老年慢性心力衰竭患者心室结构-心电重构与心律失常的关系

目的探讨老年心肌梗死后慢性心力衰竭（CHF）患者心室结构-心电重构与心律失常的关系。方法收集老年心肌梗死后CHF患者55例[心功能（NYHA分级）:II级23例,III级15例,Ⅳ级17例]及心肌梗死后心功能（NYHA）I级患者30例,采用超声心动图,标准12导联心电图及24小时动态心电图检测其心室腔大小,QT间期,校正QT间期（QTc）及心律失常。结果与心功能I级组比较,CHF组心室腔显著扩大[CHF组:左室舒张末直径（LVEDD）（57±8）mm,左室收缩末直径（LVESD）（45±8）mm;心功能I级组:LVEDD（45±5）mm,LVESD（31±5）mm,P<0.05]。两组间心室复极指标无显著差异[CHF组:QT（0.41±0.07）s,QTc（0.44±0.06）s;心功能I级组:QT（0.41±0.04）s,QTc（0.44±0.04）s]。两组间室性心律失常亦无显著差异[CHF组:室性早搏（VPB）（219±598）次/24h;心功能I级组:VPB（345±504）次/24h]。结论老年心肌梗死后CHF时,心室结构重构显著,心室腔显著扩大,但在本研究中心室结构重构未见引起显著心电重构,心室复极延长及室性心律失常未见显著增加。     

N末端B型钠尿肽前体与超敏C反应蛋白联合检测在急性心肌梗死危险度评估中的应用研究

摘要目的：通过联合检测急性心肌梗死(AMI)患者N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,分析其与心脏事件发生率及冠脉血管病变程度的相关性,对急性心肌梗死危险度进行早期评估。方法：选取2015年2月至2017年10月医院收治的AMI患者185例,95例急性ST段抬高型心肌梗死患者及90例急性非ST段抬高型心肌梗死患者,选取同期22例冠脉造影正常者为对照,联合检测NT-proBNP、hs-CRP水平,记录24小时、1周、1月、6月内心脏事件（猝死、心衰、血运重建）MACE发生情况,对比分析不同水平NT-proBNP、hs-CRP心脏事件发生率及与冠脉病变程度相关性。结果：血浆NT-proBNP、hs-CRP水平STEMI组、NSTEMI组均高于对照组（P＜0.05）,STEMI组与NSTEMI组之间比较差异无统计学差异（P＞0.05）;NT-proBNP、hs-CRP水平多支病变组＞双支病变组＞单支病变组＞对照组（P＜0.05）,NT-proBNP、hs-CRP水平与Gensini积分呈正相关（r=0.678、0.814,P＜0.05）;NT-proBNP、hs-CRP对终点事件预测cut-off值分别为960pg/ml、6mg/L（AUC：0.952、0.891,P＜0.05）,MACE发生率高NT-proBNP、高hs-CRP组＞高NT-proBNP、低hs-CRP组＞低NT-proBNP、高hs-CRP组＞低NT-proBNP、低hs-CRP组（P＜0.05）。结论：AMI患者冠脉病变程度、不良心脏事件发生率与NT-proBNP、hs-CRP水平有一定相关性,可作为急性心肌梗死危险度早期评估指标。     

AMI患者PCI后心肌灌注水平对心功能及左室重构的影响

目的:探讨急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠脉介入术（PCI）后TIMI血流III级时的心肌灌注水平及其对心功能与左室重构的影响。方法: 对36例AMI患者PCI后行经静脉心肌声学造影（MCE）和心脏二维超声检查。①利用心肌声学造影评分（MCS）及室壁运动评分(WMS)分析PCI后心肌灌注情况与室壁运动情况的关系;②根据声学造影积分指数（CSI）将患者分为A、B两组,比较两组的左室射血分数（LVEF）,评估心肌灌注水平对心功能的影响;③根据心脏二维超声结果,比较两组患者术后6个月时左室舒张末直径（LVEDD）及LVEF的变化,进一步评估心肌灌注水平对左室重构的影响。结果: PCI后梗死相关血管TIMI血流均达III级。共152节段与梗死相关血管的再灌注有关。①MCS为0分的18节段中,2个（11.1%）WMS为1~2分;MCS为0.5分的30节段中16个（53.3 %）WMS为1~2分;MCS为1分的104节段中,82个（78.8%）WMS为1~2分;统计学分析显示,PCI后心肌灌注水平与室壁运动呈正相关（P<0.05）。②心肌灌注好的A组LVEF显著大于B组［(52.1±3.4)%,(47.2±2.9)%,P<0.05］。③术后6个月A组的LVEF及LVEDD均无明显变化,B组的LVEF较前有所下降［(47.2±2.9)%,(43.8±4.4)%,P<0.05］,LVEDD较前有所增加［(50.2±2.9) mm,(56.3±3.1) mm,P<0.05］。结论: AMI患者PCI后心肌灌注水平与心功能及左室重构有一定相关性,良好的心肌灌注在一定程度上可以抑制左室重构。     

