系统性红斑狼疮合并溶血性尿毒症综合征一例

系统性红斑狼疮 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ,ＳＬＥ)患者可以出现溶血性贫血 ,但合并溶血性尿毒症综合征 (ｈｅｍｏ ｌｙｔｉｃｕｒｅｍｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＨＵＳ)罕有报道 ,现将我们工作中遇到的 1例报道如下。患者 :女性 ,2 1岁。因腹痛、腹泻、发热 5周于 2 0 0 2年 6月 11日入院。患者于 2 0 0 2年 4月下旬无明显诱因出现上腹痛、腹泻 ,呈稀水样便 ,5～ 6次 ｄ ,严重时达 10余次 ｄ ,伴发热 38～ 39℃ ,服用抗生素无效。曾于 5月 2 5日至 31日在当地住院。实验室检查 :血常规 :白细胞 13 7× 10 9 Ｌ…     

皮肌炎合并横纹肌溶解急性血管内溶血一例

皮肌炎是一类主要累及皮肤及横纹肌．以淋巴细胞浸润为主的非化脓性炎症病变，属自身免疫性结缔组织病。重症患者合并横纹肌溶解可因呼吸衰竭、心力衰竭而死亡。皮肌炎合并横纹肌溶解国内少见报道，特别是出现急性血管内溶血现将我院收治的1例报告如下。     

系统性红斑狼疮致双侧髌腱断裂一例

系统性红斑狼疮 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ,ＳＬＥ)是一种侵犯多系统、多器官的自身免疫性疾病 ,骨关节及肌腱亦可受累。我们遇 1例ＳＬＥ致双侧髌腱断裂患者 ,报道如下。患者 :女性 ,30岁。因颜面红斑、四肢关节疼痛伴发热 3个月 ,于 1998年 10月收住我科 ,确诊为ＳＬＥ合并狼疮肾炎 ,予以泼尼松 +环磷酰胺治疗 ,病情好转。近半年患者泼尼松量维持在 10ｍｇ ｄ ,病情稳定。 2 0 0 2年 3月 17日 ,患者因左膝突感无力跪倒后伸膝无力 1周 ,右膝行走时亦突感无力跪倒后伸膝无力 2ｈ入住我院骨科。患者于 3月 10日…     

狼疮性肾炎并左下肢深静脉血栓形成一例

患者 ,女性 ,35岁 ,因反复面部红斑、关节疼痛、水肿 5年 ,左下肢肿痛 2个月于 2 0 0 1年 4月 2 0日入院。患者 1996年出现面部蝶形红斑、关节疼痛、面部及双下肢轻度水肿 ,在院外查尿蛋白 ( ++) ,抗核抗体、抗ｄｓ ＤＮＡ抗体及抗Ｓｍ抗体均阳性 ,血清总补体及Ｃ3 降低 ,诊断为“狼疮性肾炎” ,口服强的松、雷公藤多甙 ,并静滴环磷酰胺治疗 ,症状有所缓解 ,尿蛋白 ( +～ ) ,长期服强的松治疗。 2 0 0 1年 2月出现左下肢肿胀、疼痛 ,无发热。 10ｄ后在该院查尿蛋白 ( ) ,白细胞 5～ 10个 /ＨＰ ,红细胞 6～ 12个 /ＨＰ。抗核抗体及抗ｄｓ …     

类风湿关节炎合并骨髓增生异常综合征一例

类风湿关节炎 (ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ ,ＲＡ)是我国常见的风湿病 ,最常见的血液学表现为贫血 ,15 %～ 70 %的ＲＡ患者在病程中出现贫血[1] ,但合并骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)者国、内外报道极少。现将所遇 1例报道如下。患者 :女性 ,6 7岁。因多关节肿痛 2 1年 ,苍白、乏力 5年 ,发热 8ｄ于 2 0 0 0年 7月 2 7日入院。患者于 1979年出现双手掌指、近端指间关节肿痛伴晨僵 >1ｈ ,查血沉5 5ｍｍ/ 1ｈ ,类风湿因子 (ＲＦ) (+)。双手Ｘ线示骨质疏松 ,诊为ＲＡ ,予雷公藤多甙 10ｍｇ ,每日 3次 ,症状缓解不明显。1984年起渐…     

