上海市虹口区社区卫生医务人员亚健康状况及影响因素分析

【目的】调查社区卫生服务中心医务人员亚健康状况及影响因素,为制定针对性干预措施提供参考。【方法】以上海市虹口区8家社区卫生服务中心当日在岗的692名社区医务人员为调查对象,采用亚健康状态评价量表、简明职业紧张问卷进行调查,采用logistic回归方法分析亚健康的相关因素。【结果】被调查的社区医务人员亚健康检出率为71.4%。Logistic回归分析结果显示,女性(OR=2.24,95%CI:1.42～3.55)、人均居住面积≤30 m~2(OR=2.19,95%CI:1.24～3.87)、日均睡眠时间7 h(OR=1.64,95%CI:1.10～2.46)、饮酒习惯(OR=1.58,95%CI:1.04～2.40)、经常加班(OR=1.79,95%CI:1.12～2.86)和职业紧张(OR=1.73,95%CI:1.16～2.58)是亚健康的影响因素。【结论】上海市虹口区社区卫生服务中心医务人员亚健康检出率较高,不良生活习惯、职业压力等因素是产生亚健康的重要因素。     

东莞市2825名放射工作人员职业健康状况

目的了解东莞市放射工作人员的健康状况,探讨其影响因素。方法根据GBZ 235-2011《放射工作人员职业健康监护技术规范》,本文于2018年对东莞市2 825名放射工作人员进行职业健康检查。采用logistic回归模型探讨晶状体浑浊、脂肪肝和甲状腺功能异常的影响因素。结果本次调查对象平均年龄(32.7±8.8)岁,其中男性1 989名,占70.4%;晶状体浑浊、脂肪肝和甲状腺功能异常发生率分别为4.7%、22.9%、8.8%。Logistic回归结果表明,医疗放射工作是晶状体浑浊(OR=1.554,95%CI:1.002～2.409)、脂肪肝(OR=1.271,95%CI:1.023～1.580)和甲状腺功能异常(OR=1.305,95%CI:1.043～1.632)的危险因素。年龄30岁、上岗前及在岗期间进行健康检查能降低脂肪肝和甲状腺功能异常发生的风险。结论电离辐射职业暴露可能影响放射工作人员的健康,应加强职业健康检查工作。     

六城市居民对社区卫生服务利用情况及满意度调查

目的探讨我国居民对社区卫生服务利用及满意度的情况,为提高社区卫生服务质量提供参考依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样方式,于2010年对8个项目试点区的26 385名居民进行问卷调查。结果居民对社区卫生服务机构的知晓率和利用率分别为93.1%和77.9%。非条件logistic回归分析结果显示,文化程度(OR=0.76,95%CI:0.73~0.79)、婚姻状况(OR=1.08,95%CI:1.04~1.13)、职业(OR=0.77,95%CI:0.74~0.79)、社会医疗保险(OR=1.25,95%CI:1.16~1.35)、步行时间(OR=0.58,95%CI:0.56~0.60)、担心被传染(OR=1.53,95%CI:1.36~1.71)和误诊(OR=0.89,95%CI:0.80~0.99)及知晓社区卫生服务机构(OR=0.08,95%CI:0.07~0.10)是居民常去社区卫生服务的独立影响因素。居民对社区医务人员的服务态度满意度平均值最高[(3.91±0.84)分],其次是解释交流[(3.89±0.82)分],就医环境[(3.80±0.79)分],服务价格和看病花费的满意度平均值最低。结论应落实国家政策和法规、加大宣传、增加投入、加强人才建设等措施,提升社区卫生服务质量,提高居民对社区卫生服务的满意度。     

河南省医养机构工作人员长期从业意愿及影响因素分析

目的 分析河南省医养机构工作人员长期从业意愿及影响因素。方法 采用分层多阶段整群抽样方法抽取医养机构工作人员进行问卷调查。单因素分析采用x2检验,多因素分析使用二元logistic逐步回归。结果 医养机构工作人员中愿意长期业占比89.10%（2167/2432）,不愿意长期从业占比10.9%（265/2432）。与医养机构工作人员长期从业意愿相关的因素包括月收入、薪资水平满意度、岗位工作量、工作环境、职业前景评价、工作整体满意度（P＜0.05）。其中月收入1500元以下（OR:1.711, 95%CI=1.113～2.633）、岗位工作量非常多（OR:17.191, 95%CI=2.167～136.359）、工作环境非常差（OR:4.196, 95%CI=0.289～47.081）、职业前景迷茫（OR:1.174, 95%CI=0.484～2.848）以及工作整体满意度很低（OR:2.583, 95%CI=0.375～17.784）可增加医养机构工作人员的离职风险。结论 目前医养机构工作人员长期从业意愿有待进一步提升,要重点关注薪资水平、岗位工作量、工作环境等因素对长期从业意愿的影响。     

