干细胞移植治疗2型糖尿病并下肢周围动脉病前后内皮微粒的变化及意义

糖尿病周围动脉病(PAD)是糖尿病严重并发症之一,对于干细胞治疗性血管新生的研究为PAD的治疗提供了干细胞移植的新疗法。2型糖尿病并下肢PAD患者有血管内皮功能障碍,内皮细胞在激活或凋亡过程中能释放内皮微粒(EMP),增多的EMP能独立预测内皮依赖性血管舒张功能的受损情况[1]。既往研究多观察自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病PAD疗效,但移植治疗带来的下肢缺血改善是否可以降低EMP水平,EMP计数与PAD程度相关性如何,是否具有评价PAD程度的临床价值,国内外尚未见相关研究。本研究旨在尝试探讨这些问题。     

硫辛酸对糖尿病下肢周围动脉病患者内皮微粒的影响

目的 评价硫辛酸注射液对糖尿病下肢周围动脉病（PAD）患者循环血中内皮微粒（EMP）的影响。 方法 48例2型糖尿病下肢周围动脉病患者随机分为两组，对照组24例仅给予内科综合治疗，治疗组24例在内科综合治疗基础上，给予硫辛酸注射液600 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL，静脉滴注，每天1次，疗程均为3周。两组患者在治疗前后均采集静脉血，采用流式细胞术测定患者血浆EMP水平，并记录踝动脉-肱动脉血压比值（ABI）。 结果 治疗组治疗后EMP为（1 032.4±117.2）个.μL-1，较治疗前显著降低（P<0.01），明显低于对照组治疗后（1 179.8±120.1）个.μL-1（P<0.01）；治疗组治疗后ABI指数为（0.68±0.10），较治疗前明显增加（P<0.01），且明显高于对照组治疗后（0.58±0.11）（P<0.01）。 结论 硫辛酸注射液可明显降低糖尿病下肢PAD患者循环血中EMP水平，对糖尿病下肢PAD有显著疗效。     

2型糖尿病膝下动脉病变患者介入治疗前后缺血动脉内氧化应激标志物的变化及意义

目的观察2型糖尿病(T2DM)下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者下肢动脉介入治疗前后病变动脉内氧化应激标志物的变化,探讨T2DM合并ASO患者体内氧化应激水平及介入治疗对动脉内氧化应激标志物的影响。方法选择接受介入治疗的T2DM合并膝下动脉(胫腓动脉)病变的患者30例,入组患者均行下肢动脉造影检查(DSA),部分患者还需要行经皮腔内血管成形术(PTA)。单纯行DAS患者为14例(造影组),DSA+PTA患者为16例(治疗组)。造影组和治疗组患者均在介入手术前行常规检查并抽取静脉血测血脂、糖化血红蛋白(Hb A1c)和氧化应激标志物水平,包括超氧化物歧化酶(SOD)以及脂质过氧化物终产物丙二醛(MDA)。造影组、治疗组还需取介入治疗前动脉血3 mL,此外治疗组在缺血动脉远端同一部位取PTA术前术后动脉血。上述标本均测SOD、MDA水平。结果造影组患者下肢动脉造影未见明显狭窄。治疗组术前动静脉血SOD水平低于造影组,MDA水平高于造影组(P0.05)。造影组、治疗组各组内介入术前静脉血与动脉血SOD、MDA比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗组介入术前缺血部位SOD水平较介入治疗前动脉血水平低(P0.05),MDA水平较介入治疗前动脉血水平高(P0.05)。治疗组介入术后缺血部位SOD水平较介入术前缺血部位及介入术前动脉血SOD均降低(P0.05),MDA水平较介入术前缺血部位及介入术前动脉血中水平均升高(P0.05)。结论介入术前后患者使用抗氧化应激药物可能会改善处理病变的远期预后,减少血管再狭窄发生。     

甲钴胺联合α－硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变对神经电生理的影响

目的：探讨甲钴胺联合α－硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变对神经电生理的影响与相关机制。方法选取178例糖尿病周围神经病变患者,随机分为观察组与对照组,每组89例,均给予基础治疗与甲钴胺治疗,在此基础上观察组加用α－硫辛酸治疗,疗程为10周。结果治疗后观察组与对照组的总有效率分别为97.8％与87.6％,观察组的总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。两组治疗后的空腹血糖与餐后2 h血糖值都恢复正常,组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗前的MCV与SSCV值、血清MDA和SOD值比较差异无统计学意义,治疗后两组的MCV与SSCV值、SOD值都明显上升,而MDA值明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）,同时治疗后组间上述指标比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组的食欲、睡眠、日常生活、精神状态、生活兴趣得分明显少于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论甲钴胺联合α－硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变能提高效果,改善神经电生理状况与预后生活质量,其机制可能在于积极的抗氧化作用。     

