以肺动脉高压为首发表现的系统性红斑狼疮1例

患，女，37岁，以胸闷、气促、乏力伴双下肢水肿0．5月收入院。否认既往有慢性咳嗽、咳痰病史及雷诺现象。查体：体温37．4℃，呼吸20次／min，血压115／65mmHg，平卧位，较消瘦，皮肤无红斑、皮疹，心尖搏动于第五肋间左锁骨中线外侧约0．5cm处，心相对浊音界向右侧扩大，心率64次／min，律齐，心音稍减弱，肺动脉瓣听诊区可闻及2／6收缩期杂音，三尖瓣区可闻及舒张期隆隆样杂裔，不传导。双肺未闻及哕音。双下肢轻度凹陷性水肿，余无异常发现。关节无红肿、压痛。入院查血、尿、便常规基本正常。血生化试验：白蛋白33．3g／L，球蛋白55．7g／L，     

静滴迈诺康对隐匿型冠心病伴高三酰甘油血症患者心电图、血脂及血管内皮功能的影响

目的了解静滴迈诺康对隐匿型冠心病伴高三酰甘油血症患者心电图、血脂及血管内皮功能的影响。方法观察58例隐匿型冠心病伴三酰甘油血症住院患者静滴迈诺康3周前、后心电图、血脂及血浆内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）水平的变化。结果ECG总有效率91%。与治疗前比较,治疗后心电图ST段下移值显著减少（P<0.01）;血清总胆固醇[（5.6±0.8）mmol/Lvs（5.0±0.8）mmol/L,P<0.05]、三酰甘油[（3.0±0.7）mmol/Lvs（1.8±0.6）mmol/L,P<0.01]、低密度脂蛋白胆固醇[（2.8±0.5）mmol/Lvs（2.3±0.5）mmol/L,P<0.05]浓度均显著下降,高密度脂蛋白胆固醇显著升高[（1.09±0.36）mmol/Lvs（1.20±0.27）mmol/L,P<0.05];NO明显增高[（22±9）μmol/Lvs（39±11）μmol/L,P<0.01],ET-1显著下降[（103±29）ng/Lvs（82±11）ng/L,P<0.01];血浆NO与ET-1浓度呈负相关（r=-0.62,P<0.05）,ET-1与TG降低呈正相关（r=0.54,P<0.05）,NO与TG降低呈负相关（r=-0.37,P<0.05）。未发生药物不良反应。结论静滴迈诺康可调节隐匿型冠心病伴三酰甘油血症患者血脂代谢,改善其血管内皮功能及心肌缺血。     

糖尿病合并冠心病患者室性心律失常和心室晚电位以及QT间期离散度的变化

目的　探讨 2型糖尿病 (T2DM )合并冠心病 (CHD)患者室性心律失常 (VA)和心室晚电位 (VLP)与QT间期离散度 (QTcd)的变化。　方法　对选择性冠状动脉造影阳性的 186例单纯CHD与 178例T2DM合并CHD患者的VA阳性率、VLP阳性率与QTcd进行比较分析。　结果　T2DM合并CHD组VA的阳性率、VLP的阳性率明显高于CHD组 (P <0 0 1) ,QTcd明显增加 (P <0 0 1)。　结论　CHD患者VA的阳性率、VLP阳性率与QTcd增加不仅与CHD血管病变有关 ,且与DM所致心脏血管结构和功能改变有密切关系.     

兔心肌梗死后心室肌Ito变化及雷米普利的作用

目的:探讨血管紧张素转化酶抑制剂雷米普利对兔心肌梗死后室性心律失常的影响及其可能机制。方法:24只家兔随机分为假手术组、心肌梗死组和雷米普利组。三组均在无菌条件下开胸,其中心肌梗死组和雷米普利组分别结扎左冠状动脉前降支。雷米普利组术后第二天给予雷米普利(1mg/kg/天)灌胃,三组均喂养12周。三组家兔分别在心肌梗死前、心肌梗死后12周记录程序刺激诱发的室性心动过速/室颤(VT/VF)发生次数,并采用全细胞膜片钳技术记录短暂外向钾电流(Ito)的变化。结果:心肌梗死后12周,雷米普利组较心肌梗死组VT/VF的发生次数明显减少(3.00±0.60vs 12.70±1.50,P0.05);假手术组、心肌梗死组和雷米普利组Ito电流密度分别为8.69±0.57、4.71±0.43和7.32±0.68pA/pF,心肌梗死组显著低于假手术组(P0.05);雷米普利组明显高于心肌梗死组,且与假手术组差异无统计学差异(P0.05)。结论:长期服用雷米普利可明显减少家兔心肌梗死后室性心动过速/室颤的发生,其机制可能与抑制家兔心肌梗死后Ito有关。     

