体外循环围术期凝血因子的变化

目的：研究先天性心脏病患者行体外循环（Cardiopulmonary bypass,CPB)围术期间凝血因子变化及抑肽酶对其影响。方法：45例患者分非抑肽酶治疗组（non aprotinin administration group,NAPR,15例）和抑肽酶治疗组（aprotinin administration group,APR,30例），取围术期六个时段，检测血浆凝血酶原时间（prothrombin time,PT)，活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT),凝血酶凝固时间（thrombin time,TT)，凝血因子促凝活性（F：C包括FⅡ，：C、FV：C，FⅦ：C、FⅧ：C、FⅨ：C、FⅪ：C和FⅫ：C）和纤维蛋白原（fibrinogen,Fg)，血小板计数（platelet count,Plt)，血小板活化依赖a颗粒膜蛋白－140（GMP－140 or CD62p)，D－二聚体（D－dimer,DD)，术后6h及术后3天的心包纵隔引流量。结果：APR除Plt外，各指标在各时间点与术前比较，变化程度均小于NAPR（P均＜0．05），APR术后6h及第3天包纵隔引流量显著性地小于NAPR（P＜0．01），结论：抑肽酶可明显改善CPB期间凝血功能的障碍，提高术后凝血因子水平。     

成人心脏手术患者合并焦虑和抑郁的研究进展

焦虑是一种带有恐惧成分的强烈行为和心理反应,抑郁是一种以心境的高涨或低落为主的精神障碍,两种症状均伴有认知和行为的改变,是心脏病患者常见的共患病。心脏手术是引发患者特定情绪和生理反应的重要因素之一,术后持续或首发的抑郁和焦虑不仅会增加手术并发症、近期或远期的死亡率和医疗费用等,还会严重影响患者的社会功能和生活质量。随着生物-心理-社会医学模式的转变,对心脏手术患者进行围术期的心理状态和生物学风险评估必不可少。本文对心脏手术患者焦虑和抑郁的特点、相关机制及治疗干预等进行综述。     

小儿先心病相关肺动脉高压的治疗进展

先天性心脏病(CHD)是严重危害儿童健康的疾病,由于血流动力学的改变,往往并发肺动脉高压(PAH)。传统的治疗方法以手术为主,随着对PAH认识的深入和诊治技术的进步,PAH-CHD（先心病相关肺动脉高压）的治疗方案也更加多样。本文就PAH-CHD治疗的最新进展作一介绍。     

静脉及心肌注射骨髓间充质基质细胞未能改善慢性心肌梗死大鼠的心脏功能

背景：有多项研究证明,经静脉或经心肌表面注射移植间充质基质细胞促进了急性心肌梗死后心功能的改善。然而,目前尚缺乏有关经静脉联合经心肌注射移植间充质基质细胞对慢性心肌梗死心脏功能影响的研究。 目的：探讨静脉联合心肌注射骨髓间充质基质细胞对慢性心肌梗死模型大鼠心脏功能的影响及其机制。 方法：体外培养扩增Lewis大鼠的骨髓间充质基质细胞。将3×10⁶ BrdU标记过的骨髓间充质基质细胞分别经股静脉和经心肌表面注射移植于慢性心肌梗死模型大鼠,对照组注射等量PBS。4周后检测两组大鼠心功能的变化,并对大鼠心脏组织行免疫组化染色,观察细胞分化情况及毛细血管数量。 结果与结论：骨髓间充质基质细胞移植4周后,细胞移植组与对照组心功能无明显差别,免疫组化染色提示存留于心肌组织内的移植细胞未分化为心肌细胞,心梗瘢痕区血管密度在细胞移植组和对照组间没有明显差别。结果表明经静脉联合经心肌注射骨髓间充质基质细胞未能改善慢性心肌梗死模型大鼠的心脏功能。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程全文链接：     

