2012—2020年我国基层医疗资源配置效率分析

目的：通过对我国基层医疗资源进行分析评价,为我国进一步优化卫生资源配置提供科学的实证依据。方法： 采用DEA-BBC模型和DEA-Malmquist对数据进行静态和动态分析。结果：我国基层医疗资源总量呈上升趋势,但还存在规模效率不足、规模投入不平衡问题;基层医疗资源配置效率整体呈下降趋势,技术进步成为限制全要素生产效率的关键因素; 基层医疗配置效率表现为我国中部最优,东部次之,西部最后。结论：政府在加大对基层医疗卫生机构资源规模投入的同时,也需要积极探寻适合当地的发展规模。在此过程中,要不断加强技术革新、组织管理体制改善以及基层卫生人员的培养,从而推动基层医疗资源优化,提升基层医疗技术水平,形成优质的基层医疗服务,最终达到合理的卫生资源配置效率。     

基于集聚度的我国基层卫生人力资源配置评价研究

目的:描述性分析我国各省份和区域之间基层卫生人力资源分布差异和配置公平性,为政府优化配置我国基层卫生人力资源提供政策依据和参考。方法:收集2012—2019年我国各省份基层卫生人力资源的相关数据,从人口和地理面积两个角度计算不同省份和区域的资源集聚度,分析我国基层卫生人力资源的配置公平性。结果:我国基层卫生人力资源整体仍存在较大缺口;人口可及性较好,但地理分布不合理、区域间卫生人力资源配置差距大且多年来没有得到改善;执业(助理)医师和注册护士的配置公平性存在分化差异。结论:目前我国基层卫生人力资源存在总量短缺、区域间配置不均等问题,政府应加大基层卫生人力资源投入,进一步扩充人才队伍规模,提升人才供给能力;合理规划卫生人力资源区域配置,重点加强西部基层卫生人才队伍建设,促进区域协调发展;积极统筹基层卫生人力资源规划布局,建立人才下沉长效机制,不断提高我国基层卫生服务能力。     

宿迁市医疗卫生资源供给现状分析与建议

目的:调查宿迁市医疗卫生资源的配置和供给现状,分析以民营医疗机构为主体的宿迁市医疗卫生服务市场在供给和配置上存在的问题,并提出相应的对策,为宿迁市医疗卫生资源的发展以及优化供给提供参考意见.方法:以宿迁市卫生资源数据为基础,对宿迁市卫生机构数、床位数、医院数量和等级分布、医疗卫生人力资源配置情况以及医疗资源分布情况进行分析,并与周边地区进行对比.结果:宿迁市整体医疗资源存在配置和供给不足,医疗水平较低;卫生资源分布不均;龙头医院竞争力不强,优质医疗资源不足;卫生医疗高级人才短缺等问题.结论:应引导民营医院与公立医院错位发展,提高医疗服务水平,增加供给总量;强化政府责任,优化各县区医疗资源的分布和配置;优化民营医疗机构发展的市场和政策环境;加强人才队伍建设,引进高端人才.     

新医改以来我国基本医疗服务均等化分析*

目的分析我国2010—2016年基层医疗卫生资源配置现状和均等化水平,为制定优化基层卫生资源配置的政策提供科学依据。方法运用泰尔指数分析我国2010—2016年基层卫生资源配置的均等化水平。结果 2010—2016年我国基层卫生资源总量增加,差异性逐渐缩小,区域内差异是导致不均等性的主要原因。东部和东北部的基层卫生资源配置泰尔指数均为负值,基层卫生资源占比低于人口占比;基层人员的配置均衡性优于基层机构和床位配置;东部基层卫生服务诊疗人次增长速度最快,其次是中部、东北部和西部。结论中央政府应通过转移支付功能加大对经济落后地区的卫生投入;加快区域卫生资源共享力度,引导优质卫生资源向基层下沉;制定科学合理的服务价格体系,建立以政府为主导的多元化供给机制,提升基层卫生服务的活力和服务水平。     

