吸烟致冠状动脉慢血流现象研究

目的:评估吸烟对冠状动脉造影正常者血流速度的影响。方法:连续性选择冠状动脉造影正常的男性患者123例,依据吸烟情况,分为吸烟组(57例)和非吸烟组(66例)。计算左前降支、左回旋支和右冠状动脉的心肌梗死溶栓(TIMI)血流帧数及全冠状动脉的平均TIMI血流帧数,分析缓慢血流及其相关危险因素。结果:与非吸烟组比较,吸烟组的TIMI血流帧数(左前降支41.43±15.29比36.5±11.75,左回旋支29.48±9.95比23.43±12.54,右冠状动脉25.33±10.92比20.63±11.28,均P﹤0.05)和全冠状动脉平均TIMI血流帧数(31.23±13.11比27.12±9.68,P﹤0.05)均显著增高。吸烟、肥胖、糖尿病和高脂血症为冠状动脉缓慢血流的独立危险因素。结论:吸烟者的冠状动脉尽管形态正常,但是其血流速度已受损。     

血浆D-聚体水平与正常冠状动脉慢血流现象的相关分析

目的:探讨正常冠状动脉慢血流现象(CSF)与血浆D-二聚体水平(D-dimer)的关系。方法:回顾分析行冠状动脉造影(CAG)检查显示心外膜主要冠状动脉无明显病变的179例患者。冠状动脉血流速度评价采用校正TIMI血流计帧法(c TFC),计算各支冠状动脉的TIMI帧数。根据c TFC结果将患者分为CSF组和冠状动脉血流正常对照组。Logistic回归方法分析CSF发生的临床危险因素,Pearson方法分析c TFC与血浆D-dimer、Hcy水平的相关性。结果:两组患者性别、高血压、糖尿病、血脂及血糖水平的差异无统计学意义。CSF组血浆D-dimer、Hcy水平显著高于对照组[(393±79.62)vs.(215±58.36)ug/L、(35.94±6.12)vs.(16.8±5.25)μmol/L,P<0.05]。Logistic回归分析显示D-dimer(OR=1.532,95%CI:1.018~2.105,P<0.05)、Hcy(OR=1.375,95%CI:1.125~1.986,P<0.05)、吸烟(OR=1.628,95%CI:0.327~1.577,P<0.05)是发生CSF的危险因素,Pearson相关分析示D-dimer与c TFC正相关(r=0.593,P<0.05)。结论:D-dimer、Hcy、吸烟参与了CSF发生的病理生理过程,是正常冠状动脉慢血流的危险因素。     

老年冠状动脉慢血流临床影响因素及冠状动脉直径的关联研究

目的 探究老年冠状动脉慢血流(CSF)临床影响因素以及与冠状动脉直径的相关性。方法 回顾性连续纳入2018年5月至2021年12月解放军总医院第一医学中心心血管内科行冠状动脉造影检查的老年患者236例，依据校正心肌梗死溶栓试验帧数计数(CTFC)分为CSF组115例和冠状动脉正常(NCA)组121例。分析2组临床资料及冠状动脉直径。结果 CSF组胸痛、身高、体表面积、白细胞计数、中性粒细胞、左前降支直径、左回旋支直径、右冠状动脉直径明显高于NCA组，淋巴细胞、HDL-C明显低于NCA组(P<0.05,P<0.01)。HDL-C是老年CSF患者的保护因素(OR=0.899,95%CI:0.819～0.986,P=0.024),中性粒细胞是老年CSF独立危险因素(OR=1.775,95%CI:1.294～2.435,P=0.000)。3支冠状动脉的直径分别与各支血管的CTFC呈正相关(P=0.000),中性粒细胞与平均CTFC呈正相关(P=0.017),淋巴细胞与平均CTFC呈负相关(P=0.018)。结论 老年CSF患者的冠状动脉直径和中性粒细胞增加，表现为“巨血管征”;中性...     

