老年2型糖尿病患者颅内动脉粥样硬化与亚临床甲状腺功能减退的关系

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者颅内动脉粥样硬化与亚临床甲状腺功能减退(SCH)的相关性。方法选择老年T2DM患者404例,其中甲状腺功能正常组(甲功正常组)291例,SCH组113例,比较2组一般情况及各生化指标的差异。分析促甲状腺激素(TSH)与各临床指标的相关性。结果 SCH组女性、颅内动脉粥样硬化、TC、TG、LDL-C、脂蛋白(a)、纤维蛋白原、C反应蛋白、血尿酸、同型半胱氨酸较甲功正常组明显升高,空腹血糖[(6.03±1.32)mmol/L vs(7.61±0.93)mmol/L]、HDL-C[(1.25±0.46)mmol/L vs(1.41±0.49)mmol/L]、D-二聚体[(0.23±0.11)mg/L vs(0.55±0.27)mg/L]显著降低(P<0.05)。TSH、年龄、收缩压、LDL-C、纤维蛋白原、血尿酸、同型半胱氨酸是颅内动脉粥样硬化独立的危险因素,且TSH与纤维蛋白原、TC、TG、LDL-C、脂蛋白(a)、C反应蛋白、血尿酸、同型半胱氨酸呈正相关,与空腹血糖、D-二聚体、HDL-C呈负相关(P<0.05)。结论老年T2DM合并SCH发生颅内动脉粥样硬化风险增加,高TSH是T2DM患者颅内动脉粥样硬化的独立危险因素。     

老年亚临床甲状腺功能减退对代谢综合征及颅内动脉粥样硬化的影响

目的 探讨老年人亚临床甲状腺功能减退（SCH）对代谢综合征（MS）、颅内动脉粥样硬化的影响。方法 从2013年1月至2014年4月于我科住院的老年患者中随机选取416例,其中甲状腺功能正常者298例,亚临床甲状腺功能减退者118例,比较两组MS相关指标、尿酸、同型半胱氨酸（Hcy）水平的差异。以颅内动脉粥样硬化、MS分别为应变量做Logistic回归分析,并分析促甲状腺激素（TSH）与各观察指标的相关性。结果 与甲状腺功能正常组比较,亚临床甲状腺功能减退组颅内动脉粥样硬化的比例增多,MS患病比例增加,收缩压、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）、尿酸、Hcy水平明显升高,高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）、空腹血糖（FBG）水平显著减少（P<0.05或P<0.01）。经多元逐步Logistic回归分析发现,高TSH、MS、年龄、收缩压、LDLC、Hcy是颅内大动脉粥样硬化独立的危险因素,TSH、尿酸是MS独立的危险因素,且TSH与TG、尿酸、Hcy呈正相关,与HDLC呈负相关（P均<0.05）。结论 高TSH与MS及颅内动脉粥样硬化的发生发展明显相关,亚临床甲状腺功能减退可能通过改变血脂谱,使血尿酸、血Hcy升高等途径参与MS的发生发展,并进一步增加颅内动脉粥样硬化发生的危险。     

乳宁Ⅱ号对乳腺癌术后患者生活质量影响的临床观察

目的:探讨乳宁Ⅱ号对乳腺癌术后患者免疫功能、生存率、生活质量的影响。方法:将乳腺癌术后患者随机分为治疗组和对照组,治疗组为乳宁Ⅱ号 西医综合治疗;对照组单纯西医综合治疗。中药以扶正祛邪原则组成的乳宁Ⅱ号方为基本方,辨证论治。观察化疗期间乳宁Ⅱ号对T细胞亚群及NK细胞、3年生存率、乳腺癌术后患者生活质量的影响。结果:乳宁Ⅱ号组增加CD3 、CD4 细胞,降低CD8 细胞,提高CD4/CD8比值,P<0.05,有增加NK细胞趋势,但无统计学差异;治疗组3年生存率明显高于对照组,P<0.05;乳宁Ⅱ号治疗组患者临床症状改善率100%,改善生活质量。结论:乳宁Ⅱ号可以提高乳腺癌术后患者免疫功能,延长生存期,改善生活质量。     

