亚临床甲状腺功能减退对代谢综合征及颈动脉粥样硬化的影响

目的观察亚临床甲状腺功能减退(subclinical hypothyroidism,SCH)对代谢综合征(metabolic syndrome,MS)和颈动脉粥样硬化的影响。方法选取2013年10月至2015年8月在广州市第一人民医院心内科及内分泌科住院的405例患者,其中甲状腺功能正常组250例,SCH组155例。检测两组年龄、MS相关指标、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、超敏C反应蛋白(hypersensitive-C reactive protein,hs-CRP)、尿酸、颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness of carotid artery,CIMT),并对两组进行比较分析。颈动脉粥样硬化危险因素分析和MS危险因素分析应用Logistic回归分析方法分析,同时分析促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)与指标的相关性。结果 SCH组比甲状腺功能正常组MS患者比例增加,总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压、尿酸Hcy、hs-CRP、CIMT明显升高,高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖显著减少,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。经多元逐步Logistic回归分析发现,高TSH、年龄、收缩压、Hcy、MS是颈内动脉粥样硬化的危险因数,TSH是MS的独立危险因数,并且与总胆固醇、三酸甘油、低密度脂蛋白胆固醇、Hcy、尿酸呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(P0.05)。结论 TSH与MS及颈动脉粥样硬化的发生明显相关,SCH可能通过引起血脂异常,从而进一步加大颈内动脉粥样硬化发生的风险。     

桂北地区汉族代谢综合征与脂联素启动子单核苷酸多态性的关系

目的　探讨桂北地区汉族代谢综合征（MS）与脂联素启动子单核苷酸多态性（SNP）的相关性。方法　筛选108例MS患者为MS组和76名健康者为对照组，测量身高、体重、血压、空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、尿酸（UA）以及进行肝脏B超检查，比较两组人群临床资料的差异，并对MS相关危险因素进行非条件Logistic回归分析。同时应用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性（PCR-RFLP）技术，分析两组人群脂联素基因启动子-11377C/G位点基因型和等位基因频率差异，以及不同基因型相关体格测量和生化指标的差异。结果　MS组和对照组之间临床资料（体质指数、血压、FPG、TG、TC、LDLC、HDLC、ALT、AST和UA）比较，差异有统计学意义（P<0.01或P<0.05）；Logistic回归分析结果显示，性别、年龄、尿酸以及脂肪肝是MS的独立危险因素（P<0.01或P<0.05）；脂联素基因启动子-11377C/G位点在MS组与对照组之间比较基因型和等位基因频率差异均无统计学意义；MS组和对照组脂联素基因启动子-11377C/G不同基因型体格测量和生化指标比较，差异均无统计学意义。结论　脂联素基因启动子SNP-11377C/G与桂北地区汉族MS的发病无明显相关性。     

原发性高血压患者亚临床甲状腺功能减退与中心动脉压相关指标及脉搏波速度之间的关系

目的:探讨原发性高血压患者亚临床甲状腺功能减退（亚甲减）与中心动脉压相关指标及臂踝脉搏波传导速度（baPWV）之间的关系。方法:纳入原发性高血压患者451例,根据甲状腺功能（甲功）分成亚甲减组（观察组,120例）和甲功正常组（对照组,331例）。比较2组一般资料、实验室数据、baPWV、外周动脉压及中心动脉压相关指标,采用多元线性逐步回归分析探讨中心动脉压相关指标及baPWV的影响因素,及其与甲功相关指标之间的潜在关系。结果:亚甲减组甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、促甲状腺激素（TSH）、中心动脉收缩压（CSBP）、中心动脉脉压（CPP）、增强压（AP）、校正心率为75次/min的反射波增强指数（AIX75）及baPWV大于对照组（P<0.05）,亚甲减组游离三碘甲状腺原氨酸（FT₃）小于对照组（P<0.05）。多元线性逐步回归分析显示,亚甲减组血清TSH水平升高是CSBP、CPP、AP、AIX75及baPWV升高的独立危险因素（P<0.05）。结论:血清TSH水平升高是原发性高血压合并亚甲减患者中心动脉压相...     