社区卫生服务医务人员工作满意度影响因素分析

对广东某街道所属18个社区卫生服务机构180名医务人员工作满意度情况进行了调查，运用卡方检验单因素分析和Logistie回归多因素分析方法对医务人员工作满意度的影响因素进行了筛选。结果表明：该地区社区卫生服务医务人员工作满意度为61．O％，医务人员工作满意度的主要影响因素为职业类别、工作环境、机构管理水平、工作收入等因素。     

福州城区家长对社区卫生机构及儿童医疗服务评价分析

目的了解福建省福州城区儿童家长对社区卫生机构与儿童医疗服务的评价及其影响因素。方法于2017年8—10月抽取福州城区936名14岁以下儿童家长为调查对象,运用logistic回归分析影响家长对儿童医疗服务满意度因素。结果儿童患常见病时,家长仍倾向于省市级医疗机构就诊,选择比例达68.06%;对于首选社区卫生机构为儿童常见病就诊机构的受访者,49.68%是出于交通或距离便利性的考虑,而出于就医成本或医保报销因素而选择社区卫生机构就诊的比例仅为19.50%;关于不选择社区卫生机构作为儿童首选就诊机构的原因,该部分人群中73.75%的受访者认为社区卫生机构儿童诊疗能力不足。儿童家长对儿童医疗服务的满意率仅为20.73%;有序logistic回归分析显示,儿童年龄介于1~3岁(OR=1.976,95%CI=1.089~3.585)、家庭年收入<8万元(OR=21.607,95%CI=6.758~69.081)、儿童健康状况良好及一般(OR=6.259、3.540,95%CI=2.561~15.299、1.512~8.287)是影响家长对儿童参保满意度的负面因素(P<0.05)。结论城区家长对社区卫生机构的信任不足,对儿童医疗服务的满意度不理想,影响满意度的主要因素包括儿童年龄、家庭年收入和儿童健康状况等。     

医务人员接种和推荐接种流感疫苗意愿调查

目的了解宁波市医疗机构医务人员接种及向患者推荐接种流感疫苗的意愿。方法在宁波市20家社区卫生服务中心、20家县级及以上医院、11家疾病预防控制中心抽取1 311名医务人员作为调查对象,采用微信问卷调查方式,收集调查对象流感疫苗接种和向患者推荐该疫苗意愿情况,采用多因素Logistic回归模型分析流感疫苗接种和推荐意愿的影响因素。结果调查对象流感疫苗接种率为14.49%,25.78%有意愿接种流感疫苗,79.86%有意愿向患者推荐流感疫苗。多因素Logistic回归分析结果显示,既往有流感疫苗接种史(接种:OR=4.889,95%CI:3.783~6.317;推荐:OR=2.176,95%CI:1.553~3.050)、参加过慢性病与流感疫苗知识培训(接种:OR=1.448,95%CI:1.073~1.953;推荐:OR=2.078,95%CI:1.518~2.846)与接种意愿和推荐意愿均呈正相关;与社区卫生服务中心比较,县级及以上医院医务人员(接种:OR=0.515,95%CI:0.390~0.680;推荐:OR=0.624,95%CI:0.445~0.876)更不愿意接种和向患者推荐流感疫苗。正确知晓流感疫苗的医保报销范围(OR=1.751,95%CI:1.280~2.396)、知晓流感疫苗接种季节(OR=1.926,95%CI:1.302~2.851)、认为疫苗是安全的(OR=1.917,95%CI:1.368~2.685)医务人员更倾向于向患者推荐流感疫苗,而对疫苗不良反应的担忧(OR=0.601,95%CI:0.401~0.901)会降低向患者推荐的意愿。结论流感疫苗接种相关知识知晓率影响医务人员接种和推荐接种意愿,应加强流感疫苗相关知识培训,提高医务人员流感疫苗接种率和推荐意愿率。     