冠状动脉慢血流患者脉搏波传导速度的变化

目的研究冠状动脉慢血流(coronary slow flow,CSF)现象与臂踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,ba PWV)的相关关系。方法选择64例因胸痛入住福建医科大学附属第二医院拟诊为冠心病并行冠状动脉造影(CAG)显示心外膜主要冠状动脉无明显病变的病例。根据校正的TIMI血流计帧法(c TFC)计算各支冠状动脉的TIMI帧数。冠状动脉平均帧数大于27帧定义为CSF,将患者分为CSF组(n=28例)和正常血流(NCF)对照组(n=36例)。应用t检验和卡方检验比较两组患者各项临床资料的差异,并采用二分类Logistic回归分析法对相关因素进行分析。结果两组患者中年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟史、血脂水平、空腹血糖水平、血浆纤维蛋白原的水平差异均无统计学意义,而CSF组的ba PWV及ba PWV%均显著高于NCF组(1746.29±342.51)vs(1516.99±269.47)cm/s,(P0.01);(26.13±19.09)vs(12.29±19.23),(P0.01)。二分类Logistic回归分析表明ba PWV和性别是影响CSF的危险因素(OR=8.40、9.69)。结论 CSF组ba PWV水平升高,提示CSF存在冠状动脉粥样硬化。性别(男性)和升高的ba PWV是CSF发生的危险因素,ba PWV可用于CSF高危人群的筛查。     

同型半胱氨酸与冠状动脉慢血流的相关性

目的分析冠状动脉慢血流(CSF)患者同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平及其相关性。方法60例因胸痛就诊,行冠状动脉造影(CAG)显示慢血流但冠状动脉未见明显狭窄患者为CSF组,另将60例同期行CAG未见明显狭窄且血流正常的患者作为对照组。检测两组Hcy、hs-CRP水平及其相关性。结果 CSF组Hcy及hs-CRP水平均明显高于对照组(P0.01);冠状动脉校正的心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级(CTFC)与血清Hcy水平呈正相关(r=0.328,P0.05)。结论CSF患者Hcy呈较高水平,可能与CSF的发生机制相关。     

冠状动脉造影正常伴心电图ST段压低患者TIMI帧数分析

目的通过对冠状动脉造影正常而心电图ST段改变与心电图正常患者的TIMI帧数的比较，评价冠状动脉造影正常其心电图ST段改变的可能机制。方法63例冠状动脉造影正常心电图表现为ST段水平或下斜型下移≥1．0mv或运动试验阳性的患者定义为心肌缺血组，冠状动脉造影正常而心电图正常的患者定义为无心肌缺血组。分析2组间的TIMI帧数和ET-1水平。结果心肌缺血组患者的TIMI帧数明显长于无心肌缺血组患者，心肌缺血组前降支、回旋支、右冠状动脉的TIMI帧数分别为（40．34±15．22）帧、（29．10±12．05）帧、（20．50±10．13）帧，非心肌缺血组的TIMI帧数值分别为（32．78±10．73）帧，（25．15±9．48）帧，（18．48±8．47）帧，前降支TIMI帧数2组间差异有显著性，而回旋支和右冠状动脉差异无显著性。心肌缺血组的ET-1水平为（31．19±16．17）pg／nl，无心肌缺血组的ET-1水平为（21．09±13）pg／nl，P值为0．02。心电图ST段改变的相关因素有前降支的TIMI帧数（P=0．004）和ET-1（P=0．048）。结论冠状动脉造影正常而心电图ST段压低的患者冠状动脉血流慢于无心电图改变的患者，血流减慢可能与内皮功能紊乱相关。     

