丹蛭降糖胶囊对2型糖尿病合并下肢大血管病变患者临床疗效及血清Hcy、Cys C水平的影响

目的 观察具有益气养阴通络功效的丹蛭降糖胶囊对2型糖尿病（T2DM）合并下肢大血管病变患者临床疗效及血清同型半胱氨酸（Hcy）、胱抑素C（Cys C）水平的影响。方法 选择2017年5月至2019年12月安徽中医药大学第一附属医院内分泌科住院的T2DM合并下肢大血管病变患者80例,随机分为治疗组和对照组,两组各40例,两组患者均给予糖尿病相关的基础治疗,治疗组在基础治疗的基础上加用丹蛭降糖胶囊口服,治疗前后分别测定两组的糖基化血红蛋白A1c（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、空腹C肽（C-P）、餐后2 h C肽（2 hC-P）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,血清Hcy及Cys C水平,计算两组患者治疗前后中医证候积分。结果 治疗12周后门诊随访,治疗后两组患者HbA1c、FPG、2 hPG水平均较本组治疗前明显下降（P<0.05）,C-P水平均较本组治疗前明显升高（P<0.05）,2 hC-P水平有升高,但差异无统计学意义;与对照组治疗后比较,治疗组患者HbA1c、FPG、2 hPG水平下降程度更为明显（P<0.05）,C-P、2 hC-P水平差异无统计学意义;治疗后两组患者TG、TC、LDL-C水平均较本组治疗前明显下降（P<0.05）,HDL-C明显升高（P<0.05）,且治疗组患者TG、LDL-C水平降低程度明显大于对照组（P<0.05）,而TC、HDL-C水平比较差异无统计学意义;治疗后两组患者中医证候积分均较本组治疗前改善（P<0.05）,且治疗组中医证候积分改善优于对照组（P<0.05）;治疗后治疗组总有效率明显优于对照组（χ^２=7.585,P<0.05）。治疗后两组患者CysC及Hcy水平均较本组治疗前明显下降（P<0.05）,且治疗组患者CysC、Hcy水平降低程度明显大于对照组（P<0.05）;对照组患者治疗后下肢多普勒超声图无明显改善,而治疗组患者治疗后下肢多普勒超声图显示下肢动脉内-中膜厚度稍下降,斑块面积稍有缩小,但差异无统计学意义。结论 丹蛭降糖胶囊对T2DM合并下肢大血管病疗效确切,同时能够改善糖脂代谢,降低血清Hcy、CysC水平,为中医药防治T2DM合并大血管病变的进展提供了疗法和思路。     

参芪麦味地黄汤联合阿卡波糖对糖耐量异常患者血糖水平、体质量指数及腹部脂肪厚度的影响

目的 探究参芪麦味地黄汤联合阿卡波糖对糖耐量异常（IGT）患者血糖水平、体质量指数（BMI）及腹部脂肪厚度的影响。方法 将2017年2月至2019年1月成都市双流区第一人民医院收治的130例IGT患者纳入研究，应用随机数字表法将患者分为对照组（65例）和研究组（65例）。两组患者均给予饮食调理，运动锻炼常规治疗。对照组在常规治疗的基础上采用口服阿卡波糖治疗，研究组在对照组基础上加用参芪麦味地黄汤治疗。采用全血糖仪测量空腹血糖（FBG），口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2 h血糖及糖化血红蛋白（HbA1c）水平；采用超声波断层法测定腹壁脂肪厚度；空腹取静脉血，测量血清总胆固醇（TC），甘油三酯（TG）及脂联素、瘦素水平。结果 治疗后，研究组和对照组的总有效率分别为95.38%（62/65），83.08%（54/65），研究组高于对照组（χ²=5.175，P<0.05）。治疗前，两组IGT患者FBG，2 h OGTT水平，HbA1c，BMI，腰围，腹壁脂肪厚度，TC，TG，脂联素，瘦素比较，差异无统计学意义。治疗后，研究组和对照组IGT患者FBG，2 h OGTT水平，HbA1c，BMI，腰围，腹壁脂肪厚度，TC，TG，瘦素水平均低于治疗前（P<0.05），且研究组低于对照组（P<0.05，P<0.01）；两组患者脂联素水平均高于治疗前（P<0.05），且研究组高于对照组（P<0.05）。结论 参芪麦味地黄汤联合阿卡波糖治疗糖耐量异常患者疗效显著，有效降低2 h OGTT水平，降低腹部脂肪厚度，缓解肥胖，改善患者体质。     

重连口服液治疗新型冠状病毒感染患者的临床疗效

目的 观察重连口服液对轻型及中型新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者炎症免疫指标及病情转归的影响,综合评价其有效性及安全性。方法 采用随机对照临床研究方法,收取轻型/中型确诊患者120例,对其进行随机分组,最终观察组55例,对照组56例。根据新版诊疗方案,给予对照组西医基础治疗,观察组在西医基础治疗上加服重连口服液,两组均连续治疗10 d,比较观察两组患者中医证候积分、证候疗效、退热时间、核酸转阴时间、炎症免疫指标、影像学疗效改善情况、转归及不良事件发生情况。结果 与本组治疗前比较,两组患者中医证候积分均显著降低（P<0.01）,与对照组治疗后比较,观察组患者咳嗽、咽干、咽痛、乏力和肌肉酸痛的改善更为明显（P<0.05）。观察组患者总有效率为100%（55/55）,对照组患者总有效率为98.21%（55/56）,观察组患者总有效率显著高于对照组（Z=3.707,P<0.01）。与对照组治疗后比较,观察组患者退热及核酸转阴时间明显缩短（P<0.05）。与本组治疗前比较,两组患者淋巴细胞计数（LYM）、淋巴细胞百分比（LYM%）、成熟T淋巴细胞（CD3⁺）、辅助/诱导性T淋巴细胞（CD4⁺）水平显著升高（P<0.01）;与对照组治疗后比较,观察组改善更明显（P<0.05）。与本组治疗前比较,两组患者的炎症指标均显著降低（P<0.01）;与对照组治疗后比较,观察组超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT）水平明显降低（P<0.05）。两组影像学疗效评价及转归差异无统计学意义;治疗期间两组均未发生不良反应事件。结论 重连口服液联合西医治疗可显著改善轻、中型新型冠状病毒感染患者临床症状,缩短退热和核酸转阴时间,调节患者免疫功能,抑制炎症反应,从而提高临床疗效。     

