老年人亚临床甲状腺功能减退症患者血脂水平与左室结构及功能

大量文献报道甲状腺功能减退症(甲减)患者血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高[1,2],左室舒张功能减低,甚至形成甲减性心脏病.老年人亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)也是动脉粥样硬化的危险因素,与糖尿病、高胆固醇血症和吸烟危险性相近.而在亚临床甲减患者中,不能只根据促甲状腺激素(TSH)水平决定处理方案,应重视临床综合情况,尤其是要关注其对心脏结构及功能的影响.因此类研究则较少,且存在争议,故我们收集了28例临床甲减、26例亚临床甲减老年患者,与30例年龄、性别与之匹配的健康人进行比较分析,探究亚临床甲减患者左室结构和功能及血脂的变化情况,以更好地指导临床管理这些患者,预防甲减性心脏病.     

老年亚临床甲状腺功能减退对代谢综合征及颅内动脉粥样硬化的影响

目的 探讨老年人亚临床甲状腺功能减退（SCH）对代谢综合征（MS）、颅内动脉粥样硬化的影响。方法 从2013年1月至2014年4月于我科住院的老年患者中随机选取416例,其中甲状腺功能正常者298例,亚临床甲状腺功能减退者118例,比较两组MS相关指标、尿酸、同型半胱氨酸（Hcy）水平的差异。以颅内动脉粥样硬化、MS分别为应变量做Logistic回归分析,并分析促甲状腺激素（TSH）与各观察指标的相关性。结果 与甲状腺功能正常组比较,亚临床甲状腺功能减退组颅内动脉粥样硬化的比例增多,MS患病比例增加,收缩压、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）、尿酸、Hcy水平明显升高,高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）、空腹血糖（FBG）水平显著减少（P<0.05或P<0.01）。经多元逐步Logistic回归分析发现,高TSH、MS、年龄、收缩压、LDLC、Hcy是颅内大动脉粥样硬化独立的危险因素,TSH、尿酸是MS独立的危险因素,且TSH与TG、尿酸、Hcy呈正相关,与HDLC呈负相关（P均<0.05）。结论 高TSH与MS及颅内动脉粥样硬化的发生发展明显相关,亚临床甲状腺功能减退可能通过改变血脂谱,使血尿酸、血Hcy升高等途径参与MS的发生发展,并进一步增加颅内动脉粥样硬化发生的危险。     

甲状腺素替代治疗对社区生活的老年亚临床甲状腺功能减退症患者认知功能影响的随机对照研究:伯明翰老年人甲状腺研究

亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)是一种TSH水平升高而血清游离T4(ET4)浓度正常的常见疾病.认知功能障碍也很常见,是重大的公共卫生问题,多达16.8%的老年人可因此而影响日常生活.通常认为甲状腺功能减退可引起可逆性认知功能障碍,但对两者间关系的密切程度还不清楚.     

亚临床甲状腺功能减退症与血脂异常关系研究

目的探讨亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)患者促甲状腺素(TSH)与血脂水平的关系。方法回顾性分析2006年1月至2010年1月北京协和医院病案数据库中诊断为亚临床甲减且未经治疗的患者50例,以及年龄和性别相匹配的社区查体人群250名,收集常见心血管危险因素及甲状腺功能水平资料,多元回归探讨TSH水平对血脂水平的影响。结果在常见心血管危险因素控制良好的情况下,TSH水平与三酰甘油(TG)、HDL-C和LDL-C呈正相关(均为P<0.05);与查体人群相比,亚临床甲减可显著影响TG水平,在TSH≥10.0 mIU/L时,TSH水平与LDL-C升高呈正相关(P=0.044)。结论亚临床甲减可能是血脂异常的高危因素之一,临床实践中应重视该疾病的研究、诊断和治疗,当TSH≥10.0mIU/L时应考虑积极替代治疗。     

老年女性亚临床甲状腺机能减低患者血浆脂蛋白(a)和载脂蛋白的变化

近年来亚临床甲状腺功能减退(甲减)有较高的患病率，尤其在大于60岁的老年妇女中可达11．1％～13．6％。甲减患者多伴有高胆固醇血症及高血压，且与心血管疾病密切相关。亚临床甲减患者是否存在血浆脂蛋白(a)、载脂蛋白及血脂水平变化，以及甲状腺素替代治疗是否影响亚临床甲减患者脂代谢状况，一直存在争议。     

