血清总胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇水平的相对关系

临床上以总胆固醇水平大致估计低密度脂蛋白胆固醇比较简便，本文根据我们调查的实际数据对此作简单讨论。从2001年北京某些政府机关工作人员年度体检资料中选取40-59岁中年人2817例(男1725人，女1091人)，已除外甘油三酯水平≥4．mmol/L(400mg/dL)者，以基本健康对象的空腹血脂数据作统计。血脂测定按标准化要求进行。低密度脂蛋白胆固醇以Friedewald公式计算。以线性回归统计总胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇的相对关系。结果显示男女总胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇水平呈直线相关，本文计算值与我国血脂异常防治建议中总胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇关系的数据符合。而在相同的总胆固醇水平下，美国制定的低密度脂蛋白胆固醇数值比较高。     

北京部分职业人群血清非高密度脂蛋白胆固醇参考值及其分布

非高密度脂蛋白胆固醇代表除高密度脂蛋白胆固醇以外一切有致动脉粥样硬化作用的脂蛋白(以胆固醇含量表示)的总和,用总胆固醇减去高密度脂蛋白胆固醇即可算出.为了解北京部分职业人群非高密度脂蛋白胆固醇的参考值及其分布,选择调查2000～2001年来院体检的北京市事业及企业单位干部与职工(不包括体力劳动者),共计28161人(男/女为6/4),年龄20～85岁.按标准化要求空腹测定总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯水平,以Freidewald公式计算低密度脂蛋白胆固醇水平.结果发现,非高密度脂蛋白胆固醇随年龄上升,50岁以下男性高于女性,50岁以上女性高于男性.非高密度脂蛋白胆固醇年龄标化均值男为3.47mmol/L、女为3.29mmol/L,但老年男为3.90mmol/L、老年女高达4.21mmol/L.假定甘油三酯在临界值(1.7mmol/L)时,非高密度脂蛋白胆固醇比低密度脂蛋白胆固醇高0.77mmol/L,由于该组人群甘油三酯水平较低,各年龄组两项指标的差距都或多或少地低于0.77mmol/L.调查所得非高密度脂蛋白胆固醇水平比美国全国有代表性的数据大约低20%(男女相近),以上表明北京部分职业人群动脉粥样硬化性心血管病危险明显低于美国人.     

Lp(a)水平和男性冠心病危险度

前瞻分析Lp(a)水平和男性冠心病危险度的关系,按嵌套病例对照方式进行。队 列由脂质研究诊所冠心病一级预防试验参加者组成,3806例男性,年龄35～59岁,血浆胆固醇水平≥6.85mmol/L(265 mg/dL),LDL-胆固醇水平≥4.91 mmol/L(190mg/dL),甘油三酯<3.39mmol/L。参试者被随机分组,分别服用消胆胺或安慰剂。随机分组之前,233例随后研究期间发生冠心病     

血清甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇合适水平与危险水平的划分

根据2001年北京市中年职业人群2915人的年度体检资料，结合作者以往对血脂临床研究的经验，定量地观察了血清甘油三酯对高密度脂蛋白胆固醇水平的影响和新提出的甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇比值，探讨甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇合适水平及动脉粥样硬化性心血管病的危险水平。结果发现高密度脂蛋白胆固醇水平低于0．9mmol/L者少于5％，低于美国白人；随高密度脂蛋白胆固醇降低甘油三酯呈梯度升高，甘油三酯为1．14mmol/L时相应的高密度脂蛋白胆固醇不论男女都在合适水平，甘油三酯＞1．7mmol/L时，女性高密度脂蛋白胆固醇已略有降低，甘油三酯＞2．27mmol/L时高密度脂蛋白胆固醇明显偏低。因此我们主张参考美国国家胆固醇教育计划（ATPⅢ）指南，将中国人的低高密度脂蛋白胆固醇的诊断界限以＜0．9mmol/L代替过去制定的＜1．03mmol/L。此研究提示以前所定甘油三酯合适水平（＜1．7mmol/L)是恰当的，但应以甘油三酯1．7－2．26mmol/L作为边缘性增高（即临界范围），＞2．27mmol/L为高甘油三酯血症。甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇合适比值为2－3（mg/mg)。这些意见可供今后讨论我国血脂分类诊断标准作参考。     