加味芪榔方治疗药物依赖性气阴两虚型便秘患者的疗效及对外周血MTL，VIP，5-HT和5-HT4R的影响

目的 探究加味芪榔方对药物依赖性气阴两虚型便秘患者的临床疗效及对血清血管活性肠肽（VIP）,胃动素（MTL）,5-羟色胺（5-HT）,5-羟色胺4受体（5-HT4R）的影响。方法 选取符合药物依赖性气阴两虚型便秘诊断标准的患者160例,随机分为观察组与对照组,每组80例;观察组予加味芪榔方治疗,对照组予乳果糖口服溶液治疗,连续治疗8周。观察2组患者临床疗效,中医证候及血清VIP,MTL,5-HT,5-HT4R水平变化。比较2组临床疗效并进行至少8周复发率、中医证候随访。结果 观察组患者治疗后总有效率90.91%,对照组75.00%,观察组明显高于对照组（Z=-6.514,P<0.05）。2组患者治疗前血清VIP,MTL,5-HT,5-HT4R差异无统计学意义。连续用药8周后,2组患者血清VIP水平较治疗前降低（P<0.05）,且观察组低于对照组（P<0.05）;2组患者血清MTL水平均较治疗前升高（P<0.05）,且观察组明显高于对照组（P<0.05）;治疗后观察组5-HT水平明显高于对照组（P<0.05）;观察组5-HT4R水平较治疗前略有升高（P<0.05）,但2组患者治疗后5-HT4R水平差异无统计学意义。随访至少8周,第2,4周观察组复发率明显低于对照组（P<0.05）,第8周后观察组复发率57.14%（40/70）,对照组复发率64.81%（35/54）,差异无统计学意义。结论 加味芪榔方治疗药物依赖性气阴两虚型便秘临床近、中期疗效优于乳果糖,远期疗效不显著,其治疗机制或与调节患者血清VIP,MTL,5-HT水平有关。     

芪仙通络方对脑梗死恢复期患者神经功能恢复的影响及机制

目的 探讨芪仙通络方对脑梗死恢复期患者神经功能修复的影响及其机制。方法 选取2020年1月至6月温州市中医院神经内科住院的脑梗死恢复期患者100例，按随机数字表法平均分成观察组（50例）和对照组（50例）。对照组给予常规的西医治疗，观察组给予相同的西医治疗，并加服芪仙通络方，两组均连续治疗12周。比较两组治疗前后的临床疗效，神经功能缺损评分［美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）］，日常生活能力评定［改良Barthel指数（MBI）］，上下肢运动功能评定［Fugl-Meyer评定量表（FMA）评分］情况，以及外周血脑内脑源性神经营养因子（BDNF），血管内皮生长因子（VEGF）及细胞基质衍生因子-1（SDF-1）的水平。结果 观察组治疗总有效率为84.00%（42/50），高于对照组的66.00%（33/50），差异有统计学意义（Z=-7.365，P<0.05）；治疗前观察组和对照组治疗前MBI，FMA评分及NIHSS评分比较，差异无统计学意义；两组患者MBI指数及FMA评分均显著升高（P<0.01），NIHSS评分均明显降低（P<0.05，P<0.01）。与对照组治疗后比较，观察组患者MBI指数及FMA评分均明显升高，NIHSS评分均明显降低（P<0.05）。两组治疗前后BDNF水平差异无统计学意义；两组治疗后血清VEGF及SDF-1水平均高于本组治疗前，且观察组高于对照组（P<0.05）。结论 芪仙通络方可以有效改善脑梗死恢复期患者临床疗效，提高患者生活质量，改善患者的预后。该方作用机制可能通过促进患者外周血内源性VEGF，SDF-1的表达，从而激活SDF-1/趋化因子受体4（CXCR4）信号通路，诱导内皮祖细胞的募集和动员，促进血管新生及缺血脑组织的修复。     

加味黄芪鳖甲汤联合耳穴压豆治疗糖尿病周围神经病变气阴两虚证的疗效及对血清MyD88/IκB信号通路的影响

目的 观察加味黄芪鳖甲汤联合耳穴压豆治疗糖尿病周围神经病变气阴两虚证的疗效及对髓样分化因子（MyD88）/核转录因子-κB抑制蛋白（IκB）信号通路的影响。方法 140例患者随机分为观察组和对照组,各70例。均给予患者饮食指导,控制空腹血糖、血压等基础治疗,观察组给予加味黄芪鳖甲汤联合耳穴压豆治疗,对照组给予甲钴胺治疗,疗程均为4周。治疗前后分别观察两组多伦多临床神经病变量表（TCSS）,中医证候,运动及感觉神经（正中神经、腓总神经、胫神经、尺神经）传导速度,糖代谢指标［空腹血浆葡萄糖（FPG）,餐后2 h血浆葡萄糖（2 h PG）,糖化血红蛋白（HbA1c）］,肠道菌群（毛梭菌、布劳氏菌、拟杆菌、粪杆菌）,血清MyD88/IκB信号通路［MyD88,IκBα,磷酸化核转录因子-κB抑制蛋白α（p-IκBα）］的水平。比较两组临床疗效及安全性。结果 观察组总有效率85.3%（58/68）,高于对照组的48.5%（32/66）（χ²=6.143,P<0.05）。与对照组治疗后比较,观察组TCSS,中医证候,FPG,2 h PG,HbA1c,毛梭菌,布劳氏菌,MyD88,p-IκBα降低（P<0.05）,运动及感觉神经（正中神经、腓总神经、胫神经、尺神经）传导速度加快（P<0.05）,拟杆菌,粪杆菌,IκBα升高（P<0.05）。观察组不良反应发生率1.5%（1/68）,低于对照组的12.1%（8/66）（χ²=4.328,P<0.05）。结论 加味黄芪鳖甲汤联合耳穴压豆可明显改善糖尿病周围神经病变气阴两虚证患者的临床疗效,其作用机制可能与调节血清MyD88/IκB信号通路有关。     

