孕前超重/肥胖的妊娠期糖尿病孕妇血糖管理：基于静息能量消耗计算每日总能量消耗

目的探讨基于静息能量消耗(REE)计算每日总能量消耗(TEE)，对孕前超重/肥胖的妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血糖管理意义。 方法选择2018年6月至2019年6月，于首都医科大学附属北京潞河医院产科"糖尿病一日门诊"就诊时，被诊断为孕前超重/肥胖的67例GDM孕妇为研究对象。按照其首次就诊时间的奇、偶周，将其分为研究组(n＝34，首次就诊时间为奇数周者)和对照组(n＝33，首次就诊时间为偶数周者)。采用成组t检验对2组孕妇年龄、孕次、孕期体重增加值、新生儿出生体重、空腹血糖、餐后2 h血糖等进行统计学分析。采用Mann-Whitney U检验对2组孕妇分娩孕龄、产次等进行统计学分析。采用χ²检验、Fisher确切概率法、连续性校正χ²检验对2组孕妇尿酮体阳性率、巨大儿发生率等进行统计学分析。本研究经首都医科大学附属北京潞河医院医学伦理委员审核批准(审批文号：2018-LHKY-027-02)，并与所有受试者签署知情同意书。 结果①2组GDM孕妇年龄、孕次、产次、分娩孕龄及孕前人体质量指数(BMI)构成比比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。②研究组孕妇TEE为(1 532.6±301.9)kcal/d，显著低于对照组的(1 824.1±313.2) kcal/d，并且差异有统计学意义(t＝3.311、P＝0.002)；2组孕妇血糖达标情况构成比比较，差异亦有统计学意义(P＝0.040)。③研究组孕妇孕期体重增加值、糖化血红蛋白(HbA1c)水平和新生儿出生体重分别为(13.4±6.2)kg、(5.6±0.3)%和(3 287.5±577.1)g，明显低于对照组的(18.2±4.8)kg、(6.2±0.2)%和(3 632.8±490.6)g，并且差异均有统计学意义(t＝2.235、P＝0.031，t＝2.882、P＝0.047，t＝2.121、P＝0.039)。 结论基于REE估算的TEE，较通用系数法估算的TEE，更接近于孕前超重/肥胖GDM孕妇的实际能量需求。因此，基于REE估算的TEE更有利于对孕前超重/肥胖的GDM进行孕期血糖管理。     

VEGF、P53及C-erbB2蛋白在卵巢上皮性肿瘤中的表达及临床意义

目的：观察卵巢上皮性肿瘤组织中血管内皮生长因子（VEGF）、抑癌基因P53及人表皮生长因子受体2（ C-erbB2）蛋白的表达情况,探讨三者在卵巢肿瘤发生发展中的作用。方法采用免疫组化SP法检测40例正常卵巢、45例良性、30例交界性、65例卵巢上皮癌中VEGF、P 53及C-erbB2蛋白的表达。结果正常卵巢、良性、交界性、卵巢上皮癌中VEGF蛋白的表达率分别为17?．50％（7／40）,24．44％（11／45）,63．33％（19／30）和73．85％（48／65）,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。卵巢癌组VEGF蛋白的表达与肿瘤的临床分期差异有统计学意义（ P ＜0．05）,但与肿瘤的病理类型及组织分化程度差异无统计学意义（ P ＞0．05）;正常卵巢、良性、交界性、卵巢上皮癌中P53蛋白的表达率分别为20．00％（8／40）、24．44％（11／45）、56．67％（17／30）、56．92％（37／65）,4组中C-erbB2蛋白的表达率分别为15．00％（6／40）、15．56％（7／45）、50．00％（15／30）、67．69％（44／65）,4组比较,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。 C-erbB2蛋白表达与肿瘤的临床分期差异有统计学意义（ P ＜0．05）。 VEGF蛋白在卵巢上皮癌中的表达与P53及C-erbB2蛋白表达呈正相关（ r值分别为0．44和0．23,两者均P ＜0．05）,共同促进卵巢癌发生发展。结论 VEGF、P53及C-erbB2蛋白在卵巢癌发生、发展中起重要作用,P53及C-erbB2在癌基因方面促进血管生成因子VEGF的发生,共同促进卵巢肿瘤的发生发展。三种蛋白的联合检测对卵巢肿瘤的诊断、治疗及预后评价有一定的指导意义。     

个性化咨询与教育模式在人工流产后服务中的应用

目的探讨人工流产后咨询与教育（PACE）的干预效果。方法2009年10月至2010年1月间对年龄为13岁一24岁的146例青少年进行个性化的PACE干预（干预组）,同期因个人原因拒绝接受PACE干预的87例为对照组。两组均于术后1年进行避孕及意外妊娠情况调查。结果干预组有120例（82．19％,120／146）接受了流产后1年的随访,随访期间有性生活但无生育要求者89例,有1例再次意外妊娠;未干预组有68例（78．16％,68／87）接受了流产后1年的随访,随访期间有性生活但无生育要求者52例,有5例再次意外妊娠。两组有效避孕方法使用率及再次意外妊娠差异均有统计学意义（P〈0．0l,P〈0．05）。结论个性化咨询与教育模式,更让年轻患者乐于接受,可显著提高青少年有效避孕措施的使用率,降低意外妊娠的发生率。     

对使用胰岛素治疗孕妇实施个性化管理的尝试

目的探讨对使用胰岛素治疗孕妇实施个性化管理的临床意义。方法将56例因饮食控制不佳需胰岛素治疗单胎孕妇分为两组：32例愿意院外胰岛素治疗者作为研究扭,24倒住院者作为对照组。比较2组分娩孕周,新生几出生体重,妊娠期高血压疾病,早产,胎膜早破,胎儿窘迫及新生儿低血糖的发生率。结果2组分娩孕周,新生儿出生体重差异无统计学意义（P〉0．05）,岳娠期高血压疾病,早产、胎儿窘迫,胎膜早破及新生儿低血糖等母婴并发症差异亦无统计学意义（P〉0．05）。结论医生,孕妇,家庭多方协作实施院外个性化管理,同样可以维持血糖正常,有效改善母耍预后。     

