新型农村合作医疗对农民医疗服务需要与利用影响研究

目的:通过基线调查与实施1年后跟踪调查的比较,评价新型农村合作医疗的实施对农民医疗服务需要和利用的影响,为正确认识和科学调整新型农村合作医疗的实施方案提供依据。方法:采用分层整群随机抽样法抽取婺源县3个乡镇9个行政村,每村70户农户,采取入户调查的方式,对农村居民家庭健康状况,医疗服务需要和利用及其影响因素进行了基线调查和1年后的跟踪调查。结果:两次调查农民的性别和年龄分布均无显著差异( P>0 .0 5 ) ,本次调查两周患病率、年住院率和半年慢性病患病率分别为135 .86‰、4 7.70‰、10 6 .0 4‰,与基线调查相比,均无显著差异( P>0 .0 5 )。而就诊率、应就诊未就诊率和应住院未住院率分别为112 .2 9‰、16 .93%、2 4 .0 6 % ,两周卧床率及休工(学)率分别为4 .6 9‰和8.0 9‰,与基线调查相比两周就诊率显著提高,应就诊未就诊率、应住院未住院率、两周卧床率及休工(学)率显著下降( P<0 .0 5 )。因病致贫比例由4 7.6 2 %下降到2 7.78%。因经济困难未就诊的比例由4 7.9%下降到35 .2 % ,因经济困难未住院的比例由78.0 %下降到6 8.8%。结论:新型农村合作医疗实施1年后,卫生服务需要无显著变化,农民的就诊意识有所提高,门诊及住院服务利用有所增加,健康状况有所好转,因病致贫比例下降,但造成农民     

宣威市新型农村合作医疗参合农民卫生服务利用公平性分析

目的调查分析新型农村合作医疗试点县宣威市农民的卫生服务需求和利用,为制定合理的新农合政策提供依据。方法采用分层整群抽样调查2个乡镇1221户农户,共计4540人。调查农民卫生服务的需求和利用情况。结果两周患病率8.0%,就诊率11.7%,未就诊比例22.0%;住院率5.8%,未住院率8.4%。两个乡镇的就诊率、未就诊率和未住院率均存在统计学差异,经济发展好的卫生服务利用较高。不同收入农民住院率间存在统计学差异。结论新农合应关注公平性问题。     

黑龙江省新型农村合作医疗卫生服务需求与利用

目的了解黑龙江省农村新型合作医疗农村居民卫生服务需要及利用状况,为进一步完善新型农村合作医疗提供依据。方法对黑龙江省2 430户共9 740名农村居民进行问卷进行调查,采用SAS 8.1软件进行数据整理和分析。结果调查地区农村居民2周总患病率为13.53%(1 317/9 740),2周患病率在不同调查县和年龄组农村居民中差异有统计学意义(P<0.05);不同县农村居民2周患病就诊率差异有统计学意义(P<0.05),2周患病未就诊主要原因为经济困难、没钱;应住院而未住院比例为79.22%(2 157/2 723),差异有统计学意义(P<0.05),农村居民应住院而未住院在不同县、家庭年收入、家庭是否有存款之间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论黑龙江省新型农村合作医疗卫生服务需求与门诊就诊利用状况好于全国水平,但农村住院服务利用较低,农村住院服务利用与农村居民经济状况有关。     

桐乡市实施新型农村合作医疗前后农村居民卫生服务利用比较研究

目的:通过对新型农村合作医疗实施前后农村居民卫生服务利用的影响研究,为进一步完善和发展新型农村合作医疗提供依据。方法:采用分层整群随机抽样方法,在实施新型农村合作医疗前后分别对浙江省桐乡市农村居民进行入户访谈式问卷调查。结果:与基线调查相比,追踪调查两周患病率从63.0‰提高到86.9‰,未住院率从11.70%下降到1.14%。结论:新型农村合作医疗显著增加农村居民医疗服务需要,显著降低未住院率,在一定程度上增加了住院服务利用,是农村患者就诊的有力保障。     

