控制性超促排卵刺激中子宫内膜息肉对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的:探讨在控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)刺激过程中新诊断的子宫内膜息肉(endometrial polyp,EP)对体外受精/卵胞质内单精子显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)新鲜周期妊娠结局的影响。方法:选择行IVF/ICSI-ET新鲜周期的3 003例患者的3 003个周期进行回顾性分析。IVF/ICSI-ET术前行相关检查诊断宫腔形态正常,根据在COH过程中是否新发现EP将其分为研究组(新发现息肉,n=60)和对照组(未发现息肉,n=2 943)。观察患者妊娠结局。结果:患者的临床妊娠率、自然流产率、继续妊娠率组间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。研究组和对照组生化妊娠率(20.0%vs 9.8%)、异位妊娠率(3.3%vs 0.1%),差异有统计学意义(P=0.035,P0.000 1)。结论:在COH刺激过程中新诊断的与生化妊娠和异位妊娠的发生相关,但不影响IVF-ET新鲜周期的最终临床妊娠率、继续妊娠率以及早期流产率的发生。     

基质金属蛋白酶在女性生殖系统中的作用

基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinase,MMPs）是一类蛋白水解酶,可高效调节和控制细胞外基质（extra cellular matrix,ECM）的逆转和平衡。MMPs参与多种生物学过程,例如胚胎发育、血管新生、软骨重建、肿瘤发生和角膜修复等[1]。由于女性生殖系统的结构和功能不断发生周期性的变化,其ECM水解和重建与MMPs的关系更密切。本文就其对生殖系统作用作一综述。     

亚临床甲状腺功能减退患者体外受精促排卵中促甲状腺素异常增高对临床结局的影响

目的:观察亚临床甲状腺功能减退(SCH)患者在体外受精(IVF)促排卵中促甲状腺激素(TSH)不同程度升高对临床结局的影响。方法:对拟IVF且TSH> 4.0 m IU/L患者(428例)给予左甲状腺素(LT4) 25～100μg治疗,待TSH <2.5 m IU/L后进入超促排卵周期,定期监测TSH。根据扳机后次日TSH的水平将患者分为4组:A组(TSH <2.5 m IU/L,135例)、B组(2.5 m IU/L≤TSH <4.0 m IU/L,149例)、C组(4 m IU/L≤TSH <8 m IU/L,84例)、D组(TSH≥8 m IU/L,60例)。比较4组患者的助孕及妊娠结局。结果:4组患者的获卵数、MII卵率、2PN率、优质胚胎率、可利用胚胎率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。新鲜周期中,4组的临床妊娠率、活产率及流产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。冷冻周期(FET)中,D组与其他3组比较,活产率降低,流产率升高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:SCH患者促排卵中,TSH <8 m IU/L不影响妊娠结局,但TSH≥8 m IU/L时可能降低FET周期的活产率,增加流产率。     

妊娠合并胸主动脉瘤并发进行性血胸一例

一、病例摘要 患者女，25岁，已婚，因“停经34周，腹痛3d”于2013年5月8日入院。患者末次月经2012年9月8日，原发不孕5年，因双侧输卵管完全性阻塞行体外受精胚胎移植（IVF—ET）后成功妊娠，定期产前检查，未见异常。于入院前3d无诱因出现剑突下疼痛，向左侧季肋区放射，同时伴左侧肩背部疼痛、气短和心悸；无恶心、呕吐、咯血、阴道出血及流液。既往曾于2008年因“盆腔结核”行手术治疗，否认心脏病、高血压、肾炎及肺部疾病史。平素月经规律，19岁结婚，丈夫体健。     

宫腔镜检查IVF-ET不同妊娠结局的宫腔情况比较和再次妊娠结局分析

目的:观察体外受精-胚胎移植(IVF-ET)不同妊娠结局的宫腔情况以及对异常宫腔患者治疗后的再妊娠情况.方法:回顾性分析行宫腔镜检查的582例IVF-ET病例,A组IVF-ET周期前常规宫腔镜检查223例,B组ET后发生异位妊娠18例,C组1次或多次ET未孕225例,D组ET后早期自然流产116例,B、C、D组不良妊娠结局发生后均做宫腔镜检查.比较4组宫腔镜检查的结果,并对发现宫腔异常者进行相应的治疗,观察治疗后的IVF-ET妊娠结局.结果:A组宫腔镜检查宫腔异常率低于B、C、D组(P＜0.05),D组中宫腔粘连发生率显著高于A、B、C组(P＜0.01).异常宫腔经治疗后妊娠率46.45％,异位妊娠率3.53％,早孕自然流产率12.94％.结论:对于IVF-ET助孕发生不良妊娠结局的患者,应将宫腔镜检查列为IVF-ET前的常规检查,以提高重复周期的临床妊娠率和着床率,进而提高活胎分娩率.     

宫颈癌组织中miRNA-34c 的表达水平分析及其靶基因PLK4 的鉴定

目的:分析miRNA-34c 在宫颈癌组织中的表达水平并鉴定其新的靶基因。方法:利用荧光实时定量PCR（qRT-PCR）检测甘肃省妇幼保健医院34例宫颈癌和癌旁正常组织中miRNA-34c 表达水平。利用miRNA 靶基因预测数据库预测miRNA-34c 新的靶基因Polo 样激酶4（PLK 4）。 将含有PLK 4 的3‘UTR 片段荧光素酶载体分别与miRNA-34c 模拟物或阴性对照共转染HEK 293T 细胞,并检测其荧光素酶活性。在人宫颈癌细胞SiHa 细胞中分别转染miRNA-34c 模拟物或阴性对照,利用qRT-PCR法和Westernblot法分别检测靶基因的mRNA 和蛋白质的表达水平。结果:与癌旁正常组织相比,miRNA-34c 在宫颈癌组织中表达下调。在HEK 293T 细胞中,miRNA-34c 模拟物显著抑制荧光素酶的活性（P < 0.01）。 miRNA-34c 模拟物显著下调SiHa 细胞中PLK 4 的mRNA 和蛋白质的表达（P < 0.01）。 结论:miRNA-34c 在人宫颈癌组织中表达下调,且能与PLK 4 的3’UTR 结合并下调其mRNA 和蛋白质的表达。      

