结石类型与年龄、性别的相关性研究

目的:对结石成分进行定量分析,探讨结石类型与患者人口学特征、基础疾病等因素的关系。方法:回顾性分析336例泌尿系结石患者,根据结石类型分为单纯草酸钙结石组、草酸钙混合结石组、磷酸钙混合结石组、尿酸结石组、磷酸铵镁结石组、其他成分组。比较不同组间患者年龄、性别、BMI、基础疾病的差异。对单因素分析中P<0.20的影响因素进行多分类Logistic回归分析。结果:所有结石患者中,上尿路结石322例,依次为单纯草酸钙结石(53.1%)、草酸钙混合结石(26.7%)、磷酸钙混合结石(10.9%)、尿酸结石(6.5%)、磷酸铵镁结石(2.2%)、其他结石(0.6%)。单因素分析结果显示,不同组间患者的性别、年龄差异有统计学意义(P<0.05),不同组间患者的BMI、基础疾病差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果显示,与老年患者相比,青年患者草酸钙混合结石、磷酸钙混合结石和尿酸结石的优势比(OR)分别为2.47、20.74和0.20(P<0.05);中年患者草酸钙混合结石和磷酸钙混合结石的OR值分别为2.31和7.70(P<0.05)。与男性患者相比,女性患者磷酸钙混合结石和磷酸铵镁结石的OR值分别为5.20和6.74(P<0.05)。结论:不同结石类型的患者具有不同的人口学特征,在年龄和性别上均有明显差异。     

64层容积CT诊断大动脉炎2例

患者1,女，38岁。右上肢无力，头晕，活动后加重。体检：右桡、肱动脉搏动减弱。CT增强显示：头臂干、右侧锁骨下动脉、右颈总动脉及椎动脉管壁明显增厚，管腔重度狭窄（图1）3D图像示右侧肋间动脉发出侧支通于右侧腋动脉（图2）.     

螺旋CT在肺挫裂伤中的应用

目的 螺旋CT在肺挫裂伤中的应用及应用过程中存在的问题.方法 37例均于伤后3h内急诊肺CT扫描,21例分别于伤后1～3d,4d至3周,3周后复查.结果 ①1～3d复查:可见液气囊腔内液体增多;单纯肺气囊腔内出现液平,形成液气囊腔;大片肺出血范围缩小,逐渐形成边界清晰肺血肿;病灶周围磨玻璃样影逐渐吸收.②4d至3周复查:变为血肿形态,边界清楚.气囊腔缩小,液平消失.③3周后复查:气囊、液气囊缩小,消失;大片肺出血内多发气囊及液气囊完全消失;肺血肿缩小,甚至消失,残留条索样影.有1例肺血肿半年后复查仍未吸收,影像表现为肺内肿块.结论 对较严重的胸部损伤患者行CT检查已经达成共识,对轻微X线异常甚至无确切异常的患者,有必要CT进一步扫描,以期在CT下发现轻微的肺挫裂伤.     

脑外伤患者术中并发对侧急性硬膜外血肿28例诊疗分析

颅脑外伤患者术中发生对侧硬膜外血肿并不多见，一旦出现，则导致患者再次手术并严重影响预后。笔者对我科2005-2013年术中出现对侧急性硬膜外血肿患者28例诊疗过程进行回顾，分析其原因及防治方法如下。     

北京市某三甲医院创面修复专科病区5年间糖尿病足住院病例回顾性分析

目的回顾性调查解放军总医院第四医学中心烧伤整形三科暨创面修复中心糖尿病足住院病例的相关诊疗信息,分析其临床特点,为临床治疗提供一定参考。 方法回顾性分析2014年1月1日至2018年12月31日解放军总医院第四医学中心烧伤整形三科暨创面修复中心收治的糖尿病足住院患者资料。统计患者基本资料、病程、创面信息、治疗方式和结局。描述糖尿病足住院患者流行病学特征,比较性别、病程、治疗方式等因素对创面细菌感染、治疗效果的影响。 结果最终纳入研究505例患者,男321例,女184例。(1)患者平均年龄(64.112.9)岁,61~70岁年龄段患者最多(157例,31.1%),女性患者年龄高于男性患者(F＝22.532,P<0.001)。(2)入组患者均合并慢性基础性疾病。其中,下肢动脉粥样硬化381例(75.45%),高血压病318例(62.97%),冠状动脉粥样硬化性心脏病168例(33.27%),陈旧性脑梗死150例(29.70%)。(3)急性创面119例,慢性创面386例。(4)患者溃疡最常见的发病部位依次为足趾(48.9%)、足底(16.2%)、足背(14.7%)、足踝(11.1%)、足跟(9.1%)。(5)160例糖尿病足溃疡患者行创面微生物学检查,其中135例(84.38%)为阳性,急性创面多以革兰氏阳性菌感染为主,慢性创面多以革兰氏阴性菌感染为主(χ²＝7.860,P<0.05)。(6)301例患者行外科手术治疗,67例患者行单纯负压吸引治疗,137例患者行单纯换药治疗,165例(32.67%)患者治愈,268例(53.07%)患者好转,71例(14.06%)患者未愈,1例(0.198%)患者死亡,手术治疗的治愈率显著高于单纯负压吸引、单纯换药治疗(χ²＝135.614,P<0.001)。 结论患病群体主要为中老年,年龄集中在51~70岁,男性患者居多,女性患者年龄高于男性患者。患者多合并慢性基础性疾病,需重视基础疾病的治疗。创面常见发病部位为足趾、足底、足背、足踝、足跟。创面合并微生物感染率非常高,抗感染治疗要及时、合理。相比单纯负压吸引、单纯换药治疗,手术治疗的治愈率更高。     