麻醉深度与老年腹腔镜手术患者术后认知功能障碍的相关性研究

目的分析麻醉深度与老年腹腔镜手术患者术后认知功能障碍的相关性。方法采用回顾性分析的方法,抽取我院2016年3月～2018年4月接受腹腔镜手术治疗的240例老年患者临床资料,按照患者脑电双频指数(Bispectral index,BIS)不同分为A组:85例[BIS:30～40(不包含40)]、B组:80例[BIS:40～50(不包含50)]、C组:75例(BIS:50～60之间)。对比各组围术期各时点简易精神状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分、连线测试(Trail Making Test,TMT)、术中药物使用剂量、术后清醒时间、术后认知功能障碍发生率等。结果术后1d、3d,三组MMSE评分均较麻醉前1d降低,术后第7d,三组患者MMSE评分有所提升,差异有统计学意义(P0.05);A组术后认知功能障碍发生率均低于B、C两组,差异均有统计学意义(P0.05);MMSE评分与麻醉深度呈负相关(r 0,P0.05);TMT完成时间与麻醉深度均呈正相关(r 0,P0.05)。结论麻醉深度对老年腹腔镜手术患者术后认知功能障碍有一定影响,麻醉深度越浅患者发生认知功能障碍风险越低,临床可根据老年患者耐受情况最大限度降低术中麻醉深度。     

术后恢复室患者使用麻醉气体吸附器对苏醒的影响研究

目的：探讨患者术后在恢复室内使用麻醉气体吸附器对苏醒情况的影响。方法：选择我院不同科室在2010年1月～2012年12月行择期手术的患者100例，所有患者均为ASAⅠ～Ⅱ级，将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组应用麻醉吸附器，对照组不应用麻醉吸附器，对2组患者异氟醚达标时间以及苏醒情况进行比较。结果：观察组的异氟醚达标时间和苏醒时间均明显小于对照组，且差异具有统计学意义P＜0．05。结论：对术后恢复室患者使用麻醉气体吸附器可明显缩短患者的苏醒时间，且可减少对室内空气的污染，值得临床应用。     

围绝经期及绝经后女性2型糖尿病患者非酒精性脂肪性肝病与亚临床甲状腺功能减退的关系

目的:探讨中老年女性2型糖尿病(T2DM)患者非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与SCH的关系。方法:随机选取女性T2DM患者526例,比较围绝经期、绝境后期SCH、NAFLD的患病情况及各生化指标的差异,分析TSH与各临床指标的相关性并绘制ROC曲线。结果:围绝经期组中,NAFLD在SCH亚组所占比例增加。SCH+NAFLD组TC、TG、HDL及CRP水平较对照组明显增高,Logistic回归分析提示SCH是中老年女性T2DM患者NAFLD的独立的危险因素,ROC曲线图提示TSH对NAFLD的诊断有意义,TSH与TG、CRP呈正相关,与HDL呈负相关。结论:中老年女性T2DM合并SCH患者发生NAFLD的危险增加,尤其是绝经后女性,高TSH是T2DM患者发生NAFLD的独立危险因素,可能通过影响血脂、CRP等因素增加该人群患NAFLD的危险。     