小青龙汤对变应性鼻炎小鼠IL-33/ST2信号通路的影响

目的 探讨小青龙汤对鸡卵清白蛋白（OVA）诱导的变应性鼻炎（AR）小鼠的治疗作用及对白细胞介素-33（IL-33）/IL-1受体样2（ST2）信号通路的影响。方法 72只雌性SPF级BALB/c小鼠随机分为正常组、模型组、氯雷他定组（2.05 mg·kg^-1）、小青龙汤高、中、低剂量（20.02、10.01、5.005 g·kg^-1）组。除正常组外,其余各组小鼠腹腔注射OVA溶液造成基础致敏,而后OVA溶液滴鼻激发致敏造成AR模型。每日局部滴鼻前30 min给药1次,正常组和模型组按20 mL·kg^-1给与磷酸盐缓冲液（PBS）,共7 d。记录末次OVA溶液滴鼻后10 min内小鼠打喷嚏和挠鼻的次数。给药7 d后收集血液,取小鼠鼻骨并脱钙制作病理切片。酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血清OVA特异性免疫球蛋白E（OVA-sIgE）、白细胞介素-4（IL-3）、白细胞介素-5（IL-4）、白细胞介素-13（IL-13）含量;苏木素-伊红（HE）染色观察鼻黏膜组织形态,糖原（PAS）染色观察鼻黏膜杯状细胞增生情况,吉姆萨（Giemsa）染色观察鼻黏膜嗜酸性粒细胞浸润情况;蛋白免疫印迹法（Western blot）检测鼻黏膜IL-33、ST2、IL-1受体辅助蛋白（IL-1RAP）蛋白表达水平。结果 与正常组比较,模型组小鼠打喷嚏,挠鼻次数显著升高（P<0.01）,鼻黏膜水肿增厚,出现杯状细胞增生和嗜酸性粒细胞浸润,血清中OVA-sIgE、IL-4、IL-5、IL-13水平显著升高（P<0.01）,鼻黏膜组织IL-33、ST2、IL-1RAP蛋白表达均有明显升高（P<0.05,P<0.01）。给药后,与模型组比较,高剂量小青龙汤组小鼠打喷嚏,挠鼻次数降低（P<0.01）,鼻黏膜病理情况改善,血清中OVA-sIgE、IL-4、IL-5、IL-13水平降低（P<0.01）,鼻黏膜组织IL-33、ST2、IL-1RAP蛋白的表达均有明显下降（P<0.05,P<0.01）。结论 小青龙汤对于OVA致敏AR小鼠有治疗作用,其作用可能与其调节IL-33/ST2信号通路及2型T辅助细胞（Th2）炎症因子,从而减轻Th2型免疫反应,缓解鼻黏膜损伤有关。     

基于PPAR-α/CPT-1信号通路的桑叶总黄酮调控T2DM大鼠肝脏脂质代谢作用及其机制

目的 观察桑叶总黄酮改善2型糖尿病（T2DM）大鼠肝脏脂代谢紊乱的药效学作用,并基于肝脏过氧化物酶增殖物激活受体-α（PPAR-α）、肉毒碱棕榈酰基转移酶-1（CPT-l）蛋白探讨其作用机制。方法 采用醇提法+大孔树脂纯化法提取、纯化桑叶总黄酮,并进行鉴定。利用高脂肪饮食（HFD）+链脲佐菌素（STZ）法建立T2DM大鼠模型,选择血糖≥11.1 mmol·L^-1的大鼠,以桑叶总黄酮高、中、低剂量（300、150、75 mg·kg^-1）分别灌胃给药8周,观察大鼠体质量及血糖情况。苏木素-伊红（HE）染色观察大鼠肝脏病理变化,生化法检测大鼠血清脂代谢指标总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平,采用实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）及蛋白免疫印迹法（Western blot）检测肝脏组织PPAR-α及CPT-1 mRNA和蛋白的表达。结果 桑叶总黄酮干预8周后,与正常组比较,模型组大鼠摄食量、肝脏指数、空腹血糖显著升高（P<0.01）;与模型组比较,桑叶总黄酮高、中、低剂量组大鼠摄食量、空腹血糖、肝脏指数显著降低（P<0.01）。HE结果显示,正常组大鼠肝组织结构完整未见明显异常;模型组大鼠肝细胞空泡变性且有炎性浸润;桑叶总黄酮高、中、低剂量组大鼠肝脏结构未见明显异常。血脂四项结果显示,与正常组比较,模型组大鼠TC、TG、LDL-C水平显著升高（P<0.01）,HDL-C水平显著降低（P<0.01）;与模型组比较,各给药组TC、TG、LDL-C水平明显降低（P<0.05,P<0.01）,HDL-C水平显著增加（P<0.01）。Real-time PCR结果显示,与正常组比较,模型组大鼠PPAR-α和CPT-1 mRNA表达显著降低（P<0.01）;与模型组比较,桑叶总黄酮高剂量组PPAR-α和CPT-1 mRNA表达显著升高（P<0.01）。Western blot结果显示,与正常组比较,模型组大鼠PPAR-α和CPT-1蛋白表达显著降低（P<0.01）;与模型组比较,桑叶总黄酮高剂量组PPAR-α和CPT-1蛋白表达明显升高（P<0.05,P<0.01）。结论 桑叶总黄酮可有效降低T2DM大鼠血糖,改善肝脏脂质代谢紊乱,其发挥降糖调脂的作用机制可能是通过激活调控PPAR-α和CPT-1蛋白、促进脂肪酸氧化分解,发挥调控脂质代谢,进而发挥降糖作用。     

