散结通络汤治疗湿热瘀阻型结节性红斑临床观察

目的:观察散结通络汤治疗结节性红斑的临床疗效。方法;60例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。对照组口服白芍总苷胶囊治疗,治疗组口服散结通络汤治疗;疗程1个月。观察临床疗效及治疗前后血沉、C反应蛋白等主要指标。结果:治疗组总有效率为83.33%;对照组为63.33%,治疗组临床疗效优于对照组(P﹤0.05);治疗组和对照组均能降低患者的血沉、C反应蛋白数值(P﹤0.01),治疗后两组C反应蛋白差异非常显著,治疗组优于对照组(P﹤0.01)。结论:散结通络汤治疗结节性红斑疗效明确,在临床疗效、降低C反应蛋白方面优于口服白芍总苷胶囊治疗。     

经方合用治疗类风湿关节炎验案举隅

类风湿关节炎是一种病因未明的慢性、进展性、侵蚀性的自身免疫系统疾病。早期治疗尤为重要。现代临床治疗主要以非甾体类抗炎药、激素、免疫抑制剂和生物制剂对症治疗为主,控制病情的同时,不可避免的会带来相应的副作用。中医药在治疗此类疾病方面优势显著。     

结缔组织增生性Spitz痣一例

患者女，13岁，因左大腿红色结节1年余就诊。患者于就诊前1年余发现左大腿有一绿豆大小红色丘疹，逐渐增大为指甲大小的红褐色结节，无痛痒，未经过任何治疗，否认患处有外伤史。既往体健，家族成员中患者外祖父有恶性黑素瘤病史……     

阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效分析

目的 评价阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效和不良反应.方法 将本院收治的明确诊断为支原体肺炎的90例患儿随机分为两组:治疗组予阿奇霉素静脉滴注,对照组予红霉素静脉滴注,比较两组治疗的疗效与不良反应.结果 治疗组治疗总有效率为95.56%,对照组总有效率为93.34%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);但治疗组较对照组不良反应少,能明显降低患者胃肠道反应和局部静脉疼痛,差异有统计学意义(P＜0.01).结果 阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效好,不良反应少,值得临床广泛运用.     

膀胱副神经节瘤组织中SDHB、EPAS1及Ki⁃67表达的研究

目的：探讨膀胱副神经节瘤临床病理特征以及琥珀酸脱氢酶B（succinate dehyrogenase B，SDHB）、内皮PAS区域蛋白1（EPAS1）及Ki?67在膀胱副神经节瘤中的表达情况，以及三者作为预测恶性副神经节瘤指标的意义。方法：回顾性分析本院收治的43例膀胱副神经节瘤患者的临床病理资料，对43例标本行SDHB、EPAS1、CgA、Ki?67免疫组化检测，并分析其作为预测恶性副神经节瘤指标的意义。结果：43例中，男24例，女19例；年龄26~81岁，中位年龄68岁；随访时间2~84个月，中位随访时间51.3个月；3例死亡，9例术后转移，4例术后反复复发，无转移；其余无复发及转移。良性30例，镜下表现为肿瘤细胞呈经典的巢状排列，核分裂及坏死罕见，瘤细胞巢周围有支持细胞包绕。SDHB阴性（-）4例，EPAS1强阳性（+++）14例，CgA强阳性（+++）18例，2例Ki?67≥3%。恶性13例，镜下表现为肿瘤细胞呈弥漫浸润性生长或大巢状分布，核分裂多见，可见肿瘤性坏死及脉管内瘤栓。SDHB阴性（-）8例，EPAS1强阳性（+++）9例；CgA强阳性（+++）10例；11例Ki?67≥3%。SDHB阴性（-）肿瘤中66.7%为恶性，SDHB阳性（+）的肿瘤中16.1%为恶性，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。SDHB 阴性（-）肿瘤中EPAS1、CgA表达强度以及Ki?67≥3%的比例明显高于SDHB阳性（+）肿瘤。恶性膀胱副神经节瘤中EPAS1、CgA、Ki?67阳性表达率明显高于良性膀胱副神经节瘤。结论：恶性膀胱副神经节瘤组织中SDHB免疫组化阴性率为66.7%，SDHB阴性的膀胱副神经节瘤组织中EPAS1过表达，EPAS1阳性表达强度与CgA及Ki?67高表达呈正相关。SDHB、EPAS1、Ki?67是预测恶性膀胱副神经节瘤的生物学指标。     