老年人横纹肌溶解症的临床特点及病因分析

目的探讨老年人横纹肌溶解症的病因、并发症与预后关系。方法回顾性分析我院急诊科2018年1月1日至2019年12月31日横纹肌溶解患者,根据年龄分为非老年组(<65岁)及老年组(≥65岁),对比两组患者病因分布情况、合并急性肾损伤(AKI)及其与预后的关系。结果老年组2种及以上病因导致横纹肌溶解患者(40.3%、48/119)明显多于非老年组(17.0%、16/94)(χ2=13.582,P=0.000)。两组患者的病因排序有所不同,老年组患者前5位依次为感染、肌缺血/氧、内分泌代谢异常、创伤、肌疲劳,而非老年组患者为肌疲劳、感染、内分泌代谢异常、药物/毒物、创伤。与非老年组48.9%(46/94)的患者出现典型横纹肌溶解临床表现相比,老年组患者32.8%(39/119)出现典型临床表现(χ2=5.067,P=0.024),反之,老年组患者有40.3%(48/119)表现新发意识障碍,而非老年组患者仅21.3%(20/94)(χ2=7.923,P=0.005)。老年组37例患者出现AKI(38.9%、37/95),其中死亡13例(35.1%);非老年组17例出现AKI(19.3%、17/88),其中死亡4例(23.5%);老年组更易合并AKI(χ2=7.545,P=0.006),且AKI与不良预后有显著相关性(χ2=7.196,P=0.007)。结论老年患者多病因共同导致横纹肌溶解较非老年患者明显增多,老年人横纹肌溶解病因分类与非老年组有不同之处,老年组患者较少出现典型横纹肌溶解临床表现,更易合并AKI,且老年横纹肌溶解合并AKI患者预后不良。     

西立伐他汀致老年人横纹肌溶解症一例

患者女性 ,80岁。因冠心病、高脂血症于 2 0 0 1年 3月在我院就诊 ,单独应用西立伐他汀 (ｃｅｒｉｖａｓｔａｔｉｎ) 0 15ｍｇ/ｄ ,6周后出现全身肌痛、肌无力。查体发现右侧竖脊肌压痛 ,其余部位肌肉无异常。实验室检查 :肌酸激酶 (ＣＫ) 2 10 3ＩＵ/Ｌ、ＣＫ ＭＢ 47ＩＵ/Ｌ、天冬氨酸氨基转移酶 (ＡＳＴ) 150ＩＵ/Ｌ、乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ) 542ＩＵ/Ｌ。心电图示全部导联Ｔ波低平 ,无心肌梗死征象。疑为横纹肌溶解症。立即停用西立伐他汀 ,给予对症支持治疗 ,5ｄ后肌痛缓解 ,复查ＣＫ 79ＩＵ/Ｌ、ＣＫ ＭＢ 9ＩＵ/Ｌ、ＡＳＴ 3 4ＩＵ/Ｌ…     

误用大剂量环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮一例

患者女 ,4 4岁 ,因反复发热 ,皮疹 2 0年 ,白细胞下降 3ｄ于 2 0 0 1年 7月 10日入院。 1981年因发热、面部红斑、四肢关节疼痛就医 ,查抗核抗体 (ＡＮＡ) 1∶32 0 ,补体降低 ,尿蛋白+～ 4 +。诊断为系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ) ,口服泼尼松 4 0ｍｇ/ｄ治疗 ,患者未正规用药 ,病情反复。 2 0 0 1年 6月 6日再次因发热、面部红斑就医 ,体温波动于 39℃上下。门诊查血常规 :ＷＢＣ 3 7× 10 9/Ｌ ,尿蛋白 (+)。ＡＮＡ ,均质型 ,1∶16 0 ,抗双链ＤＮＡ抗体 (- ) ,ＣＨ50 7 9ｋＵ/Ｌ ,Ｃ3 2 85ｇ/Ｌ ,ＩｇＧ 2 3 4ｇ/Ｌ ,ＩｇＡ和ＩｇＭ正常 ,抗心…     