益气通络法耳穴铜砭刮痧对阴虚血瘀型2型糖尿病患者血糖控制、炎症因子的影响

[目的] 探讨益气通络法耳穴铜砭刮痧对阴虚血瘀型2型糖尿病（T2DM）患者血糖控制、炎症因子的影响。[方法] 选择2021年9月—2022年9月南京中医药大学附属张家港医院收治的100例阴虚血瘀型T2DM患者,按随机数字表法随机分为两组,每组各50例。对照组常规降糖治疗,观察组在常规降糖治疗基础上增加益气通络法耳穴铜砭刮痧治疗12周。比较两组疗效、中医证候积分、血糖控制、脂代谢、炎症因子和不良反应差异。[结果] 观察组治疗总有效率大于对照组（96.00% vs. 80.00%,P<0.05）。两组治疗后口干多饮、肢体麻痛、五心烦热、气短自汗、大便秘结、腰膝酸软中医证候积分以及空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-1β（IL-1β）均较治疗前降低（P<0.05）,且观察组治疗后上述中医证候积分、FPG、FINS、2 h PBG、HbA1c、HOMA-IR、TC、LDL-C、TNF-α、IL-6、IL-1β低于对照组（P<0.05）。[结论] 益气通络法耳穴铜砭刮痧可改善糖脂代谢和胰岛素抵抗,降低炎症反应,提高阴虚血瘀型T2DM临床治疗效果。     

加味黄连温胆汤治疗新诊2型糖尿病痰（湿）热互结证临床观察

目的 观察加味黄连温胆汤治疗新诊2型糖尿病（T2DM）痰（湿）热互结证的疗效及对胰岛β细胞功能和脂肪细胞因子的影响。方法 将130例患者随机分为观察组和对照组各65例。对照组,脱落、失访3例,违背方案剔除2例,完成60例;观察组,脱落、失访3例,剔除1例,完成61例。另选20例健康志愿者作为正常组。两组进行生活方式干预和盐酸二甲双胍片内服治疗（1片/次,1次/d,随餐服用）。对照组口服化浊轻身颗粒,5 g/次,2次/d,早晚2次冲服;观察组口服加味黄连温胆汤,1剂/d。疗程均为3个月。评价治疗前后空腹血糖（FBG）,餐后2 h血糖（PBG）,糖化血红蛋白（HbA1c）和空腹胰岛素（FINS）,并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,胰岛素敏感指数（InISI）,胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）,早相胰岛素分泌指数（I₃₀/△G₃₀）和晚相胰岛素分泌指数（AUC_{I30~I120/G30~G120}）;检测治疗前后总胆固醇（TC）,甘油三脂（TG）,高密度脂蛋白（HDL-C）,低密度脂蛋白（LDL-C）,脂联素,肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,抵抗素和瘦素水平,进行治疗前后痰（湿）热互结证评分;并进行安全性评价。结果 观察组疾病疗效总有效率为91.80%（56/61）,高于对照组的78.33%（47/60）（χ²=4.333,P<0.05）;观察组痰（湿）热互结证评分低于对照组（P<0.01）,FBG,PBG,HbA1c低于对照组（P<0.01）,FINS高于对照组（P<0.01）;观察组HOMA-IR和AUC_{I30~I120/G30~G120}低于对照组（P<0.01）,I₃₀/△G₃₀,HOMA-β和InISI高于对照组（P<0.01）;观察组TC,TG和LDL-C水平低于对照组（P<0.01）,HDL-C高于对照组（P<0.01）;观察组患者TNF-α,瘦素和抵抗素水平低于对照组（P<0.01）,脂联素水平高于对照组（P<0.01）。没有发现与加味黄连温胆汤内服相关不良反应。结论 在二甲双胍治疗的基础上,采用加味黄连温胆汤内服用于新诊T2DM痰（湿）热互结证患者,能进一步有效控制血糖、血脂,调节脂肪细胞因子,改善早相和晚相胰岛素分泌,提高了胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性,改善了IR,有着较好的综合疗效,且临床使用安全。     