保定市5个社区857例2型糖尿病合并认知功能障碍患者的相关危险因素分析

目的：分析患有2型糖尿病社区居民合并认知功能障碍的相关危险因素。方法：于2002—06／2004—07选择保定市5个生活小区的2型糖尿病患者为调查对象。以简易智能精神状态量表对每位受检者的智能精神状态进行测验，每位患者分别由2名医师评分，取均数作为最后量表评分。采集患者的性别、年龄、文化程度、职业、身高、体质量、家族史、发病年龄、病程、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及降糖药物、低血糖及糖尿病酮症酸中毒发生情况、糖尿病并发症等资料。以各项调查指标为自变量，简易智能精神状态量表评分为因变量的进行多元逐步回归分析，简易智能精神状态量表包括定向力、识记、注意和计算、回忆、语言5个方面的检查，满分为30分，分数≤26为认知功能障碍。按评分结果将患者分为认知功能障碍组（≤26分）和认知功能正常组（27～30分）。结果：所有患者均获得全部资料并进入结果分析。①简易智能精神状态量表评分30分115例，27—29分539例，≤26分203例，即认知功能障碍组203例，认知功能正常组654例。②认知功能障碍组病程、体质量质数、-5收缩压、胆固醇、三酰甘油、糖化血红蛋白、空腹血糖高于认知功能正常组（P〈0．05），年龄、舒张压、餐后2h血糖显著高于认知功能正常组（P〈0．01）。③以各项调查指标为自变量，简易智能精神状态量表评分为因变量进行多元逐步回归分析，2型糖尿病认知功能障碍相关危险因素依次为年龄（标准偏回归系数0.3128）、餐后2h血糖（0．3096）、舒张压（0．3026）、空腹血糖（0．2904）、病程（0．2672）、体质量指数（0．2308）、胆固醇（0．2006）等。结论：年龄老化、高血压、餐后高血糖是2型糖尿病并发认知障碍的主要危险因素，另外，超重、血脂异常、病程等也是发病的相关因素。     

乳宁Ⅱ号对乳腺癌术后患者生活质量影响的临床观察

目的：探讨乳宁Ⅱ号对乳腺癌术后患者免疫功能、生存率、生活质量的影响.方法：将乳腺癌术后患者随机分为治疗组和对照组,治疗组为乳宁Ⅱ号＋西医综合治疗;对照组单纯西医综合治疗.中药以扶正祛邪原则组成的乳宁Ⅱ号方为基本方,辨证论治.观察化疗期间乳宁Ⅱ号对T细胞亚群及NK细胞、3年生存率、乳腺癌术后患者生活质量的影响.结果：乳宁Ⅱ号组增加CD3^＋、CD4^＋细胞,降低CD8＋细胞,提高CD4/CD8比值,P＜0.05,有增加NK细胞趋势,但无统计学差异;治疗组3年生存率明显高于对照组,P＜0.05;乳宁Ⅱ号治疗组患者临床症状改善率100%,改善生活质量.结论：乳宁Ⅱ号可以提高乳腺癌术后患者免疫功能,延长生存期,改善生活质量.     

早期介入性动脉溶栓联合依达拉奉治疗颈内动脉系统脑血栓形成

目的探讨超早期动脉溶栓与脑保护剂依达拉奉联合应用治疗急性脑梗死的疗效与安全性。方法将23例有溶栓适应证且发病6h以内的颈内动脉系统急性脑梗死患者进行动脉内选择性尿激酶溶栓治疗，并分为两组，即治疗组及对照组。治疗组在溶栓前以及治疗后给予依达拉奉注射液30mg加生理盐水250ml静脉滴注，每日2次，共14d。对照组用等量安慰剂静脉滴注。两组在溶栓后24h均给予低分子肝素钠5000U皮下注射，每日1次，共用7d，低分子右旋糖酐500ml、川芎嗪80rag，每日1次，静脉滴注。结果治疗组经动脉溶栓治疗后完全再通6例，部分再通3例，未通3例，总再通率75％。对照组经动脉溶栓治疗后完全再通5例，部分再通3例，未通3例，总再通率73％，两组间无显著性差异。治疗后24h、7d治疗组与对照组疗效评价有显著性差异（P〈0．05），14d、21d更加明显（P〈O．01），两组均无死亡病例。结论超早期选择性动脉溶栓与依达拉奉联合应用具有协同作用，且安全有效。     

元参桔梗饮治疗小儿化脓性扁桃体炎50例临床观察

化脓性扁桃体炎,中医称“烂喉娥”.笔者选择5～14岁患化脓性扁桃体炎患儿能服中药者50例,应用元参桔梗饮治疗,取得较好效果,现报告如下: