非高密度脂蛋白胆固醇--新提出的降脂治疗第二目标

美国胆固醇教育计划成人治疗专家组的第三版报告(NCEP-ATPⅢ)是一份极重要的心血管病防治指南文件。其中提出非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)作为降脂治疗第二目标。检验界同仁可能还没有考虑过在临床检验中是否需要采用这项指标的问题,本文对此作一简要讨论。     

血脂水平在长时期内的生物学变异

目的：探讨我国人血脂水平的长期个体内生物学变异情况。方法：在多年从事血脂标准化研究及参加国际血脂标准化计划基础上长期测定一相对稳定人群的血脂水平，分析其中23例1年多次及100例10-15年间每年1次血脂测定结果。结果：两组病例血脂水平的个体内总变异（包括生物学变异和分析变异）大致为，总胆固醇10％，甘油三酯28％，低密度脂蛋白胆固醇18％，高密度脂蛋白胆固醇16％。结论：血脂指标，尤其是甘油三酯有较大生物学变异，临床上判断血脂水平高低时需考虑到生物学变异的存在，并采取适当措施减小生物学变异。     

怎样选择和评价临床化学方法(续)

(2)对比方法的选择: 参考方法可用作对比方法.但有时难于准确掌握或只能在某些技术条件较好的实验室采用,敝可请这类实验室代测一些选定的标本。参考方法常常花费较多,而且需时较长。在实用中,定值的控制物(指明的或批准的)可以用,但它有固有的限制性,已如前述。无参考方法可用时才能考虑用偏差已知的方法,但这类方法的不准确度对所有标本并不都是一样的。     

异常脂蛋白血症

一、名词解释及影响血脂的生理病理因素“高脂血症”是指血中 TC及 /或 TG水平升高。因为 TC与 TG是脂蛋白的组成成分 ,将它们和脂蛋白颗粒组成与代谢联系起来讨论 ,就出现了“高脂蛋白血症”这一名词。由于病理状态下各种脂蛋白的变化不仅仅是增多或减少 ,还有组成改变及载脂蛋白的分子变异等 ,种类繁多 ,统称为“异常脂蛋白血症”(dyslipoproteinem ia) ,临床上简称为血脂异常(dyslipidemia)。高脂蛋白血症是血脂异常的一种类型。血脂异常有原发性与继发性两类。由载脂蛋白、脂蛋白代谢酶及有关受体的结构和功能缺陷所致的称为原发性…     

老年冠心病患者脂蛋白谱剖析

目的探讨老年冠心病患者的脂蛋白谱特点。方法以诊断明确的老年男性冠心病１４３例为观察对象，以年龄与生活水平相匹配的健康老年男性１４３名为对照，两组中均排除与脂代谢有关的其它疾病。以同一份血清用优选方法作１４项检查，包括总胆固醇（ＴＣ），甘油三酯（ＴＧ），高密度脂蛋白胆固醇及其亚类（ＨＤＬ－Ｃ、ＨＤＬ２－Ｃ、ＨＤＬ３－Ｃ），低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ），脂蛋白（ａ）〔Ｌｐ（ａ）〕，载脂蛋白（ａｐｏ）ＡⅠ、ＡⅡ、Ｂ、ＣⅠ、ＣⅡ、ＣⅢ和Ｅ。结果除ａｐｏＣⅠ、ＣⅢ两项外，其它１２项均值在冠心病组与对照组之间的差异均有显著性。逐步回归分析中顺次选入ａｐｏＡⅠ、ＬＤＬ－Ｃ与ＴＧ３项为优选指标，相关分析示Ｌｐ（ａ）是一项独立变量。结论在ＴＣ水平接近正常时，老年冠心病组最突出的改变是代表ＨＤＬ的５项参数均明显低下，其中以ａｐｏＡⅠ为最明显。临床上选用检验指标仍应以ＴＣ、ＴＧ、ＨＤＬ－Ｃ和ＬＤＬ－Ｃ为主，如果采用ａｐｏＡⅠ、Ｂ及Ｌｐ（ａ）测定，必须注意所用商品试剂的质量。     