超声心室壁应力对急性心肌梗死患者预后的预测价值

目的 探讨超声心室壁应力对急性心肌梗死(AMI)患者预后的预测价值。 方法 2017年6月~2019年8月北京市丰台中西医结合医院收治的160例AMI患者作为研究对象,患者入院后均进行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗,PCI术后将对所有患者进行舒张末期心室壁应力、收缩末期心室壁应力、左心室射血分数（LVEF）、半乳糖凝集素-3、肌钙蛋白峰值测定。根据患者接受治疗后1年内是否发生心血管不良事件（包括心脏病死亡、复发性心肌梗死、血运重建）,将患者分为非事件组（未发生主要不良心血管事件的患者）和事件组（发生主要不良心血管事件的患者）,并使用ROC曲线探求分析各指标预测AMI患者预后的敏感性及特异性。 结果 心血管不良事件发生37例（因心脏病死亡13例,复发心肌梗死14例,血运重建10例）。事件组手术后LVEF显著低于非事件组（P<0.01）;事件组手术治疗后舒张末期心室壁应力、收缩末期心室壁应力、半乳糖凝集素-3、峰值肌钙蛋白水平分别（16±3）MPa、（67±7）MPa、（18±6）μg/L和（94±11）μg/L,均高于非事件组（均P<0.01）。舒张末期心室壁应力、收缩末期心室壁应力、LVEF、半乳糖凝集素-3和峰值肌钙蛋白预测AMI患者预后情况均有较高效能。其中,舒张末期心室壁应力AUC最大,显著高于其他指标（P<0.05）,其截断点（cut-off）为15.17,敏感性为94%,特异性为85%。 结论 舒张末期心室壁应力对AMI患者心血管不良事件结局的预测具有较高的敏感性和特异性,其诊断价值值得临床借鉴。     

急性心肌梗死患者血清中CHOP表达水平的相关因素

目的 分析急性心肌梗死（AMI）患者发病24 h内血清内质网应激蛋白CHOP的相关因素。 方法 AMI入院的患者90例，患者发病24 h内留取外周静脉血，采用酶联免疫吸附法（ELISA）方法测定血清CHOP浓度。根据CHOP水平，取中位数1.24 ng/ml分成<1.24 ng/ml组（低表达组，n=43）和≥1.24 ng/ml组（高表达组，n=47），收集临床基本资料、实验室检验资料和影像资料并进行单因素分析、多因素分析和指标间相关性分析。 结果 单因素分析仅发现高表达组总胆固醇（TC）和空腹血糖（FPG）水平显著高于低表达组（分别P<0.01，P<0.05）；采用多因素Logistic回归模型进行多因素分析，发现TC的OR （95% CI）为10.492（2.568-42.871），P<0.01，TC是CHOP的独立相关因素；指标间的相关性分析，发现CHOP水平与TC和低密度脂蛋白胆固醇呈正相关，分别r=0.606（P<0.01），r=0.288（P<0.05）。 结论 AMI患者的血清中TC水平是CHOP的独立相关因素。     

重组人脑利钠肽对大鼠心肌梗死后心室重构及功能的影响

目的 探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)对心肌梗死后大鼠心室重构及心功能的影响.方法 建立急性心肌梗死(AMI)雄性SD大鼠模型45只,随机分为AMI对照组、小剂量rhBNP治疗组、大剂最rhBNP治疗组,每组各15只.另设15只作假手术组.rhBNP治疗组经颈静脉输液管输注rhBNP,剂量分别为5μg/ks和15 μg/kg,1次/d,持续4周,假手术组及AMI对照组仅以等体积的生理盐水输注.4周后检测血液动力学及心功能参数,心脏标本检测左室重量及左室重量指数(LVMI)、心肌梗死面积,并检测血浆和心肌血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)水平.结果 AMI对照组左室重量、LVMI及心肌AngⅡ水平明显高于假手术组,而收缩压及左室内压最大上升和下降速率(±dp/dt)均明显低于假手术组(均P<0.01).大、小剂量rhBNP治疗组左室重量及LVMI、心肌梗死面积和心肌AngⅡ水平均明显低于AMI对照组[左室重量:分别为(492.6±34.0)mg、(498.8±47.8)mg比(570.0±24.2)mg,P<0.01;LVMI:2.0±0.2、2 0±0.2比2.3±0.1,P<0.01;心肌梗死面积:(25.3±2.9)%、(31.4±3.0)%比(46.4±3.0)%,P<0.01;Ang Ⅱ水平:(881.3±62.7)pg/L、(1186.0±94.5)pg/L比(2436.7±280.3)pg/L,P<0.05],收缩压和±dp/dt也高于AMI对照组(P<0.01或P<0.05).结论 外源性的rhBNP连续应用能限制梗死面积、减轻AMI后心室重构、保护心功能.     

急性心肌梗死行直接PCI患者的预后与超敏CRP水平的关系

目的:研究急性心肌梗死患者行直接冠状动脉介入治疗（PCI）的预后与超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的关系。方法: 回顾我院2007年1月~2011年1月因急性心肌梗死行直接PCI的215例患者,比较了住院期间发生心血管事件组与未发生心血管事件组hs-CRP的水平,并根据hs-CRP水平将这些患者进行分组,比较不同水平hs-CRP组的心血管事件发生率。结果: 急性心肌梗死行直接PCI患者住院期间发生心血管事件组hs-CRP的水平(10±4)mg/L与未发生心血管事件组hs-CRP的水平(6±5)mg/L具有显著差异（P<0.05）。hs-CRP 0~3 mg/L组、3~6 mg/L组、6~9 mg/L组、9~12 mg/L组和12~15 mg/L组心血管事件发生率分别为:23%、24%、47%、52%和70%。采用Logistic回归分析表明:用性别、年龄进行校正后,hs-CRP水平与心血管事件发生具有显著相关性（OR=1.188,P＜0.01）。结论: hs-CRP可作为急性心肌梗死后行直接PCI患者预后的预测因子,hs-CRP水平越高,心血管事件发生率越高。     

心率变异性预测急性心肌梗死病人心脏性猝死及干预治疗

目的 评价心率变异性对急性心肌梗死（AMI）病人发生心脏性猝死的预测价值，以及血运重建后心率变异性（HRV）的变化。方法 AMI病人137例，经急性期血运重建或常规药物治疗，1d～7d内行24h动态心电图检查，观察比较HRV时域指标。结果 再通组前后段SDNN比较无统计学意义，未通组、未接受血运重建组前后段SDNN比较有统计学意义（P〈0．01）；再通组与未通组前段SDNN比较无统计学意义，后段SDNN比较则有统计学意义（P〈0．01）。心源性死亡组SDNN明显低于存活组（P〈0．01）。结论 心率变异性可有效地预测AMI病人发生心脏性猝死。尽早的血运重建使异常HRV有所恢复，减少心律失常和心脏性猝死的发生。     

急性心肌梗死患者血清脂联素与C反应蛋白的关系

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清脂联素水平变化及与C-反应蛋白(CRP)的关系。方法:AMI患者25例(AMI组),冠状动脉造影基本正常的30例为对照组,分别检测其血清脂联素、高敏CRP(hs-CRP)水平,并比较两者的相互关系。结果:AMI组血清脂联素水平的对数值明显低于对照组[(3.07±0.42)∶(3.67±0.33)μg/L,P<0.01],hs-CRP的对数值则高于对照组[(1.38±0.52)∶(0.72±0.36)mg/L,P<0.01],两者呈明显负相关(r=-0.37,P<0.01)。结论:血清脂联素水平降低与AMI发生有关,脂联素可能参与了冠状动脉粥样硬化的发展过程。     

急性心肌梗死患者不同梗死部位与脑利钠肽的关系探讨

目的观察急性心肌梗死（AMI）患者不同梗死部位血浆脑利钠肽（BNP）水平,探讨二者之间的关系。方法测定96例AMI患者（AMI组）及30例正常人（对照组）血浆BNP、左室舒张末期横径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）等指标,分析BNP与AMI不同梗死部位相关性。结果AMI组血浆BNP、LVEDD均显著高于对照组,LVEF显著低于对照组（P均〈0.01）;前壁梗死者较非前壁梗死者BNP、LVEDD显著升高而LVEF显著降低（P均〈0.05）;BNP水平与LVEDD呈正相关（r=0.687,P〈0.01）,与LVEF呈负相关（r=-0.639,P〈0.01）。结论BNP水平与AMI患者不同梗死部位密切相关,对AMI患者的心功能及预后判断有重要意义。     

主动脉瓣置换术后巨大左心室的恢复

目的     

心脏再同步治疗对慢性心力衰竭的临床疗效观察

目的观察心脏再同步治疗（CRT）对慢性心力衰竭的长期临床疗效。方法24例接受CRT的慢性心力衰竭患者,心功能Ⅲ～Ⅳ级（NYHA分级）,左心室射血分数（LVEF）≤0．35,左心室舒张末内径（LVEDD）／〉55mm,QRS时限≥120／TIS。植入前超声心动图及组织多普勒检查以评价心功能及心脏收缩不同步指标,并指导左心室电极导线的植入。植入后3、6个月及随后的每6个月进行随访,随访内容包括临床症状、心电图、LVEDD、LVEF及多普勒超声评价心脏收缩同步性指标。结果随访时间（12．0±4．6）个月,结果显示患者临床症状明显改善,QRS时限植入后较植入前缩短[（137．50±38．96）ms对（144．60±45．78）ms,P=0．67],但差异无统计学意义。植人后LVEDD较植入前明显缩小[（6．24±0．89）cm对（6．78±0．42）cm,P=0．03];LVEF则明显提高（0．36±0．09对0．31±0．03,P〈0．01）,左心房内径（LAD）也较术前明显缩小[（4．22±8．43）cm对（5．32±7．63）cm,P=0．01]。心脏收缩不同步指标与植入前相比也明显改善。结论对慢性心力衰竭的患者,CRT治疗可改善左心室功能,逆转左心室重构。     

左心室大小和术后收缩压变化与心脏再同步化治疗疗效的关系

目的:观察左心室（LV）大小和术后急性期收缩压（SBP） 变化对心脏再同步化治疗（CRT ）疗效的影响。方法: 分别于术前及术后 6 个月评估21例CRT患者的心功能及超声参数。至术后 6个月时，NYHA 至少下降1级，左室收缩末容积（LVESV）至少降低10%的为CRT反应较好组，余为反应较差组。结果: 术后6个月时，反应较好组和其基线期相比左室射血分数（LVEF）显著升高［（32±9）% vs. (45±10)%，P<0.05）］、左室舒张末容积（LVEDV）显著降低［（237±54）ml vs. (151±45) ml，P<0.05］、左室舒张末内径（LVEDD）显著降低［（68±8） mm vs. (55±6) mm，P<0.05］、左室收缩末容积（LVESV）显著降低［（165±46） ml vs. (84±31) ml，P=0.01］、NYHA 的分级由术前6/8（III/IV）降至术后11/3(II/III)；反应较差组和术前相比有所改善，未达到统计学意义。反应较好组术后7d SBP均显著升高（P<0.05）,反应较差组下降。结论: 心力衰竭患者CRT治疗反应较好与治疗前左心室较小和术后急性期SBP升高有关联性。     

遵循指南优化药物治疗明显改善心力衰竭患者预后

目的 评价遵循指南对慢性心力衰竭(心衰)患者进行优化药物治疗的可行性和有效性,强调遵循指南治疗、改善心衰预后的重要意义.方法 连续入组2001年1月至2009年6月间就诊的231例左室射血分数≤40%的门诊心衰患者,按指南推荐给予优化药物治疗,随访至2009年12月31日.计算该组人群的病死率及再住院率,评价治疗前后心脏结构及功能的改变.结果 (1)217例患者完成随访,中位随访时间为35(6～108)个月,血管紧张素转换酶抑制剂和B受体阻滞剂达到指南推荐靶剂量的比率分别为50.7%及37.3%.(2)该研究总病死率11.5%,年平均病死率3.9%;随访期间再住院率27.6%.(3)治疗后左室舒张末期内径显著减小(68.2 mm与62.2 mm,P＜0.01),恢复至正常及接近正常大小(男≤60 mm,女≤55 mm)者共为43.2%.治疗后左室射血分数显著提高(29.8%与43.3%,P＜0.01),＞40%者为60.4%,≤40%但较治疗前提高≥10%者为22.9%.结论 遵循指南对心衰患者进行优化药物治疗可以显著改善心脏重构和心功能、降低病死率.

Abstract：

Objective To evaluate the effects of optimal pharmacotherapy according to guideline on treating chronic heart failure(CHF)in real world clinical practice. Methods A total of 231 consecutive outpatients with reduced left ventricular ejection fraction(LVEF≤40%)and enlarged left ventricular end diastolic diameter(male ＞55 mm, female ＞60 mm)were recruited from January 2001 to June 2009. All patients were treated with optimal pharmacotherapy according to guideline recommendations and followed up to December 31,2009. Mortality, rehospitalization and changes of heart size and cardiac function at baseline and at the end of follow-up period were analyzed. Results(1)14 patients were lost during follow-up (6. 1%), and follow-up was complete in 217 patients(93.9%). 97.2% and 98.2% patients were prescribed angiotensin converting enzyme(ACE)inhibitors and β-blockers(βB). Combined of ACE inhibitors and BB use was applied in 95.3% patients. The target dose of ACE inhibitors and βB were reached in 50. 7% and 37.3% patients.(2)Lower mortality and re-hospitalization rates were observed in this cohort: all-cause morality, average annual mortality was 11.5% and 3.9% respectively. Rehospitalization rate was 27.6%.(3)Left ventricular end-diastolic diameter(LVEDD)decreased from (68.2 ±7.2)mm to(62. 2 ±9. 6)mm. LVEDD value was normal or near normal(male≤60 mm, female ≤55 mm)in 43.2% patients. LVEF improved form(29. 8 ±7. 5)% to(43. 3 ± 11.8)%, LVEF was ＞40% in 60.4% patients, LVEF was ≤ 40% but increased ≥ 10% after treatment in 22.9%patients. Conclusion Optimal pharmacotherapy according to guideline can improve prognosis of outpatients with CHF.     

右室室间隔起搏与心尖部起搏对心功能影响的比较

目的 比较右室室间隔起搏与心尖部起搏对患者心功能的影响。方法 180例患者随机分为右室室间隔部起搏组（n=98例）和右室心尖起搏组（n=82例）。比较两组患者术前与术后第18个月心脏彩超的变化。 结果 间隔组患者的左室射血分数（LVEF）较术前显著提高 ［（66±8）% vs （69±9）%,P<0.01］,心搏出量（SV）较术前显著提高［（83±15）ml vs (87±12）ml,P<0.01］,左室舒张末期内径(LVEDD)缩小未达显著水平［(52±5)mm vs (51±5)mm］,左室收缩末期内径(LVESD)无明显变化［(31±5)mm vs (31±5)mm］,而心尖组LVEF显著降低［(68±7)% vs (63±8)%,P<0.01］,SV显著减少了7 ml［(87±16)ml vs (80±10)ml,P<0.01］,LVEDD显著增大3 mm［(50±6)mm vs (53±7)mm,P<0.01］,LVESD显著增大 ［（30±5）mm vs (32±6）mm,P<0.05］,两组患者各观察指标同期比较术前无统计学意义,术后18个月LVEF差异有非常显著统计学意义（P<0.01）,SV差异有统计学意义（P<0.05）。结论 右室室间隔起搏较右室心尖部起搏更利于起搏器植入患者的心功能保护。     

扩张型心肌病左心腔大小及其临床意义

目的探讨扩张型心肌病(DCM)的临床特征、左心腔增大程度及其临床意义。方法回顾性分析1994年1月～1999年1月连续收住入院的DCM患者102例。结果102例中,心功能Ⅲ～Ⅳ级者76例,Ⅲ级以下者26例。伴发各种心律失常者93例(91．2％)中,室上性心律失常34例,室性心律失常70例,缓慢心律失常42例。左室舒张末期内径(LVED)平均为(69．4±8．3)mm,伴中、重度二尖瓣反流者(69例)LVED较其他者大(P<0．01)。心功能Ⅲ～Ⅳ级者较其他患者的LVED大、射血分数(FF)低(均P<0．01)。19例伴持续性心房颤动(房颤)者较无房颤者的左心房内径、LVED大,心功能分级较差(均P<0．05)。老年患者占1／4,其病情演进时间[(16±6)个月]较年轻患者短[(30±5)个月](P<0．05)。住院死亡4例,1例死于心力衰竭,3例猝死。另有3例猝死获救。结论DCM患者确诊时大多已呈中、重度心力衰竭,其心功能分级及复杂心律失常的发生、发展均与左室、左房内径大小有关。     

