肺栓塞误漏诊30例分析

目的:提高对PE的诊疗水平,减少误漏诊。方法:对住院前及住院患者发病72 h未能明确PE诊断,归纳为误漏诊病例,对其临床表现、实验室检查进行分析。结果:主要误诊疾病有冠心病(43.3%),其次肺炎(13.3%)、心衰(10%)、心肌炎(6.7%)、慢阻肺急性发作(6.7%)等。结论:对临床疑似患者,高度警惕,及早进行相应检查。血浆D-二聚体<0.5 mg/L对急性肺栓塞早期诊断有除外作用。螺旋CT肺动脉造影可以确定诊断。     

老年亚临床甲状腺功能减退对代谢综合征及颅内动脉粥样硬化的影响

目的 探讨老年人亚临床甲状腺功能减退（SCH）对代谢综合征（MS）、颅内动脉粥样硬化的影响。方法 从2013年1月至2014年4月于我科住院的老年患者中随机选取416例,其中甲状腺功能正常者298例,亚临床甲状腺功能减退者118例,比较两组MS相关指标、尿酸、同型半胱氨酸（Hcy）水平的差异。以颅内动脉粥样硬化、MS分别为应变量做Logistic回归分析,并分析促甲状腺激素（TSH）与各观察指标的相关性。结果 与甲状腺功能正常组比较,亚临床甲状腺功能减退组颅内动脉粥样硬化的比例增多,MS患病比例增加,收缩压、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）、尿酸、Hcy水平明显升高,高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）、空腹血糖（FBG）水平显著减少（P<0.05或P<0.01）。经多元逐步Logistic回归分析发现,高TSH、MS、年龄、收缩压、LDLC、Hcy是颅内大动脉粥样硬化独立的危险因素,TSH、尿酸是MS独立的危险因素,且TSH与TG、尿酸、Hcy呈正相关,与HDLC呈负相关（P均<0.05）。结论 高TSH与MS及颅内动脉粥样硬化的发生发展明显相关,亚临床甲状腺功能减退可能通过改变血脂谱,使血尿酸、血Hcy升高等途径参与MS的发生发展,并进一步增加颅内动脉粥样硬化发生的危险。     

老年2型糖尿病患者颅内动脉粥样硬化与亚临床甲状腺功能减退的关系

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者颅内动脉粥样硬化与亚临床甲状腺功能减退(SCH)的相关性。方法选择老年T2DM患者404例,其中甲状腺功能正常组(甲功正常组)291例,SCH组113例,比较2组一般情况及各生化指标的差异。分析促甲状腺激素(TSH)与各临床指标的相关性。结果 SCH组女性、颅内动脉粥样硬化、TC、TG、LDL-C、脂蛋白(a)、纤维蛋白原、C反应蛋白、血尿酸、同型半胱氨酸较甲功正常组明显升高,空腹血糖[(6.03±1.32)mmol/L vs(7.61±0.93)mmol/L]、HDL-C[(1.25±0.46)mmol/L vs(1.41±0.49)mmol/L]、D-二聚体[(0.23±0.11)mg/L vs(0.55±0.27)mg/L]显著降低(P<0.05)。TSH、年龄、收缩压、LDL-C、纤维蛋白原、血尿酸、同型半胱氨酸是颅内动脉粥样硬化独立的危险因素,且TSH与纤维蛋白原、TC、TG、LDL-C、脂蛋白(a)、C反应蛋白、血尿酸、同型半胱氨酸呈正相关,与空腹血糖、D-二聚体、HDL-C呈负相关(P<0.05)。结论老年T2DM合并SCH发生颅内动脉粥样硬化风险增加,高TSH是T2DM患者颅内动脉粥样硬化的独立危险因素。     

CRP、ADA和D-二聚体在包裹性胸腔积液鉴别诊断中的应用价值

目的 探究C-反应蛋白(CRP)、腺苷脱氨酶(ADA)和D-二聚体在包裹性胸腔积液鉴别诊断中的效果以及尿激酶与低分子肝素在治疗包裹性胸腔积液中的应用价值,为临床提供指导.方法 80例包裹性胸腔积液患者(2013年10月至2016年10月)作为此次实验的目标对象,对80例包裹性胸腔积液患者进行随机分组,其中对照组21例包裹性胸腔积液患者实施常规治疗,甲组29例包裹性胸腔积液患者在常规治疗的基础上实施尿激酶治疗,乙组30例包裹性胸腔积液患者在常规治疗的基础上实施低分子肝素治疗,同时对80例包裹性胸腔积液患者均实施CRP、ADA和D-二聚体检测,研究对比CRP、ADA和D-二聚体在包裹性胸腔积液鉴别诊断中的价值以及尿激酶与低分子肝素治疗包裹性胸腔积液的临床效果.结果 治疗后,3组包裹性胸腔积液患者之间的纤维蛋白原、D-二聚体FVC、VC差异均有统计学意义(P<0.05);结核性胸腔积液、肺炎旁胸腔积液及恶性胸腔积液患者之间的CRP、ADA和D-二聚体水平差异有统计学意义(P<0.05).结论 对包裹性胸腔积液患者采取CRP、ADA和D-二聚体检测具有较显著的临床意义,可为临床医师鉴别诊断结核性胸腔积液、肺炎旁胸腔积液及恶性胸腔积液提供依据.尿激酶与低分子肝素在治疗包裹性胸腔积液中均具有较显著的临床价值,两者无显著区别,临床医师应结合患者的实际情况合理选择治疗方案.     