韦格纳肉芽肿病二例

本文报道 2例经病理证实为韦格纳肉芽肿病 (Ｗｅｇｅｎｅｒｇｒａｎｕｌｏｍａｔｏｓｉｓ,ＷＧ)的患者并分析如下。1　病历摘要例 1:男性 ,72岁。因咳嗽、咯血痰、鼻出血、脓涕、胸痛、发热 10ｄ ,于 2 0 0 0年 10月 11日入院。体检 :体温 38 4℃ ,脉搏 14 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,消瘦 ,双侧鼻腔黏膜充血 ,有脓痂 ,部分黏膜糜烂 ,双肺呼吸音粗 ,心率 14 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音低钝 ,肝脾未触及。实验室检查 :血白细胞 2 2× 10 9/Ｌ、中性0 76、淋巴 0 16、血小板 375× 1…     

成人斯蒂尔病合并肝脏损害24例

成人斯蒂尔病 (ＡｄｕｌｔＳｔｉｌｌ’ｓＤｉｓｅａｓｅ ,ＡＳＤ) ,是一种以发热、皮疹、关节痛和白细胞增多等为主要表现的全身性疾病 ,近年来发病的报道渐见增多。虽然组织与器官损害为本病的特点之一 ,但病程中出现肝功能损害 ,特别是严重的肝功能损害的病例以往报道较少。现将我院于 1992年至2 0 0 0年 10月间收治入院的 2 4例合并肝脏损害的成人斯蒂尔病 ,其中 5例肝功能损害较严重的诊治情况报道如下。临床资料一、一般资料2 4例中男 11例 ,女 13例 ,年龄 2 2～ 5 1岁。均因发热入院 ,入院前发热时间自 2 5ｄ至 84ｄ ,体温均超过 38…     

10例呼吸道感染合并横纹肌溶解症的临床分析

目的了解呼吸道感染合并横纹肌溶解症的临床特点、治疗及预后,提高对该疾病的诊疗水平。方法回顾性分析2003年1月至2017年5月在上海交通大学附属第六人民医院住院诊断为肺炎或上呼吸道感染合并横纹肌溶解10例患者的病历资料。结果 10例患者主要临床表现为发热、咳嗽、咳痰、意识障碍、肌痛、气促、尿少,体征主要为湿啰音及肌压痛、肌无力。肌酸激酶、肌红蛋白、乳酸脱氢酶及谷草转氨酶、羟丁酸脱氢酶有不同程度的升高。10例患者中肝功能损害9例、电解质紊乱8例、急性肾功能衰竭6例、心力衰竭5例、凝血时间延长3例、呼吸衰竭2例、肺栓塞1例、休克1例。住院期间给予了抗感染、激素、大量补液、碱化尿液、保肝保肾、透析、营养心肌、有创/无创通气等治疗。最终死亡3例(30%),2例未愈(病情危重,患者家属要求自动出院),其余5例(50%)经治疗9-33d康复出院。结论呼吸道感染合并横纹肌溶解症并发症多,预后较单纯呼吸道感染差,早发现、早诊断、早治疗,有助于减少患者住院时间、降低死亡率。     

皮肌炎合并扩张型心肌病1例报告并文献复习

多发性肌炎(PM)和皮肌炎(DM)均为结缔组织疾病,发病率较低,在美国为5/100万,合并扩张型心肌病(DCM)就更为少见。本文结合我院收治的1例及文献报道的8例总结如下。1病历简介患者男,34岁。因“反复发热、乏力5年,胸闷、气促、水肿2个月,发热1d”于2005-07-12入院。2000年9月无诱因出现发热就诊我院,查肌酶升高,肌肉活检显示横纹肌退行性病变,肌电图示肌源性损害,心脏彩超检查示心包少量积液,心功能、结构正常。给予泼尼松60mg/d,口服,2个月后复查肌酶接近正常,症状缓解,泼尼松逐渐减量,但患者未规律服药,于2000年12月因特发性阴囊坏疽在我…     

