不仅群众满意 更要医院自信

<正>2017年9月9日零时,江西省所有公立医院全部取消药品加成,全面推开综合改革。从总体来看,江西省的公立医院综合改革始于2012年,从县级改革试点逐步推向城市改革全覆盖。其间,伴随药品加成的取消、体制机制的变革,势必面临着补偿、调价、薪酬、改善服务等一系列考验。面对这些考验,江西省给出了什么样的答卷?对此,记者采访了江西省卫生健康委党组书记、主任丁晓群。     

互联网助力基层护理水平提升

<正>在第108个"国际护士节"到来前夕,5月5日,由中国医学装备协会、中日友好医院专科医联体护理联盟、国家远程医疗与互联网医学中心及BD(中国)联合打造的护理远程教育培训项目在京启动。作为项目牵头单位,中日医院组织北京医院、上海华山医院等国内7家大型医院的护理专家团队,通过     

我国将进入“无痛分娩”时代

<正>3月18日,中国医师协会分娩镇痛专家工作委员会在京成立,该委员会由124名来自麻醉科、产科、助产领域的知名医师和专家组成。3月20日,国家卫生健康委网站发出了第一批国家分娩镇痛试点医院名单的通知,北京医院、中国医学科学院北京协和医院等913家医院入围……这些举措,标志着我国正在加速进入"无痛分娩"时代,正在向国家卫生健康委提出的"2020年年底前,试点医院椎管内分娩镇痛率     

多领域干预：精准降低痴呆风险实施方案的最新研究进展和未来方向——脑健康服务用户手册（第4部分）

虽然预防痴呆和老年认知功能减退是一项重要的公共卫生优先事项，但目前还没有建立 统一的预防策略或将这些策略付诸实践的运行模式。本文对多领域痴呆预防的现有研究证据进行 综述，这些研究针对的是没有痴呆的人群，同时对多个危险因素和发病机制进行干预。基于这些研 究，我们推荐将精准风险降低策略实施到脑健康服务（brain health services，BHSs）中。使用医学数据 库（通过PubMed和SCOPUS检索MEDLINE数据库）进行文献检索来选择符合以下标准的相关研究：非药 理学多领域干预（结合两个或多个干预领域），目标人群为非痴呆人群，主要结局包括测评结果提 示的认知功能下降或明确的认知障碍、痴呆症状。进一步的文献检索涵盖以下主题：在多领域预防 研究中评估潜在修饰物对认知功能干预效果的亚组分析，在多领域预防研究中用作替代结局指标的 痴呆风险评分，与脑病理标志物相关的痴呆风险评分，以及与痴呆相关的心血管风险评分。目前多 领域干预研究的结果差异较大，在目标人群、干预的形式和强度、控制条件的选择和结局评价方面 也有较大的异质性，且多数研究都是在高收入国家进行的。临床研究中，干预的有效性取决于是否 有精确的预判方法，即成功识别最有可能受益的高危人群。目前有一项研究已经开发出降低痴呆风 险的可操作模式。目前尚无关于精准降低痴呆风险干预措施有效性的关键证据，但未来有希望获得。 今后需要更多的长期、多领域随机对照试验来填补当前的证据空白，特别是在低收入和中等收入国 家，以及整合痴呆预防与现有脑血管疾病预防措施的研究。精准降低风险措施作为预防痴呆中最可 能有效的办法，可以在BHSs中实施。     

江苏:引领基层“集团军作战”

<正>自2018年10月开始,一些江苏百姓陆续发现,家门口的社区卫生服务中心多挂了一块牌子——"社区医院"。而且,这些社区医院大多设置了康复医学科,起码有30张以上的康复床位,可以治疗的疾病和能够提供技术服务项目普遍达到100种以上,让这些社区医院一下子增加了不少吸引力。对于这种变化,江苏省卫生健康     

