炎腻苔组、非腻苔组与健康对照组舌苔的微生物组成存在差异。(1)腻苔组与非腻苔组之间有5条具有显著差异的条带,PLS判别模型的预报准确率达到97.5%;腻苔组和健康对照组之间有8条具有显著差异的条带,PLS判别模型的预报准确率达到95.0%;非腻苔组和健康对照组之间的条带差异不明显。(2)腻苔组的8号条带亮度高于非腻苔组和健康对照组,测序结果显示其最近邻居为Moraxella catarrhalis(黏膜炎莫拉氏菌/卡他莫拉菌),但两者相似度仅为96.2%,可能是目前尚未报道的一个新菌种;10号条带亮度为健康对照组>非腻苔组>腻苔组,测序结果显示其与Rothia mucilaginosa(黏滑罗斯菌)相似度达到100.0%。结论 8号条带的菌种可能与慢性胃炎腻苔的形成有密切关系, 10号条带的菌种可能与慢性胃炎非腻苔形成有一定的关系,提示口腔微生物菌群的变化可能是腻苔的形成机制之一。     

体质指数与舌象特征的相关性研究

目的 探讨BMI与舌象特征的相关性.方法 以1 655名体检者为对象,测量身高和体重,计算BMI,并进行中医舌诊,数码相机拍摄舌象图.结果 在1 655名体检者中,体重正常、超重/肥胖和体重过低者分别为843人(50.94％)、724人(43.74％)和88人(5.32％).超重/肥胖组黯红舌(37.98％比24.56％;x2=40.883,P＜0.001)、紫舌(5.94％比3.44％;x2=8.133,P=0.017)、紫黯舌(2.35％比0.59％;x2=10.398,P=0.006)、黄苔(63.95％比58.84％;x2=9.570,P=0.008)、厚腻苔(24.86％比17.20％;x2=18.698,P＜0.001)出现率显著高于体重正常组,剥脱/少苔/无苔出现率显著低于体重正常组(1.93％比3.91％;x2=6.454,P=0.040).体重过低组红/绛舌(48.86％比24.72％;x2=24.608,P＜0.001)、红点舌(7.95％比1.93％;x2=12.254,P=0.002)、薄白苔(22.73％比9.53％;x2=14.030,P=0.001)出现率显著高于体重正常组.二元logistic回归分析显示,黯红舌(OR 1.830,95％ CI 1.515～2.211;P＜0.001)、紫舌(OR 1.874,95％ CI 1.211～2.901;P=0.005)、紫黯舌(OR 4.259,95％ CI 1.610～11.266;P=0.003)、黄苔(OR 1.294,95％ CI 1.093～1.531;P=0.003)、灰黑苔(OR 6.147,95％ CI 1.816～20.811;P=0.004)、厚腻苔(OR 1.597,95％ CI 1.289～1.978;P＜0.001)与BMI呈正相关,淡红舌(OR 0.766,95％ CI 0.637～0.920;P=0.004)、红/绛舌(OR 0.659,95％ CI 0.549～0.789;P＜0.001)、红点舌(OR 0.548,95％ CI 0.326～0.921;P=0.023)、薄白苔(OR 0.695,95％ CI 0.536～0.900;P=0.006)、白苔(OR 0.821,95％CI0.683～0.986;P=0.035)与BMI呈负相关.结论 BMI与舌象特征具有一定相关性,超重/肥胖人群的异常舌色以黯红舌为主;体重过低组异常舌色以红/绛舌为主.舌苔异常者均以黄厚苔为主.不同体重者的舌形均基本正常.     

1687例平和质及3种偏颇体质的舌象特征研究

目的:探讨中医体质辨识中的平和质与3 种偏颇体质(痰湿质、湿热质、阴虚质)的舌象特征.方法:以1687 例体检人群为对象,采用标准化的中医体质量表测评各体质类型的得分;由中医师进行舌象观察并拍摄数字舌图,并对平和质、痰湿质、湿热质和阴虚质4 组的舌象进行对比分析.结果:平和质组中,属于正常范围的舌质(淡红舌、正常舌形)与舌苔(薄白苔)的出现率均不到50%.与平和质组比较,痰湿质组的暗红舌、厚腻苔、黄苔的发生率增高,差异有统计学意义(P<0.05);湿热质组的红/绛舌、厚腻苔的发生率增高,差异有统计学意义(P<0.05);阴虚质组的红绛舌、瘦薄舌、少苔的发生率增高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:偏颇体质时,虽然异常舌象的出现率增高,并各具特征,但舌诊与体质辨识问卷相结合的诊断规律研究仍是体质辨识的一个重要课题.     

舌脉指标在心病、脑病、心脑合病痰瘀互结证中的分布研究

目的：探讨舌脉指标在不同疾病的痰瘀互结证中分布的异同,为异病同治提供临床证据支持。方法：运用临床流行病学横断面调查方法,纳入冠心病心绞痛（以下简称心病）痰瘀互结证患者105例,动脉粥样硬化性血栓性脑梗死（以下简称脑病）痰瘀互结证患者143例,冠心病心绞痛合并动脉粥样硬化性血栓性脑梗死（以下称心脑合病）痰瘀互结证患者160例,收集患者的一般资料、相关危险因素、四诊信息、证候诊断等。运用频数、卡方检验、关联规则等方法分析三病舌脉表现的异同。结果：三病出现频数最高的舌脉指标均为弦脉、滑脉、苔色白等。三病做卡方检验P〉0．05的指标有弦脉、滑脉、苔色白等,P〈0．05的指标有舌态歪斜、舌态强硬、舌质老等。经关联规则分析得出心病的常见舌脉组合为舌边有齿痕,舌紫黯、苔白腻或厚腻、脉弦滑或沉,脑病的常见舌脉组合为舌体胖,边有齿痕,舌下脉络青紫或迂曲、舌有斑点,苔白腻或厚腻,脉弦滑或沉滑,心脑合病的常见舌脉组合为舌体胖,边有齿痕,舌淡黯,舌下脉络青紫或迂曲,苔滑腻或厚腻、脉弦滑、沉滑或短脉。结论：在不同疾病的相同证型中,舌脉表现大体相同,微小差异。     

急性脑梗死患者舌象与血C反应蛋白含量的关系

目的探讨急性脑梗死患者舌象与血C反应蛋白(CRP)含量的关系。方法观察200例新发单侧脑梗死患者不同苔色、不同苔质,分析其与血CRP含量的关系。结果厚苔组(117例)CRP高于薄苔组(73例),差异有统计学意义,经Spearman相关分析r=0.186,P=0.008,舌苔薄厚与CRP成正相关。不同滑润、燥苔CRP差异无统计学意义。腻苔组(149例)CRP高于非腻苔组(51例),经Spearman相关分析,腻苔与CRP成正相关。不同苔色组CRP含量比较,差异无统计学意义。结论舌象的变化可能与脑梗死患者血CRP含量存在关联。     

小儿肺炎中医证型与舌象演变探讨

目的:将舌象数字化,研究舌象与小儿肺炎不同中医辨证分型的相关性。方法:采用上海道生医疗科技有限公司的DS01中医舌象采集系统,采集入组31例肺炎患儿急性期和缓解期舌象,用RGB、HSV和Lab颜色空间模块进行分析,统计比较各中医证型间的差异。结果:根据中医证候分布规律分析,舌色按照紫暗→暗红→红→淡紫→淡红→淡的顺序,瘀象逐渐减轻;苔色按照灰黑→黄→黄白相间→白顺序,痰瘀逐渐减轻;苔质按照厚腻→厚→薄腻→薄的顺序,痰湿逐渐减轻。舌色R、V值与中医证候的热毒趋势相关,G、B、H、L、a、b值均与痰瘀相关。结论:肺炎患儿各中医证型舌象数字化后各证型之间存在差异,与中医临床证候具有相关性。     

肝胃不和证和脾胃虚弱证脾胃系患者的舌象特征分析＊

目的 探究两种不同证型脾胃系患者的舌象特征差异，将计算机视觉技术融入中医辨识理论，为其科学决策提供理论依据。方法 收集消化科专家门诊患者的舌象及四诊信息，其中肝胃不和型47例，脾胃虚弱型40例，提出舌象分区模型并将其划分为7个区域，通过观察两种证型患者舌色、舌形、苔质苔色、舌下脉络特征，并结合数值分析计算其颜色参数RGB、HSV的数值，从而获得不同证型患者的舌象特征信息。结果 肝胃不和型患者以淡红舌为主，多伴裂纹、齿痕、淡黄厚腻苔，舌下脉络偏青紫、长粗，结节迂曲明显；脾胃虚弱型患者以淡紫胖大舌为主，多伴裂纹、齿痕、淡黄腻苔，舌下脉络异常特征不明显。与肝胃不和组相比，脾胃虚弱组舌象及舌下脉络颜色参数R、G、B和V的数值整体较高（P<0.05），颜色偏明亮、淡白。结论 分区模型能够量化不同证型患者的舌象特征，一定程度上提高了舌象诊断的准确性及证候辨识的参照性。     

44例恶性血液病造血干细胞移植前后舌象观察

报告４４例恶性血液病患者接受造血干细胞移植前后的舌象观察结果。移植前薄苔２８／４４例,移植后舌象明显变化,初期厚腻苔２９／４４例,舌质紫暗１４／４４例,后期厚腻苔减至１５／４４例,褐、灰、黑苔增至１４／４４例。从中医角度显示此种治疗对患者机体产生的影响,对临床辨证施治有一定的指导意义。