加强政府卫生财政投入机制研究

当前我国卫生服务公平性下降，群众看病难、看病贵反映强烈，卫生体制改革势在必行，而投入机制研究是关键。文章从我国卫生投入主体、结构、数量、方式等方面概要分析了我国政府卫生财政投入的现状与问题，并从财政投入主体、方向、规模、保障机制等方面对政府卫生财政投入提出了相应建议。     

健康中国战略背景下深圳市公共卫生体系改革与实践

深圳市以"共建共享、全民健康"为战略主题，加强专业公共卫生机构、公立医院、基层医疗卫生机构"三位一体"的公共卫生服务体系建设，持续完善公共卫生政策法规体系，健全财政投入保障机制，做好重点区域、重点人群和重点疾病防控，全方位、全周期维护和保障市民健康。2018年，全市乙类传染病报告例数同比下降5.3%，成立了国家感染性疾病临床医学研究中心，在精神卫生、艾滋病防治、卫生应急、医防融合、医养结合等7个方面承担了国家试点任务，主要健康指标达到发达国家水平。建立完善新时代公共卫生服务体系，关键是构建医防结合的卫生服务体系，改革公共卫生投入机制，建立以基层为重点的市民健康管理制度，建设智慧健康服务体系。     

党的十八大以来我国政府卫生投入分析

目的:对党的十八大以来政府卫生投入总体水平、投入结构、地区差异等进行分析,为完善政府卫生投入保障机制提供决策依据。方法:采用时间序列的指标分析法和比较分析法研究政府卫生投入总体水平和流向变化。结果:全国政府卫生投入规模逐年增加,但增速出现下降趋势;"兼顾供需方"的格局基本稳定,公立医院、公共卫生和基层医疗卫生机构,是财政医疗卫生供方投入的主体,三者占比合计超过70%;地方财政承担卫生投入的主要责任,东、中、西部地区间不平衡问题仍然比较突出。结论:下一步需要以加强制度约束为目标,构建以健康结果为导向的财政健康投入长效机制,继续坚持以基层为重点的财政投入政策和完善优化转移支付制度。     

新医改以来陕西省政府卫生支出分析

目的:分析新医改以来陕西省政府卫生支出的规模、结构与绩效,为卫生部门制定相关政策提供参考。方法:基于卫生总费用核算结果,对2009—2013年陕西省政府卫生支出相关统计数据进行分析和比较。结果:陕西省政府卫生支出绝对规模不断扩大,但相对规模仍然较小;政府卫生支出结构尚需优化;政府卫生支出取得良好效果。结论:适当扩大政府卫生支出规模;合理优化政府卫生支出结构;建立绩效考核机制,增强政府卫生支出有效性。     

政府卫生事业投入分析

目的：了解政府对卫生事业财政投入的现状及问题，为提高卫生系统绩效及制定与改革卫生政策提供依据。方法：利用卫生总 和的筹资来源法和机构法计算全国、甘肃省及榆中与和政两县政府卫生投入。采用平减指数法对财政支出与政府卫生投入增长率进行分析。结果：目前我国政府卫生投入量逐年下降，机构分布不合理，城乡差别大，效率低下。结论：政府有关部门应重视对卫生事业的投入并进行相应改革；尤其应调整投入结构，增加投入力度，加强公共卫生投入；提高资金的使用效率，为保障人民健康，提高人民健康水平，发挥政府部门应尽的责任。     

我国无偿献血人次20年增50倍

<正>近日,国家卫生健康委就无偿献血情况举行新闻发布会。发布会透露,从1998年《献血法》实施至今,我国无偿献血人次和采集量稳步增长。国家卫生健康委医政医管局副局长周长强表示,《献血法》实施以来,我国政府以人民为中心,以提高血液安全质量为己任,各级党委、政府有力推动,广大人     

2008—2012年北京市政府卫生投入情况分析

目的:本研究旨在研究北京市在新医改方案实施以来卫生投入政策的落实与配套情况。方法:通过相关数据对2008—2012年北京市政府卫生投入情况进行分析比较。结果:北京市政府卫生投入规模较大,卫生投入结构趋向合理,但是与国际水平相比还有一定差距,农村居民就医负担较重。结论:继续增加政府卫生投入、优化支出结构及提高支出绩效。     

青岛市2003年卫生总费用测算与分析

卫生总费用是反映一个地区在一定时期内(一般为一年)全社会用于医疗卫生保健服务所投入的资金总额。它可以反映整个社会对人群健康的投入规模、结构，为政府部门合理调配卫生资源，制定卫生政策提供依据。为了解青岛市卫生筹资水平及结构，现对青岛市2003年的卫生总费用进行了测算与分析。     