新时期医疗质量管理政策盘点

正制度化:2016年,以部门规章形式颁布施行《医疗质量管理办法》,通过制度顶层设计,理顺医疗质量管理的组织体系、职责任务和工作机制,明确医疗质量管理各项工作要求,为我国医疗质量管理提供制度保障。同时,完善相关配套政策文件和制度规范,发布18项医疗质量安全核心制度要点,为医疗质量管理具体实践提供基本遵循和指导。规范化:继续完善医疗质量管理和临床诊疗相关规范体系,颁布覆盖临床     

“科技赋能医疗”正在照进现实

正医疗技术手段和方法的研究和创新,是推动医学发展的不竭动力。近年来,我国科学技术发展日新月异,医疗卫生领域越来越加强以技术创新为核心的专科能力建设、加快促进多学科交叉融合、指导医疗机构加快临床应用转化,这让更多新方法、新思路、新药品、新器械加速涌现,"科技赋能医疗"正在从梦想照进现实。用数字化技术"武装"临床     

互联网+全科医学:把诊间“搬”到养老院

正只有专业的医院和专业的养老院真正从功能上全面衔接,强强联合,老人们才能得到实惠。医养结合的"最后一公里",其实就是老人与医院之间的距离。2017年,清华大学附属北京清华长庚医院开始探索以全科医疗服务与机构养老为基础的医养结合模式。该院全科与健康医学部部长王仲认为,只有专业的医院和专业的养老院真正从功能上全面衔接,强强联合,老人们才能得到实惠。医养结合的"最后一公里",其实就是老人与医院之间的距离。     

糜蛋白酶冲洗液在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后取出术中的处理观察

目的探讨糜蛋白酶冲洗液在聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)注射隆乳后取出术中的应用效果。方法选取自2013年1月至2017年10月收治PAHG注射隆乳术后12~16年的患者12例,均采用乳晕切口直视下取出大部分PAHG,再应用糜蛋白酶冲洗液反复冲洗,观察术后疗效;并对术后患者进行了4个月至2年的随访。结果所有患者与治疗前相比,乳房硬块、疼痛等症状减轻,乳房质地柔软,外形良好。结论采用乳晕切口直视下辅用糜蛋白酶冲洗液取出PAHG是一种安全、有效的治疗方法,值得推广。     

替奈普酶静脉溶栓治疗急性缺血性卒中的Meta分析

目的系统评价替奈普酶静脉溶栓治疗急性缺血性卒中的安全性与有效性。方法计算机检索Pubmed、EMbase、Web of Science、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、万方数据库和中国知网数据库,同时辅以手工检索,收集关于替奈普酶与阿替普酶比较静脉溶栓治疗急性缺血性卒中的所有文献,检索时间均从数据库建库至2018年7月。由两名研究者严格按照纳入与排除标准独立检索以及提取数据,由第3名研究者进行数据核对。使用RevMan 5.3软件对提取资料进行统计分析。结果共检索出相关文献65篇,最终纳入5篇前瞻性随机对照研究,发病6 h内的急性缺血性卒中患者1 585例。(1)在安全性方面,症状性颅内出血(OR=1.02,95%CI:0.57～1.82,P=0.96)、任何颅内出血(OR=1.20,95%CI:0.84～1.70,P=0.32)和死亡(OR=1.18,95%CI:0.81～1.71,P=0.40)等不良事件的发生率,两组差异无统计学意义。(2)有效性方面,与阿替普酶相比,替奈普酶可显著提高急性缺血性卒中患者的早期神经功能改善率[溶栓24～48 h后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分降低至少8分或NIHSS评分为0～1分;OR=0.80,95%CI:0.65～0.98,P=0.03]和溶栓24 h后的再灌注率(24 h时闭塞血管完全、部分再通,或溶栓后初次血管造影评估时,血流恢复至原梗死区域的50%以上,或责任血管中无可回收血栓;OR=0.44,95%CI:0.26～0.72,P=0.001),0.25 mg/kg的替奈普酶可显著改善患者的预后(OR=0.62,95%CI:0.42～0.93,P=0.02)。结论与阿替普酶相比,替奈普酶可显著提高急性缺血性卒中患者的早期神经功能,改善溶栓24 h后的再灌注率以及预后,并且未增加不良事件的发生率。