抑制吲哚胺2，3-双加氧酶活性促进慢性粒细胞白血病源树突状细胞的功能

目的: 研究吲哚胺2,3双加氧酶（indoleamine 2,3dioxygenase,IDO）在慢性粒细胞性白血病源性树突状细胞（dendritic cells derived from chronic myeloid leukemia,CMLDCs）中的表达,及抑制IDO活性对CMLDCs免疫刺激功能的影响。方法: RTPCR检测17例患者CMLDCs的IDO mRNA的表达情况,流式细胞仪检测CMLDCs免疫表型。在有或无IDO抑制剂1甲基色氨酸（1methyltroptophan,1MT）作用下,分别以不成熟CMLDCs（imDCs）和成熟CMLDCs（mDCs）为刺激细胞,完全缓解期（complete remission,CR）CML患者外周T淋巴细胞为反应细胞建立混合淋巴细胞反应体系,ELISA法检测CMLDCs上清液IL12水平,MTT法检测CMLDCs刺激自体T淋巴细胞的增殖能力。结果: 随着CMLDCs的诱导分化和成熟,IDO mRNA表达逐渐上调;经TNFα诱导的DCs免疫表型除CD1a外,CD80、CD86、CD83、HLADR的表达均明显上调(P<005),且上述分子的表达不受1MT的影响。用1MT抑制IDO活性后的imDCs和mDCs,其IL12水平均明显增加(P<005,P<001),且激发自体T淋巴细胞增殖的能力也明显增强(P<0.05,P<0.01)。结论: 抑制IDO活性可提高CMLDCs的IL12分泌水平,增强其对自体T细胞增殖的刺激能力,IDO对DCs的负性调节为白血病生物治疗提供了新的思路。     

垂体抑制对冻融胚胎不明原因反复胚胎植入失败患者Th17/Treg细胞失衡的影响

目的:探讨垂体抑制对冻融胚胎不明原因反复胚胎植入失败(uRIF)患者外周血辅助性T细胞17(Th17)和调节性T(Treg)细胞平衡的影响及其降调的可能机制。方法:选择82例35岁以下冻融胚胎uRIF的患者,其中46例单纯激素替代治疗(HRT)为HRT组,36例HRT联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)降调为GnRHa降调组,选择正常妊娠早期妇女50例作为对照组。采用流式细胞术(FCM)检测HRT组和GnRHa降调组在HRT备内膜前以及黄体酮转化日外周血中Th17、Treg细胞及Th17/Treg细胞比值,并与对照组比较。结果:与对照组相比,HRT前Th17百分比在GnRHa降调组和HRT组中均升高;Treg细胞百分比均降低,Th17/Treg细胞比值均升高(P0.05),Th17/Treg细胞平衡向Th17转移。与HRT前相比,黄体酮转化日HRT组和GnRHa降调组Th17百分比降低(P0.05),Treg细胞百分比升高(P0.05);黄体酮转化日GnRHa降调组Th17/Treg细胞比值较HRT组明显降低(P0.05),Th17/Treg细胞平衡向Treg细胞转移。GnRHa降调组雌二醇(E_2)水平略高于HRT组,差异无统计学意义(P0.05)。结论:uRIF患者Th17和Treg细胞数量分别增加和减少,Th17/Treg细胞比值失衡。GnRHa降调可能通过阻断Th17/Treg细胞比值失衡对子宫内膜容受性发挥免疫调节作用,并且这些效应不依赖于外周血中的雌激素水平。     

月经血源性间充质干细胞在女性生殖系统疾病中的应用进展

月经血源性间充质干细胞(MenSCs)是近年来在月经液中发现具有间充质干细胞(MSCs)特性的新型干细胞。它的特点是增殖迅速、高克隆潜能和长期存活,在妇女的整个月经周期内都可以获得,而且还可以从废弃的组织中获得,从而避免了伦理问题和侵入性手术。本文就MenSCs的基本特征、免疫表型和功能、分化潜能和免疫调节特性的可塑性、治疗机制及其在女性生殖系统疾病如卵巢癌、盆腔器官脱垂、严重子宫内膜损伤及薄型子宫内膜、卵巢早衰、子宫内膜异位症、胚胎反复植入失败中的应用研究进展、安全性、未来发展的方向作一综述。     

IDO和Foxp3在胚胎反复植入失败患者黄体中期的表达

目的：探讨吲哚胺2,3双加氧酶（IDO）和叉头状转录因子3（Foxp3）基因在胚胎反复植入失败中的作用。方法：采用荧光定量实时聚合酶链反应（RT-PCR）技术测定50例胚胎反复植入失败患者（组1）黄体中期Foxp3和IDO基因的表达,并与50例正常生育能力妇女（组2）和50例首次行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）并妊娠的妇女（组3）进行比较。结果：3组黄体中期外周血Foxp3 mRNA和IDO mRNA表达比较差异有统计学意义（P＜0.05）;组2和组3 Foxp3 mRNA及IDO mRNA的表达均高于组1（均P=0.000）,组2 Foxp3 mRNA及IDO mRNA的表达高于组3（均P＜0.05）。结论：Foxp3 mRNA和IDO mRNA在黄体中期的低表达可能是反复植入失败的免疫性不孕原因。