辛伐他汀导致严重肌损伤1例

患者男性 ,5 8岁。因“左下肢肌疼痛伴乏力于 3ｄ”于 2 0 0 1年 12月 2 2日入院。患者既往有“高血压”病史多年 ,无规则治疗。 2 0 0 1年 10月在某医院查“血脂高”(具体不详 ) ,给予“辛伐他汀”2 0ｍｇ (Ｓｉｍｖａｓｔａｔｉｎ ,商品名 :舒绛之Ｚｏ ｃｏｒ) ,每晚口服 1次。入院前 3ｄ ,出现左下肢肌肉疼痛伴乏力 ,以左股外侧为显著。无伴畏寒、发热。入院检查 :体温36 7℃ ,血压 16 0 / 10 0ｍｍＨｇ。皮肤、巩膜无黄染。双肺呼吸音清 ,未闻干、湿罗音。心界略向左下扩大 ,心率 82次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。腹…     

系统性红斑狼疮合并急性布加综合征三例

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)合并急性布加综合征 (Ｂｕｄｄ Ｃｈｉａｒｉｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＢＣＳ)时 ,病情急剧恶化 ,是一种少见的内科急症。近 3年来 ,我科诊治 3例 ,现将其报道如下。例 1:女 ,2 8岁。因四肢关节肿痛、发热、面部红斑、口腔溃疡 1年 ,腹胀、尿少 2周入院。 1年前多关节肿痛、发热、面部红斑、口腔溃疡 ,当地医院予以泼尼松 30ｍｇ/ｄ ,病情缓解。 2周前咳嗽、腹胀、腹泻、尿少 ,经抗生素、利尿剂及泼尼松 40ｍｇ/ｄ治疗 ,下肢浮肿减轻 ,但腹胀加重 ,腹围进行性增加而入我科。入院查体 :体温 37 4℃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,呼…     

成人皮肌炎合并消化道出血1例

皮肌炎(dermatomyositis,DM)是一种主要累及横纹肌,呈慢性非化脓性炎症改变,并具有特征性皮肤表现的自身免疫性疾病。小儿皮肌炎以广泛的血管炎为病理基础[1],继发消化道出血常见于文献报道。成人皮肌炎消化系统最常受累部位为食管上段骨骼肌,导致吞咽困难[2]。但成人皮肌炎合并严重的消化道病变,如消化道出血、穿孔、腹腔血肿等较为少见。本文报告1例成人DM合并消化道出血的病例,并进行相关文献复习。     

心血管疾病患者横纹肌溶解症17例诊治经验

目的 分析17例横纹肌溶解症患者的病因、诊治经过及预后.方法 广东省心血管病研究所心血管内科2005年1月至2014年3月收治的横纹肌溶解症患者17例,回顾性分析其发生的原因,治疗方法及治疗效果.结果 17例患者中男性13例,女性4例,平均年龄(60.4±15.7)岁.17例患者中冠心病合并高血压、高血脂、心房颤动者4例,扩张型心肌病合并冠心病、心房颤动、高血脂者10例,心房颤动合并高血压、冠心病、高血脂者8例,肺栓塞合并高血脂者1例,主动脉夹层合并高血压者1例,高血压合并心房颤动、冠心病、主动脉夹层、高血脂者10例,阵发性室上性心动过速合并抑郁症者1例.患者均存在不同程度的肝肾功能损害,血红蛋白下降,以及肌红蛋白尿.住院期间7例患者出现发热症状,5例出现相关神经系统体征,患者均出现消化道症状及肌肉乏力或肌痛症状.使用肾替代治疗者17例,使用呼吸机者14例,经治疗后10例好转,7例死亡.所有横纹肌溶解症的患者均服用了他汀类药物.结论 他汀类药物可能与心血管内科药物治疗引起横纹肌溶解症有关,横纹肌溶解症预后差、病死率高.     