高血压性脑出血的治疗进展

高血压性脑出血是临床上常见病种之一，治疗方法较多和复杂，涉及神经内外科。文章介绍了近几年来脑出血的治疗进展，包括早期观察处理，一般治疗原则，神经系统功能监测高血压、脑积水、颅内压增高和脑水肿的治疗，外科手术治疗的原则，呼吸系统的处理，营养支持的治疗及预后，发展方向，对脑出血的治疗有一定的参考意义。     

氧化应激促发颅内动脉瘤的研究进展

氧化应激与炎性反应是颅内动脉瘤(CA)形成和破裂的核心因素。作用机制为:1)直接损伤脑动脉内膜;2)使血管平滑肌细胞(VSMC)由可收缩型向炎性反应型转化并凋亡;3)募集炎性细胞、分泌炎性因子,侵袭管壁;4)激活基质金属蛋白酶(MMP),重构和解体血管壁;5)介导脂质过氧化,引起动脉粥样硬化和高血压。初步研究显示阻断氧化应激可预防CA发展,但详细机制尚需进一步探究。     

辛伐他汀干预急性心肌梗死后心肌营养素-1的表达与左室重塑的关系

目的研究辛伐他汀干预急性心肌梗死(AMI)后左室非梗死区(LVNIZ)心肌营养素-1(CT-1)表达及左室重塑(LVRM)的进程。方法♂SD大鼠分为4组,AMI组、AMI+辛伐他汀组、假手术组和正常组,每组8只。前2组大鼠结扎左冠状动脉前降支(LAD)制备成AMI模型。AMI+辛伐他汀组在手术后d2予辛伐他汀40mg.kg-1.d-1灌胃。余3组给予生理盐水灌胃。4wk后测定左室重量指数,LVNIZ心肌细胞横截面积,LVNIZ心肌胶原容积分数变化,用RT-PCR和Western blot法测定LVNIZ CT-1mRNA表达和蛋白合成水平。结果与正常和假手术组比较,AMI组LVRM参数:左室重量指数(LVWI),心肌细胞横截面积(CA),Ⅰ、Ⅲ胶原容积分数(CVFⅠ、CVFⅢ),均明显增加(P<0.05),LVNIZ CT-1mRNA表达和蛋白合成水平于4wk后明显增加(P<0.05)。与AMI组相比,AMI+辛伐他汀组LVRM明显减轻,LVNIZ CT-1mRNA表达和蛋白合成水平明显下调(P<0.05)。结论大鼠AMI后LVNIZ CT-1mR-NA和蛋白的过度表达与AMI后LVRM的发生有联系,辛伐他汀可改善LVRM,其机制可能与抑制CT-1基因过度表达与蛋白合成有关。     

探讨城市社区公共卫生服务作业

文章旨在探讨城市社区公共卫生服务ABC/M中的作业概念,详细介绍了公共卫生服务作业定义、作业分析及作业界定原则.文章认为,ABC/M的作业概念有助于社区卫生服务机构改善内部管理和成本信息质量,提高公共卫生服务产品的供给能力和公共卫生资金使用效益.     

布加综合征临床分析

目的回顾总结布加综合征的临床资料,分析误诊原因。方法分析总结2005年6月至2010年6月收治的布加综合征13例。结果本组患者发病率男女之比1.6∶1,发病年龄29～63岁,病程0.5～30年。临床表现前3位分别是腹背壁静脉显露（76.9%）、肝肿大（61.5%）和腹水（53.8%）。辅助检查方法主要是Doppler血管彩色超声和下腔静脉造影,诊断符合率分别为95%和100%。有过误诊9例（69.22%）,误诊的前2位疾病是肝硬化（80%）、结核性腹膜炎（9.05%）。结论需提高布加综合征的早期诊断率。