左甲状腺素钠对亚临床甲状腺功能减退患者颈动脉内膜厚度的影响

亚临床甲状腺功能减退（甲减）是临床的常见疾病,具体的表现是血中TSH水平偏高,而血TT3,TT4,FT3、FT4水平正常。文献认为,亚临床甲减患者,如果有高胆固醇血症、血TSH〉10mIU／L、甲状腺自身抗体强阳性,可进行替代治疗,以阻止其发展为临床甲减和防止动脉粥样硬化。早期评估亚临床甲减患者的甲状腺素靶器官的功能很重要。我们以高分辨率超声测定的颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）可以作为动脉粥样硬化的指标,观察应用左甲状腺素钠对亚临床甲减患者颈动脉内膜厚度的影响。     

亚临床甲状腺功能减退与冠心病及冠脉病变严重程度的相关性

目的探讨亚临床甲状腺功能减退(SCH)与冠心病及冠脉病变严重程度的相关性。方法行冠状动脉造影患者124例,根据甲状腺功能分为SCH组52例及甲状腺功能正常组(EU组)72例,比较两组临床资料、冠状动脉造影结果、Gensini评分,采用多因素Logistic回归分析SCH水平与冠心病的关系,并采用简单线性回归分析法分析促甲状腺激素(TSH)水平与冠脉严重程度的关系。结果两组年龄、体质指数(BMI)、高血压病史、糖尿病史、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平比较均无统计学差异(P>0.05),SCH组女性占比、TSH水平、冠心病发病率及Gensini评分均高于EU组,而吸烟史占比低于EU组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,SCH是冠心病发生的独立危险因素(P<0.05);简单线性回归分析显示,TSH水平与Gensini评分呈正相关(P<0.05)。结论 SCH是冠心病的危险因素之一,TSH与冠状动脉病变严重程度呈正相关。     

亚临床甲状腺功能减退与认知障碍相关性的研究进展

亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)和认知功能障碍都是老年人的常见的并存疾病。亚临床甲状腺功能减退常伴有尿酸、血脂等水平升高。亚临床甲状腺功能减退和认知功能障碍是否相关,血尿酸、血脂升高是否成为认知障碍的危险因素,仍然存在争议。本文旨在分析这些危险因素,从而探究亚甲减与认知障碍的相关性,探究高尿酸、高血脂水平对于认知障碍的作...     

1214例心血管住院患者颈动脉内膜中膜增厚相关因素分析

目的　分析颈动脉内膜中膜厚度（IMT）增厚的危险因素。方法　收集我院心内科住院患者1214例,根据高频超声检测IMT,以IMT≤1.0　mm及>1.0　mm分成IMT正常和　IMT增厚两组。比较两组性别、年龄、吸烟、高血压病、2型糖尿病、收缩压、脉压、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）、总胆汁酸（TBA）、尿酸（UA）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）、空腹血糖（FBG）、D-二聚体的差异。对有差异的因素进行Logistic回归分析其与IMT之间的关系。结果　①与IMT正常组比较,IMT增厚组男性、吸烟、高血压病、2型糖尿病比例升高,收缩压、脉压、UA、DBIL、LDLC、FBG、D-二聚体值升高,年龄大,TBA值降低,差异有统计学意义（P<0.05）。TBIL、IBIL、TG、TC、HDLC在两组间差异没有统计学意义（P<0.05）。②逐步Logistic回归分析提示吸烟、年龄、LDLC、DBIL、FBG、收缩压、D-二聚体等为主要因素与IMT增厚呈正相关,其优势比（OR）为吸烟2.904（95%CI：2.050～4.113）、LDLC　1.838（95%CI：1.534～2.202）、年龄1.137（95%CI：1.118～1.157）、FBG　1.072（95%CI：1.008～1.140）、收缩压1.011（95%CI：1.005～1.018）、DBIL　1.093（95%CI:1.015～1.176）、D-二聚体1.455（95%CI：1.187～1.785）。结论　吸烟、年龄增大、LDLC、D-二聚体、DBIL、FBG、收缩压升高是IMT增厚的主要危险因素。由于入选人群为心血管住院患者,研究结果具有一定的局限性,有待多中心前瞻性研究确证。     