左束支阻滞激动模式：心功能不良重要的可逆性因素

目的观察左束支阻滞激动模式对心脏功能和结构的影响。方法3例心功能不良和左心室扩大患者,左心室射血分数（LVEF）0．44±0．11,左心室舒张末内径（LVEDD）（56±4）mm,QRS时限增宽（177±15）ms,呈左束支阻滞或左束支阻滞样图形。例1为风湿性心脏病二尖瓣及主动脉瓣置换术后伴左束支阻滞;例2为显性右侧预激综合征;例324h动态心电图示右心室流出道室性早搏（室早）3万次。结果例l成功行心脏再同步治疗,例2和例3成功行右侧显性旁路和右心室流出道室早消融,QRS时限降至（103±25）ms,随访6～30个月,症状明显改善,心功能恢复正常,左心室明显缩小,LVEF为0．65±0．04和LVEDD（48±4）mm。结论左束支阻滞激动模式是心功能不良重要的可逆性因素。     

克山病患者血浆脑利钠肽水平测定与分析

目的 探讨克山病患者血浆脑利钠肽(BNP)水平与左心室功能的关系和临床意义.方法 应用彩色多普勒超声诊断仪和微粒子酶免疫分析法,测量70例克山病患者(慢型25例、潜在型45例)及30例病区健康志愿者血浆BNP和左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF).结果 慢型克山病组、潜在型克山病组的血浆BNP水平[(444.61±102.31)、(87.21±23.15)ng/L]较病区对照组[(34.91±15.21)ng/L]明显升高(α值分别为39.74、5.82,P<0.01).慢型克山病组明显高于潜在型克山病组(q=37.62,P<0.01);LVEDD60 mm的克山病患者血浆BNP水平[(928.80±134.27)ng/L]较LVEDD 55～60 mm、<55 mm组[(89.24±52.31)、(67.14±6.92)ng/L]明显升高(q值分别为44.30、48.16,P<0.01);LVEF<35%克山病患者的血浆BNP水平[(1654.21±421.35)ns/L]较35%～50%组[(421.54±112.32)ng/L]和50%组[(81.21±72.85)ns/L]明显升高(q值分别为24.91、72.66,P<0.01),35%～50%组明显高于50%组(q=11.84,P<0.01).结论 血浆BNP水平对于克山病的诊断、分型、治疗指导、预后评估具有重要的价值.     

血浆B型钠尿肽、超敏C-反应蛋白在急性心肌梗死中的临床应用价值

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者血浆B型钠尿肽(BNP)、超敏C-反应蛋白(hsCRP)的变化及其临床意义.方法 选择AMI患者100例,入院后均经心脏彩色B超检查,并设对照组(60例)进行比较.使用美国博适Triage干式快速定量心肌梗死检测仪测定BNP水平,采用免疫散射比浊法检测ha-CRP水平.结果 AMI患者BNP、hs-CRP水平显著高于正常心功能对照组(P<.01).AMI患者BNP、hs-CRP水平与左心室射血分数(LWF)呈负相关(r=-0.549,P<0.01),与左心室舒张末期内经(LWDD)呈正相关(r=0.412,P<0.01).结论 血浆BNP、hsCRP水平与预后显著相关,均是独立的不良的预测因子,可用于AMI的危险分层及判断预后.     

心脏再同步化治疗晚期扩张型心肌病13例的效果

目的: 观察心脏再同步化治疗（CRT）晚期充血性心力衰竭的临床疗效。方法: 晚期扩张型心肌病患者13例接受CRT,NYHA心功能分级为Ⅲ～Ⅳ级,左室射血分数（LVEF）为（27.4±9.7）%,左室舒张末期内径（LVEDD）为(72.8±9.6)mm,QRS时限为( 137.8＋30.4)ms。术后观察QRS时限的变化,随访左室电极起博阈值、心功能分级、LVEF及LVEDD。结果: 术后QRS时限减少为（123.8±17.1）ms。所有患者随访3～38月,左室电极慢性阈值为（1.1±0.6）V/0.4 ms。与术前相比,NYHA心功能分级从(3.4±0.5)降低为(1.5±0.9); LVEF从(27.4±9.7)%上升至(43.5±18.5)%(P<0.05);LVEDD从(72.8±9.6)mm缩小为(65.5±11.6)mm（P<0.05）。结论: CRT可改善心功能,提高LVEF,并可逆转左心室重构。