老年人Stevens-Johnson综合征一例

患者男性 ,78岁。因发热、咽痛、全身酸痛 3ｄ于 2 0 0 0年 3月 16日入院。 3ｄ前因受凉后出现发热 (38℃ )、咽痛、全身酸痛 ,自服琥乙红霉素 0 2 5ｇ ,每天 3次 ,共 2ｄ ,百乐来片 (主要成分为 2 乙酰氧基苯甲酸 4 乙酰氨基苯酯 ) 0 8ｇ。服药后全身酸痛有所缓解 ,但仍持续发热 ,体温 38～ 39℃ ,咽痛加重 ,并出现舌部灼痛、眼结膜红肿、分泌物增多、口角疱疹。以上呼吸道感染、急性结膜炎收入院。既往有高血压 ,无食物、药物过敏史。入院体检 :体温 38℃ ,脉搏 86次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压 14 0 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ …     

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤二例

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤 (subcutaneouspanniculitis likeT celllymphoma ,SPTCL)是一种少见的外周T细胞淋巴瘤 ,我科最近收治 2例 ,报道如下。例 1:男性 ,4 0岁。因全身皮疹 10个月 ,左腋窝肿块 2个月 ,发热 1周于 2 0 0 1年 8月 1日入院。患者 10个月前开始出现颜面、躯干、四肢皮疹 ,伴肌无力、不规则发热 ,于本院皮肤科住院 ,查乳酸脱氢酶 5 0 4U/L ,磷酸肌酸激酶 1387U/L ,羟丁酸脱氢酶 5 0 4U/L ,拟“皮肌炎”予激素、雷公藤多甙等治疗后热退 ,皮疹部分消退 ,肌力恢复而出院。 2个月前发现左腋窝无痛性肿块 ,渐增大 ,伴消瘦。 …     

皮肌炎并发气胸纵隔气肿和皮下气肿一例

皮肌炎 (dermatomyositis,DM )属自身免疫性结缔组织病 ,是一种主要累及横纹肌 ,以淋巴细胞浸润为主的非化脓性炎症病变 ,可多系统受累 ,但并发气胸、纵隔气肿和皮下气肿极少见 ,本文将遇到的 1例报道如下。患者 :男性 ,17岁。因前胸及面部皮疹 2个月 ,四肢无力、咳嗽 1 5个月 ,发热 0 5个月于 2 0 0 0年 10月 15日入院。 2 0 0 0年 8月 16日前胸部及双肘伸侧出现皮疹 ,继之颜面部出现皮疹 ,有的融合成片。 9月 2日受凉后出现咳嗽 ,咯白痰 ,四肢无力 ,下蹲后站起费力 ,平卧时抬头困难 ,伴双手近端指间关节肿胀疼痛 ,无晨僵 ,伴有心慌、气…     

马红球菌败血症1例

患者男性 ,49岁 ,某矿产公司经理。以“畏冷、寒战、发热、充血性皮疹 5ｄ”为主诉 ,于 2 0 0 1-12 -0 4入院。患者无明显诱因出现畏冷、寒战 ,继而发热 ,体温最高达3 9 6℃ ,经外院不规则抗生素治疗 ,症状未改善 ,体温仍波动于 3 8～ 3 9℃ ,并出现头痛 ,肌肉、关节、骨骼疼痛 ,全身皮肤出现充血性皮疹 ,无瘙痒。既往无药物过敏史 ,有吸烟史3 0年 (10～ 2 0支 /日 ) ,无嗜酒史 ,无明显接触猪、牛、羊等动物史。入院查体 :体温 3 9 2℃ ,脉搏 10 6/ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,血压 12 0 /75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,神清 ,急性…