雌激素对糖尿病患者内皮祖细胞数量和功能的影响

目的：观察雌激素对2型糖尿病患者外周血内皮祖细胞数量和功能的改变，并检测趋化因子受体CXCR4的表达。方法：实验于2005-02／09在华中科技大学同济医学院附属协和医院完成。选取武汉市中心医院收治的20例2型糖尿病患者。均根据1999年中国糖尿病学会新的诊断标准确诊。①抽取2型糖尿病患者外周静脉血，常规密度梯度离心法获取单个核细胞，进行内皮祖细胞的分离培养。加入雌二醇培养3d，按其浓度分为雌激素0nmol／L组、雌激素50nmol／L组、雌激素100nmol／L组。②检测内皮祖细胞的生长增殖和凋亡情况，测定其黏附能力。分别以反转录-聚合酶链法及流式细胞术对内皮祖细胞表达CXCR4的水平进行检测。结果：按意向处理分析，实验选取20例2型糖尿病患者血样全部进入结果分析。①内皮祖细胞的培养、鉴定及计数情况：培养4d后可见贴壁的单个核细胞，7d后细胞变为梭形，并慢慢变长。流式细胞仪鉴定细胞表型，可见内皮祖细胞大多表达CD34，且60％-80％表达CD133。对贴壁细胞行荧光染色后，〉80％的细胞双染色阳性，可认为是正在分化的内皮祖细胞。计数结果显示，随着加入雌激素浓度的增加，各组内皮祖细胞数量差异具有显著性意义（P〈0．05）。②内皮祖细胞增殖及凋亡的检测结果：各组内皮祖细胞增殖率基本相似（P〉0．05）。随着雌激素浓度的增加，雌激素0nmol几组、雌激素50nmol／L组、雌激素100nmol／L组的凋亡率呈下降趋势，差异有显著性意义（P〈0．05）。③内皮祖细胞黏附能力检测结果：各组内皮祖细胞黏附能力基本相似（P〉0．05）。（4）CR4在内皮祖细胞上的表达情况：流式细胞术检测各组内皮祖细胞上CXCR4的表达阳性率，可见随着雌激素浓度增加，各组CXCR4表达率也随之增加，差异具有显著性意义（P〈0．05）。反转录-聚合酶链反应法检测CXCR4的表达，亦得到相似结果。结论：雌激素对2型糖尿病患者内皮祖细胞的数量及功能均产生影响，可明显抑制内皮祖细胞凋亡及上调CXCR4的表达。提示雌激素可能在防止糖尿病周围血管病变上发挥一定作用。     

血浆置换治疗高脂血症的临床效果

目的：观察血浆置换治疗高脂血症的临床疗效。方法：46例高脂血症患者纳入本研究,使用血细胞分离机进行血浆置换术,并继续给予口服降脂药物治疗,术前及术后第2天检测患者血液中甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）水平。结果：血浆置换术后重度高TG血症患者的TG平均降幅（74．78％）显著高于中度高TG血症患者（54．85％）（P＜0．001）;重度高TC血症患者的TC平均降幅（52．30％）显著高于中度高TC血症患者（35．28％）（P＜0．001）;去除量与总血容量（TBV）比值≥40％患者的TG平均降幅（74．47％）及TC平均降幅（44．73％）分别高于去除量与TBV比值＜40％患者的TG平均降幅（65．14％）及TC平均降幅（39．66％）（P＜0．05）。所有患者均无不良事件发生。结论：血浆置换治疗高脂血症的临床效果显著,安全性好。     

聚乙二醇4000联合开塞露治疗老年糖尿病合并便秘患者的疗效观察

目的：评价聚乙二醇4000单独或联合开塞露治疗老年糖尿病患者便秘的疗效和安全性。方法：82例患者随机分为A、B两组。A组患者口服聚乙二醇4000。B组患者聚乙二醇按A组服药方式服用,同时应用开塞露直肠给药。观察排便次数和大便形状的变化。结果：治疗3周后A组和B组的有效率分别为80.8%和90.0%,B组有效率高于A组,但差异无统计学意义。腹泻为患者主要的不良反应,但均可耐受。结论：聚乙二醇4000单独或联合开塞露是治疗老年糖尿病患者便秘的有效、安全的药物。     

间充质干细胞的免疫调节特性及其在干细胞移植中的应用

本文就骨髓间充质干细胞对机体免疫系统的作用及其在造血干细胞移植中的应用进行综述.     

糖尿病周围血管病患者内皮祖细胞一氧化氮、内皮型一氧化氮合酶含量的变化

目的 观察糖尿病周围血管病患者内皮祖细胞(endothelial progentior cells,EPC)一氧化氮(NO)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)表达的变化.方法 采用硝酸还原酶法测定NO的浓度,免疫印迹杂交法(Western blot)半定量测定eNOS的含量.结果 糖尿病合并周围血管病组EPCs数量最少,增殖、迁移和黏附能力降低,No和eNOS表达最弱,糖尿病无血管痛组表达增强,对照组表达最多,差异具有统计学意义(P＜0.05).No和eNOS的表达与EPC的数量呈正相关(r=0.651,P＜0.05).结论 糖尿病合并周围血管病患者EPC数量减少,功能降低,可能与eNOS、NO表达减弱有关.