辽宁农村地区高血压病人群的血脂水平

目的调查辽宁省农村地区高血压人群血脂水平的流行病学特征,为农村高血压人群血脂异常的防治提供科学依据。方法采用分层整群抽样方法于2004～2006年对辽宁省阜新县农村地区6412名(男性2805名,女性3607名)年龄≥35岁患原发性高血压病的常住人群(≥5年)进行流行病学调查和实验室检查,根据2006中国成人血脂异常防治指南标准,对血脂异常情况进行统计分析。结果(1)在辽宁省阜新农村高血压人群中,女性血脂平均水平高于男性,差异具有显著性(P<0.01)。(2)总胆固醇升高(≥6.21mmol/L),高密度脂蛋白胆固醇减低(<1.03mmol/L),低密度脂蛋白胆固醇升高(≥4.16mmol/L),甘油三酯升高≥(2.26mmol/L)的异常率分别为16.9%,8.8%,4.4%和19.8%。(3)随着血压分级的升高,总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇的异常率增高,差异具有统计学意义(P<0.05),但低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯未表现出这一趋势。结论辽宁省阜新县农村地区高血压病人群中血脂异常更为明显,对这一人群进行积极的干预尤为重要。     

牢记胆固醇诊断标准和达标值

<正>健康人群血脂异常的诊断标准和达标值根据《2007年中国血脂异常防治指南》的血脂异常诊断标准规定:1、当总胆固醇TC6.22mmol/L(240mg/dl)或低密度脂蛋白胆固醇LDL-C≥4.14mmol/L(160mg/dl)时为高胆固醇血症;2、当甘油三酯TG2.26mmol/L(200mg/dl)为高甘油三酯血症;     

老年男性冠心病患者血清总胆固醇水平与病死率的相关性

目的探讨血清总胆固醇(TC)水平与老年男性冠心病患者病死率的相关性。方法选择入该院治疗并随访成功的208例老年男性冠心病患者,按照血清TC的检测结果分为A组(TC4.16 mmol/L)、B组(4.16 mmol/L≤TC4.68 mmol/L)、C组(4.68 mmol/L≤TC5.2 mmol/L)和D组(TC≥5.2 mmol/L)。同时对患者进行血清甘油三酯(TG)水平检测和体格检查,记录年龄、体质量指数和死亡情况。结果四组患者血清TC水平〔A、B、C、D组分别为(3.62±0.91)、(4.41±1.11)、(4.99±1.25)、(5.73±1.44)mmol/L〕两两比较具有统计学意义(P0.05);A、D组患者的病死率(36.21%,42.50%)明显高于B、C组(12.73%,14.55%)(P0.05);血清TC4.16 mmol/L或5.20 mmol/L均可增加老年男性冠心病患者的病死率。结论老年男性冠心病患者的血清TC水平和病死率有着紧密的相关性,血清TC水平过高或过低均为引起老年男性冠心病患者死亡的危险因素。     

北京地区自然人群血脂水平及分布

目的 :为了解北京地区自然人群血脂水平及分布。方法 :1999年秋季我们对北京市 10余万 2 5～ 6 4岁的城乡居民进行分层随机抽样调查。结果 :1 男性平均甘油三酯 (TG)水平高于女性 ,而高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)则低于女性 ,男女两性平均总胆固醇 (TC)水平无统计学差异 ;2 男女TC均随年龄增大而上升 ,而TG则是女性随年龄增大而上升 ;3 农村男女两性的TC均低于城市 ,而TG则高于城市。结论 :本研究人群无论是城市还是农村 ,血清总胆固醇和甘油三酯平均水平与过去相比都在增加 ,已接近或超出理想水平 ,应当引起高度重视     

沈阳市区部分公务员与专业技术人员的血脂水平

目的研究沈阳职业人群血脂水平及分类特征。方法采用近年3919例血脂调查资料(男2134例,女1785例,年龄40~89岁)按我国“血脂异常防治建议”并参考美国“NCEP-ATPⅢ指南”作血脂水平及分类研究。结果研究人群中50岁以上者只有40%左右总胆固醇及甘油三酯都在合适水平(老年女性28.6%)。总胆固醇大于5.2mmol/L中年男性46.7%,女性34.2%;老年前期男性45.1%,女性53.1%;老年男性51.1%,女性63.0%。总胆固醇大于6.2mmol/L者男性多于10%,老年前期及老年女性分别为18.2%及25.8%。高胆固醇血症比高甘油三酯血症约多2倍(除中年组男性外)。高密度脂蛋白胆固醇降低者男性约15%,女性仅5%左右;高密度脂蛋白胆固醇高水平者女性为31.9%~47.3%,男性只有16.5%~21.9%。结论沈阳中老年人血脂异常已超过半数,提示患动脉粥样硬化性心血管病的风险增高,防治血脂异常势在必行。     