冠状动脉慢血流与内皮功能损伤的相关性研究

目的通过测定冠状动脉慢血流(CSF)患者血浆中的一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)的变化,探讨CSF的发病机制与血管内皮功能损伤的关系。方法选择经冠状动脉造影(CAG)诊断为无管腔狭窄及无慢血流者85例(对照组),CAG示CSF者85例(慢血流组),以及CAG示冠状动脉有意义狭窄者85例(狭窄组)。采用校正的TIMI血流分级(CTFC)方法评价冠状动脉血流速度。分别测定3组患者血浆中NO、ET-1的水平。结果慢血流组和狭窄组血浆ET-1均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);慢血流组血浆ET-1低于狭窄组,差异有统计学有意义(P<0.01)。慢血流组和狭窄组血浆NO均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);慢血流组血浆NO高于狭窄组,差异有统计学意义(P<0.01)。慢血流组和狭窄组低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸水平和吸烟比例均高于对照组,对照组高密度脂蛋白胆固醇高于慢血流组和狭窄组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经多元Logistic回归分析表明,ET-1升高、NO降低、低密度脂蛋白胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇降低、血尿酸升高以及吸烟为CSF的独立危险因素。结论血尿酸和低密度脂蛋白胆固醇升高,高密度脂蛋白胆固醇降低以及吸烟可能参与CSF的病理生理发生过程,内皮功能损伤与CSF的发病机制有密切关系。     

“正常”冠状动脉慢血流现象与血浆同型半胱氨酸水平的相关分析

目的:探讨冠状动脉慢血流现象(SCF)与血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的相关关系.方法:选择我院行冠状动脉造影(CAG)显示心外膜主要冠状动脉无明显病变的患者64例.通过校正TIMI血流计帧法(cTFC)计算各支冠状动脉的TIMI帧数.冠状动脉平均帧数大于27帧定义为SCF,将患者分为SCF组(24例)和对照组(40例).应用t检验和卡方检验比较2组各项临床资料的差异,并采用多元逐步回归和Logistic回归分析方法对相关因素进行分析.结果:2组患者性别、高血压、糖尿病、吸烟所占比例、血脂水平、血糖水平的差异无统计学意义,而SCF组的Hcy水平显著高于对照组[(12.55±2.65)μmol/L∶(8.39±1.98)μmol/L,P＜0.001],年龄小于对照组[(53.25±8.67)岁∶(57.85±8.08)岁,P=0.036].多元逐步回归方程:cTFC=9.979+2.256×Hcy-0.14×年龄(F=122.268, P＜0.001).Logistic回归分析表明Hcy是影响SCF的危险因素(OR2.214,P＜0.001).结论:Hcy与SCF有关,Hcy可能参与了SCF发生的病理生理过程.     

炎症与冠状动脉慢血流现象

目的探讨炎症在冠状动脉慢血流（CSF）现象形成中的病理生理作用。方法经冠状动脉造影（CAG）诊断为CSF患者38例,CAG显示无管腔狭窄且无慢血流者25例为对照组,使用校正的TIMI血流分级（CTFC）方法评价冠状动脉血流速度。两组均采用ELIA法测定高敏C反应蛋白（hs—CRP）及白细胞介素6（IL-6）浓度,比较两组间hs—CRP及IL-6的差异,分析冠状动脉血流速度与hs—CRP及IL-6的相关性。Logistic多因素分析评价CSF发生的影响因素。结果CSF组hs—CRP和IL-6浓度明显高于对照组。冠状动脉平均血流速度与hs—CRP及IL-6浓度呈正相关。Logistic多因素分析显示hs—CRP和IL-6与CSF的发生相关（P=0．004,0．001）。结论炎症参与CSF的形成。     

应用TIMI计帧法评估扩张型心肌病患者冠脉血流储备及与超敏C反应蛋白的关系

目的:应用校正的TIMI计帧法(CTFC)来评价扩张型心肌病(DCM)患者的冠脉血流储备(CFR),同时测定超敏C反应蛋白(hs-CRP)的浓度,探讨冠脉血流储备与炎症反应的关系。方法:研究入选31名DCM患者,同时选取29名年龄、性别匹配的健康人作为对照组。两组入选者经冠脉造影证实冠脉形态正常,采用CTFC法测定冠脉的血流速度,采血检测hs-CRP。结果:DCM组主要冠状动脉的TIMI帧数明显高于对照组[前降支:(36±7)帧vs.(27±7)帧,回旋支:(37±7)帧vs.(30±7)帧,右冠状动脉:(37±7)帧vs.(30±7)帧,均P<0.01]。平均TIMI帧数与hs-CRP呈正相关(R=0.721,P<0.01)。结论:CTFC法能够准确有效地评估DCM患者的CFR,DCM患者冠脉TIMI计数显著高于正常对照组,且CFR的受损程度与hs-CRP呈正相关。     