把维护人民群众的健康权益放在首位

健康权益是我国公民的基本权利，人民卫生为人民是我国发展卫生事业的根本宗旨。落实人民卫生为人民的根本宗旨，维护人民群众的健康权益，在强调政府责任，完善法律法规，强化宏观调控矗增加投入等措施的同时，亦应强调卫生行业对人民群众健康权益的责任。卫生行业承担政府维护人民群众健康权益的职能，为人民群众健康提供直接的服务，应该把维护人民群众的健康权益放在首位。当人民群众的健康权益与本行业、本单位以及本人利益相冲突时，应首先维护人民群众的健康权益。     

山东省卫生财政投入增加对卫生事业发展的影响研究

卫生财政投入是公立卫生机构实现政府导向卫生公平、保障卫生服务提供、维护人民健康权益的重要手段.最近十几年,山东省卫生财政投入呈现不断增长的趋势.研究以山东省卫生财政投入为例,分析山东省卫生财政投入增量以及通过增加卫生财政投入可以缓解的矛盾,讨论建立高效的卫生投入绩效考核机制.     

我国卫生健康服务体系的建设、成效与展望

文章首先全面回顾了新中国成立70年来我国卫生健康服务体系的建设历程,从资源数量增加和质量水平提高、公平性与可及性增强、服务体系结构优化、服务能力和服务效率提升、群众健康水平改善等方面介绍了我国卫生健康服务体系建设取得的显著成效。从健康需求的增长和变化、发展不平衡不充分以及仍需进一步深化体制机制改革等方面分析了我国卫生健康服务体系建设面临的新形势与新挑战,从四个方面提出了推动优质高效、协同整合的新型卫生健康服务体系建设和发展的建议。     

卫生服务体系发展不充分不平衡与有效治理：一个理论分析框架

新医改十年以来，我国卫生服务体系发展不充分不平衡问题仍较为突出，无法充分有效地适应新时代居民的健康需要。在国家治理现代化的大背景下，卫生服务体系的有效治理得到了广泛的呼吁。但是，目前尚未有成熟的理论分析框架。因此，建构卫生服务体系有效治理的理论分析框架具有重要的研究、政策和实践意义。首先，本研究通过文献综述、概念辨析，基于多学科视角界定了卫生服务体系发展不充分不平衡的层次和维度。其次，结合其与卫生治理的逻辑关系，初步探讨了有效治理的内涵逻辑、作用路径和机制，提出了一个“制度—结构—过程—结果”的理论分析框架。最后，基于卫生治理的三大作用靶点，为相关问题的研究和实践提供了新的思路。     

欧盟跨境就医管理模式对中国跨省异地就医的经验借鉴

随着欧洲一体化进程的深入,如何有序管理公民在各成员国之间跨境就医成为欧盟一项重要议题。多年来欧盟社会医疗保险在保障患者跨境就医上已建立一套较为完善的管理模式并受到全世界关注,其社会保障的实践对我国跨省异地就医管理具有借鉴意义。本研究通过系统梳理欧盟跨境就医管理模式,并着重比较欧盟与中国在异地就医对象、异地就医授权、服务机构、就医服务类型、异地医保报销五个方面的异同,为进一步完善我国跨省异地就医管理提供经验借鉴。本研究建议,各省应同步推进跨省就医政策,加快相关工作的落实;增强参保地医保管理机构的审核权限和能力以构建有序就医秩序;同时,在严格审核下拓宽更加合理的跨省就医服务机构网络;最后,鉴于医保对异地就医机构行为缺乏了解,应通过国家异地就医网络,加强医疗机构提供异地就医服务中的监管。     

美国卫生体系整合模式探索及其对我国的启示

我国正在大力探索建设优质高效的以人为本的整合型医疗卫生服务体系。面对卫生体系严重的碎片化问题,美国近年来在卫生服务的整合方面做了不少尝试。其中,在建设责任型保健组织（Accountable Care Organization,ACO）和以患者为中心的医疗之家（Patient-Centered Medical Home,PCMH）方面取得了一些有益的经验。本文在文献综述基础上探讨了这两类实践的主要做法、成果、问题,及其对我国支付方式改革、医疗卫生机构整合、基层医疗卫生服务团队建设、卫生信息体系整合及如何因地制宜推进整合改革的相关启示。     

新中国70年卫生改革发展的道路与展望

新中国成立70年以来，党和国家始终高度重视人民健康。针对不同时期人民健康的主要影响因素，不断推进卫生改革发展，稳步提升公共卫生服务能力，构建起世界上最大的基本医疗保障网，不断健全医疗卫生服务体系，提高医疗质量水平，使群众从“不得病、少得病”到“看得起病、看得上病、看得好病”，提高了人民健康水平，走出了一条符合我国国情的卫生改革发展道路，为全球健康治理和人类命运共同体建设贡献了中国智慧。历史经验表明，我国卫生改革发展要坚持党的领导和与时俱进的卫生健康工作方针，坚持立足国情，预防为主，卫生工作与群众路线相结合。随着新时代我国卫生健康事业面临社会主要矛盾变化、经济社会转型、人口疾病状况转变、医改进入深水区等一系列形势和挑战，要始终坚持正确的改革理论、路径和方法，为人民健康更好地提供全方位、全周期的健康保障，同时为全球健康治理提供更多的智慧和经验。     