蒙自县卫生服务利用的公平性研究

目的：了解新型农村合作医疗试点蒙自县农民卫生服务利用公平性的现状，探索提高卫生服务利用公平性的途径。方法：采取分层随机抽样的方法对蒙自县两个乡镇944户农户4290人进行卫生服务利用调查，分析不同乡镇和不同家庭人均收入农民卫生服务利用的差异，分析卫生服务利用的公平性。结果：实施新农合后，蒙自县农民两周患病就诊率为18．2％，住院率8．7％，均明显高于全国农村平均水平和基线调查水平。两周患病未就诊率和需住院未住院率低于全国平均水平。两个乡镇之间和不同人均收入居民之间的就诊率和住院率没有统计学差异，次均住院费用和次均住院补偿费用也无统计学差异。结论：新农合在筹资水平和补偿比方面都应该考虑向贫困乡镇和贫困人群倾斜，以提高卫生服务的公平性。     

桐乡市实施新型农村合作医疗前后农村居民住院服务利用比较研究

目的通过对新型农村合作医疗实施前后农村居民住院服务利用的影响研究,为进一步完善和发展新型农村合作医疗提供依据。方法采用分层整群随机抽样方法,在实施新型农村合作医疗前后分别对浙江省桐乡市农村居民进行入户访谈式问卷调查。结果与基线调查相比,追踪调查两周患病率从63.0‰提高到86.9‰,未住院率从11.70%下降到1.14%。结论新型农村合作医疗显著增加农村居民医疗服务需要,显著降低未住院率,在一定程度上增加了住院服务利用,是农村患者就诊的有力保障。     

会泽县卫生服务利用的公平性研究

目的了解会泽县新型农村合作医疗实施中,参合农民卫生服务利用的公平性,为制订合理的补偿方案提供依据。方法采用分层抽样的方法抽取2个乡镇,共调查农户1209户,计4646人。结果调查农民2周患病率为7.1%,2周患病就诊率为8.7%,均低于第三次全国卫生服务调查农村平均水平。2005年住院率为5.6%,高于全国平均水平(3.4%),不同乡镇和不同家庭经济收入农民门诊服务利用的差异不大,但住院服务存在统计学差异。住院率随收入增加而增高,需住院未住院比例随收入增加而降低。住院机构、次均住院费用和次均住院补偿费用在2个乡镇间有较大差异,而在不同经济收入间无明显差异。结论新型农村合作医疗实施中,应该注意提高卫生服务利用的公平性。     

威海市农村地区卫生服务需要与利用分析

利用分层整群抽样的方法对威海市居民进行健康调查。结果显示:威海市农村居民两周患病率为105.8‰,半年慢性病患病率为124.0‰,两周就诊率为53.5‰,调查前一年内住院率为40.2‰。经济困难是抑制居民卫生服务利用的重要因素。建议采取一定的措施,提高农村居民卫生服务利用程度。     

昆明市某“城中村”本地村民与外来人口卫生服务需要与利用调查

[目的]了解“城中村”人群的卫生服务需要和利用情况,为合理配置卫生资源、有效开展卫生服务提供依据。[方法]采用案例研究（case study）的方法通过文献回顾、个人深入访谈和问卷调查,对选取的具有“城中村”特征的目标社区的1372名“城中村”人群进行调查。[结果]调查人群两周患病率为41．5‰,两周就诊率为42．2‰,慢性病患病率为24．8‰住院率为45．9‰,其中本地村民和外来人口除两周就诊率外,在两周患病率、慢性病患病率和住院率方面差异均有统计学意义。[结论]“城中村”人群卫生服务利用率较低,有明显的卫生服务需要,建议针对城中村特点,积极采职社会卫生政策来保障“城中村”人群健康。     

云南省新型农村合作医疗试点县农民卫生服务需求调查

对云南省20个新型农村合作医疗试点县的11 818户农户共计50 562人的调查显示,农民的卫生服务需求和利用均不足,两周患病率为4．2％,明显低于2003年全国农村平均水平(13．95％),两周患病就诊率为14．48％,高于全国农村平均水平(13．92％)。过去一年住院率为2．42％,低于全国水平3．4％,未住院原因主要是经济困难(64．1％)。农民利用卫生服务的机构主要集中在村卫生室和乡镇卫生院。在实施新型农村合作医疗时应该加强对基层卫生机构的政策倾斜和扶持,此外还应注意诱导产生的卫生服务需求和利用的增加,需要设立一定的保险因子。     