冠状动脉慢血流与颈动脉内中膜厚度的相关性分析

目的探讨冠状动脉（冠脉）慢血流（CSF）与颈动脉内中膜厚度（IMT）的相关性及其在冠脉粥样硬化发生、发展中的作用。方法研究对象为116例因胸痛行冠脉造影（CAG）的患者,其中确诊为CSF56例（CSF组）,CAG正常、无CSF者60例（对照组）。以校正的TIMI血流帧数（CTFC）评价造影时冠状动脉血流速度。采用彩色超声多普勒测量患者CIMT。结果CSF组CIMT较对照组明显增加,P〈0．05。结论CSF与CIMT呈正相关,CSF可能为冠状动脉粥样硬化的早期表现形式。     

血清同型半胱氨酸及一氧化氮水平与冠状动脉慢血流现象的相关性研究

目的：测定冠状动脉慢血流现象（CSFP）患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、一氧化氮（NO）水平，评价两者与CSFP的相关性，分析两者对CSFP的预测价值。方法：选取华润武钢总医院2020年8月至2021年8月，心内科因胸痛住院、心电图提示ST-T改变，行经皮冠状动脉造影未见心外膜冠状动脉有狭窄或明显狭窄（<50%）患者92例，通过校正TIMI血流计帧法（CTFC）计算各冠状动脉血流帧数，将冠状动脉血流平均帧数> 27帧定义为CSFP，将92例患者分为慢血流现象组（CSFP组）43例及非慢血流现象组（NCSFP）49例，收集两组患者的一般临床资料、测定Hcy、NO、TG、TC等血清学指标，应用多因素Logistic回归分析确定CSFP的危险因素，通过受试者工作曲线（ROC）进一步分析Hcy及NO对CSFP的预测价值。结果：CSFP组Hcy水平明显高于NCSFP组[（20.39±1.70）vs.(17.57±1.57),P<0.05],CSFP组NO水平明显低于NCSFP组[（21.96±2.68）vs.(27.00±3.95),P <0.05],Logistic回归...     

血浆血栓调节蛋白与冠状动脉慢血流的相关性

目的 探讨血浆血栓调节蛋白（thrombomodulin,TM）与冠状动脉慢血流（coronary slow flow,CSF）的相关性。 方法 回顾性分析184例疑似心绞痛症状,但经冠状动脉造影检查确诊无明显冠状动脉狭窄病变患者,按有无CSF分为CSF组和正常血流组。收集收缩压、舒张压、血糖和血脂等临床资料,记录CSF的重要指标校正的TIMI帧数（CTFC）,检测血浆中TM的水平,进行相关分析。 结果 单因素分析发现两组收缩压、TM及CTFC有统计学差异（均P<0.01）;经非条件多因素Logistic回归分析得TM是CSF发生的独立相关因素（P<0.05）;经Spearman相关分析可得TM与CTFC呈正相关（r=0.86,P<0.05）。 结论 TM与CTFC呈正相关,是CSF的独立相关因素。     

