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1.
目的 探讨间歇呼吸暂停联合低水平呼气末正压(PEEP)通气策略对输尿管软镜手术患者的影响。方法 选择接受输尿管软镜钬激光碎石术的患者73例,男59例,女14例,年龄25~60岁,BMI 18~28 kg/m2,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为三组:呼吸暂停联合低水平PEEP组(P组,n=25)、呼吸暂停组(A组,n=28)和对照组(C组,n=20)。P组术中采用呼吸暂停联合低水平PEEP (5 cmH2O)通气模式,A组术中采用传统呼吸暂停通气模式,C组术中采用常规通气模式。P组和A组于麻醉诱导前(T0)、插管后10 min(T1)、第1次呼吸暂停前(T2)、最后1次呼吸暂停结束后即刻(T3)和拔管后30 min(T4)时,C组于T0—T1、术者第1次要求呼吸暂停前(T2)、碎石结束后即刻(T3)、T4时记录基本生命体征并抽取桡动脉及颈内静脉血进行血气分析,术后24 h(T5)时抽取颈内静脉血。记录T0—T4时PaCO2、pH、氧合指数(OI)、脑氧饱和度(rSO2)、脑氧摄取率(CERO2)、动脉和颈内静脉血氧分压差(Pa-jvO2)、动脉和颈内静脉血氧饱和度差(Sa-jvO2);T0、T4—T5时血清肺Clara细胞分泌蛋白(CC16)、静脉血清S100β蛋白含量、静脉血清肌钙蛋白(cTnT和cTnI)、肌红蛋白(Mb)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)。记录激光碎石时间和术者满意程度评分。结果 与C组比较,T3时A组PaCO2明显升高、pH、OI明显降低(P<0.05)。与A组比较,T3时P组PaCO2明显降低、pH、OI明显升高(P<0.05)。三组不同时点rSO2、CERO2、Pa-jvO2、Sa-jvO2、CC16、S100β蛋白、cTnT、cTnI、Mb、CK-MB差异均无统计学意义。与C组比较,P组和A组激光碎石时间明显缩短(P<0.05),术者满意程度评分明显升高(P<0.05)。结论 间歇呼吸暂停联合低水平PEEP(5 cmH2O)通气策略可安全地用于输尿管软镜手术,既保留了传统呼吸暂停通气策略的优势,同时减少了其带来的不利影响,是一种更优化的通气策略。 相似文献
3.
目的对109例急性有机磷中毒患者进行抢救、护理,总结护理体会,提高抢救成功率,提高患者生存率,降低死亡率。方法收集我科2010年5月~2015年6月救治的有机磷农药中毒患者109例,其中男30例,女79例,通过及时的抢救及护理取得良好的效果。结果 109例患者,经过洗胃、应用药物治疗、机械通气辅助呼吸,防治脑水肿、心理护理等措施,有100例治愈出院,9例重度中毒患者经抢救无效死亡。抢救成功率达91.7%。结论对有机磷农药中毒患者,早期彻底洗胃,合理应用解毒药物,,加强对中间综合征的护理,密切的病情观察及心理护理,是抢救成功的关键。 相似文献
4.
物质结构(主要包括原子和分子结构)知识是医学化学课程中基础而又非常重要的内容,多年来一直是教学中的重点和难点。为满足不同层次学生的需求,保护和激发其学习热情和积极性,在实际教学过程中,对医学类学生的高中阶段化学知识学习背景以及原子和分子结构知识点的掌握情况进行了调查和汇总,并根据回馈信息提出了包括差异性教学模式在内的一些教学方法。 相似文献
5.
目的::研究YAP蛋白在肺腺癌中的表达及其意义。方法:采取免疫组织化学方法检测90例肺腺癌和癌旁正常肺组织YAP表达情况,并进行统计分析。结果:YAP蛋白在肺腺癌中表达明显高于癌旁正常肺组织(P<0.05),各期肺腺癌组织中 YAP 蛋白表达无显著差异(P>0.05)。结论:YAP 蛋白在人肺腺癌组织中表达明显增加,可能参与肺腺癌的发生与发展。 相似文献
6.
目的探讨心脏瓣膜置换同期行双极射频消融术(BRFA)治疗心房纤颤(AF)的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月在瓣膜置换术同期行BRFA治疗的90例AF患者临床资料,患者在全身麻醉开胸直视体外循环下行瓣膜置换术及BRFA。术后随访患者心脏彩色超声、心电图等指标,分析比较其疗效。结果患者动脉阻断时间为65~120 min,平均(75.5±24.5)min,体外循环时间为45~200 min,平均(112.5±30.8)min;BRFA时间为13~28min,平均(21.5±7.5)min。随访结果表明91.11%患者术后3个月维持窦性心律,术后12个月左心房、左心室径线较术前明显减小,左心室射血分数较术前明显增高,差异有统计学意义(P0.05);同时房颤持续时间、术前左房径线及左室径线对手术成功有影响。结论心脏瓣膜置换术同期行BRFA治疗AF安全、简便且效果良好,值得临床推广应用。 相似文献
7.
目的探究在小儿急性呼吸道感染性疾病检测中降钙素原(PCT)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的应用价值。方法2019年1月~2019年12月,抽取本院收治的90例急性呼吸道感染性疾病小儿(细菌感染A组30例、病毒感染B组30例、支原体感染C组30例)与同期体检的健康儿30例(对照组)进行研究。所有参与者均开展PCT、hs-CRP检测,并对比以上指标水平。结果A组PCT、hs-CRP水平高于其它三组,C组PCT、hs-CRP高于B组与对照组,B组hs-CRP高于对照组,P<0.05,但B组PCT水平与对照组相比,P>0.05。A组PCT、hs-CRP阳性检出率明显高于其它三组,B组、C组PCT、hs-CRP阳性检出率高于对照组,B组hs-CRP阳性检出率低于C组,P<0.05,但B组、C组PCT阳性检出率无差异,P>0.05。结论在小儿急性呼吸道感染性疾病检测中,PCT、hs-CRP应用价值较高,值得推广。 相似文献
8.
分析高校继续教育面临的困境和开展非学历教育的机遇以及高校非学历教育现状中存在的问题,明确非学历教育是高校继续教育的重要组成部分,提出提高认识,建立并完善高校非学历教育的内部管理机制,结合高校特色学科,适应市场需求。 相似文献
9.
骨折患者术后夜间疼痛是临床中最普通、最常见的现象,是不舒适中最严重的形式,是难以控制的。由于夜间麻醉作用消失,而损伤的组织仍持续释放某些致痛物质,并作用于游离神经末梢,降低疼痛受体的高阈值,使患者产生疼痛,睡眠发生异常,影响机体康复,故术后夜间疼痛护理尤为重要。 相似文献
10.
笔者曾于2005年12月至2008年2月在英国从事中医药工作,目睹了中医在英国的应用现状,为了更好的开拓中医药国际市场,现就中医药在英国社区卫生服务中的情况总结如下,以供参考. 相似文献