参加新型农村合作医疗农村贫困人口和非贫困人口卫生服务利用的调查研究

目的通过对榆树市贫困与非贫困农民新型农村合作医疗（简称新农合）参加情况、利用情况、花费情况、住院费用和补偿情况进行比较分析,为评价新农合的实施效果和完善新农合制度提供科学依据。方法采用分层随机抽样的方法抽取3个乡镇143 322人,通过当地民政部门获取该3个乡镇的贫困人口名单,通过新农合管理系统获取该3个乡镇的就医情况,比较分析农村贫困人口和非贫困人口新农合利用、花费和补偿情况。结果贫困人口门诊就诊率低于非贫困人口,住院率高于非贫困人口,其差异均有统计学意义（P〈0.05）。贫困参合人口门诊及慢性病就诊人数所占比例均较非贫困人口低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。贫困和非贫困参合人口门诊的次均费用和次均补偿金额比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组人口住院次均费用和住院费用比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;在慢性病方面,贫困组和非贫困组人口次均费用和次均补偿比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组人口中住院患者住院天数和在三个级别医院分布情况比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在制定相关贫困人口医疗救助政策时,应加大对高龄、丧偶这部分人群的补偿力度。     

陕西省神木县城乡居民医疗服务需要与需求分析

目的:了解神木县城乡居民的医疗服务需要和需求,为分析评价神木县卫生服务利用状况提供依据。方法:采用多阶段分层随机抽样,对神木县9个乡镇800户2617名城乡居民的健康状况、门诊和住院医疗服务需求情况进行问卷调查,对数据进行统计分析。结果:(1)调查对象两周患病率为13.22%;(2)调查对象两周门诊就诊率为10.13%,年住院率为9.32%;(3)调查对象次均门诊费用为243.34元,次均住院医药费用为7207.25元,次均住院报销费用为4112.43元。结论:(1)两周患病率较低,患病病种多属于常见病和多发病;(2)住院费用实际补偿水平较高;(3)住院医疗服务需求不合理。     

温州市综合医院精神卫生服务现状调查

目的：了解温州市综合医院精神卫生服务状况。方法：在温州市11所综合性医院进行问卷调查,内容包括医院规模及医疗服务总体资源,设置精神卫生服务机构及人员配置状况,精神卫生问题会诊情况,精神科联络情况及医院对临床医师进行精神卫生知识培训情况。结果：（1）11所综合医院中有5所设立了精神卫生科室,占45.5%;被调查的3所二甲医院均没有设立精神卫生科室。（2）设立精神卫生科室的5所综合性医院中,精神科会诊率平均为0.57%,在未开设精神卫生科室的医院中,精神科平均会诊率为0.13%,两者之间的差异非常显著。（3）11所医院都没有建立符合我国精神卫生特点的会诊—联络精神病学模式,都没有成立由精神科医师和临床医师共同参加的会诊联络小组。结论：温州市综合性医院精神卫生服务正处在起步阶段,已经开始重视精神卫生服务工作,但是资源配置、精神障碍的识别与处理、会诊联络精神病学工作及继续教育和培训等尚较粗略。     

新型农村合作医疗制度试点对农民卫生服务利用的影响研究

目的揭示中国新型农村合作医疗制度试点对农民卫生服务利用的影响效果。方法在控制重要混杂因素的情况下采用分组与空白对照的方法进行分析性研究,通过Propensity Score Match的方法进行两组间的匹配后研究效果指标。结果自愿参合人群有一定选择性;参合对促进门诊利用总量增加有限,但对改善应就诊而未就诊的影响较明显;对促进住院服务利用总量增加明显,由于需住院人数和未住院人数的同时增加,对降低未住院率的作用不明显。不同补偿模式发挥作用不同,以补住院和门诊统筹模式的作用更好。结论试点性的新农合制度对农民卫生服务利用有一定的促进作用,作用的发挥与补偿模式紧密相关,仍需加大筹资力度以更好发挥新农合的作用。     

广西容县农村居民卫生服务需要、需求与特别是利用调查

目的了解广西容县农村居民卫生服务需要、需求和利用现状。方法采用分层抽样的方法,对广西容县3个乡镇6个行政村445户2 283名居民进行家庭健康询问调查。结果调查地区农村居民的两周患病率为223.8‰,慢性病患病率为16.0%;两周就诊率为32.9%;住院率为7.4%。92.9%的患者就诊时选择村卫生室或乡镇卫生院;57.7%的住院者住院医疗机构选择县级医院。22.9%的未就诊病人与71.4%的未住院病人是缘于经济困难。结论农村居民的卫生服务需要、需求和利用程度较高,就医流向基本趋于合理;疾病经济负担仍是影响农村居民卫生服务利用的主要因素。     