SPAG5通过影响JAK2/STAT3信号通路磷酸化促进乳腺癌细胞的增殖和侵袭

目的：探究人类精子相关抗原5（sperm?associated antigen 5,SPAG5）对乳腺癌细胞增殖和侵袭的影响及分子机制。方法：采用qRT?PCR和Western blot筛选相应SPAG5高表达细胞株和低表达细胞株;分别设计并构建重组SPAG5敲减/过表达质粒（siRNA?SPAG5/OE?SPAG5）,通过慢病毒表达质粒系统,制备敲减/过表达SPAG5的稳定细胞株;采用CCK?8增殖实验和裸鼠成瘤实验,检测乳腺癌细胞增殖能力的变化;采用细胞划痕实验、Transwell细胞实验检测乳腺癌细胞迁移、侵袭能力的变化;采用qRT?PCR和Western blot检测JAK2/STAT3通路和下游蛋白的变化;采用WP1066抑制JAK2/STAT3通路,检测细胞增殖和侵袭能力的变化。结果：相较于各自对照组,SPAG5敲减的 si1?MDA?MB?231组细胞SPAG5 mRNA 和蛋白水平显著降低,SPAG5过表达的OE?MCF?12A组细胞SPAG5 mRNA 和蛋白水平显著升高（P＜0.05）;同时,si1?MDA?MB?231组细胞的增殖、迁移、侵袭能力受到抑制,OE?MCF?12A组细胞得到增强（P＜0.05）;si1?MDA?MB?231组细胞的JAK2/STAT3通路磷酸化水平和下游蛋白表达受抑制（P＜0.05）,OE?MCF?12A组细胞的JAK2/STAT3通路磷酸化水平和下游蛋白表达水平提高（P＜0.05）;抑制JAK2/STAT3通路后SPAG5对乳腺癌细胞增殖和侵袭的促进作用消失（P＜0.05）。结论：SPAG5通过JAK2/STAT3信号通路增强乳腺癌细胞的增殖和侵袭能力。     

血清前白蛋白水平对心脏重症监护病房急性心力衰竭患者长期预后的影响研究

背景　血清前白蛋白是营养和炎性状态的标志物,血清前白蛋白水平低与冠心病预后不良有关。然而,血清前白蛋白水平对急性心力衰竭（AHF）患者的预后价值尚未确定。目的　探讨入院时血清前白蛋白水平与心脏重症监护病房内AHF患者长期预后之间的关联。方法　回顾性纳入2014年1月-2017年2月在海南省人民医院心脏重症监护病房的AHF患者186例,入院后24 h内检测其血清前白蛋白水平,再进行随访,随访截止日期为2019年2月。根据血清前白蛋白参考值,将患者分为血清前白蛋白>14.0 mg/dl组（119例）和血清前白蛋白≤14.0 mg/dl组（67例）,比较两组患者一般资料及全因死亡、复合终点（由AHF发作引起的全因死亡或再入院）发生率,比较两组患者全因死亡和复合终点的生存曲线,分析全因死亡和复合终点的影响因素。结果　血清前白蛋白≤14.0 mg/dl组患者全因死亡、复合终点发生率高于血清前白蛋白>14.0 mg/dl组（P<0.05）。两组患者全因死亡和复合终点的生存曲线比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Cox回归分析显示：血清前白蛋白≤14.0 mg/dl与全因死亡和复合终点有关（P=0.002、<0.001）。结论　检测入院时的血清前白蛋白水平可能有助于监护环境下AHF患者的风险分层,且较低的血清前白蛋白水平可能与心脏重症监护病房接受治疗的AHF患者的长期不良预后有关。     