老年2型糖尿病肾病与甲状腺功能减退的相关性

目的了解老年2型糖尿病肾病(DN)患者甲状腺功能减退的情况。方法 125例老年2型DN患者,检测甲状腺激素、空腹血糖、HbA1c、血脂四项、肝肾功能,行24 h尿微量白蛋白、动脉血管彩超检查。根据甲状腺功能水平,患者分为甲状腺功能正常组和甲状腺功能减退组。结果甲状腺功能减退者共40例(包括亚临床甲减26例和临床甲减14例),约占老年2型DN患者总数的32%。甲状腺功能减退组与甲状腺功能正常组比较,女性比例升高,空腹血糖和糖化血红蛋白降低,收缩压升高(P<0.05),总胆固醇升高(P<0.05),肾功能不全比例升高。结论老年2型DN患者甲状腺功能减退发生风险高,有必要进行甲状腺功能检查。     

老年2型糖尿病伴亚临床甲减患者代谢综合征的情况

目的研究老年2型糖尿病伴亚临床甲状腺功能减退(亚临床甲减)患者代谢综合征的情况。方法采用配对研究方法,将27例老年糖尿病伴亚临床甲减患者与同期入院27例老年糖尿病伴甲状腺功能正常的患者作为研究对象,比较两组患者代谢综合征各组分有无差别。结果两组的FPG、OGTT 2 h PG、TC、TG和HDL-C水平差异有统计学意义(P<0.05);亚临床甲减组的血脂紊乱和代谢综合征发生率显著高于甲状腺功能正常组(P<0.05)。结论对2型糖尿病合并亚临床甲减患者,有必要进行血脂检测,这对预防代谢综合征非常有利。     

老年亚临床甲状腺功能减退症的诊治特点

亚临床甲状腺功能减退症(甲减)是老年人群常见的疾病.诊断标准为血清促甲状腺激素(TSH)水平升高伴游离甲状腺素(FT4)水平正常.TSH正常值上限随年龄增长而升高,但临床上尚缺乏根据年龄调整的TSH正常值范围.老年亚临床甲减与老龄化症状极为相似,易于被忽视.持续性亚临床甲减可对老年人心血管、认知、肌肉骨骼等方面带来负面影响,而TSH小于10 mIU/L的轻度亚临床甲减可能与75岁以上老人长寿相关.老年亚临床甲减的治疗应该强调个体化,TSH大于10 mIU/L或存在其他危险因素时,应给予左旋甲状腺素(L-T4)治疗.初始剂量推荐25～75μg/d,每4～6周根据TSH水平和临床表现调整剂量,至维持剂量后每6～12个月监测甲状腺功能.     

冠心病合并甲状腺功能异常的临床特点和血脂代谢情况分析

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并甲状腺功能异常的临床特点和血脂代谢分析。方法选取2010年1月~2016年1月于青海省人民医院内分泌科收治的冠心病患者102例,根据甲状腺功能状况,分为甲状腺功能减退组(甲减组)20例,亚临床甲状腺功能减退组(亚临床甲减组)26例及甲状腺功能正常组(正常组)56例。分析三组患者临床特点以及血脂代谢情况。结果甲状腺功能正常组同甲减组、亚临床甲减组在三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)及B型尿钠肽(BNP)水平上差异具有统计学意义(P0.05);甲减组患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及游离甲状腺素(FT4)水平低于正常组,促甲状腺激素(TSH)水平明显高于正常组,差异均有统计学意义(P0.05);亚临床甲减组FT3、FT4水平与正常组相当,但TSH水平高于正常组,差异均有统计学意义(P0.05)。甲减组未见单支病变者,3支病变的比例显著高于亚临床甲减组及正常组,差异有统计学意义(P0.05)。结论冠心病患者很容易发生甲减以及亚临床甲减,其可能导致患者发生较为严重的血脂代谢异常,因此临床上需加强对冠心病患者的甲状腺功能检查,从而使患者的治疗更为科学合理。     

亚临床甲状腺功能减退对老年冠心病患者血脂、C反应蛋白和心功能的影响

目的 研究亚临床甲状腺功能减退（亚临床甲减）对老年冠心病患者血脂、C反应蛋白（CRP）及心功能的影响.方法 选取合并（观察组）和不合并（对照组）亚临床甲减的老年冠心病患者各64例,检测患者血清超敏促甲状腺激素（Hs-TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、TG、TC、CRP、脑钠肽（BNP）,以及左心室收缩和舒张功能.结果 与对照组相比,观察组血清TSH、TG、TC、CRP、BNP均升高,LVEF下降,差异有统计学意义（P≤0.05或P≤0.01）.结论 亚临床甲减可导致老年冠心病患者血脂代谢异常、CRP水平增高及左心室收缩功能减退.     