冠状动脉介入术后血流与靶血管直径相关

目的:评价冠状动脉支架术后血流与血管直径的相关性。方法:对192例行冠状动脉介入(PCI)治疗患者的224支靶血管进行定量冠状动脉造影(QCA)分析和术前术后TIMI帧数分析。术前术后TIMI帧数差值进行三分位数分组,≤2为"慢血流组",3~9为"正常血流组",≥10为"快血流组"。同时根据参考血管直径分成大血管组(≥4 mm)、正常血管组(2.76~4.0 mm)、小血管组(≤2.75 mm)。对3组的冠状动脉病变特征和基线资料进行比较。比较不同直径血管的病变特征。对术后血流的相关危险因素进行多元线性回归分析。结果:慢血流组、正常血流组和快血流组患者靶血管参考血管直径分别为(3.4±0.7)mm、(3.2±0.7)mm和(3.2±0.7)mm,P0.05。大血管在慢血流组、正常血流组和快血流组的比率分别为29%(23/78)、10%(8/80)和14%(9/66),P0.01。≥4 mm血管组和4 mm血管组的斑块面积分别为(23±11)mm2和(15±8)mm2,P0.01。多元回归分析PCI术后血流状态的危险因素为年龄(P0.05)和参考血管直径(P0.01)。结论:PCI术后血流与冠状动脉血管直径相关。血管直径越大发生介入术后慢血流的几率越高。     

"正常"冠状动脉慢血流现象相关因素分析

目的 初步探讨可能与冠状动脉慢血流现象有关的危险因素.方法 回顾性分析2005年1月至2006年12月因怀疑冠心病于北京大学第一医院行冠状动脉造影显示心外膜主要冠状动脉无明显病变的病例86例.通过TIMI计帧法计数各支冠状动脉的TIMI帧数.冠状动脉平均TIMI帧数大于27帧定义为慢血流,将患者分为慢血流组(n=34)和对照组(n=52).应用t检验和卡方检验比较两组间各项临床指标的差异,并采用多元logistic回归分析对影响慢血流的各因素进行分析.结果 两组患者性别、年龄,高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟者所占比例,白细胞计数、血小板计数、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、LDL-C、HDL-C水平的差异无统计学意义(P>0.05),而慢血流组与对照组相比,体重指数(26.9±3.2 kg/m2 比 24.9±2.9 kg/m2, P<0.05)、血红蛋白(139.8±14.8 g/L比132.4±15.1 g/L, P<0.05)均高于后者.多元logistic回归分析表明,只有体重指数是影响慢血流发生的危险因素(OR 1.227,95% CI 1.051～1.431,P=0.009).结论 体重指数升高可能参与慢血流发生的病理生理过程.     

冠状动脉慢血流现象患者内皮功能的研究

目的 探讨冠状动脉慢血流(CSF)现象患者的内皮功能.方法 我院2006年1月-2007年3月因可疑冠心病行冠状动脉造影检查显示冠状动脉无明显病变的患者60例,采用TMI记帧法记录各支冠状动脉的TMI帧数,冠状动脉平均的TMI帧数＞27为CSF,将患者分为CSF组(28例)和对照组(32例).所有患者分别于冠状动脉造影术24h后取血,行血清一氧化氮(NO)、血浆内皮素-1(ET-1)测定.结果 CSF组患者血NO 水平显著低于对照组,ET-1水平高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 CSF患者可能存在内皮功能障碍,内皮功能障碍发生的病理生理机制可能参与CSF现象发生的病理生理过程中.     

冠状动脉慢血流的危险因素及冠状动脉病变特点的研究

目的研究冠状动脉慢血流现象(CSFP)患者的危险因素和分析累及冠状动脉病变的特点。方法回顾性收集本院2019年1月—2021年1月因疑似冠心病行冠状动脉造影术的514例患者,分析患者的临床资料、实验室指标及冠状动脉造影结果等相关资料,按照TIMI血流分级分为慢血流组(n=288)和对照组(n=226),比较两组之间的差异,并通过logistics回归分析探讨CSFP患者的危险因素。结果 (1)两组间在性别、民族、吸烟及饮酒史上存在统计学差异(P<0.05)。(2)CSFP组的血红蛋白、游离三碘甲状原氨酸、血肌酐值、血尿酸水平、空腹血糖水平和左室舒张末期大小均高于对照组(P<0.05);而CSFP组的血小板分布宽度、游离甲状腺素、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1和白蛋白水平均低于对照组(P<0.05);(3)CSFP以三支血管病变最多见,为124例(43.0%),而单支血管病变和双支血管病变病例数一样,均为82例(28.5%)。单支血管病变中最多见的是前降支67例(81.7%),其次是右冠状动脉12例(14.6%),左回旋支较少见;(4)多因素logistic回归分析发现:性别、民族、游离甲状腺素、载脂蛋白A1和白蛋白水平是CSFP患者的独立危险因素。结论 (1)男性、少数民族、游离甲状腺素、载脂蛋白A1和白蛋白水平是CSFP的独立危险因素;(2)CSFP更常见于三支冠状动脉病变组,单支冠状动脉病变者更常见于左前降支。     

