深圳 用DRG凝聚改革共识

正广东省深圳市在推动DRG收付费方式改革方面做了一些工作,其间也形成了一些体会和思考。目前,我国的医疗卫生资源得到了极大的丰富,医疗服务水平逐步提升,有些甚至超过了国际水平,但是医疗服务的标准化仍然是短板。在编码不统一、标准难以对接、无统一信息平台的情况下,我们做了很多的统计工作,但遗憾的是其中很多分析不一定准确,所以无法精准地配置医疗卫生资源、实施医疗行业综合监管,相关管理部门也都     

医院治理结构的深圳式探索

深圳市公立医院管理中心成立后,以公立医院＂管办分开＂改革为切入点,初步探索出一条既能促进统一管理,又能有效落实自主权的医院法人治理结构。界定政府与医院权责自2010年启动城市公立医院改革试点以来,各地推出了法人治理结构不同的模式。其基本特征都是在医院建立一个由政府相关部门、医院管理者、社会人士、专家代表组成的理事会。     

低频电刺激颈部相关吞咽肌群对改善脑卒中后吞咽障碍的研究进展

近年来,应用低频电刺激治疗吞咽障碍取得一定进展,但是目前临床多采用单纯的吞咽功能训练,尚无系统规范的治疗方案。本综述结合国内外报道的治疗措施,探讨低频电刺激联合常规康复疗法对脑卒中后吞咽障碍的康复疗效,以期建立更安全有效可行的康复治疗方案。     

地高辛联合倍他乐克治疗充血性心衰伴快速房颤患者的疗效观察

目的:探讨地高辛联合倍他乐克在治疗充血性衰伴快速房颤患者时的功能与价值。方法:选取某院2017年2月～2019年2月期间收治的充血性心衰伴快速房颤患者共计100例,根据科学分组的方法划分为对照组与观察组,针对对照组采取常规治疗与护理,观察组患者在此基础上实施地高辛联合倍他乐克治疗,对比两组患者临床治疗有效性以及并发症发病率、左心室射血分数。结果:通过研究对比发现,观察组患者总有效率高于对照组患者(P0.05);在并发症发病率方面,观察组患者优于对照组患者(P0.05);左心室射血分数方面,观察组同样优于对照组(P0.05)。结论:针对充血性衰伴快速房颤患者采取地高辛联合倍他乐克治疗具有良好的效果,可以显著改善患者的左心室射血分数,同时对于抑制并发症以及提升预后等方面都具有良好的效果,建议在临床上应用并推广使用。     

高位结扎联合腔内激光术治疗大隐静脉曲张疗效分析

目的 探讨高位结扎联合腔内激光术(EVLT)治疗大隐静脉曲张的疗效.方法 回顾性分析2007 年1 月至2010 年1 月上海市奉贤区中心医院普外科采用高位结扎联合EVLT 治疗大隐静脉曲张71 例85 腿的临床资料,并与随机抽取的2004 年1 月至2007 年1 月采用高位结扎联合剥脱术治疗大隐静脉曲张69 例84 腿作对照研究.结果 高位结扎联合EV-LT 在手术时间、切口数量、术中失血量、术后住院时间、术后并发症、一年复发数方面均较传统手术明显减少或者缩短(P ＜ 0.05 ).结论 高位结扎联合EVLT 是治疗大隐静脉曲张的有效方法,与传统手术相比更具优势.     

糖尿病手坏疽截肢一例

临床资料男,58岁.因口渴、多饮、多尿10年,右手溃烂、无名指变黑变干10天入院.患者10年来间断口服"消渴丸,降糖片,糖适平"等药物治疗,血糖波动大,常在8～25mmol/L左右,且渐渐出现视物模糊,大便稀秘交替,手足麻木.10天前右手无名指被其小孙子(2岁)误咬伤后红肿、破溃、变黑变干,近几天右手背也红肿、破溃.在院外换药无效入院.     

自发性脑出血术后并发多器官功能障碍综合征临床回顾分析

目的:分析自发性脑出血(ICH)术后并发多器官功能障碍综合征(MODS)的危险因素,以及ICH术后的中医证型和所用方药的分布情况。方法:收集54例ICH术后患者的病历资料,根据术后有无发生MODS分为MODS组与非MODS组。入院后,对2组患者进行格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分,计算2组发病至手术开始时间以及术后机械通气时间,并对2组患者进行中医辨证分组及方药分布统计。结果:2组GCS评分、发病至手术开始时间及术后机械通气时间48 h的患者所占比例比较,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。GCS评分、发病至手术开始时间及术后机械通气时间与MODS的发生呈正相关(P0.05,P0.01)。MODS组方药使用集中于羚角钩藤汤和涤痰汤,非MODS组方药则集中于羚角钩藤汤、涤痰汤和天麻钩藤饮。结论:GCS评分、发病至手术开始时间及术后机械通气时间均会影响MODS的发生,可作为ICH术后继发MODS的预测指标。ICH术后患者发病多与"风、火、痰、瘀"有关,可从"熄风、清热、化痰、活血"进行干预治疗。     

局灶亚低温治疗对大鼠脑损伤后脑水肿及神经功能的影响

[目的]研究局灶亚低温治疗对创伤性脑损伤大鼠脑组织中水含量、钠、钾离子含量及神经功能的影响,以探讨局灶亚低温对创伤性脑损伤的治疗作用。[方法]采用自由落体打击装置制备大鼠创伤性脑损伤模型,于伤后30 min开始以25℃水进行局灶亚低温治疗（31-32℃）或全身亚低温治疗,维持3 h;伤后d1、d3、d5、d7处死留取脑组织标本,采用干湿重法测伤灶脑组织含水量,以原子吸收火焰分光光度法检测脑组织中钠钾、离子含量,同时在各时间点进行神经功能评分。[结果]与外伤模型对照组相比,全身亚低温治疗组及局灶亚低温治疗组伤灶脑组织水、钠离子含量明显降低（P〈0.05）,两者呈正相关;脑组织中钾离子含量明显增高（P〈0.05）;神经功能恢复明显。[结论]局灶亚低温治疗能明显减轻伤灶脑水肿;维持细胞内外离子稳定,促进神经功能恢复,且效果优于全身亚低温。     

深圳市医药卫生体制改革三年回顾及展望

介绍了深圳市新医改建设中推进四大体系、八项体制机制的进展情况;阐述了深圳市推进公立医院改革试点及重大体制机制改革工作;回顾推进医药卫生体制改革的主要成效,并对进一步深化医药卫生体制改革做出展望.     

1999年盐田区CO2中毒事故原因调查

本文就1999年6月9日在深圳市盐田区洪安围豆芽加工场发生CO2急性中毒事故原因进行分析.现将结果报告如下.