麻杏石甘汤灌肠治疗婴幼儿肺炎喘嗽的临床疗效及肺-肠微环境干预机制

目的 观察麻杏石甘汤灌肠治疗婴幼儿风热闭肺型肺炎喘嗽（病毒性肺炎）的临床疗效，对比患儿肠道菌群、唾液中分泌型免疫球蛋白A（sIgA）、人β-防御素2（hBD2）及粪便中钙卫蛋白（CALP）浓度的变化，综合评价中药灌肠对婴幼儿肠道微环境的影响作用，进一步明确灌肠疗法治疗肺炎喘嗽的作用机制。方法 选取病毒性肺炎婴幼儿60例，随机分为3组，中药2组灌肠药物剂量一致（3.5 g/次），中药高浓度组以高浓度灌肠液灌肠（0.117 g·mL^-1），中药低浓度组以低浓度灌肠液灌肠（0.07 g·mL^-1）；对照组灌肠适温生理盐水，每日1次，疗程7 d。观察各组的疗效、总症状积分、唾液sIgA、hBD2和粪便CALP水平，综合评估中药灌肠治疗肺炎喘嗽患儿的临床疗效。结果 中药高浓度组总有效率100%（20/20），与中药低浓度组总有效率95%（19/20），两组疗效相当，且两组均高于对照组的70%（14/20），差异具有统计学意义（高浓度组χ²=7.059、低浓度组χ²=4.329，P<0.017）。治疗后，与对照组和中药低浓度组比较，中药高浓度组患儿症状积分明显升高（P<0.05，P<0.01）。3组患儿经治疗后均可降低肠道菌群球杆比值且高浓度组和低浓度组的肠道菌群球杆比值均低于对照组（P<0.05）。3组治疗后均可提高唾液sIgA浓度（P<0.05），且与对照组、中药低浓度组比较，中药高浓度组sIgA浓度显著升高（P<0.01）。治疗后3组均可降低唾液hBD2浓度，与对照组比较，中药低、高浓度组hBD2浓度均明显降低（P<0.05）。治疗后3组均可降低粪便CALP浓度（P<0.05）；与对照组比较，中药低、高浓度组CALP浓度显著降低（P<0.01）；与低浓度组比较，高浓度组CALP浓度显著降低（P<0.01）。结论 麻杏石甘汤灌肠和西药对症治疗均对肺炎喘嗽患儿的临床症状有改善作用，且麻杏石甘汤灌肠明显优于西药对症治疗。麻杏石甘汤灌肠和西药对症治疗均可改善肠道菌群、降低患儿机体炎症，且麻杏石甘汤灌肠明显优于单纯西药对症治疗。麻杏石甘汤灌肠与单纯西药对症治疗比较，可以更好地提高患儿的黏膜免疫功能。麻杏石甘汤灌肠高浓度比低浓度具有更好的疗效。中药灌肠操作简便，婴幼儿依从性高，治疗效果显著，在临床中安全可靠，值得临床推广。     

基于AMPK-FoxO3a自噬轴探讨葛根芩连汤改善2型糖尿病db/db小鼠肝脏脂质异位蓄积的机制

目的 探讨葛根芩连汤调控腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）-叉头框蛋白O3a（FoxO3a）自噬轴改善2型糖尿病db/db小鼠肝脏脂质异位蓄积的机制研究，为阐明葛根芩连汤的降糖机制及推广应用提供科学依据。方法 选取SPF级自发性2型糖尿病动物模型db/db小鼠75只及正常db/m小鼠15只予维持饲料喂养1周后检测血糖，随机分为6组，每组15只。正常组（生理盐水0.2 g·kg^-1）、二甲双胍组（0.2 g·kg^-1）、葛根芩连汤高、中、低剂量组（31.9、19.1、6.9 g·kg^-1）及模型组（生理盐水0.2 g·kg^-1），连续灌胃给药12周，1次/d，检测各组小鼠空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c），酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血清空腹胰岛素（FINS）、游离脂肪酸（FFA）水平，苏木素-伊红（HE）染色观察肝组织病理改变，使用蛋白免疫印迹法（Western blot）检测肝脏组织中磷酸化（p）-AMPK、p-FoxO3a及自噬相关蛋白微管相关蛋白1轻链3Ⅱ（LC3Ⅱ）、p62蛋白的表达；免疫荧光检测肝脏组织中缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）蛋白表达；实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测肝组织AMPK、FoxO3a、LC3 mRNA表达。结果 与正常组比较，模型组小鼠肝脏组织有病理学改变；模型组小鼠FBG、HbA1c、FINS和FFA水平显著升高（P<0.01）；肝脏组织中p-AMPK、p62、HIF-1α蛋白表达水平显著升高，p-FoxO3a、LC3Ⅱ的蛋白表达显著降低（P<0.01）；模型组小鼠肝脏组织AMPK mRNA表达显著降低，FoxO3a表达显著升高（P<0.01）。与模型组比较，各给药组肝脏组织病变程度减轻；各给药组FBG、HbA1c、FINS和FFA水平有所降低（P<0.01）；葛根芩连汤中、高剂量组p-AMPK、p62、HIF-1α蛋白表达有所增加，p-FoxO3a的表达呈剂量依赖性降低，二甲双胍组、葛根芩连汤高剂量组LC3Ⅱ的表达有所升高（P<0.01）；给药组AMPK mRNA的表达呈剂量依赖性增加，FoxO3a的表达呈剂量依赖性降低（P<0.01）。结论 葛根芩连汤可改善2型糖尿病db/db小鼠肝脏脂质异位蓄积，可能与调控AMPK-FoxO3a自噬轴相关。     

扶正化瘀片对COVID-19患者肺部炎症的临床疗效

目的 观察扶正化瘀片治疗新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者肺部炎症的疗效及安全性。方法 招募2020年2月1日至2020年4月15日COVID-19确诊患者70例（失访4例,最终完成66例）,根据患者治疗方式分为对照组（35例患者）和观察组（31例患者）。对照组患者接受常规治疗,观察组除常规治疗外加扶正化瘀片治疗。主要疗效指标为观察两组患者治疗14 d后的胸部CT改善率;次要疗效指标包括疾病转归情况,临床症状缓解率（发热、咳嗽、憋喘、乏力）、血常规、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、血氧饱和度（SPO₂）;评估患者肝肾功能等。结果 治疗14 d后,观察组胸部CT的改善率为100%（31/31）,对照组为77.1%（27/35）,差异具有统计学意义（χ²=8.063,P<0.01）。观察组与对照组在疾病转归方面,差异无统计学意义。与本组治疗前比较,观察组治疗后咳嗽、憋喘、乏力症状显著减轻（P<0.01）,对照组治疗后发热、咳嗽、憋喘症状显著减轻（P<0.01）,乏力症状改善差异无统计学意义;与对照组治疗后比较,两组临床症状差异无统计学意义。与本组治疗前比较,观察组患者,白细胞（WBC）、中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）显著降低（P<0.01）,血小板（PLT）水平明显升高（P<0.05）,CRP水平明显降低（P<0.05）,淋巴细胞（LYM）、血红蛋白（Hb）、SPO₂及PCT水平差异无统计学意义;对照组患者WBC、NLR明显降低（P<0.05,P<0.01）,PCT水平明显升高（P<0.05）,LYM、Hb、PLT、SPO₂及CRP水平差异无统计学意义。与对照组治疗后比较,观察组PLT水平明显升高（P<0.05）,其他指标差异无统计学意义。两组安全性指标差异无统计学意义。结论 扶正化瘀片可促进COVID-19患者急性期肺部炎症的吸收。     