兵团城镇职工基本医疗保险覆盖人口的医疗服务利用变化分析

目的:分析新疆生产建设兵团城镇职工基本医疗保险参保人口医疗服务利用的变化情况,为进一步发展和完善兵团城镇职工基本医疗保险提供依据。方法:利用兵团2004年和2010年两次卫生服务调查资料,对参保人口的卫生服务需要、卫生服务利用和医疗费用变化进行分析。结果:2004年与2010年相比,参保职工两周患病率由211.8‰上升到390.2‰,两周就诊率由81.6‰上升至95.0‰,年住院率由106.9‰上升至145.9‰,未住院率由19.4%下降到14.1%,经济困难是未利用住院服务的主要原因,次均就诊费用年增长率为4.1%,次均住院费用年增长率为5.7%。结论:兵团城镇职工基本医疗保险制度一定程度地促进了职工对门诊及住院医疗服务的利用,但医疗费用增长较快,补偿水平不高,尚不能完全保障职工合理的医疗服务需求。     

广州市部分流动人口卫生服务需求和利用情况调查与分析

目的了解广州市流动人口的卫生服务需求以及利用情况,分析有关影响因素。方法采用横断面问卷调查的研究方法,2007年10-12月在广州市流动人口较集中的白云区,采取便利抽样方法,抽取了1400名非广州户籍外来务工人员进行调查,调查内容包括人口一般情况、患病和就医情况、医疗保障水平、卫生服务的利用情况等25个问题。结果该次调查共回收有效问卷1317份,有效应答率为94.1%。1317名调查对象中,30～39岁年龄段者占63.1%,初中及以下学历占64.5%,家庭月收入在2000元以下者占67.4%;其两周患病率为22.6%,以呼吸道疾病为主。家庭月收入（OR=2.932）、就医费用支付方式（OR=0.646）、自觉健康状况（OR=0.303）、是否就诊（OR=0.652）与两周患病率有关;其就诊率为41.6%,文化程度（OR=1.535）、两周患病率（OR=0.590）、医生服务态度（OR=1.382）与就诊率有关。结论广州市流动人口的卫生服务现状尚不理想,应加强对流动人口的卫生服务。     

温州市瓯海区农民对新型农村合作医疗满意度的调查分析

目的 了解参合农民对新型农村合作医疗(新农合)的满意度,找出目前新农合政策实施中存在的不足.方法 采用分层整群抽样的方法,选取温州市瓯海区城区、郊区和山区共647个家庭进行人户问卷调查,内容包括基本信息,对新农合政策、定点医院服务以及报销制度的满意度.结果 调查共回收有效问卷624份,其中参合者601人.绝大多数参合者为自愿参合且相信参合有益,并打算来年继续参合.601名参合者中,313人(52.1％)对新农合定点医院提供的服务满意,125人(20.8％)评价一般,163人(27.1％)不满意.271人(45.1％)报销过医疗费用,上年度医疗总费用的平均报销比例为22.1％.172人(63.5％)表示对住院报销总体情况满意,89人(32.8％)感觉一般,还有10人(3.7％)不满意.结论 新农合得到了广大农民的普遍认可,但还需在医务人员队伍建设、定点医院的覆盖面、简化报销程序、提高医疗费用特别是门诊费用的报销比例方面进一步改进.     

石河子市居民社区卫生服务满意度调查结果分析

目的分析社区就诊居民对社区卫生服务的满意度及其相关因素,推动社区卫生服务发展。方法在石河子市5个街道,选取了2个社区卫生服务中心和2个社区卫生服务站,随机抽取200名年满18岁的社区就诊居民进行现场问卷调查。结果被调查的200名居民对社区卫生服务的总满意率为77.38%,其中对“就诊的方便性”的满意率最高为98.50%,而对“机构的设施、设备”和“技术水平”满意率较低,为39.50%、52.00%。结论社区卫生服务机构的设施、设备和技术水平是影响石河子市社区卫生服务满意度的重要关联因素。