培哚普利对轻中度高血压病患者运动血压的影响

为研究培哚普利片对 1、2级高血压病患者运动血压的影响 ,在用药前后分别监测了 89例高血压病患者在活动平板运动试验前、中、后血压的变化。结果显示 ,培哚普利治疗后 ,运动前、运动时、运动后的 SBP和 DBP均较治疗前降低 ,其差异具有显著性( P<0 .0 5 ) ,但 1级高血压组有 4例 ( 16% )、2级高血压组中有 2 3例 ( 3 5 .9% )仍为运动高血压。     

大量结核性心包积液二例

1 病例简介 患者1，男，65岁，已婚，以“胸闷、心慌、乏力半月。再发加重1周”入院。曾按“感冒、心肌炎”治疗无效。入院查体：体温37．4℃，脉搏100次/min，奇脉，血压130／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，心前区稍隆起，心尖搏动减弱，心脏相对浊音界向两侧扩大，心率100次/min，律齐，心音弱，主动脉瓣听诊区SM3／6，余无异常。血沉（ESR）32mm／h，C-反应蛋白（CRP）141．6mg／L，OT试验1：2000阳性，1：10000阴性。PPD试验阴性，风湿全套及免疫球蛋白、甲状腺功能均正常，     

经皮冠状动脉介入治疗对冠心病患者髓过氧化物酶水平的影响

目的 探讨经皮冠状动脉介入（PCI）术对冠心病患者外周血髓过氧化物酶（MPO）水平的影响.方法 选取149例冠状动脉造影检查确诊冠心病的患者,按临床类型分为急性心肌梗死组（AMI组,67例）、不稳定心绞痛组（UAP组,42例）、稳定性心绞痛组（SAP组,40例）.各冠心病组根据是否行PCI治疗再分别分为AMI支架组和AMI造影组,UAP支架组和UAP造影组,SAP支架组和SAP造影组.并将15例经冠状动脉造影检查排除冠心病的患者作为非冠心病组（NC组）.用酶联免疫吸附法检测术前和术后30分钟、4小时、12小时、24小时的MPO和高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平.结果 （1）术前AMI组的MPO和hs-CRP水平显著高于UAP组、SAP组和NC组（P＜0.01）;UAP组两者均高于SAP组和NC组（P ＜0.05）;SAP组的MPO水平高于NC组（P＜0.01）,两组间的hs-CRP水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）.术前MPO水平与hs-CRP水平显著相关（r=0.701,P＜0.01）.（2）各支架组术后30分钟、4小时时的MPO水平均高于术前（P＜0.01）,AMI支架组、UAP支架组、SAP支架组分别于术后4小时、30分钟、30分钟达高峰后很快下降至术前水平.各支架组患者的hs-CRP浓度则逐渐升高,hs-CRP浓度的升高晚于MPO.AMI造影组的MPO和hs-CRP均呈逐渐升高的趋势,而UAP造影组、SAP造影组及NC组MPO、hs-CRP水平造影前后均无明显变化（P＞0.05）.结论 MPO是预测斑块稳定性的敏感指标;介入治疗可致冠心病患者PCI术后早期MPO水平表达增加,即使是斑块处于稳定状态的稳定性心绞痛患者.     

留置冠状动脉导丝固定左室电极一例

1例"扩张型心肌病,持续性心房颤动伴缓慢心室率,永久性单腔心脏起搏器植入术后"的患者,行心脏再同步化治疗,术中将左室电极放置于靶血管即心侧静脉后,撤出冠状动脉导丝时心室电极脱位,保留冠状动脉导丝在心侧静脉内加强支撑固定左室电极。术后复查QRS波时限为140 ms,较术前缩短了30%。     

冠状动脉支架置入24h血清内脏脂肪素变化

背景：冠状动脉支架置入会造成血管损伤和管壁重构,从而引起血管支架内的再狭窄。研究发现内脏脂肪素与炎性反应相关,在急性心肌梗死斑块破裂处表达增高。目的：观察经皮冠状动脉支架置入后早期对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清内脏脂肪素水平的影响。方法：选取发病12 h内并行急诊冠状动脉支架置入的急性心肌梗死患者30例,同期选取行冠状动脉支架置入的不稳定性心绞痛和稳定性心绞痛患者各30例;同时选择一组仅行冠状动脉造影无需支架置入治疗患者30例,另选未接受任何处理的健康患者30例作为正常对照组。结果与结论：酶联免疫吸附法检测结果显示,急性心肌梗死组、不稳定型心绞痛组、稳定型心绞痛组置入前及置入后30 min,置入后6,12,24 h各时点脂肪素的浓度持续升高,且均高于正常对照组（P 〈0.05）。结果证实,冠脉支架置入后24 h内患者血清脏脂肪素水平持续升高。