个性化定制手术导板在全髋关节置换术中的应用

目的 设计并验证一种全髋关节置换术（total hip arthroplasty, THA）个性化定制手术导板（patient specific instrumentation, PSI）的安全性、有效性。方法 对患有髋关节疾病且须行THA的病人进行层厚为0.8 mm的三维CT扫描，获取该病人的CT数据。将数据导入三维手术规划软件中进行处理，根据病人术前影像学检查结果，利用计算机辅助技术（computer aided design, CAD），由经验丰富的外科医生对CT图像进行分割并重建，获得骨盆及双下肢三维模型，并在此模型基础上进行三维手术规划。通过3D打印技术，制作病人个性化定制的手术导板，用于在术中提供相应手术操作的定位导航，使假体安放的实际位置和角度与术前计划一致。结果 导板与髋臼、股骨侧的骨骼标志性结构贴合度为100%，截骨高度与术前计划一致，均为股骨小转子上9 mm，髋臼杯磨锉、压配角度控制在外展40°，前倾20°，与术前计划一致。手术时间缩短至54 min，术中失血量减少至376.9 ml。结论 此个性化定制THA手术导板可精确贴合手术部位骨质，显著提高THA的精准性，具有良好的安全性、有效性。     

胰腺炎，你应该了解的那些事儿

正1.什么是胰腺炎?胰腺是体内重要的消化器官,可以分泌多种消化酶,如胰蛋白酶、淀粉酶等。健康人胰酶在消化道中激活,而在多种因素的作用下,胰酶在胰腺内即被激活,"我消化我自己",从而导致胰腺炎症。2.为什么会得胰腺炎?胰腺炎的常见病因包括:(1)胆石症,是胰腺炎的常见病因之一,胆结石在排出过程中嵌顿     

腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石的临床应用价值

目的:将腹腔镜与胆道镜微创联合治疗用于胆道结石治疗中,对其临床应用价值进行评价。方法:对2014年9月至2016年7月中国海洋石油南海西部医院收治的72例胆道结石患者分组研究,B组行常规开腹手术治疗,A组行腹腔镜与胆道镜微创联合治疗,比较两组治疗后临床指标差异。结果:A组手术时间与B组相比更短,组间比较,差异无统计学意义(P 0.05),A组结石取出数量、胃肠道功能恢复时间、住院时间各项临床中指标与B组相比,均明显更好,差异具有统计学意义(P 0.05);A组术后并发症率为5.56%,与B组19.44%相比,明显更低,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:腹腔镜与胆道镜微创治疗联合用于胆道结石患者治疗中效果理想,与传统开腹手术相比具有创口小、恢复快等优点,可缩短住院时间,促进患者早日康复,减少术后并发症,提升生活质量。     

Child-Pugh A级肝细胞癌患者术后肝功能衰竭发生的危险因素分析

目的分析影响Child-Pugh A级肝细胞癌患者肝切除术后发生肝功能衰竭的危险因素。方法回顾性分析190例Child-Pugh A级行肝切除术的肝细胞癌患者的资料,单因素和多因素分析术后肝功能衰竭相关的术前及术中危险因素。结果APRI≥1.1,前白蛋白<170 mg/L及术中输红细胞是影响术后肝功能衰竭的独立危险因素。结论 Child-Pugh A级肝细胞癌患者,当术前APRI≥1.1或/和前白蛋白水平<170 mg/L时行肝切除术应当谨慎,以避免发生术后肝功能衰竭。     

鲲鹏展翅 砥柱中流:记北京协和医院消化内科

消化内科是北京协和医院建科最早、影响最深远的三级学科之一,是医院的品牌科室,也是国内消化学界的一面旗帜。早在1924年,北京协和医学院生理系林可胜(Kho-seng Lim)教授就应用巴甫洛夫技术制备体外胃囊,研究胃液分泌的影响因素。1933年,张孝骞教授创建了国内最早的消化疾病专科,时称胃肠组(GI Unit)。20世纪60年代协和消化内科在国内率先成立硕士研究生培养基地,1982年建立博士研究     

第二类精神药品包装规格与临床使用需求差异研究

第二类精神药品在临床使用过程中,为满足《处方管理办法》不超过7日用量的规定,不得不"拆零"处理,给患者和医院带来不便,也增加了流失的风险.本课题以辖区一级及以上医疗机构为样本,研究第二类精神药品包装规格与临床使用需求的差异性,为如何使第二类精神药品能够更好地服务于临床需求提供决策依据.     

临床精粹：出血性疾病

出血性疾病的病因可大致分为三类：血小板异常，凝血系统异常，血管因素。在熟悉凝血生理机制的基础上，通过询问病史和体格检查，并辅以血常规、凝血时间以及肝肾功这些常规检查，可正确诊断大部分出血性疾病。出血性疾病虽然不是全科医疗的常见病，但适当了解有助于正确判断病因，合理转诊。     

腹水、肾损害、心肌病变、免疫球蛋白减少

1病例摘要 患者女性,59岁,因“腹胀、乏力半年,加重1个月”于2011-05-23收入北京协和医院消化科.患者2010年10月无明显诱因出现腹胀、乏力,伴食欲减退、体重减轻.外院查血常规WBC 8×109/L,Hb104 g/L,PLT 5×109/L(磕碰后有皮肤出血点).肝功:ALT 59 U/L,AST 74 U/L,ALP 278 U/L,G,GT394 U/L,余(-);肾功:Cr 95 μmol/L(2010年11月),259 μmol/L( 2011年4月).免疫球蛋白IgG3.7 g/L,IgA 0.55 g/L,IgM 0.54 g/L.     

不仅仅是科学

科技是医学的重要元素，但并非医学的全部，更不是医学的本源。对人类病痛感同身受的理解，以及由此催生的热情、专注、慈悲和自省，才是医学诞生和发展的恒久动力。越是在科学技术日新月异的今天，越要强调医学的人文性，越要提升医务工作者人文素养。老一辈医学家如林巧稚教授，通过她数十年的言传身教，为我们树立了永远的榜样。