老年男性冠心病患者血清总胆固醇水平与其病死率的关系研究

目的探讨老年男性冠心病患者血清总胆固醇水平与其病死率的关系。方法选择我院2010—2013年收治的老年(≥65岁)男性冠心病患者136例,根据血清总胆固醇水平分为4组:A组36例,血清总胆固醇水平4.16 mmol/L;B组35例,血清总胆固醇水平为4.17~4.68 mmol/L;C组35例,血清总胆固醇水平为4.69~5.20mmol/L;D组30例,血清总胆固醇水平5.20 mmol/L。同时检测所有患者血清三酰甘油水平,记录其年龄、体质指数及病死情况。结果各组患者年龄、体质指数、血清三酰甘油水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);各组患者血清总胆固醇水平及病死率比较,差异均有统计学意义(P0.05)。A、D组患者病死率高于B、C组(P0.05),所有患者病死率呈U型分布,血清总胆固醇水平4.16 mmol/L或5.20 mmol/L是男性冠心病患者病死的危险因素。结论血清总胆固醇水平过高或过低均可增加老年男性冠心病患者死亡风险。     

胆石性胰腺炎的实验室诊断

目的：验证生化检测在胆石性胰腺炎诊断中的价值。方法：总结北京协和医院1993年1月－1999年12月182例急性胰腺炎患者，进行回顾性病例对照分析。将性别，年龄，血清谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）和血淀粉酶作为研究变量，数据输入SPSS软件包进行χ^2检验，ROC曲线分析。结果：当女性，年龄≥50岁，ALT≥100U／L，TBIL≥2．3mg/dl时，存在显著的统计学差异。ALT≥100U／L时，诊断胆石性胰腺炎的敏感性和特异性分别为47．8％和94．1％，阳性预测值为93％。TBIL≥2．3mg/dl时，诊断胆石性胰腺炎的敏感性和特异性分别为60％和82．4％，阳性预测值为81％。结论：实验室生化检查有助于急性胰腺炎病因的诊断，对于血清ALT≥100U／L，TBIL≥2．3mg/dl，应考虑到急性胆石性胰腺炎的可能。     

1984—1999年北京城乡人群心血管病危险因素变化趋势的研究

目的:描述1984—1999年北京城乡人群心血管病主要危险因素的流行状况,对比并评价心血管病危险因素的变化趋势。方法:分别于1984—1985年,1988—1989年,1993年,1996年和1999年采用相同的方法,在北京市25~64岁人群中进行了5次独立的心血管病危险因素调查。按性别、城乡分组,比较各种危险因素在城乡人群中的不同变化趋势。结果:从1984—1999年,北京市城乡人群心血管病危险因素的变化趋势:1.城市人群的收缩压、舒张压水平和高血压患病率呈下降趋势,城市男性的下降趋势有统计学意义;而农村人群的收缩压、舒张压水平和高血压患病率则均呈上升趋势。2·各组人群的血清总胆固醇水平和高胆固醇血症患病率均呈上升趋势。15年间,城乡男性的血清总胆固醇水平每年分别增加0·06mmol/L(2·3mg/dL)和0·08mmol/L(3·1mg/dL)。3·除城市女性外,其他各组人群的体重指数(BMI)水平、腰围、超重+肥胖率(BMI≥24)、肥胖率(BMI≥28)和腹型肥胖率均呈上升趋势。4·吸烟支数和吸烟率在农村男性中呈上升趋势,在其他各组人群中则呈现下降趋势。尤其在女性中下降趋势有统计学显著性。结论:北京城乡人群的多项心血管病危险因素水平呈不同的变化趋势。农村人群的危险因素水平普遍高于城市人群,均呈上升趋势。今后应加强对农村人群的心血管病防治工作。     

甘肃省临夏州高脂血症的流行病学调查

目的研究甘肃省临夏州人口血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及该地区高脂血症患病率。方法随机整群抽取临夏州地区20岁及以上常住人口1 414人,进行血液生化检测及问卷调查。结果调查人群总体血脂指标水平为:TG(1.44±0.95)mmol/L、TC(4.36±0.93)mmol/L、HDL-C(3.16±0.89)mmol/L、LDL-C(1.97±0.68)mmol/L。高脂血症(包括边缘升高及升高)患病率为41.1%,标化率为27.0%,甘肃临夏州人群不同民族之间TC、TG、HDL-C指标和患病率差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);不同性别TC、TG、LDL-C指标差异有统计学意义(P<0.01),高脂血症患病率差异无统计学意义(P<0.05);随年龄增加,高脂血症患病率呈上升趋势(P=0.000)。结论     