老年2型糖尿病患者颅内动脉粥样硬化与亚临床甲状腺功能减退的关系

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者颅内动脉粥样硬化与亚临床甲状腺功能减退(SCH)的相关性。方法选择老年T2DM患者404例,其中甲状腺功能正常组(甲功正常组)291例,SCH组113例,比较2组一般情况及各生化指标的差异。分析促甲状腺激素(TSH)与各临床指标的相关性。结果 SCH组女性、颅内动脉粥样硬化、TC、TG、LDL-C、脂蛋白(a)、纤维蛋白原、C反应蛋白、血尿酸、同型半胱氨酸较甲功正常组明显升高,空腹血糖[(6.03±1.32)mmol/L vs(7.61±0.93)mmol/L]、HDL-C[(1.25±0.46)mmol/L vs(1.41±0.49)mmol/L]、D-二聚体[(0.23±0.11)mg/L vs(0.55±0.27)mg/L]显著降低(P<0.05)。TSH、年龄、收缩压、LDL-C、纤维蛋白原、血尿酸、同型半胱氨酸是颅内动脉粥样硬化独立的危险因素,且TSH与纤维蛋白原、TC、TG、LDL-C、脂蛋白(a)、C反应蛋白、血尿酸、同型半胱氨酸呈正相关,与空腹血糖、D-二聚体、HDL-C呈负相关(P<0.05)。结论老年T2DM合并SCH发生颅内动脉粥样硬化风险增加,高TSH是T2DM患者颅内动脉粥样硬化的独立危险因素。     

循环miR-146a水平对亚临床甲状腺功能减退症病人冠状动脉粥样硬化性心脏病的预测价值观察

目的探讨循环miR-146a水平对亚临床甲状腺功能减退症病人冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的预测价值。方法选择2015年1月—2018年1月在我院就诊的246例亚临床甲状腺功能减退症病人作为研究对象,以冠脉造影为金标准,观察病人一般情况、实验室检查指标与冠心病发病的相关性。结果 246例病人检出冠心病102例,检出率为41.46%,冠心病组miR-146a表达量为2.209±0.636,非冠心病组miR-146a表达量为1.586±0.586,差异有统计学意义(t=7.925,P 0.001)。单因素分析显示,饮酒不是亚临床甲状腺功能减退症病人冠心病发病的危险因素(P0.05),性别、年龄、体重指数、冠心病家族史、吸烟、高血压、糖尿病、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血清同型半胱氨酸(Hcy)、血清促甲状腺激素(TSH)是影响亚临床甲状腺减退症病人冠心病发病的危险因素(P 0.05)。多因素Logistic分析结果显示,年龄≥60岁、糖尿病、LDL-C≥3.12 mmol/L、血清促甲状腺激素(TSH)≥10 mIU/L、miR-146a是影响亚临床甲状腺功能减退症病人冠心病发病的独立危险因素(P 0.05)。ROC显示,miR-146a预测冠心病的灵敏度、特异性、Cut-off、AUC和95%CI分别是62.75%、82.64%、2.06、0.767和0.709～0.818。结论 miRNA-146a是亚临床甲状腺功能减退症病人冠心病发病的独立危险因素,血浆miR-146a水平对亚临床甲状腺功能减退病人冠心病具有一定的预测价值。     

老年脑白质病变合并甲状腺功能减退病人常规生化指标的Logistic回归分析

目的分析老年脑白质病变合并甲状腺功能减退病人的病情预警指标,为临床防治提供参考。方法选取2016年1月—2018年6月山西医科大学第一医院老年病科住院脑白质病变病人97例,其中50例合并甲状腺功能减退病人为观察组,47例单纯脑白质病变病人为对照组。比较两组糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)水平;采用二分类Logistic回归模型分析比较两组多项生化指标。结果两组年龄、性别、体质指数(BMI)、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒史比较差异无统计学意义(P0.05);但观察组HbA1c、LDL-C、Hcy水平升高,而HDL-C水平降低(P0.05)。结论临床脑白质病变病人若出现HbA1c和Hcy水平升高,HDL-C水平降低,可能是脑白质病变合并甲状腺功能减退发生的危险因素,提示伴发甲状腺功能减退的风险较大,需积极监测甲状腺功能。