医务人员颈椎不适及影响因素研究

目的了解医务人员颈椎不适发生现状及影响因素,为医务人员颈椎病防制提供依据。方法自编《医务人员颈椎不适调查表》,于2017年5—7月对上海市某医院医务人员进行问卷调查,调查内容包括基本信息、生活方式、职业伤害因素和颈椎不适发生情况,采用Logistic回归模型分析医务人员发生颈椎不适的影响因素。结果该医院共有医务人员1 208人,实际调查965人,应答率为79.88%。调查的965名医务人员中,出现颈椎不适症状454例,发生率为47.05%。多因素Logistic回归分析结果显示,工作年限(OR4~10年=2.551,95%CI:1.683~3.861;OR10年=1.767,95%CI:1.325~2.358)、工作场所空气是否污浊(OR一般=0.612,95%CI:0.418~0.898;OR否=0.684,95%CI:0.469~0.997)、新业务适应能力(OR=1.749,95%CI:1.325~2.309)是医务人员发生颈椎不适的影响因素。结论医务人员颈椎不适发生率高,工作年限、工作环境和新业务适应能力是影响因素。     

上海市某区社区卫生服务中心医务人员职业紧张现状调查

[目的]评价社区卫生服务中心医务人员职业紧张水平。[方法]由调查员向440名社区卫生服务中心医务人员发放工作内容问卷,采用统一讲解问卷内容与填写要求、当场交卷的方式调查。对问卷填写不足80％者予以剔除,收回有效问卷426份。[结果]此次调查的社区卫生服务中心医务人员中职业紧张程度高者有311名（73．0％）;30。45岁年龄段医务人员职业紧张程度高于45岁以上年龄段医务人员（P〈0．05）,OR为2．22;家庭人均月收入在1000—3000元人民币的医务人员职业紧张程度高于3000元人民币以上的医务人员（P〈0．05）,OR为1．70;倒班作业医务人员职业紧张程度高于不需要倒班的医务人员（P〈0．05）,OR为1．51。[结论]社区卫生服务中心医务人群属于职业紧张较高的人群,主要的影响因素包括年龄、家庭收入水平、倒班作业等,制定相关的卫生政策,可缓解他们的工作压力,更好地保护该职业人群的健康。     

中老年人群对社区卫生服务利用及满意度影响因素的调查

目的 了解东莞市中老年人对社区卫生服务利用及满意度的影响因素,为养老服务体系的建设规划提供依据。方法 随机抽取东莞市55岁以上中老年人,通过问卷调查社区卫生服务首诊率和满意度,并对其影响因素进行分析。结果 共调查798名中老年人,其中发生疾病时首诊选择社区卫生服务机构的有16.6%;其中就职单位属性为民营企业的中老年人社区卫生服务首诊率比就职党政机关的高（OR = 3.701,P = 0.023）;而享受公费医疗的比使用城镇职工保险低（OR = 0.434,P = 0.025）;健康状况一般化、不健康的均比健康人群低(OR = 0.496,P = 0.020,OR = 0.321,P = 0.035);首诊单位选择原因中认为是价格低的比因医保定点单位的高（OR=3.352,P＜0.001）。影响中老年人对社区卫生服务机构满意度的因素分析中,健康状况为一般化的中老年人满意度低于健康人群(OR = 0.488,P = 0.016);家庭月收入为15 000～20 000元的低于30 000元以上的(OR = 0.059,P = 0.018)。结论 就职单位属性、医疗费用支付方式、健康自评、选择首诊单位原因是影响中老年人首诊选择社区服务机构的主要因素。健康自评、家庭月收入是影响中老年人对社区卫生服务满意度的主要因素。     

组织内外环境因素对社区医务人员从医意愿的影响

目的：了解影响社区医务人员从医意愿的组织内外环境因素,为促进社区医务人员结构的稳定性提供参考依据和建议。方法通过分层整群抽样方法,选取武汉市、孝感市、潜江市共12个社区卫生服务中心,对其全部医务人员进行调查,获得有效样本674例。结果社区医务人员愿意从医的比例为38.73％。多因素分析结果显示,组织内环境因素中的薪酬公平程度（OR＝4.50,95％ C I：2.87～7.05）;组织外环境因素中的职业尊严保障程度（OR＝4.26,95％ CI：2.67～6.81）、卫生政策合理程度（OR＝2.61,95％ CI：1.51～4.51）对社区医务人员的从医意愿的影响差异有统计学意义。结论社区医务人员的从医意愿不容乐观,组织内部环境需要考虑社区医务人员的经济收入,组织外部环境需要考虑其社会地位和卫生政策的合理性,给社区医务人员提供更大的发展空间。     