卵巢妊娠34例误诊分析

卵巢妊娠是一种少见的异位妊娠,国内外文献报道占异位妊娠的０．１７～２．７４％［１］,近年来其发生率有增加的倾向。我院１９９０年１月～１９９７年１２月共收治异位妊娠８８４例,其中原发性卵巢妊娠３４例,占３．８５％,全部误诊。本文分析其病因及误诊原因。１　临床资料１．１　一般资料　本组３４例均为育龄妇女,年龄２３～４３岁,平均３７岁。未产妇２例;经产妇３２例,产次为１～３次;未采取避孕措施者２例;口服避孕药者６例,采用宫内节育器者２６例,放置时间为０．６～１１年。有输卵管妊娠史者２例,有剖宫产史者５…     

子宫颈上皮内瘤变134例诊疗体会

目的：观察和评价宫颈上皮内瘤变（CIN1～3级）的治疗和随诊情况。方法：回顾性分析2002～2006年我院治疗宫颈病变（CIN1～3级）患者134例的临床资料。结果：①CIN1级患者中接受物理治疗的79例,细胞学随诊证实CIN1级消退72例,另7例经再次物理治疗后6例转阴,1例失随访。17例宫颈病变切除后切缘细胞学随诊,均未示异常。②38例CIN2～3级宫颈病变切除患者,35例细胞学随诊为阴性,2例持续阳性行全子宫切除术,1例锥切后病理提示原位癌,切缘阴性,要求行全子宫切除术,术后病理示宫颈切缘净,术后阴道残端细胞学随诊均为阴性。结论：①CIN1级患者中接受宫颈病变物理治疗者与宫颈病变切除治疗效果相同;②宫颈锥切是治疗CIN2～3级较好方法;③宫颈细胞学随诊在宫颈病变诊疗中具有重要意义。     

212例卵巢肿瘤临床分析

目的：探讨对卵巢的认识,卵巢良、性肿瘤的年龄主临床和病理情况。方法：回顾 地总结分析２１２例卵巢肿瘤的发病情况、年龄特点、临床症状、体征及病理和卵巢良、恶性的发生率。结果：本组２１２例中,良性１７０例,占８０．１９％;恶性４２例,占１９．８１％。恶性卵巢肿瘤分布以青春期前幼女及更年期妇女多见。２１２例卵巢肿瘤中,妇检普查发现６８例,占３２．０８％;以合并症来院发现肿瘤７０例,占３３．０２％;术前Ｂ     

PBL联合临床路径教学在子宫肌瘤临床教学中的应用效果

目的：探讨PBL结合临床路径教学模式在子宫肌瘤实习教学中的效果和可行性。方法：随机选取90名实习生,随机均分为新教学组和传统教学组,新教学组接受PBL结合临床路径教学模式教学,传统教学组接受纯粹住院医师带教模式教学,教学一月结束后对比两组的教学效果以及学生和教师对两种教学模式的反馈。结果：两组实习生和教师对教学模式的反馈,均认为PBL结合临床路径教学模式更好,两组调查的全部内容均具有统计学差异（P<0.05）;两组实习生经过教学后进行考核,PBL结合临床路径教学组的理论成绩（94.47±4.32;86.21±3.55）、临床操作成绩（95.11±3.18;88.46±2.10）、病例分析成绩（92.84±2.14;83.47±3.89）、总平均成绩（94.16±2.86;84.57±3.27）均显著好于传统教学组成绩,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：PBL结合临床路径教学模式在子宫肌瘤实习教学中具有良好的教学效果,具有可行性。     

初治急性髓系白血病伴发子宫内膜癌一例

患者 ,女 ,4 8岁。因月经不规则 2年 ,阴道大出血 4d于2 0 0 1年 12月 2 4日入院。妇科检查 :阴道畅 ,可见凝血块 ,宫颈光滑 ,子宫前位 ,正常大 ,活动好 ,无压痛 ,双附件区无异常。外周血常规 :WBC 2 7.8× 10 9 L ,Hb 75g L ,BPC 4 3× 10 9 L。子宫B超 :宫内异常回声。入院当日行诊断性刮宫后阴道出血停止 ,刮出内膜组织送病理检查。 12月 2 6日因外周血白细胞分类可见幼稚细胞转入血液科。查体 :体温 37.5℃ ,脉率 96次 min ,血压 12 0 85mmHg,中度贫血貌 ,全身皮肤无出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,胸骨压痛 ,心率 96次 min ,律齐 ,…     

患者人类免疫缺陷病毒检测与医院感染预防控制措施分析

目的分析人类免疫缺陷病毒(HIV)检测与医院感染预防控制措施,为艾滋病的诊断及医院感染的预防控制提供参考依据。方法对2010年2月-2013年2月医院门诊及住院患者送检的25 103份标本进行HIV初筛和确认检测,对确定为HIV阳性的患者进行分析,提出医院感染预防控制策略,数据采用SPSS13.0进行统计分析。结果 25 103份标本中确认阳性261例,感染率为1.04%;HIV阳性患者在科室的分布率从2010年18.18%升至2012年的68.18%,呈上升趋势;HIV检测送检标本来源中自愿咨询检测HIV阳性检出率最少占0.41%,输血检出率较高占74.00%;HIV在低收入患者中感染的风险较大。结论加强管理、强化宣教和培训、进行全面监测为较合理的医院感染预防控制措施。