2010-2017年广西卫生资源配置和卫生服务发展状况分析

[目的]了解广西壮族自治区卫生资源状况及卫生服务情况,为优化广西卫生资源配置和提高卫生服务能力提供参考依据。[方法]收集整理2010-2017年广西相关的卫生资源和卫生服务数据,分析其变化情况。[结果]2010-2017年,广西卫生机构数量总体呈上升趋势,床位数也逐年上升,卫生人员数、卫技人员数、执业(助理)医师人数、注册护士人数年平均增长率分别为7.12%、7.10%、5.22%、9.39%,医护比从1∶0.99增长为1∶1.3,但每千人口卫生资源拥有量均低于西部和全国平均水平;医疗机构总诊疗人次数、医疗机构入院人数年平均增长率分别为3.70%、6.23%,其中医院、社区卫生中心、乡镇卫生院总入院人数年平均增长率分别为10.10%、15.41%、-0.09%,医院和乡镇卫生院的门诊病人次均医药费用、住院病人人均医药费用均呈增长趋势,社区卫生中心的门诊病人次均医药费用、住院病人人均医药费用增长率分别为2.34%、-0.55%。[结论]广西的卫生资源总量不断优化,但人均卫生资源不足;卫生人力资源配置有待改善;卫生服务利用仍主要集中于医院,基层卫生服务能力不能满足人民对高质量医疗服务的需求。建议加快经济发展,增加医疗卫生投入;明确政府职责,合理规划卫生人力资源配置,加大社会急需医学学科人才培养;提高基层卫生服务能力,完善分级诊疗制度。     

分级诊疗视域下广东省基层卫生资源配置效率分析

目的 通过对2013—2018年广东省基层医疗机构及2018年各地级市乡镇卫生院的卫生资源配置效率的评估,为广东省基层医疗机构优化资源配置,及各地级市合理推进分级诊疗制度提供参考。 方法 采用Malmquist模型测算2013—2018年广东省基层医疗卫生资源整体配置效率;利用CRS-CCR和VRS-BCC模型评估各地级市乡镇卫生院的卫生资源配置效率。 结果 2013—2018年,广东省基层医疗机构Malmquist指数为0.963,技术效率和规模效率为1,技术进步为0.963。横向对比2018年广东省各地市乡镇卫生院卫生资源配置效率发现,地域间差异大,多数城市的乡镇卫生院投入足够,但医疗服务量不足。 结论 基层医疗机构应当加强技术创新,提升医疗水平;根据各地市的具体情况采取不同的对策增加基层的诊疗服务量,推进分级诊疗。     

广东省医疗资源配置的研究

为确定卫生资源配置标准中各层次医疗机构的合理结构 ,从需要、需求和供给现状 3方面分析了广东省医疗资源的结构布局。结果显示广东省医疗资源总结构基本合理 ,但不同地区各层次医疗资源结构不合理 ,倒三角现象主要在大城市 ,而农村与经济落后地区高层次医疗机构仍显不足。医疗服务需求的畸形发展可能是导致医疗资源分布不合理的原因之一。此研究结果提示按需要估计各层次医疗机构配置较为合理     

基于洛伦茨曲线分析法的卫生资源配置研究

目的通过历年卫生资源状况调查数据,依托"十二五"规划对区域化发展的分布要求,从人口、地域面积两个维度分析卫生资源配置的公平性,为合理配置卫生资源提供决策依据。方法运用洛伦茨曲线、基尼系数指标、连环比例法对卫生资源配置进行分析。结果昆山市卫生资源在人口配置和地域面积配置方面都存在配置较不公平的现象,但是两者的不公平性趋势都在逐渐缓和,公平性在逐渐加强;人口配置有望多年后达到公平的状况,但地域面积配置的公平性趋势仍差距很大。结论随着城市化建设的不断扩张和服务人口的增多,完全依靠实体的卫生资源建设和投入,其速度远跟不上需求。希望在积极探索和实践区域协同医疗共享平台的基础上,实现优质卫生资源的充分利用和共享。     

广西卫生资源配置公平性和服务利用流向研究

[目的]分析2017年广西卫生资源配置公平性和服务利用流向情况,为优化广西卫生资源配置,完善分级诊疗制度提供参考和决策依据。[方法]运用基尼系数和泰尔指数从人口、地理、经济3个维度对卫生资源配置的公平性进行分析;运用描述统计法对医疗机构卫生资源分布和服务利用情况进行分析。[结果]各项卫生资源按人口、地理和经济计算的基尼系数分别为0.0965~0.1494、0.2890~0.3338和0.1228~0.2615之间,总泰尔指数在0.0064~0.0792之间,其中按人口分布的泰尔指数最小,按地理分布的泰尔指数最大,组内差异对泰尔指数的贡献率高于组间差异;各项卫生资源的增长率医院高于基层医疗卫生机构,医院医师的工作量比基层医疗卫生机构大,患者就医仍趋向流向医院。[结论]广西卫生资源人均量不足,区域性差异大,卫生资源按地理分布的公平性相对较差,卫生资源配置和服务利用下沉不明显。     

基于差别指数和集聚度的四川省基层医疗卫生资源公平性分析

目的 评价四川省基层医疗卫生资源的公平性,为推动四川省基层医疗卫生事业发展提供科学的依据。方法 采用差别指数和集聚度分析评价四川省基层医疗卫生资源的公平性。结果 按人口分布中床位数和卫生人员的差别指数值小于0.1,按地理分布中床位和卫生人员的差别指数值大于0.5。2018年,攀枝花市、雅安市等地区的卫生资源三个指标HRAD小于1,说明这些地区按地理配置的公平性不足;自贡市、攀枝花市等地区HRAD/PAD小于1,说明这些地区卫生资源相对于集聚人口不足。从五大经济区来看,攀西经济区和川西北生态经济区三个指标的HRAD小于1,说明这些地区按地理配置的公平性不足;床位方面攀西经济区和川西北生态经济区HRAD/PAD小于1,说明床位相对于集聚人口不足。结论 基层卫生资源配置存在不同程度的不足,要加大对不发达地区的财政转移支付力度。存在公平性与实际就医需求相悖的情况,要提高基层医疗服务能力和扩展医疗卫生服务覆盖面相结合。基层医疗卫生资源配置地区间差距较大,要推动区域之间的合作交流和人才培养。     

玉溪市卫生资源配置现状分析

[目的]对玉溪市卫生资源的配置现状进行深入分析,为玉溪市医疗机构的合理配置提供规划依据,构建与居民需求相适应的医疗服务体系。[方法]采用描述性统计方法对数据进行统计分析处理。[结果]2008年玉溪市财政补助卫生费用占卫生总费用的比例低;卫生资源分布不均衡;医疗技术人员学历、职称较低;大型医疗设备配置状况与医疗机构布局、功能基本吻合。[结论]增加政府卫生投入,体现政府公共卫生责任;应重视培养卫生技术人才;强化区域卫生规划,注重调整存量资源;结合新医改政策,优化配置增量资源。     

广州市卫生资源配置的公平性分析

目的对广州市2004年卫生资源配置的公平性进行分析,为卫生行政部门优化卫生资源配置提供依据。方法采用洛伦兹曲线和基尼系数测量广州市各区卫生机构、人力、床位资源等的公平性。结果城乡之间卫生资源分布的明显不公平,医疗设备的公平性差于床位数的公平性,卫生人力资源的质量分布不公平性远高于数量分布,越是高层次的人分布越不公平。结论卫生资源配置应更多地倾向于农村、经济欠发达地区、基层以及预防保健服务。同时,应正确处理好公平与效率的关系,不断实现更高层次的卫生服务公平。     

医疗服务供求变化的基本对策

论述了面对医疗服务的供需变化应采取的基本对策:推行区域卫生规划,实现卫生资源优化配置;实现医疗管理体制整体化,医疗系统管理行业化,坚持医院分级管理和医院评审,调整和健全医疗服务体系;推进医疗保险制度的实施,促使卫生资源的合理调整:利用经济手段疏导需求,引导资源的配置流向;强化资源立法。     

浙江省瑞安市医疗卫生资源现状调查与分析

通过对瑞安市卫生资源分布状况与医疗机构卫生服务情况的调查与分析，指出瑞安市卫生资源存量相对不足。分布存在不平衡等问题，提出确立基本卫生保健的优先发展地位，强化初级卫生保健工作的公平性；重组医疗卫生机构，建立医疗产业集团；鼓励非公有制经济参与医疗卫生产品生产领域等建议，为制定瑞安市区域卫生规划及建立瑞安市医疗服务新体系提供基础性的参考。     

山东省卫生监督人力资源配置现状及其公平性分析

目的了解2014—2016年山东省卫生监督人力资源配置现状及其公平性。方法采用描述性分析、洛伦兹曲线、基尼系数及卫生资源密度指数(HRDI)进行公平性分析与评价。结果山东省卫生监督人力资源总量呈上升趋势,但配置数量仍然不足;除其他技术人员外,以45～54岁年龄段人员为主;专科及以上学历占比较高,机构基本合理;各类卫生监督人力资源按人口分布的洛伦兹曲线优于按地理分布,其他技术人员配置公平性最差;卫生监督人力资源按人口分布和按地理分布的基尼系数,除其他技术人员外,均处于配置基本公平状态;卫生监督人力资源配置地域间差异明显。结论山东省卫生监督人力资源总量呈上升趋势,但配置数量不足,公平性有待提高,卫生监督人员结构需要进一步优化,各类型人员按人口分布优于按地理分布。     

卫生资源配置中应注意协调好几个关系

卫生资源优化配置是卫生行业当前及今后相当长发展阶段的主题。本文立足于目前卫生资源配置探索中的现状,提出配置中要优先树立卫生特有思维与经济运行法则有机融合的理念;并着力从卫生服务市场的特性研究分析,指出需要协调的几个主要关系:政府调控与市场调节的关系、卫生需求与卫生供给的关系、非营利性医院与营利性医院的关系、保障基本医疗与发展健康特需服务的关系、卫生服务公平与效率的关系等,旨在对配置卫生资源的实践有所帮助,尤其是更好地整合现有资源存量部分,使有限的卫生资源发挥最佳的社会和经济效益。     

基层儿童卫生服务能力现状与思考

目的:了解我国基层卫生机构儿童卫生服务能力的现状、存在问题及原因。方法:采用个人访谈调查方法,内容包括基层卫生机构的基本情况、人员配置及培训情况、设施设备配置和业务开展情况,儿童卫生服务能力现状、存在问题及原因以及相关建议措施等。结果:基层儿童卫生服务取得一些成绩,但是还存在人员不足、知识水平不高、业务质量不高及部分设备陈旧闲置等现状阻碍儿童卫生服务能力的发展。结论:基层儿童卫生服务能力不足,需要国家制定相关政策改善现状。     

卫生规划制定和实施过程中应注意把握的几个问题

长期以来，由于条块分割和调控失灵，卫生资源在地域和结构上存在着配置不合理状况，重城市轻农村，重医疗轻预防，造成卫生服务效率低下，卫生资源不足与浪费共存。要解决这一问题，需要对区域内卫生资源进行统一规划和全行业管理，但在规划的制定中都或多或少地面临着卫生资源相对不足、存量资源配置不平衡和居民卫生需求持续高速增长的矛盾，使规划的制定陷入进退两难的境地。     

地方基层卫生人才培养模式探索

目的了解浙江省宁波市基层卫生机构设置及卫生人才配置现状,提出适合本地的面向基层卫生人才培养的高等医学教育改革方案。为改进和完善当前基层卫生人才特别是农村卫生人才培养模式提供重要依据。方法使用普查和专项调查结合的方式,对宁波市基层卫生机构设置及卫生人才配备情况进行调查分析。结果卫生资源城乡不均、基层特别市农村卫生服务能力不足、尚无系统的全科医生培养体系依然是限制基层卫生服务水平提升的主要问题。结论完善对基层卫生人才队伍的保障激励措施,建立面向基层特别是农村地区的全科医生培养方案,深化面向基层卫生人才培养的高等医学教育改革。     

流动人口聚集区域卫生人力资源配置现状分析

目的分析流动人口密集区域卫生人力资源配置的现状,为制定有关地区卫生人力资源发展规划和区域卫生规划提供依据。方法采用现状分析的方法,对2004年底深圳市宝安区卫生人力资源的配置情况进行描述性分析。结果2004年底深圳市宝安区卫生人员数量为7156人,聘用人员占卫生人员总数的51.83%;总体职称水平和学历不高;卫生人力资源按服务人口分布的Gini系数是0.38,按区域面积分布的Gini系数是0.45。结论卫生人力资源总量不足,需要加大投入;促进卫生人员队伍稳定性;提高卫生人力资源的整体素质,提高公共卫生人力资源的比例;发展社区卫生服务,注意资源配置的公平性。