甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠后的再孕率分析

目的 总结甲氨蝶呤（MTX）治疗输卵管妊娠后的再孕率。方法 收集我院1985年3月至1999年8月确诊为未破裂输卵管妊娠、有生育要求的患者129例,中期60例为MTX全身治疗成功,69例为患侧输卵管切除,按每5年1个时间段回顾分析,随诊1－15年。结果 MTX治疗者,宫内妊娠73％（44例）,异位妊娠8％（5例）;输卵管切除者,宫内妊娠70％（48例）,异位妊娠4％（3例）。两者比较,差异无显著性（P＞0．05）。结论 MTX保守治疗的效果和一侧输卵管切除术相似,没有提高再孕率。     

早期正常和异常妊娠相关血浆蛋白-A水平研究及意义

目的：探讨妊娠相关血浆蛋白－A（PAPP－A）与先兆流产，异位妊娠、葡萄胎等异常妊娠的相关性及临床意义。方法：采用ELISA双抗夹心酶联免疫法对100例5－12周正常妊娠PAPP－A的亚单位SPP－A水平进行测定，确定SPP－A医学参考值范围。测定35例先兆流产、23例异常妊娠6例葡萄胎SPP－A值并与同孕周正常妊娠SPP－1值进行比较，结果：早期正常妊娠PAPP－A自第5孕周始随孕周而逐渐升高，先兆流产和异位妊娠的PAPP－A明显低于同孕周正常妊娠均值，差异显著，经保胎治疗的无兆流产PAPP－A低值者，仍有63．6％发生流产；95．7％异位妊娠患者PAPP－A分布在同孕周正常妊娠中位数值以下；葡萄胎患者PAPP－A较同孕周正常妊娠中位数值高。结论：PAPP－A可作为早孕诊断指标。在先兆流产，异位妊娠及葡萄胎的早期诊断，判断预后及监测等方面具有重要的临床价值。     

甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠后的生殖状态

目的 总结甲氨蝶呤(MTX)治疗输卵管妊娠后的生殖状态。方法 收集我院1997年3月-2002年8月确诊为输卵管妊娠并符合保守条件的患者6l例，应用MTX全身治疗，对其中46例随诊1-7年。结果 MTX治疗后宫内妊娠率71．7％，异位妊娠率8．7％。初孕即为输卵管妊娠者，保守治疗后宫内妊娠率为74．2％，再次异位妊娠率6．5％；第2次为输卵管妊娠者，保守治疗后宫内妊娠率为58．3％，再次异位妊娠率16．7％；第3次为输卵管妊娠者，保守治疗后无妊娠。结论 选择合适的早期患者采用MTX治疗是安全、价廉、可靠的治疗方法，也可获得满意的远期生殖状态。     

单一环磷酰胺治疗保守手术后的持续性异位妊娠

为进一步明确门诊病人用环磷酰胺单一肌注可否成功的治疗持续性异位妊娠,对154例保守治疗后的异位妊娠病人连续测定β-hCG,直到非孕水平(<10IU/L)。154例101例行腹腔镜手术,术后13例为持续性异位妊娠(13％);53例行剖腹探查术,     

米非司酮治疗异位妊娠后宫内再孕率分析

目的　探讨米非司酮 (RU4 86 )治疗异位妊娠成功后的宫内再孕率。方法　回顾性分析我院1 996年 1月～ 2 0 0 2年 1月之间收治的 98例有生育要求的、药物保守治疗成功的异位妊娠患者的临床资料 ,其中5 8例为米非司酮 (RU4 86 )治疗成功 ,4 0例为甲氨蝶呤 (MTX)全身治疗成功 ,并经门诊及电话随诊。结果　RU4 86治疗者宫内再孕率 5 1 7% ,MTX治疗者宫内再孕率 5 2 5 % ,两者比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　RU4 86保守治疗的宫内再孕率和MTX保守治疗的宫内再孕率比较无明显差异 ,而且前者无明显副作用 ,血 β -hCG下降明显 ,患者更易接受     

中西医结合治疗输卵管妊娠90例临床分析

近年来，随着人工流产、药物流产以及相应的盆腔炎症的增加，导致异位妊娠发病率也增加。为探索提高有生育要求异位妊娠患者术后宫内孕率的有效治疗方案，我科对1995年3月～2002年2月确诊为输卵管异位妊娠、并行输卵管切开取胎术的90例患者进行中西医结合治疗3个月，并跟踪随访2年内宫内孕情况，现将结果报告如下。     

早期异位妊娠的治疗动态

早期异位妊娠的治疗动态异位妊娠的传统治疗，为切除患侧输卵管，但此方法减少了以后妊娠的机会。据统计，一侧输卵管切除者，仅有３０％可以足月妊娠。很多专家采用显微外科技术，改进了手术方式，如患侧输卵管造口术、输卵管节段切除再吻合术等，以保持生育功能，提高了...     

宫内孕误诊为异位妊娠18例分析

宫内孕误诊为异位妊娠１８例分析马艳萍章晓梅异位妊娠是危及育龄妇女生命和健康的常见疾病，近年来有上升的趋势，故越来越受到临床医师的重视，但部分宫内着床较晚的宫内孕，临床表现及体征与异位妊娠相似。本文对我院１８例宫内孕误诊为异位妊娠病例进行回顾性总结。一...     