2型糖尿病合并亚临床甲减对糖尿病足发生的影响

目的探讨亚临床甲状腺功能减退对糖尿病足发生的影响。方法将临床资料相对完整的339例2型糖尿病患者按照是否合并亚临床甲减分为亚临床甲减组及非亚临床甲减组,回顾性分析患者的一般资料、既往病史、合并慢性并发症及实验室检查指标,并进行多因素非条件Logistic回归分析。结果亚临床甲减组患者的年龄、糖尿病病程、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血肌酐(SCr)、尿微量蛋白排泄率(UAER)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、促甲状腺激素(TSH)、冠心病、糖尿病足发病率明显高于无亚临床甲减组,踝肱指数则明显降低。经多因素非条件logistic回归分析发现,高促甲状腺激素水平是糖尿病足〔OR=1.274(95%CI:1.102～1.473)P<0.05〕发生的独立危险因素。结论 2型糖尿病患者有必要定期进行甲状腺功能检查,以便及早诊断和干预亚临床甲减,从而预防和延缓糖尿病足的发生和发展。     

亚临床甲状腺功能减退与冠心病

亚临床甲状腺功能减退简称(亚临床甲减)是指血液中的甲状腺素水平升高,而游离的甲状腺素、游离的三碘甲状腺原氨酸在正常范围内,是机体的一种代偿使甲状腺激素维持在正常水平。     

亚甲状腺功能减退症患者血脂水平及左心功能临床分析

目的观察亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)患者的血脂水平及左心功能情况,并与甲状腺功能正常者(对照组)比较,探讨其机制及影响。方法82例患者被分为亚临床甲减组42例,对照组40例。应用固相化学发光酶免疫分析法检测超敏促甲状腺激素(HS-TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4),同时检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白AI(ApoAI)、载脂蛋白B(ApoB),通过心脏彩超检测左心室收缩及舒张功能。结果亚临床甲减组的TC、LDL均高于对照组(P<0.05,P<0.01);亚临床甲减组左心室舒张功能低于对照组(P<0.01)。结论亚临床甲减可导致血脂代谢异常及左心室舒张功能减退。     

亚临床型甲减的LDL/HDL改变可能是冠心病的危险因素

亚临床型甲状腺功能减退症(亚临床甲减)较为常见,40岁以上女性发生率约为10%。本病一般概念为无临床症状。血清游离 T_4和总 T_4正常,但血清甲状腺刺激激素(TSH)升高,口服促甲状腺素释放激素(TRH)兴奋试验结果 TSH 反应增强。这种临床状态近年来被认为是冠心病的危险因素。目前对亚临床甲减状态下冠心病的发病机制争论颇多。亚临床甲减血脂测定结果文献报告不一,而血浆脂蛋白有何改变尚未见有报告。作者研究了亚临床甲减52例及临床型甲减18例,     

亚临床甲状腺功能减退症

亚临床甲状腺功能减退症（简称亚临床甲减，subclinical hypothyroidism），以往也称轻度甲状腺功能减退症或临床前甲状腺功能减退症。一般是指血清游离甲状腺素（FT4）在正常范围，而血清促甲状腺激素（thyroid—stimulating hormone，TSH）水平升高，患者没有明显的甲状腺功能减退（甲减）的临床症状和体征，是甲状腺功能减退症的早期阶段，诊断必须依靠血清学检查。国内外对亚临床甲减的治疗和处理尚无统一的意见和观点，本文就有关亚临床甲减研究的现状进行复习，以供临床诊疗参考。     