2010年江苏省常州市钟楼区居民社区卫生服务需求与利用分析

目的了解江苏省常州市钟楼区社区居民卫生服务需求与利用情况,为构建适合常州市钟楼社区需要的社区医疗服务模式提供依据。方法采用分层随机整群抽样方法抽取常州市钟楼区全区7个街道常住居民17 838人,用统一的调查表进行问卷调查。结果调查人群的两周患病率为20.1%,两周就诊率为7.1%,多因素Logistic回归分析结果显示,影响社区居民两周就诊率的因素主要是慢性病患病(OR=4.889,95%CI:4.331～5.518),职业(工人OR=0.679,95%CI:0.576～0.800;农民OR=0.710,95%CI:0.536～0.941)以及医保形式(新型农村合作医疗保险OR=0.588,95%CI:0.450～0.769)。居民主要的就诊医院为社区医院和市级医院(分别占46.3%和50.4%)。社区居民最需要的社区卫生服务项目定期体检(49.3%),最希望得到的保健知识主要是常见病的防治知识(58.7%)。结论钟楼社区老年人是社区卫生服务的重点人群;社区居民对社区卫生服务的利用较差,医疗保障和医疗资源利用不均衡,应加强社区卫生服务工作,满足居民需求。     

社区卫生服务满意度状况分析:基于签约的差异性比较

目的通过实证调查研究签约家庭医生是否促进居民对社区卫生服务满意度。方法采用两阶整群抽样方法抽取上海市虹口区三家社区卫生服务中心,分别是凉城新村街道社区卫生服务中心、广中路街道社区卫生服务中心和江湾街道社区卫生服务中心共2 120名居民作为研究对象,依托问卷调查,了解签约居民与未签约居民对社区卫生服务的满意度。结果签约居民对社区卫生服务更满意。在就诊环境、就诊设备、就诊体验、医疗技术和服务态度等方面均高于未签约居民。签约居民对就诊环境满意为95.52%、服务态度为94.25%和沟通顺畅为90.24%,未签约居民分别为86.1%、82.39%和78.69%,满意项目与签约居民的相同,但满意度均低于签约居民。结论较未签约居民而言,签约居民对社区卫生服务中心满意度更高。     

开展农村社区卫生服务的实践与思考

目的 为社区居民提供经济、方便、综合、连续地卫生保健服务．提高人群的健康水平。方法 通过镇卫生院翻牌改建为社区卫生服务中心；建立新的管理体系和运行机制；实施镇村卫生机构一体化管理；进行社区卫生服务供需能力的调查；制定工作目标。结果 开展社区卫生服务是深受广大群众欢迎的服务模式，在具体实施过程中存在着许多需要探索、解决的问题。结论 开展社区卫生服务是农村卫生改革的发展方向．有利于社区居民健康水平的提高，有利于农村合作医疗制度的巩固和发展．有利于当地投资环境的改善，也是目前解决基层医疗单位生存发展的有效途径。     

城市居民社区卫生服务需求意愿及影响因素分析

通过大连市居民社区卫生服务需求意愿及影响因素分析表明：居民的健康需求是全方位的,就近就医受到患者的普遍欢迎,其中需求较大的前五位依次是医生到家庭出诊,家庭病床,。医院与患者签定合同,定期上门体检和指导就医,年龄,文化程度,职业,医疗费用支付方式均不同程度地影响居民卫生服务需求。因此,社区卫生服务应以需求为导向,并针对其需求特点,扩大服务范围,提供适宜的卫生服务。     

社区卫生服务资源配置与区域性卫生资源优化研究——济南市天桥区社区卫生服务资源配置中的问题剖析

目的了解济南市天桥区社区卫生服务资源配置现状,分析存在的问题,为制定下阶段的区域卫生规划和资源配置标准提供科学依据。方法对天桥区社区卫生服务机构采用一机构一表的调查方式,问卷包括:"市辖区社区卫生服务常规监测表"、"社区卫生服务中心常规监测表"以及"社区卫生服务站常规监测表"。结果 (1)平均每个街道或镇拥有3家社区卫生服务机构,78.60%的社区卫生服务机构纳入城镇职工医疗保险。(2)人力配置。有社区卫生服务人员810人,其中卫技人员占76.30%,医护比为1:0.75,培训比例低,上级支援不到位。(3)物力配置。硬件设备基本到位,提供较好的就医环境。(4)财力配置。财政投入逐步加大,社区卫生服务专项经费投入增加了6倍。结论统筹社区卫生资源,优先提高社区卫生服务机构医务人员的综合素质,建立稳定的卫生人力资源的流动机制和社区卫生服务补偿机制,同时按需求调整硬件设施。     