1981～2001年北京市职业人群血清总胆固醇水平的变动

分析1981年至2001年20年间北京市部分职业人群血清总胆固醇水平的变化。在力求做到血脂测定标准化的基础上，回顾性分析20年来北京市部分机关和企事业单位工作人员47434人次总胆固醇水平的变化，按年度、性别、年龄分组统计，结果发现，总胆固醇水平从1981年至1988年间上升幅度较大，年龄调整均值男性上升0．73mmol／L(28m/dL)，女性上升0．62mmol／L(24mg/dL)。至1990年已达最高值，2001年低于1991年，男、女年龄调整均值分别回落0．21mmol/L(8mg/dL)及0．23mmol/L(9mg/dL)。男女总胆固醇水平随年龄上升，从青年至老年，男性上升约20％，而女性升高达35％，上升趋势基本一致。不同年龄组间上升幅度有明显的男女差异，青年期男性大于女性，中年以后女性上升幅度增大，从40～49岁至50～59岁组男性平均上升3％．而女性上升达14％．60岁以后上升很少。所以总胆固醇水平在50岁以前男性高于女性，50岁以后女性高于男性。以1985年、1991年和2001年为例，无论男女，年龄标化的高胆固醇检出率[总胆固醇≥5．17mmol／L(200mg/dL)、≥5．69mmol/L(220mg/dL)及≥6．02mmol／L(240mg/dL)]1991年比1985年明显增高，而2001年与1991年相差不多且有所回落。目前北京市职业人群的总胆固醇年龄调整均值男性4．86mmol/L(188mg/dL)，女性4．78mmol/L(185mg/dL)，年龄标化高胆固醇检出率≥5．7mmol／L者约20％，≥6．2mmol/L者约10％。结果提示，北京市职业人群血清总胆固醇水平及年龄标化的高胆固醇检出率在80年代升幅较大．90年代不再升高且有所回落。     

主动脉正常内膜及粥样斑块中载脂蛋白（a）的沉积

主动脉正常内膜及粥样斑块中载脂蛋白（ａ）的沉积蒋雷，李洛生，李健斋（卫生部北京老年医学研究所北京医院，１００７３０）脂蛋白（ａ）是心、脑血管疾病重要的危险因素。应用组织化学方法可发现脂蛋白（ａ）在动脉粥样斑块中沉积。为探讨脂蛋（ａ）早发动脉粥样硬化发...     

血清尿酸测定法

血液中尿酸的测定始于90年前,其后测定方法日臻完善。测定方法大体可分为三类:一、氧化还原法;二、酶法;三、其他。目前国内多使用氧化还原法,其中以磷钨酸(PTA)手工法为主,国外则以酶法及PTA 自动化法为主。     

老年高甘油三酯血症患者血清载脂蛋白AⅠ、B、CⅡ、CⅢ_0、CⅢ_1、CⅢ_2含量变化

本文测定了35名血脂正常老人和35名老年高甘油三酯血症患者血清载脂蛋白(Apo)AI、B的含量及极低密度脂蛋白(VLDL)和高密度脂蛋白(HDL)分子中ApoCⅡ,CⅢ_0,CⅢ_1,CⅢ_2的百分比。与正常对照组比较.高甘油三酯血症组的ApoB,VLDL-ApoCⅢ_1,CⅢ_2和HDL-ApoCⅢ_1显著增加,ApoAⅠ,HDL-ApoCⅢ_2和VLDL-ApoCⅢ_0显著下降,但ApoCⅡ沒有明显的变化。ApoB、VLDL-ApoCⅢ_1水平与TG呈正相关。ApoAⅠ、VLDL-ApoCⅢ_0水平与TG呈负相关。本文还讨论了ApoAⅠ、B、CⅡ、CⅢ_0、CⅢ_1、CⅢ_3含量变化与高甘油三酯血症发生的关系