肉桂对糖尿病大鼠肠促胰素效应的调节作用

目的 探讨通过建立链脲佐菌素（STZ）诱导的糖尿病（DM）大鼠模型,观察肉桂对DM大鼠肠促胰素效应的药效学作用,并基于胰高血糖素样肽-1（GLP-1）、二肽基肽酶-4（DPP-4）蛋白探讨其作用机制。方法 40只SD大鼠随机分为空白组、模型组、西格列汀组（0.1 g·kg^-1）、肉桂低、高剂量组（0.45、0.9 g·kg^-1）,除空白组外采用高脂饲料喂养联合腹腔注射STZ（40 mg·kg^-1）建立DM大鼠模型。给药干预时间为8周,观察大鼠状态、体质量、饮水量、摄食量、空腹血糖（FBG）等情况,采用苏木素-伊红（HE）染色观察大鼠胰腺病理变化,采用免疫组化法检测DM大鼠胰腺中胰高血糖素蛋白表达,生化法检测大鼠血清脂代谢指标总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）及高密度脂蛋白（HDL）水平。酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测大鼠血清中糖化血红蛋白、胰岛素、胰高血糖素、GLP-1、葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）含量。采用蛋白免疫印迹法（Western blot）检测DM大鼠胰腺中GLP-1、DPP-4的蛋白表达。结果 各组干预8周后,与正常组比较,模型组大鼠体质量、空腹血糖、TC、TG、LDL、糖化血红蛋白、胰高血糖素、胰岛素、胰岛素抵抗指数显著升高（P<0.01）,HDL、GLP-1、GIP明显降低（P<0.05,P<0.01）;与模型组比较,肉桂各剂量组大鼠体质量、空腹血糖、TC、TG、LDL、糖化血红蛋白、胰高血糖素、胰岛素、胰岛素抵抗指数明显降低（P<0.05,P<0.01）,HDL、GLP-1、GIP明显升高（P<0.05,P<0.01）。HE染色结果显示,肉桂各剂量组胰岛细胞形态明显好转,未出现细胞核密集现象。免疫组化结果显示,与模型组比较,肉桂各剂量组胰高血糖素蛋白在胰岛细胞中央明显减少,含量下降。Western blot结果显示,与正常组比较,模型组大鼠DPP-4的蛋白表达水平显著升高（P<0.01）,GLP-1的蛋白表达水平显著降低（P<0.01）;与模型组比较,肉桂高剂量组DPP-4的蛋白表达水平明显降低（P<0.05）,GLP-1的蛋白表达水平表达明显升高（P<0.05）。结论 肉桂可有效降低DM大鼠血糖,改善肠促胰素效应,进而发挥降糖作用,作用机制可能是通过激活调控DPP-4和GLP-1蛋白来实现。     

酸枣仁汤联合氟西汀治疗肝郁血虚型抑郁症伴失眠的临床观察

目的 观察酸枣仁汤联合氟西汀治疗肝郁血虚型抑郁症伴失眠患者的临床疗效。方法 将120例肝郁血虚型抑郁伴失眠患者随机平均分为观察组与对照组，每组60例，对照组口服盐酸氟西汀胶囊（百忧解），观察组用酸枣仁汤联合盐酸氟西汀，两组疗程均为8周。用汉密尔顿抑郁量表（HAMD），日常生活能力量表（ADL）和匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估临床疗效；ELISA法测定血浆中5-羟色胺（5-HT），去甲肾上腺素（NE），脑源性神经营养因子（BDNF），胶质细胞源性神经营养因子（GDNF），神经元特异性烯醇化酶（NSE）和S100β水平。结果 治疗8周后，与同组治疗前比较，观察组的HAMD和PSQI评分均显著下降（P<0.01）；ADL显著提高（P<0.01）；血浆5-HT，NE，GDNF和BDNF均显著增高（P<0.01）。治疗后，与对照组比较，观察组总有效率显著升高（P<0.01），HAMD评分和PSQI均显著降低（P<0.01），ADL评分显著升高（P<0.01）；血浆5-HT，NE，BDNF和GDNF水平均显著增高（P<0.01），而NSE和S100β水平均显著降低（P<0.01）。结论 酸枣仁汤联合氟西汀治疗肝郁血虚型抑郁症伴失眠的疗效优于单用氟西汀。其机制可能酸枣仁汤对氟西汀增加单胺类神经递质有协同作用，并与促进BDNF和GDNF的分泌，增加对神经细胞的保护有关。     