供给侧改革视角下的中国医改探索

2016年,我国医疗领域掀起对"医疗供给侧改革"的讨论热潮.阐述我国实施医疗供给侧改革的意义和策略;"健康中国"战略推进下我国医疗服务供给体系将面临深刻的结构性变革,供给侧改革思路将从构建能够合理分流患者的有序就医格局、以公立医院改革提高优质医疗资源服务质效、引入社会办医力量发展健康服务业三个方面入手引领中国医疗服务体系重构,同时支付制度改革引入预付制、卫生人力资源优化配置以及互联网医疗兴起都将配套医疗服务体系的供给侧改革,从而将以公立医院为主体、以疾病治疗为中心的诊疗模式转变为全面涵盖预防、体检、治疗、康复、健康管理等多环节、多流程的整合型医疗模式.     

我国公共卫生投入保障机制研究

目的：系统分析我国公共卫生投入保障现状、存在的困难与问题,提出完善我国公共卫生投入保障机制的建议。方法：采用时间序列分析对财政公共卫生投入水平与结构变化情况进行评价,并结合文献研究、关键知情者访谈及专家咨询等,分析我国公共卫生投入保障方面存在的困难和问题。结果：政府对公共卫生的投入力度不断加大,但仍然存在尚未建立起稳定的公共卫生投入机制、补偿机制不健全、总体水平较发达国家仍有较大差距等困难或挑战。结论：需要构建以政府为主体、社会为补充、个人承担一定责任的筹资策略,并进一步完善我国政府公共卫生投入增长机制,推动并建立起公共卫生服务提供机构的运行新机制。     

Achievement of equity and universal access in China's health service: A commentary on the historical reform perspective from the UK National Health Service

Abstract

This paper aims to examine the UK National Health Service (NHS) in the historical context of its background reforms and to investigate future developmental strategies for China's health system. We focus on the central issues facing China's future healthcare development: equity and access. China and the UK have approached healthcare reform from opposite perspectives, the NHS has maintained the core principle of providing universal health coverage throughout the decades. However, due to increasing demand, reforms to improve and sustain efficiency have meant increasing government funding while introducing elements of a market system. Conversely, China has moved from a centrally planned system to a fee-for-service system, but serious problems of inequity and access call for new methods of organisation and financing. With the future of both systems under constant debate, international experience will play a vital role in formulating health system reform strategies.     

用SWOT分析法探讨中国公共卫生援助的优先领域

目的:探讨中国开展公共卫生援助的优先合作领域以及优势、劣势、机遇和挑战。方法:根据SWOT分析框架,以中国对外开展公共卫生援助的优先合作领域、内部的优势和劣势、外部的机遇和挑战为主题,对105名来自国家级和省市级疾控中心的专家与学者进行问卷调查。结果:“人才培养”、“疾病监测与检测”是选择人次最多的优先合作领域。“我国提出‘一带一路’倡议”和“我国在某些疾病防控领域取得了较大的成效”被认为是排在优势选项的前两项。劣势中排在前两项的分别是“援助协调机制与平台有待完善”和“全球卫生人才建设有待加强”。外部机遇分析中“全球卫生治理在国际上发展迅速”以及“开展对外公共卫生援助是展现我国大国形象的重要领域”排在机遇选项的前列。威胁分析中,“当前国际形势复杂多变”成为了最受被调查者关注的选项。结论:现阶段我国开展对外公共卫生援助应当优先考虑人才培养和疾病监测与检测,充分利用“一带一路”倡议和疾病防控经验的优势,在全球卫生发展的浪潮中积极参与对外公共卫生援助,展现大国形象,但同时应注重卫生援助协调机制与平台的完善,加强中国全球卫生人才队伍建设与储备。     

地方政府分级诊疗政策创新扩散研究——基于全国地级市数据的事件史分析

地方政府卫生政策改革创新对于深化我国医药卫生体制改革具有重要意义。本研究以我国分级诊疗政策为例,收集并构建了全国170个地级城市2014—2018年五年时间内的数据库,采用事件史方法分析了地方分级诊疗政策出台的影响因素。研究发现,地方政府卫生政策改革创新呈现自下而上政策推广和横向竞先模式;卫生部门、医保部门和大型公立医院在我国地方政府分级诊疗政策制定中存在着显著性影响,而基层医疗卫生机构作用不显著。基于此,本文提出以下政策建议:(1)加强中央政府推进分级诊疗改革协调力度;(2)构建以紧密型医联体为基础的多方主体利益激励共融机制;(3)突出以基层医疗卫生机构为导向的“开源”性改革。