宫颈妊娠的诊治分析

子宫颈妊娠是一种较罕见的异位妊娠，发病率低于异位妊娠的三％’‘’。由于发病率极低，术前不易确诊，常被误诊为宫内妊娠流产而施行清宫手术，手术中易引起大出血，甚至危及病人生命。宫颈妊娠的早期诊断与选择适当的治疗方案是影响预后的重要因素。现将我院近3年收治的7例宫颈妊娠报告如下。一、临床资料（-）一般资料：自1996年1月至1998年8月，我院共收治异位妊娠590例，其中宫颈妊娠7例，占同期异位妊娠的1．19％。年龄最小29岁，最大43岁，平均年龄33．3岁。孕产次最多7次，最少2次，人均孕次4次，人均人工流产3．4次。有剖宜产史3…     

异位妊娠的化疗23例分析

异位妊娠的化疗２３例分析张慧勤，赵淑萍，董玉芳孕卵在宫腔以外的任何部位着床、发育均称为异位妊娠．其中绝大多数（９５％）为输卵管妊娠（ＴＰ）．其发生率自７０年代以来不断上升．其发生率升高与早期异位妊娠诊断技术的提高有关。由于Ｂ超、ｈＣＧ测定以及腹腔镜的...     

氨甲喋呤单次肌肉注射治疗异位妊娠

探讨氨甲喋呤单次肌内注射治疗异位妊娠的效果及适应证。对２７例异位妊娠患者采用ＭＴＸ单次肌内注射，不同四氢叶酸解毒方案治疗。定量监测血β－ｈＣＧ直至正常。结果：２４例成功，成功率８８．９％。成功与失败患者的孕龄，异 妊娠包块直径间的差异无显著性，但治疗前腹痛症状的姓率及血β－ｈＣＧ值间的差异有非常显著性。     

宫腔镜检查IVF-ET不同妊娠结局的宫腔情况比较和再次妊娠结局分析

目的:观察体外受精-胚胎移植(IVF-ET)不同妊娠结局的宫腔情况以及对异常宫腔患者治疗后的再妊娠情况.方法:回顾性分析行宫腔镜检查的582例IVF-ET病例,A组IVF-ET周期前常规宫腔镜检查223例,B组ET后发生异位妊娠18例,C组1次或多次ET未孕225例,D组ET后早期自然流产116例,B、C、D组不良妊娠结局发生后均做宫腔镜检查.比较4组宫腔镜检查的结果,并对发现宫腔异常者进行相应的治疗,观察治疗后的IVF-ET妊娠结局.结果:A组宫腔镜检查宫腔异常率低于B、C、D组(P＜0.05),D组中宫腔粘连发生率显著高于A、B、C组(P＜0.01).异常宫腔经治疗后妊娠率46.45％,异位妊娠率3.53％,早孕自然流产率12.94％.结论:对于IVF-ET助孕发生不良妊娠结局的患者,应将宫腔镜检查列为IVF-ET前的常规检查,以提高重复周期的临床妊娠率和着床率,进而提高活胎分娩率.     

异位妊娠保留功能手术后的生育力

1976～1986年作者对243例异位妊娠手术的妇女进行分析,比较术后生育力。分为二组:Ⅰ组63例输卵管妊娠行保留器官手术;Ⅱ组180例输卵管妊娠行输卵管切除术。结果1981年以来,保留输卵管的手术持续上升,1986年首次超过输卵管切除术。保留器官手术在平均孕7～8周至输卵管破裂时进行,大多数在孕10周输卵管破裂才入院。壶腹部异位妊娠>52％。63例保留器官的手术中,妊娠率为47.6％和活产率为36.5％。异位妊娠的复发率为6.3％,1例发生于第3次异位妊娠之后。术前所有病人均切盼小孩,45例(71.4％)妇女术后仍有这个愿望。30例     

不良孕产史妇女的孕前与孕期保健

很多妇女有过不良的孕产史,最为常见的包括异位妊娠、自然流产及死胎.本文将针对这3种情况的孕前与孕期保健的重点进行讨论,对不同的原因,基于循证医学证据和专家的经验,提出相应的干预措施. 1 异位妊娠 1.1 异位妊娠的概况 异位妊娠是指胚囊种植在子宫腔的内膜以外,最为常见的是在输卵管,占95％ ～98％,其他的位置还包括宫颈、腹腔等,近年来,随着剖宫产手术的增多,术后瘢痕妊娠越来越常见.异位妊娠在我国不是引起孕产妇死亡前列的原因,在亚洲异位妊娠引起的死亡仅占孕产妇死亡原因的0.1％,但发达国家占了4.9％[1].目前在我国一些发达地区,异位妊娠引起的死亡所占比例逐渐增高,对于异位妊娠的规范化诊断和治疗需进一步引起重视.     