大学生城镇居民基本医疗保险参保意愿分析

摘要:目的　分析某高校大学生城镇居民医疗保险参保意愿,探讨提高大学生参保积极性的途径。方法　采用分层抽样方法选取某高校476名大学生为调查对象,采用自编问卷调查大学生城镇居民医疗保险参保意愿及其影响因素,应用SPSS19.0进行统计分析。结果　有参保意愿人数占被调查人数的43.067%。影响大学生城镇居民医疗保险参保意愿的因素有:性别（OR＝1.872,95%CI:1.286～2.724）、月均消费情况（OR＝1.542,95%CI:1.166～2.039）、入学前留守情况（OR＝2.070,95%CI:1.431～2.993）、自我健康评价（OR＝1.701,95%CI:1.305～2.217）、健康关注状况（OR＝2.327,95%CI:1.709～3.169）、医疗就诊状况（OR＝1.617,95%CI:1.236～2.115）和医疗保险认知程度（OR＝2.232,95%CI:1.616～3.083）。结论　大学生城镇居民医疗保险参保意愿总体不强,应重视影响大学生参保意愿的因素,提高参保率。     

农村流入人口医疗卫生服务利用现状及影响因素分析

目的 通过分析农村流入人口医疗卫生服务利用的现状,探究影响其医疗卫生服务利用的因素,为改进农村流动人口医疗卫生服务提出建议。 方法 筛选2017年全国流动人口卫生计生动态监测调查数据中流入农村的流动人口39 578例,分析农村流入人口医疗卫生服务利用的现状,并利用多因素logistic回归分析影响农村流入人口医疗卫生服务利用的因素。 结果 18 922例最近一年有患病或身体不适的流入农村人口中,10 705例曾就诊,就诊率为56.6%;首诊机构为本地社区卫生站和本地个体诊所的分别占24.5%和18.8%;听说过国家基本公共卫生服务项目（OR = 1.127,95%CI:1.055～1.204）、已建立健康档案（OR = 1.240,95%CI:1.148～1.340）、接受过健康教育（OR = 1.224,95%CI:1.146～1.308）、有医保（OR = 1.128,95%CI:1.003～1.268）的农村流入人口医疗卫生服务利用率高;而有工作的（OR = 0.803,95%CI:0.733～0.880）、随家属迁移的（OR = 0.851,95%CI:0.729～0.994）、自评健康状况健康（OR = 0.514,95%CI:0.444～0.595）的农村流入人口卫生服务利用率较低。 结论 流入农村人口医疗卫生服务利用情况较差;患病后首诊机构多为本地社区卫生站和本地个体诊所;流动原因、就业状况、自评健康状况、健康档案建立情况、健康教育接受情况、是否听说过国家基本公共卫生服务项目以及是否有医保均会影响农村流入人口利用医疗卫生服务。     

居民社区卫生机构就诊经历对其就诊意愿的影响

目的：从居民的社区就诊经历及其对就诊意愿影响的角度为社区卫生服务的可持续发展提供依据和建议。方法采用分层整群抽样和挨家挨户、面对面访谈的方式进行调查。自变量为6个社区就诊经历指标,即就诊环境、态度、过程认真程度、技术水平、程序方便程度和费用等,因变量为社区就诊意愿;控制变量包括社会人口学变量和健康状况等。结果调查对象最近1年到社区卫生服务机构就诊的占31.85%。在6个就诊经历指标中,评价好的指标为手续方便(92.05%)、态度友好(82.31%)、过程认真(79.74%)、就医环境(72.45%)、收费便宜(60.38%)和技术水平(42.67%)。多因素分析结果显示,对居民社区就诊意愿有影响的变量是社区就医环境因素(OR=2.02,95%CI ：1.06~3.85)和社区就诊费用(OR=2.55,95%CI ：1.40~4.67)。结论社区环境状况对居民就诊的显著性影响可能与第一印象有关;提高居民社区就诊的保报销比例,有利于提高居民的社区就诊意愿。     

苏州市社区卫生服务机构与市级公立医院互动现状分析与探讨

为进一步缓解人民群众看病就医问题,根据国务院《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》和《苏州市社区卫生服务发展规划》,苏州社区卫生服务机构与市级公立医院开展积极互动,通过互动,建立起具有较大覆盖面,分工明确的医疗体系,方便了人们的健康服务,实现医疗资源的优化配置与利用;提高了社区人才队伍数量和质量,但在实际操作中也存在一些问题。作者就苏州市社区卫生服务机构与市级公立医院互动现状在市民、社区卫生服务机构和市级公立医院进行了调研,希望能揭示互动中存在的问题,为政府决策提供参考,进一步改进互动模式。