基于网络药理学探讨黄芪-葛根药对对T2DM模型大鼠PI3K/Akt/FoxO1信号通路的调节作用

目的 基于网络药理学及实验验证探讨黄芪-葛根（芪葛）药对治疗2型糖尿病（T2DM）的作用机制。方法 借助中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）平台筛选黄芪、葛根的有效成分及靶点；于各疾病数据库中检索T2DM的相关靶点，提取药物与疾病的共同靶点，利用STRING数据库进行蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络分析并构建PPI网络图，并利用Cytoscape 3.7.1软件对关键靶点进行网络拓扑学分析。再利用DAVID在线工具对核心靶点进行基因本体（GO）及京都基因与基因组百科全书（KEGG）富集分析以探究其可能的分子机制。以高脂饲料喂养同链脲佐菌素尾静脉注射联合的方式建立糖尿病大鼠模型，分为正常组、模型组、二甲双胍组、芪葛药对高、中、低剂量组，灌胃4周后检测各组大鼠血清空腹血糖，空腹胰岛素（FINS），天冬氨酸氨基转移酶（AST），丙氨酸氨基转移酶（ALT），甘油三酯（TG），总胆固醇（TC），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），糖原，白细胞介素（IL）-6，肿瘤坏死因子（TNF）-α水平，采用蛋白免疫印迹法（Western blot）检测大鼠肝脏组织中胰岛素受体底物（IRS）-2，磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K），蛋白激酶B（Akt），叉头框蛋白O1（FoxO1）蛋白的表达。结果 网络药理学方法筛选出芪葛药对治疗T2DM核心靶点131个，Akt1，丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）1，TNF-α，IL-6等较为关键；KEGG富集分析预测该药对主要通过PI3K/Akt信号通路，TNF信号通路，FoxO信号通路等发挥降糖作用。与模型组比较，芪葛药对高、中剂量组空腹血糖及FINS水平均降低，糖原水平显著升高（P<0.05，P<0.01）；芪葛药对高、中、低剂量组AST，ALT，TG，LDL-C显著降低（P<0.05，P<0.01）；芪葛药对高、低剂量组TC水平明显降低（P<0.05）。与模型组比较，芪葛药对高、中剂量组IL-6，TNF-α水平显著降低（P<0.05，P<0.01）；芪葛药对高剂量组IRS-2，Akt，p-Akt，PI3K，p-PI3K蛋白表达升高，FoxO1蛋白表达明显降低（P<0.05）。结论 芪葛药对在治疗T2DM上具有多成分-多靶点-多途径的特点，可能通过IL-6，TNF-α等靶点调控PI3K/Akt/FoxO1信号通路影响胰岛素抵抗、糖原合成、糖异生、葡萄糖转运、炎症及免疫反应等过程对糖尿病进行治疗。     

疏肝健脾养心方对失眠模型小鼠食欲素A及其受体的干预作用

目的 探讨疏肝健脾养心方下调食欲素A（OXA）及食欲素受体1（OX1R）、食欲素受体2（OX2R）的表达对失眠模型小鼠的干预作用。方法 利用腹腔注射对氯苯丙氨酸（PCPA）建立失眠小鼠模型,50只BALB/c小鼠随机分为空白组、模型组、右佐匹克隆组（0.13 mg·kg^-1）、疏肝健脾养心方低、高剂量组（8.4、33.6 g·kg^-1）,并给予相应药物治疗14 d。监测小鼠体质量变化,分别进行Morris水迷宫、戊巴比妥钠协同睡眠实验;免疫组化（IHC）检测下丘脑OXA的表达;酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测下丘脑、血清、脾脏组织中OXA、5-羟色胺（5-HT）含量;实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测下丘脑OXA及其受体OX1R、OX2R mRNA表达。结果 与空白组比较,模型组小鼠体质量显著降低（P<0.01）,逃避潜伏期时间显著增加（P<0.01）,睡眠潜伏期显著增加（P<0.01）,睡眠持续时间显著减少（P<0.01）,下丘脑、血清、脾脏组织中OXA含量升高、5-HT含量明显降低（P<0.05）,下丘脑中OXA及其受体的mRNA含量显著升高（P<0.01）。与模型组比较,疏肝健脾养心方低、高剂量组小鼠体质量明显升高（P<0.05,P<0.01）,逃避潜伏期时间明显减少（P<0.05）,睡眠潜伏期减少,睡眠持续时间显著增加（P<0.01）,下丘脑、血清、脾脏组织中OXA含量降低、5-HT含量明显升高（P<0.05,P<0.01）,下丘脑中OXA及其受体的mRNA含量显著降低（P<0.01）。结论 疏肝健脾养心方具有镇静、催眠作用,对失眠症有一定的治疗作用,其机制与增加脑中5-HT的含量,抑制下丘脑中OXA及其受体的表达有关。     

半枝莲提取物通过抑制STAT3/SKP2信号通路促进鼻咽癌细胞周期阻滞

目的 以人鼻咽癌CNE1细胞为研究对象，通过在培养液中添加半枝莲提取物（0.25、0.5、1 g·L^-1），来进一步探讨半枝莲提取物对鼻咽癌细胞周期阻滞的影响及其可能的分子作用机制。方法 半枝莲提取物处理CNE1细胞后，采用细胞增殖与活性检测（CCK-8）法检测细胞增殖情况；吉姆萨（Giemsa）染色检测克隆形成率；流式细胞术检测细胞周期分布；并且通过小干扰核糖核酸（siRNA）或者过表达的方式，以逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）和蛋白免疫印迹法（Western blot）检测mRNA的相对表达。结果 与空白组比较，半枝莲提取物组CNE1细胞的增殖和克隆形成率明显降低（P<0.05，P<0.01），呈浓度和时间依赖性。与空白组比较，半枝莲提取物组细胞合成前期（G₀/G₁）升高（P<0.05，P<0.01）。与空白组比较，半枝莲提取物组S期激酶相关蛋白2（SKP2）表达水平显著降低（P<0.01）；与半枝莲提取物组比较，过表达SKP2+半枝莲提取物组p21和p27蛋白水平显著降低（P<0.01）。与空白组比较，半枝莲提取物组CNE1细胞中转录激活因子3（STAT3）信号的活化及STAT3磷酸化水平明显降低（P<0.05，P<0.01）。结论 半枝莲提取物能够有效抑制鼻咽癌细胞CNE1的增殖，其机制可能与其作用于STAT3/SKP2途径有关。     