不同药物和方法杀胚治疗异位妊娠(附70例分析)

目的：为根据病情选择恰当的药物及用药方法，提高各种方法杀胚治疗异位妊娠的使用价值。方法：对用ＭＴＸ和中药治疗的７０例异位妊娠作回顾性分析与总结。结果：孕龄≤４５天，异位包块≤４ｃｍ，ｈＣＧ≤１５０ｎｇ／ｍｌ，无腹痛及直肠窝无液平者，治疗成功数多于孕龄＞４５天，异位包块＞４ｃｍ，ｈＣＧ＞１５０ｎｇ／ｍｌ，有腹痛及直肠窝有液平者（Ｐ＜０．０５或０．０１）；成功率腹腔镜下病灶注ＭＴＸ法最高（９４．２％），单次肌肉注ＭＴＸ法次之（７８．８％），服中药法最低（５０％）（Ｐ＜０．０５或０．０１）。结论：孕龄、包块、ｈＣＧ、腹痛是影响疗效的四大要素，严格掌握适应症是治疗成功的关键。腹腔镜下注ＭＴＸ法杀胚效果最肯定，最有把握，单次肌肉注射ＭＴＸ法次之。     

体外受精-胚胎移植技术中74例异位妊娠的临床分析

目的:分析体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo tranfer,IVF-ET)助孕技术中发生异位妊娠的影响因素、诊断、治疗方法及预防措施。方法:回顾性分析IVF-ET助孕技术中发生异位妊娠74例患者的临床资料。结果:所有接受IVF-ET的1 585患者中,共发生异位妊娠74例,异位妊娠发生率为4.67%;异位妊娠类型中输卵管妊娠71例,占总异位妊娠的95.95%。新鲜胚胎移植周期组异位妊娠发生率(5.41%)显著性高于冷冻胚胎复苏移植(frozing embryo transfer,FET)周期组(2.35%)(P<0.05)。移植深度距离宫底>1.2 cm时异位妊娠发生率显著性低于移植深度0.8~1.2 cm组。结论:IVF-ET助孕技术中异位妊娠发生率较自然妊娠过程中高;输卵管因素、促排卵药物的应用以及胚胎移植的深度是异位妊娠发生的主要影响因素。     

氨甲喋呤单次肌内注射治疗异位妊娠

目的：探讨氨甲喋呤（ＭＴＸ）单次肌内注射治疗异位妊娠的效果及适应证。方法：对２７例异位妊娠患者采用ＭＴＸ单次肌内注射（５０ｍｇ／ｍ２），不用四氢叶酸解毒方案治疗。定时监测血β－ｈＣＧ直至正常。结果：２４例成功，成功率８８．９％。成功与失败患者的孕龄、异位妊娠包块直径间的差异无显著性（Ｐ＞０．０５），但治疗前腹痛症状的发生率及血β－ｈＣＧ值间的差异有非常显著性（Ｐ均＜０．０１）。结论：早期诊断和严格选择病例是治疗成功的关键。无腹痛症状、异位妊娠包块直径≤５ｃｍ，血β－ｈＣＧ＜６０００ＩＵ／Ｌ为药物治疗的适应证。     

经阴道穿刺治疗宫内外同时妊娠8例临床分析

目的探讨经阴道穿刺治疗宫内外同时妊娠(HP)的适应证、时机的选择及预后。方法回顾性分析2003年1月至2010年6月在广州医学院第三附属医院生殖医学中心经阴道穿刺治疗HP8例患者的临床特点、住院时间和妊娠结局。结果 8例HP患者经阴道穿刺治疗,其中6例经阴道穿刺抽吸异位妊娠胚胎,2例吸出异位妊娠胚胎后再注射50%葡萄糖2mL。治疗时孕龄43～68d,异位妊娠囊直径15～32mm;手术时间(10.0±1.8)min,住院天数(8.25±0.89)d。1例在治疗后4h因输卵管破裂发生失血性休克,行输卵管切除术,术后3d宫内胚胎停止发育而行清宫术,6例足月妊娠分娩,1例孕36周早产;新生儿均存活,体重(3166.7±272.5)g,无新生儿窒息和畸形。结论对于诊断明确的HP患者,如果孕周<8周,病变输卵管未破裂,无明显的腹腔内出血,异位妊娠囊直径<25mm,术后有条件随访,经阴道穿刺不失为一种较好的选择。     

异位妊娠的手术治疗

异位妊娠是早期妊娠死亡的最常见原因。95％以上的异位妊娠发生在输卵管，有报道输卵管妊娠引起的死亡占孕产妇死亡总数的9％～13％。随着超声技术的发展和快速简便的血B-HCG检测，可更早更准确地诊断此病，为疾病的治疗提供了有利时机。尽管药物治疗已成为早期异位妊娠的首选治疗方法且获得了良好的效果，但是，对药物治疗失败、生命体征不平稳的患者，手术治疗仍是最有效的治疗手段。     

中药保守治疗异位妊娠70例临床分析

异位妊娠是妇产科常见急症之一，发病率约为1％，选择较安全有效的药物保守治疗方法是目前异位妊娠治疗的方向。现对我院2002—2004两年来收治的70例异位妊娠患者中药保守治疗病例进行临床分析，结果如下。