乡镇卫生院管理体制与运行机制研究

针对江西省乡镇卫生院现行管理与运行机制，建议采取多种措施尽快将乡镇卫生院上划“县管”，卫生院为非营利性医疗机构，不宜拍卖，可进行产权制度改革的试点，要加大投入，差补应有刚性规定，由财政转移支付逐步归还拖欠的费用及退休人员的工资，要积极探索卫生院公有制形式下经营模式，筹资渠道的多样化；鼓励城镇医疗机构或卫生人员联营，领办，协办卫生院；深化人事与分配制度的改革；提高卫生技术人员的待遇和素质，严格控制非卫生技术人员。     

综合疗法治疗髌骨软骨病所致膝关节髌骨周围疼痛36例的体会

髌骨软骨病是运动训练中的常见病、多发病,且病程长、反复发作,而且较难治愈,严重影响运动员的训练成绩和运动寿命,是困扰运动员、教练员的难题[1]。如何预防和控制本病的发生,保证运动员的正常训练和比赛,是运动队医生的重要任务。作者运用综合疗法治疗本病36例,取得了较为理想的疗效,现介绍如下。     

患者对乡镇卫生院改革满意度评价

目的 :了解患者对乡镇卫生院改革的满意度。方法 :选择江西省五个县 (市 ) 5种改革模式及作为对照组的未改革卫生院共 2 4所 ,用偶遇法从 12个方面调查患者对乡镇卫生院改革的评价及满意度 ,用评分法及百分数法评价满意度大小 ,用逐步回归法探索影响满意度评分的因素。结果 :患者对承包制、股份制、股份合作制三种改革模式满意度明显高于对照组 ,租赁制满意度略高于对照组 ,“资产整体转让”满意度最低。结论 :承包制、股份制、股份合作制改革能明显提高患者满意度 ,租赁制改革对患者满意度提高不明显 ,患者对资产整体转让改革不满意。     

新型农村合作医疗制度对农民医疗费用的影响研究

目的：了解新型农村合作医疗实施1年后，农民的门诊与住院医疗费用变化情况，评价新型农村合作医疗实施对医疗费用的影响。方法：采用分层整群随机抽样方法抽取婺源县3个乡镇9个行政村，每村70户入户进行基线调查和1年后的跟踪调查；同时随机抄录乡、县两级医院部分农民的住院费用情况进行分析。结果：新型农村合作医疗实施1年后婺源县农民年人均医疗费用为271.87元，较基线调查的212．62元高出59.25元，其中门诊费用降低了0.05元，住院费用升高了59．30元。住院费用增高主要是20000元以上费用段费用增高所致。结论：婺源县在实施新型农村合作医疗制度1年后，农民年人均医疗费用升高，主要表现为大额住院费用的升高，应采取相应对策，控制住院费用的上升。     

江西省部分乡镇卫生院改革效果综合评价

乡镇卫生院职工责任合作制是一种乡镇卫生院运行机制改革的尝试，通过分配制度的改革，提高职工的工作积极性和责任感，最终达到提高其工作效率及社会、经济效益的目标。本文从经济活动、业务工作、卫生人力、固定资产与基建等方面，用26项指标综合评价乡镇卫生院改革前后3年投入产出的动态变化，并与对照组相比，用层次     

乡镇卫生院产权制度改革职工民意调查

目的　了解乡镇卫生院职工对乡镇卫生院产权制度改革的看法。方法　选择江西省 5个县市 5种改革模式及作为对照组的未改革卫生院共 2 4所。用偶遇法从 9个方面调查卫生院职工对乡镇卫生院改革的看法 ,用评分法及百分数法评价调查结果 ,用逐步回归法探索影响总评分的因素。结果　职工对承包制、股份制、股份合作责任制三种改革模式总体评价较好 ,评分明显高于对照组 ;租赁制与资产整体转让评分略高于对照组 ,但资产整体转让对总评分呈负向影响。许多职工对个人收入感到不满意。结论　从卫生院职工角度来看 ,承包制、股份制、股份合作责任制改革较为成功 ,租赁制改革成效尚可 ,资产整体转让改革不成功。     