乌头汤不同配伍对单酯型乌头生物碱含量的影响

目的: 考察乌头汤不同配伍对制川乌中3种单酯型乌头生物碱(苯甲酰乌头原碱、苯甲酰新乌头原碱、苯甲酰次乌头原碱)含量的影响。 方法: 采用HPLC考察乌头汤不同配伍中3种单酯型乌头生物碱含量的变化。 结果: 与制川乌单煎相比,配伍黑豆、防风的乌头汤与原乌头汤中单酯型乌头生物碱含量由1 338.86 μg分别降至349.26,402.18 μg,制川乌配伍防风则降低至680.01 μg,制川乌配伍黑豆则降至667.59 μg。 结论: 乌头汤配伍防风、黑豆能很大程度地降低制川乌中3种单酯型乌头碱含量,为揭示制川乌减毒配伍机制提供指导。     

CRP、D-二聚体和CEA联合检测在诊断胸腔积液性质中的效果评价

目的 评价联合检测C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体和癌胚抗原(CEA)在诊断胸腔积液性质中的效果.方法 选取60例恶性胸腔积液患者为观察组,结核性胸腔积液患者60例为对照组,收治时间在2013年2月至2016年2月,收集2组患者胸腔积液标本,检测2组患者CRP、CEA、D-二聚体.结果 观察组恶性胸腔积液患者CRP、D-二聚体、CEA水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者D-二聚体阳性率(68.33%)、CEA阳性率(76.67%)高于对照组,观察组CRP阳性率(28.33%)低于对照组,2组联合检测阳性率均高于单独检测(P<0.05),观察组检测后的D-二聚体、CEA、CRP指标单独检测时特异度、灵敏度均高于对照组患者,观察组、对照组D-二聚体、CEA、CRP三项指标联合检测后特异度、灵敏度高于单独检测(P<0.05).结论 在临床中,对于某些不典型患者,尤其是无组织学检查结果或者病理学检查结果,无法区别结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的性质时,可采用CRP、D-二聚体和CEA联合检测,不仅在诊断胸腔积液性质中具有较高的应用价值,还能增加患者的特异度、灵敏度、阳性率,具有较为重要的临床意义,值得在进一步推广及运用.     

贝伐珠单抗联合胸腺法新治疗NSCLC合并MPE的疗效及其机制

探讨贝伐珠单抗联合胸腺法新治疗非小细胞型肺癌(NSCLC)合并恶性胸腔积液(MPE)的疗效及化疗耐药性的影响。选取80例本科室收治的NSCLC合并MPE患者的病例资料,根据治疗方式分为对照组(采用常规治疗)和研究组(采用在常规治疗基础上联合贝伐珠单抗及胸腺法新治疗),每组40例。结果显示,与对照组比较,研究组患者的临床有效率显著增高,相关血清指标显著降低,RRM1表达水平显著降低。结果说明,在常规治疗的基础上,贝伐珠单抗联合胸腺法新可显著提高NSCLC合并MPE患者的治疗效果,其机制可能与改善机体免疫功能,可降低耐药性有关。     

尿激酶按疗程注入治疗包裹性结核性胸膜炎病例临床观察

结核性胸膜炎是呼吸科的常见病、多发病,在各种胸膜炎中占首位.最近资料显示,全国活动性肺结核患病率为367/10万.结核性胸膜炎占结核病总数2.5%[1].由于该病治疗不及时或治疗方法不当,纤维蛋白广泛沉积在胸膜上,导致胸膜肥厚粘连,致使以包裹性结核性胸膜炎就诊的患者越来越多,为了探讨应用尿激酶不同剂量和不同疗程的疗效,采用了4种不同治疗方法治疗包裹性结核性胸膜炎患者并进行疗效评价,现归纳总结如下.     

新型无创通气机治疗慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭临床意义的分析

无创通气因其避免了人工气道相关并发症,患者家庭承受的经济负担轻,更接近正常生活,容易为患者和家属所接受;另一方面随着无创呼吸机的换代开发,其性能(如触发灵敏度)及支持参数越来越接近大型有创呼吸机,如我院自2002年开始应用于临床的PB公司的KingStart330型无创呼吸机,其吸气压支持可达30cmH2O,其在临床应用的效果在一定程度上有“替代”有创通气的趋势。1一般资料2002年6月至2005年3月我院急诊科、呼吸科、ICU患者30例(其中急诊科5例、呼吸科23例、ICU2例),患者血气分析显示pH值、PaCO2均达到有创通气的标准。经济条件不能承受…