髓过氧化物酶与冠状动脉慢血流的相关性

目的探讨髓过氧化物酶(MPO)与冠状动脉慢血流(CSF)之间的相关性。方法采用校正的TIMI血流帧数(CTFC)将随机入选600例经冠状动脉造影(CAG)确诊无冠状动脉狭窄病变并筛查出冠状动脉慢血流的52例患者作为研究对象,随机选择另外无冠状动脉慢血流的52例患者作为对照组。收集两组患者临床指标并测定血浆髓过氧化物酶及血液生化指标,分析两组之间差异,采用Logistic回归法筛选冠状动脉慢血流的危险因素。结果两组基线值相似;冠状动脉慢血流组血浆髓过氧化物酶浓度明显高于对照组(93.70±37.75μg/L比26.76±6.20μg/L,P0.001),差异有统计学意义;Logistic回归分析表明血浆髓过氧化物酶水平升高与冠状动脉慢血流有独立相关性(OR=1.23,P=0.001)。结论血浆髓过氧化物酶水平与冠状动脉慢血流发生密切相关,可以作为影响冠状动脉慢血流的重要血液生物化学指标。     

冠状动脉慢血流现象与焦虑抑郁的关系

目的：探讨冠状动脉慢血流(CSF)现象与焦虑抑郁的关系。方法：入选我院心血管内科经冠脉造影结果证实的CSF患者73例,另选同期经冠脉造影结果证实冠状动脉血流正常者(NCF)73例。两组入选者均行汉密尔顿焦虑抑郁评分检查。结果：CSF组HAMA评分明显高于NCF组（17.59?±4.82 vs 10.67?±?3.79,P<0.05）,CSF组HAMD评分明显高于NCF组（23.02?±?6.01 vs 11.68±?4.09,P<0.05）,组间比较差异有显著性统计学意义。CSF组Hcy水平明显高于NCF组（16. 91±4.78 vs10.53±3.71,P<0.05）,CSF组LP-PLA2水平明显高于NCF组（257.91?±5?7.94 vs 181.25±?45.06,P<0.05）,组间比较差异有显著性统计学意义。Pearson相关性分析显示,HAMA与CSF的冠脉血流速度呈负相关关系(r=0.83,P＜0.05),HAMD与CSF的冠脉血流速度呈负相关关系(r=0.79,P＜0.05)。结论：CSF现象与焦虑抑郁呈显著性相关关系,焦虑抑郁可能参与了冠状动脉慢血流的发病。     

冠状动脉慢血流与血清脂联素、高敏C反应蛋白的关系

目的:观察冠状动脉慢血流(SCF)与血清脂联素(ANP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平之间的相关性。方法:选择行冠状动脉造影(CAG)显示冠状动脉无明显病变的患者70例,通过校正TIMI血流计帧法(cTFC)计算各支冠状动脉的血流帧数。冠状动脉血流平均帧数≥27定义为SCF,将患者分为SCF组(35例)和对照组(35例)。检测ANP和hs-CRP水平。结果:SCF组血清的APN水平低于对照组[(4.88±0.34)μg/ml∶(7.34±0.48)μg/ml,P<0.05],而其血清hs-CRP水平高于对照组[(2.13±1.07)μg/ml∶(1.29±0.69)μg/ml,P<0.05],Logistic回归分析表明hs-CRP是影响SCF的危险因素(OR=2.44,P=0.04),APN是SCF的保护性因素(OR=0.94,P=0.03)。结论:血清hs-CRP水平升高、APN水平降低与SCF相关,炎症反应在SCF发生的病理生理过程中起重要作用。