不同分期的糖尿病肾病患者甲状腺功能的变化及其与亚临床甲状腺功能减退的相关性

目的探讨不同分期的糖尿病肾病(DN)患者甲状腺功能的变化及其与亚临床甲状腺功能减退的相关性。方法选取2型糖尿病(T2DM)患者200例,根据尿微量白蛋白/肌酐(ACR)将T2DM患者分为三组:正常尿蛋白组(NA组,n=72例)、微量白蛋白尿组(MA组,n=68例)和大量白蛋白尿组(OA组,n=60例)。比较每组亚临床甲减的发生率,分析亚临床甲减与不同分期DN的关系。结果与NA组相比,MA组和OA组TSH和亚临床甲减的发生率均升高,而FT_3水平降低(P0.05),OA组TSH和亚临床甲减的发生率均高于MA组,FT_3水平低于MA组(P0.05);ACR与TSH(r=0.301,P0.001)呈正相关,与FT_3呈负相关(r=-0.287,P=0.001);多元Logistic回归分析提示,校正一些危险因素如收缩压、糖尿病病程、HbA1c等,亚临床甲减仍然是MA(OR=1.995,95%CI 1.389～2.451,P=0.008)和OA(OR=2.313,95%CI 1.944～2.893,P=0.002)发生的独立危险因素;随着FT_3水平的升高,NA的发生率逐渐升高,而MA和OA的发生率逐渐减低;随着TSH水平的升高,NA的发生率逐渐降低,而MA和OA的发生率逐渐升高。结论在不同分期DN患者中,亚临床甲减均是DN发生的独立危险因素。     

老年2型糖尿病病人甲状腺功能减退与糖尿病肾病的关系

目的 回顾性探究老年T2DM病人甲状腺功能减退与糖尿病肾病(DKD)的相关性.方法 选择2019～2020年在江苏省中医院内分泌科诊断治疗的老年T2DM病人,根据甲状腺功能分为甲状腺功能正常组(甲功正常组,n=320)和亚临床甲状腺功能减退组(亚甲减组,n=46),比较2组病人的临床资料、生化指标及肾功能.结果 亚甲减...     

047 亚临床甲减：是否需要治疗

０４７亚临床甲减：是否需要治疗［英］ＦｒａｎｋｌｙｎＪＣｌｉｎＥｎｄｏｃｄｎｏｌ－１９９５，４３．－４４３～４４４亚临床甲状腺功能减退（甲减）指的是血清促甲状腺激素（ＴＳＨ）升高而血清总Ｔ４或游离Ｔ４正常。甲状腺功能测定已逐渐被作为正常人常规生化检查...     

亚临床甲减对冠心病患者血清炎症因子与尿微量白蛋白的影响

亚临床甲状腺功能减退(亚临床甲减)是否会增加冠心病的发病及死亡仍是目前一个有争议的话题.高敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿微量白蛋白(MAU)对冠心病有危险预测作用,但其与亚临床甲减的关系尚不清楚.本文探讨亚临床甲减对冠心病患者血清炎症因子hs-CRP、白细胞介素-6(IL-6)及尿MAU的影响.     

脑梗死合并亚临床甲状腺功能减退病人24 h尿蛋白及血同型半胱氨酸水平分析

目的探讨脑梗死合并亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)病人甲状腺功能与24 h尿蛋白、血同型半胱氨酸的关系。方法入选2011年1月至2017年7月海南省人民医院老年病科脑梗死病人200例。按甲状腺功能将其分为4组:对照组40例[脑梗死合并甲状腺功能正常,即游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)均正常]、轻度亚临床甲减组60例(FT3、FT4正常,4 m IU/L≤TSH10 m IU/L)、重度亚甲减组60例(FT3、FT4正常,TSH≥10 m IU/L)、临床甲减组40例(FT3、FT4降低,TSH≥4 m IU/L)。其中轻度亚甲减组及重度亚甲减组的病人均分别再随机分为服药亚组和未服药亚组,各亚组均为30例。2个未服药亚组采用常规治疗,2个服药亚组加用左甲状腺素片治疗6个月。记录病人的年龄、性别、血压、血糖、血脂、甲状腺功能等,比较4组24 h尿蛋白、血同型半胱氨酸水平的差异。结果 4组病人年龄、性别、血压、血糖、血脂差异无统计学意义(P0. 05)。脑梗死合并重度亚甲减组、临床甲减组24 h尿蛋白水平较对照组明显升高(P0. 05)。重度亚甲减服药亚组6个月时24 h尿蛋白、同型半胱氨酸水平较重度亚甲减未服药亚组降低(P0. 05)。结论对脑梗死病人应积极筛查甲状腺功能,及早发现和干预重度亚甲减,以减少肾损害和心脑血管疾病风险。