经静脉途径移植骨髓间充质干细胞在慢性心肌梗死大鼠体内的分布

背景:目前的研究中,大多针对急性心肌梗死进行细胞移植研究,而对于慢性心肌梗死后经静脉移植干细胞的研究尚少见,尤其是在移植后多个时间点动态监测移植的干细胞在体内分布及存活情况尚无报道.目的:观察经静脉途径移植骨髓间充质干细胞后在慢性心肌梗死模型大鼠体内的分布情况.方法:从雄性SD大鼠获取培养骨髓间充质干细胞,将18只雌性SD大鼠制备成心肌梗死3周后随机均分为2组,实验组:用胰岛素针抽取加入PBS的含有5×106骨髓间充质干细胞的混悬液300 μL,并将其缓慢注入股静脉;对照组:注入同等体积的PBS.另选9只雌性SD大鼠仅开胸,不结扎冠状动脉,作为假手术组,并将含有5×106骨髓间充质干细胞的混悬液300 μL通过股静脉注入体内.骨髓间充质干细胞移植24 h,2周及1个月后,各组大鼠体内的细胞分布情况应用实时荧光定量PCR技术进行检测.结果与结论:实验组与假手术组大鼠在细胞移植后1 d,肺组织、肝脏、脾脏中细胞分布差异无显著性意义(P > 0.05),而实验组心脏中细胞分布明显多于假手术组(P < 0.01);移植后2周,两组肺组织中细胞数目均急剧减少(P < 0.05),肝脏、脾脏、心脏中细胞分布差异无显著性意义(P > 0.05);移植4周后两组相比,肺组织、肝脏、脾脏中细胞分布差异亦无显著性意义(P > 0.05),而假手术组心脏中未检测到细胞.移植4周后,各组织中细胞分布均明显减少.在对照组中,各时间点均未检测到SRY基因.提示慢性心肌梗死经静脉移植骨髓间充质干细胞后,早期大量细胞滞留于肺组织,且细胞数目随时间延长锐减.此外,心脏,脾脏,肝脏中仍可有少量细胞分布.     

甘肃省临夏州高脂血症的流行病学调查

目的研究甘肃省临夏州人口血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及该地区高脂血症患病率。方法随机整群抽取临夏州地区20岁及以上常住人口1 414人,进行血液生化检测及问卷调查。结果调查人群总体血脂指标水平为:TG(1.44±0.95)mmol/L、TC(4.36±0.93)mmol/L、HDL-C(3.16±0.89)mmol/L、LDL-C(1.97±0.68)mmol/L。高脂血症(包括边缘升高及升高)患病率为41.1%,标化率为27.0%,甘肃临夏州人群不同民族之间TC、TG、HDL-C指标和患病率差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);不同性别TC、TG、LDL-C指标差异有统计学意义(P<0.01),高脂血症患病率差异无统计学意义(P<0.05);随年龄增加,高脂血症患病率呈上升趋势(P=0.000)。结论     

甘肃省六地市先天性心脏病流行病学调查研究

目的 :对地处三大高原交汇地带的甘肃省黄河流域和河西走廊的儿童、青少年进行先天性心脏病 (先心病 )流行病学调查及遗传学研究。　　方法 :省先心病调查专题组调查了甘肃省三市 (兰州市、白银市、张掖市 )、三地区 (定西地区、酒泉地区、金昌地区 ) 2～ 19岁儿童、青少年共 115 5 35名 ,普查率为 96 .2 %。　　结果 :查出先心病患者 6 6 0例。总患病率为 5 .71‰。其中 2～ 5岁者患病率显著高于 6～ 19岁者 (P<0 .0 1) ;筛查出36个高发家系 ,家族患病率为 142 .40‰。　　结论 :河西走廊先心病发病率高于黄河流域。高原地区先心病患儿在学龄前形成重度肺动脉高压而夭折率偏高。     

阿托伐他汀治疗高脂血症的研究进展

阿托伐他汀是羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂类调脂药物,能够竞争性抑制体内胆固醇合成过程中限速酶（HMG-CoA还原酶）活性,从而阻断胆固醇产生,有效降低总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）,并升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）,多途径防治动脉粥样硬化的形成,预防和减少冠心病不良事件的发生,是临床中最常用的调脂药物之一。此外,它还有其他非调脂作用。本文对以上内容进行了综述。     

外伤性主动脉弓—左无名静脉瘘治疗一例

外伤性主动脉弓—左无名静脉瘘治疗一例张志芳高秉仁高百顺里成荣姚忠喜外伤性主动脉弓—左无名静脉瘘极为罕见，国内外尚无报道。我院于１９８８年７月３日收住１例，经手术治愈，现报告如下。１病例摘要患者男性，２０岁，农民，因左上胸部刀刺伤３６小时入院，伤后当...     

围体外循环期肌钙蛋白I的临床研究--判断心肌保护的一个新指标

目的:探讨先天性心脏病(先心病)矫治术中心脏不停跳与心脏停跳两种术式对肌钙蛋白I(cTn-I)的影响,阐明cTn-I是判断不同术式心肌保护效果的一个新指标.方法:36例先心病矫治术患者随机分为两组,冷晶体停跳组(组Ⅰ),心脏不停跳组(组Ⅱ).分别于各时段抽血,测定cTn-I、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH).同时行电镜观察手术前后心肌超微结构变化.结果:术后各时点组ⅠcTn-I明显高于组Ⅱ(P＜0.05);组Ⅰ CK-MB、CK、LDH明显高于组Ⅱ(P＜0.05).电镜观察组Ⅱ术后心肌超微结构无明显变化,而组Ⅰ受损程度分级与术前比较差异有显著性.结论:先心病矫治术中心脏不停跳明显减轻了心肌缺血缺氧及再灌注损伤,减少了cTn-I的释放,较冷晶体停跳术有良好的心肌保护效果.肌钙蛋白I是判断心肌保护效果的一个灵敏的新指标.