基于Nrf2/ARE信号通路探讨少腹逐瘀汤对寒凝血瘀证大鼠血管内皮损伤的保护作用及机制

目的 通过制备寒凝血瘀证大鼠模型,观察少腹逐瘀汤对寒凝血瘀证大鼠胸主动脉血管组织核转录因子E2相关因子2（Nrf2）/抗氧化反应元件（ARE）信号通路的影响,探讨少腹逐瘀汤对血管内皮损伤的保护作用及机制。方法 将50只SPF级大鼠随机分为少腹逐瘀汤高、中、低剂量组（4.8,2.4,1.2 g·kg^-1）,模型组和空白组,每组10只。采用冰水浴联合皮下注射盐酸肾上腺素的方法建立寒凝血瘀证大鼠模型。造模的同时开始灌胃给药,连续给药28 d后,采用全自动血液流变仪检测血液流变学指标;酶联免疫吸附测定（ELISA）检测血清中一氧化氮（NO）,内皮素-1（ET-1）,超氧化物歧化酶（SOD）,谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）,细胞间黏附分子-1（ICAM-1）,血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）,血管性血友病因子（vWF）水平;苏木素-伊红（HE）染色观察胸主动脉血管损伤情况;蛋白免疫印迹法（Western blot）检测胸主动脉血管组织Nrf2,血红素加氧酶-1（HO-1）蛋白表达;实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测胸主动脉血管组织Nrf2,HO-1 mRNA的表达。结果 与空白组比较,模型组大鼠全血黏度及血浆黏度均明显升高（P<0.05,P<0.01）,vWF,ICAM-1,VCAM-1含量显著升高（P<0.01）,NO,SOD,GSH-Px含量显著降低（P<0.01）,ET-1的含量显著升高（P<0.01）,胸主动脉血管组织Nrf2,HO-1 mRNA表达显著升高（P<0.01）,细胞核内的Nrf2蛋白表达明显升高（P<0.05）,细胞浆中Nrf2的蛋白表达水平明显降低（P<0.05）,HO-1的蛋白表达水平显著升高（P<0.01）。与模型组比较,少腹逐瘀汤高、中剂量组全血黏度（高、中切）,血浆黏度均明显降低（P<0.05）;vWF,ICAM-1,VCAM-1,ET-1含量明显降低（P<0.05,P<0.01）;NO,SOD,GSH-Px含量明显升高（P<0.05,P<0.01）;胸主动脉血管内皮细胞增生、肿胀、脱落,内弹力膜断裂、平滑肌排列紊乱等病理变化有所改善;Nrf2,HO-1蛋白及mRNA表达水平显著升高（P<0.01）。结论 少腹逐瘀汤对寒凝血瘀证大鼠胸主动脉血管内皮损伤有保护作用,作用机制与激活Nrf2/ARE信号通路增加抗氧化酶的表达,抑制黏附因子的表达有关。     

三焦祛湿方对C-BSA诱导膜性肾病小鼠肾脏保护作用及其对Nrf2/HO-1信号通路的影响

目的 探索三焦祛湿方对阳离子化牛血清白蛋白（C-BSA）诱导膜性肾病（MN）小鼠肾脏保护作用及其对核因子E₂相关因子2（Nrf2）/血红素氧合酶-1（HO-1）信号通路影响。方法 雌性BALB/c小鼠60只,随机分为正常组10只,模型组50只。模型组小鼠尾静脉注射C-BSA（6.5 mg·kg^-1）,造模成功小鼠按体质量随机分为模型组、三焦祛湿方低剂量（3.71 g·kg^-1）组,三焦祛湿方高剂量（7.42 g·kg^-1）组及盐酸贝那普利（1.3 mg·kg^-1）组,分别给予各组相应剂量的药物灌胃,1次/d,连续4周。分别于造模前、造模后及治疗后检测24 h尿蛋白定量。给药后,腹主动脉取血检测血尿素氮（BUN）,血清肌酐（SCr）,甘油三酯（TG）,总胆固醇（TC）,总蛋白（TP）,白蛋白（Alb）水平,肾组织行苏木素-伊红（HE）,马松（Masson）,过碘酸-六胺银（PASM）染色,光镜下观察小鼠肾组织病理形态变化,免疫荧光检测肾组织免疫球蛋白G（IgG）沉积情况,采用免疫荧光法检测肾组织中活性氧（ROS）表达情况。蛋白免疫印迹法（Western blot）观察肾组织Nrf2蛋白在细胞质和细胞核的表达情况,以及其下游因子血红素氧合酶-1（HO-1）,醌还原型辅酶Ⅰ（NADH）脱氢酶1（NQO1）蛋白表达水平。结果 模型组小鼠24 h尿蛋白水平显著升高（P<0.01）,血清TG,TC水平显著升高（P<0.01）,TP,Alb水平显著降低（P<0.01）;光镜下观察肾脏病理改变,可见肾小球体积增大,基底膜增厚,嗜复红蛋白沉积,“钉突”形成;荧光显微镜下可见IgG沿毛细血管襻弥漫性沉积;肾组织ROS表达水平显著升高（P<0.01）;肾组织细胞核内Nrf2蛋白表达显著升高（P<0.01）,细胞质Nrf2蛋白表达显著降低（P<0.01）,HO-1和NQO1蛋白表达显著升高（P<0.01）;给药后,各治疗组小鼠24 h尿蛋白水平显著降低（P<0.01）,血清TG,TC水平显著降低（P<0.01）,TP,Alb水平明显升高（P<0.05,P<0.01）;各治疗组肾组织病理损害明显改善;肾组织ROS表达水平显著降低（P<0.01）;肾组织细胞核内Nrf2蛋白表达显著降低（P<0.01）,细胞质Nrf2蛋白表达不同程度升高（P<0.05,P<0.01）,HO-1和NQO1蛋白表达显著升高（P<0.01）。结论 三焦祛湿方可能通过调控膜性肾病肾组织Nrf2/HO-1信号表达,缓解肾组织氧化应激,进而降低24 h尿蛋白定量,降低血脂水平,提高血清蛋白含量,减轻肾脏病理损害,起到明显的肾脏保护及延缓病程进展的作用。