二例肾脏原发性非霍奇金淋巴瘤临床病理观察

目的:探讨肾脏原发性非霍奇金淋巴瘤(primary renal non-hodgkin's lymphoma,PRNHL)的临床病理学特征、免疫表型、诊断和鉴别诊断以及治疗和预后。方法:回顾性分析2例PRNHL的临床病理学特征、免疫表型、治疗及预后。结果:2例PRNHL均为男性,例1年龄51岁,因右侧腰部胀痛入院,B超示右肾上极实性占位,腹部CT平扫+增强示右肾软组织密度影,大小约10. 5×8. 6 cm。术前诊断为右肾癌,行右肾癌根治术,术后病理诊断为右肾弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)。免疫组织化学检测显示,肿瘤细胞表达CD20、CD79a、Mum-1、BCL-2、BCL-6,Ki-67增殖指数为90%。术后采用R-CHOP方案化疗6个疗程,辅以局部放疗,随访32个月患者一般状态良好,病情稳定。例2年龄65岁,无明显临床症状,体检时B超发现左肾占位性病变;入院后腹部CT平扫+增强显示左肾下极见不均匀强化病灶,大小约9 cm×5 cm。术前诊断左肾癌,行左肾癌根治术,术后病理诊断为左肾小B细胞性淋巴瘤。免疫组织化学检测肿瘤细胞表达CD20、CD79α、PAX-5、BCL-2,Ki-67增殖指数为10%。术后采用CHOP方案化疗6个疗程,随访20个月患者一般状况良好,病情稳定。结论:PRNHL发病率比较低,在临床可无明显症状,也可表现为腰部胀痛,术前易误诊为肾癌,确诊依赖病理及免疫组织化学检查。2例PRNHL均为B细胞淋巴瘤,患者预后相对较好。     

腹腔镜在输卵管妊娠诊治中的作用

目的探讨腹腔镜在输卵管妊娠诊治中的作用。方法收集80例输卵管妊娠患者,并随机分为治疗组、对照组,每组各40例,治疗组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用传统的开腹手术治疗;对比治疗组与对照组的术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、术后吸收热、术后镇痛及术后住院时间等。结果 40例治疗组采用腹腔镜手术均成功,没有出现中转开腹的病例。两组的术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、术后吸收热、术后镇痛和术后住院时间,经统计学分析,差异比较均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗输卵管妊娠具有安全可靠,手术的创伤性较小,可减少患者的痛苦,且康复快等优点,是治疗输卵管妊娠较为理想的手术方式。     

乳腺恶性腺肌上皮瘤临床病理学观察

目的 探讨乳腺恶性腺肌上皮瘤(adenomyoepithelioma,AME)的临床及病理学特点、诊断及鉴别诊断.方法 运用HE染色、镜检及免疫组化染色对3例AME进行临床病理学分析,并复习相关文献.结果 肿瘤主要形态特征是由肌上皮围绕腺上皮构成的管腔所形成的双层套管结构.2种上皮有不同程度的增生,呈巢团状.肿块呈浸润性生长,细胞异型性明显,核分裂多见.免疫组化表达结果具有双相性,腺上皮表达CK8、CK18、EMA等,肌上皮表达SMA、S-100、p63等.肿瘤细胞ER、PR、Her-2阴性,CK5/6和(或)EGFR有不同程度的阳性表达,具有基底样型乳腺癌的免疫表型.结论 恶性AME十分罕见,应与乳腺肌上皮癌、化生癌、肉瘤等多种肿瘤相鉴别,其组织学特点及免疫组化表型是诊断的关键.