新型农村合作医疗对农民医疗服务需要与利用影响研究

目的:通过基线调查与实施1年后跟踪调查的比较,评价新型农村合作医疗的实施对农民医疗服务需要和利用的影响,为正确认识和科学调整新型农村合作医疗的实施方案提供依据。方法:采用分层整群随机抽样法抽取婺源县3个乡镇9个行政村,每村70户农户,采取入户调查的方式,对农村居民家庭健康状况,医疗服务需要和利用及其影响因素进行了基线调查和1年后的跟踪调查。结果:两次调查农民的性别和年龄分布均无显著差异( P>0 .0 5 ) ,本次调查两周患病率、年住院率和半年慢性病患病率分别为135 .86‰、4 7.70‰、10 6 .0 4‰,与基线调查相比,均无显著差异( P>0 .0 5 )。而就诊率、应就诊未就诊率和应住院未住院率分别为112 .2 9‰、16 .93%、2 4 .0 6 % ,两周卧床率及休工(学)率分别为4 .6 9‰和8.0 9‰,与基线调查相比两周就诊率显著提高,应就诊未就诊率、应住院未住院率、两周卧床率及休工(学)率显著下降( P<0 .0 5 )。因病致贫比例由4 7.6 2 %下降到2 7.78%。因经济困难未就诊的比例由4 7.9%下降到35 .2 % ,因经济困难未住院的比例由78.0 %下降到6 8.8%。结论:新型农村合作医疗实施1年后,卫生服务需要无显著变化,农民的就诊意识有所提高,门诊及住院服务利用有所增加,健康状况有所好转,因病致贫比例下降,但造成农民     

新型农村合作医疗实施后农民对其认知的调查

目的：了解新型农村合作医疗制度实施1年后,农民对其认知的情况,为正确评价新型农村合作医疗实施效果提供科学依据。方法：采用分层整群随机抽样法抽取婺源县经济水平不同的3个乡(镇)作为样本乡(镇),在每个样本乡(镇)中用同样方法各抽取3个样本行政村,每村各取70户进行入户调查。结果：新型农村合作医疗开展1年以来,有64．2％的农户报销过门诊费用,有54．0％的农民知道怎样报销住院费用,46．9％的农户知道国家为其参加合作医疗出资,但只有16．1％的农户知道国家为每人出多少钱,有16．6％的人或其家人报销过住院费用,并有43．5％的人知道周围有人报销过住院费用;有65．7％的农民认为合作医疗住院费用报销方便,有51．0％的农民认为报销时服务人员的态度很好,有54．7％的人认为新型农村合作医疗制度是公平、公正、公开的,有50．5％的农民知道新型合作医疗报销情况定期张榜公布,有81．5％的人表示愿意继续参加今年的新型农村合作医疗。农民对新型农村合作医疗可能带来的好处的认识,前3位分别是“生大病有一定保障”、“医药费可报销一些”、“政府会补贴一些”。在对新型农村合作医疗的意见和担心中,“报销比例低”,“报销手续繁琐”和“不看病也得交钱”占前三位。结论新型农村合作医疗开展一年以来,在婺源县广大农村产生了一定的影响,人们对新型农村合作医疗有了一定的认识和了解。这项制度已被广大农民所接受,但还有部分农民对新型农村合作医疗制度不了解,甚至存在一定的误解和顾虑,应进一步加强新型农村合作医疗制度的宣传教育工作。     

乡镇卫生院租赁制改革效果的综合评价

对6所租赁制改革卫生院及10所未改革卫生院进行调查，用27项指标及层次分析法从横向、纵向两方面综合评价其改革成效。结果显示：与未改革卫生院相比，租赁制改革使卫生院总收入、盈余、职工年人均收入有所增加，其它指标变化不明显；改革卫生院综合评分指数呈上升趋势，未改革卫生院综合评分指数呈下降趋势；租赁制改革使乡镇卫生院经济状况和职工收入有所好转，卫生院综合实力有所增强。