HCV治疗中应考虑代谢综合征与ALT水平的关系

在当今社会中肥胖症流行的不断增加已经带来了被称之为“代谢综合征”（MS）的新健康问题。该综合征是由国家胆固醇教育计划（NCEP）根据临床和实验室数据而定义的，包括对血压的评估、空腹血糖≥110mg／dl、男性腰围〉102cm（40in）或女性腰围〉88cm（35in）、男性高密度脂蛋白（HDL）较低〈40mg／dL及女性〈50mg／dL，且甘油三酯≥150mg／dL。     

老年人低密度脂蛋白受体基因多态性的分布及其与血清胆固醇的关系

一、对象及方法　　解放军总医院门诊部和干休所１９９７年健康查体人员１６３例，其中男性７７例，年龄６０～７５岁，平均（６４．９±４．８）岁；女性８６例，年龄５５～７１岁，其中５５～５９岁３３例，６０～７１岁５３例，平均（６０．８±５．３）岁，均为绝经后妇女。以血清总胆固醇（ＴＣ）≥５．７２ｍｍｏｌ／Ｌ为高胆固醇血症组，共５８例，ＴＣ＜５．７２ｍｍｏｌ／Ｌ为对照组，共１０５例。入选者生活水平近似，均排除糖尿病、肾脏疾病等与脂代谢有关的疾病。　　采用酶法测定ＴＣ水平。常规苯酚－氯仿法提取白细胞基因组Ｄ…     

2005年河南信阳地区低胆固醇血症调查

目的了解河南信阳地区低胆固醇血症的患病情况。方法对信阳市7个自然村40岁以上村民进行普查，统计不同年龄、不同性别人群的低胆固醇血症患病率。以血总胆固醇〈4．15mmol／L为诊断标准。结果取得完整数据者共有6136人，其中低胆固醇血症者632人，总患病率10．30％。男性患病率为13．77％，女性患病率为8．48％。以年龄分为4组，分别是40—49岁组、50—59岁组、60～69岁组和大于70岁组。这4组的患病率分别为17．54％、8．76％、8．70％和7．59％。结论年龄和性别对低胆固醇血症患病率有显著影响。     

代谢综合征和脂肪肝

1999年世界卫生组织（WHO）正式提出代谢综合征的名称（MS），以胰岛素抵抗为共同发病基础的多种代谢紊乱及相关疾病同时存在，即构成MS。WHO提出IR和高血糖者如同时再存在高血压（140／90mmHg），高甘油三酯（≥1.7mmol／L）和（或）高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）下降（男性〈0．9mmol／L，女性〈1．0mmol／L）．     

急性心肌梗死患者胆固醇不高者如何使用他汀类药物？

2007年《中国成人血脂异常防治指南》根据中国成人血脂特点,将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）〈2．08mmol／L（1mmol/L=0．026mg／dL）设定为极高危患者的降脂目标。极高危患者指的是急性冠状动脉综合征或缺血性心血管病合并糖尿病。急性心肌梗死患者是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的极高危人群,如果胆固醇水平不高,需了解LDL—C的水平。对于LDL-C高于目标值的患者,应积极给予他汀类药物治疗,从而减少心血管事件的发生。     

国家胆固醇教育计划指南进展

1998年,国家胆固醇教育计划(NCEP)确认并强调了冠心病一级预防,主要针对低密度脂蛋白胆固醇(LDLC),要求治疗目标值<130mg/dl(3.4mmol/L,1mg/dl=0.0259mmol/L)。1993年,在此基础上提出新的治疗目标值,即LDLC<100mg/dl。2001年,依然强调LDLC是治疗的主要目标,然而该指南注入新的特征:注重多种危险因素,将糖尿病危险水平提高到与冠心病等同;确定LDLC<100mg/dl为理想水平,将低高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)定义改为<40mg/dl;用Framingham评估10年冠     

北京市东城区居民代谢综合征状况的调查

目的了解北京市糖尿病(DM)高危人群的代谢综合征(MS)发病状况。方法对空腹血糖≥5.6mmol／L(100mg／d1)和(或)餐后2h指血血糖≥6．7mmol／L(120mg／d1)者进行体检及口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT)检测，分析MS的发生情况。结果本组受试者中超重(37．0％)、肥胖(8．8％)、中心性肥胖(48．4％)、高血压(21．7％)、糖调节受损(15．6％)、DM(7、9％)以及血脂异常的发生率甚高。上述代谢指标存在异常者，男性发生率高于女性，而且存在增龄效应。平均胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)也随着年龄的增长而增加，60岁以上达到高峰。结论北京市东城区居民代谢综合征发病情况严重，并且存在增龄效应。用代谢综合征诊断标准中国建议Ⅱ评价MS的结果与用WHO标准评价MS的结果比较接近。