湖南省中小学校卫生保健能力现状及改善策略

目的 为分析湖南省中小学校卫生保健能力配置现状,改善中小学卫生保健能力提供依据。 方法 开展学校卫生保健能力建设问卷调查,利用学校卫生工作体系和能力建设调查工作数据采集平台直报数据,对湖南省中小学校卫生保健机构设立以及卫生保健人员配备现状进行分析。 结果 湖南省12 614所中小学校中,3 599所寄宿制学校和1 704所600人以上非寄宿制学校,至少需配备专职校医9 967名,实际仅898名,7 311所不足600人非寄宿制学校,专职保健老师仅197名;调查学校中7.3%设置了卫生室,29.6%设置了保健室;7.5%配备了校医,5.3%配备了专职校医,专职校医配备合格率为1.3%;45.6%配备了保健老师,6.6%配备了专职保健老师;90.0%开展了卫生健康相关课程;5.7%的校医和26.5%的保健老师参加过卫生专业技术培训;设置卫生室或保健室、配备(专职)保健老师、配备(专职)校医、开展卫生健康教育、保健老师或校医参加过学校卫生专业知识培训的学校比例,随学龄阶段的上升、经济水平的提高、学校规模的变大,呈逐渐增加趋势(均P<0.001)。 结论 湖南省中小学校卫生保健机构以及卫生保健人员缺口较大,小于600人的小学卫生保健力量需重视;保健老师和校医学校卫生专业知识培训不足;经济水平仍是影响学校卫生保健机构以及人员配置的关键因素之一。建议通过增加学校卫生工作经费投入,不断完善学校卫生保健机构建立,合理增配学校卫生保健人员,并通过卫生保健人员专业技术培训来提升中小学校卫生保健工作能力。     

全国中小学校教室课桌椅配备情况分析

  目的  了解2018-2021年全国中小学校教室课桌椅配备情况及影响因素, 为制定差异化的干预策略提供依据。  方法  利用2018-2021年国家随机监督抽查中的153 568所中小学校, 并选取中小学校课桌椅配备相关数据, 计算课桌椅配备的合格率, 分析与中小学校两种型号课桌椅配备合格率相关的因素。  结果  2018-2021年全国中小学校课桌椅配备合格学校数113 986所, 课桌椅配备总体合格率为74.23%, 其中城区的合格率(78.10%)高于镇区(75.93%)和乡村(70.39%); 初中合格率(76.15%)高于高中(75.12%)和小学(73.56%); 东部合格率(84.07%)高于中部(77.24%)和西部(61.99%), 差异均有统计学意义(χ2值分别为945.81, 95.29, 6 757.58, P值均 < 0.01)。随着年份的增长, 学校的课桌椅配备合格率呈上升趋势。  结论  全国中小学校课桌椅配备总体合格率不够理想, 虽近年来各项指标合格率均有上升趋势, 但仍应继续加强卫生行政部门、教育部门、学校自身及社会各部门对学校课桌椅配备的重视程度, 制定差异化的干预策略。     

上海市中小学校卫生保健人员队伍现状和专业培养需求

了解上海市中小学校卫生保健人员的人员配备和专业工作能力现状水平,以便为学校卫生保健人员队伍的专业建设提供需求信息.方法 2009年初对上海市除特殊学校、工读学校和民工子弟学校外的全部1 382所中小学校的卫生保健室进行普查,了解其人员配备情况;并于2013年底对上海市杨浦区和闵行区的全部中小学卫生保健人员进行匿名问卷调查,了解其自感的本岗位工作能力水平和相关影响因素.结果 各类学校按学生和卫生保健人员600:1的人员配备比例的仅在26%~55%,人均服务学生中位数在600人以上.全部1 740名卫生保健人员中,学历以大专为主(42.5%),其次为本科及以上(30.4%).小学以教师编制为主(69.8%),专职卫生保健工作的较少;普通中学尤其是高中则以职员编制为主(74.7%),专职的较多.获得教师和医(卫)师双师资格证书的保健人员仅占10.0%.被调查208名中小学卫生保健人员在具体面临18项日常公共卫生和学生保健工作、12类学生健康教育内容时,自感工作能力比较充足的比例多在50%左右,且与专职卫生保健人员相比,兼职卫生保健人员自感的两方面工作能力水平均较高,调整OR值(OR值95% CI)分别为3.36(1.30 ~8.69)和3.25(1.27 ~8.29).结论 中小学卫生保健人员的配备数量和质量亟待加强,保健人员最好同时具备医学/卫生专业知识和教育学专业能力,需要专业化培养.     

中国疾病预防控制机构学校卫生科室设置和人员配备现状

  目的  了解当前中国疾病预防控制(以下简称“疾控”)机构学校卫生工作体系建设和人员配备情况,为中国疾控机构学校卫生体系、队伍能力建设和工作开展等提供基础信息。  方法  通过电子问卷收集各省、市、县三级共计3 313所疾控机构学校卫生科室(包括学校卫生所、科/室)设置、工作人员配备情况,统计分析疾控机构学校卫生科室设置比例与工作人员配备数、年龄、学历、专业及工作年限等特征。  结果  全国参与调查的3 313所疾控机构中设置独立的学校卫生科室比例为10.8%,省、地市与县(区)级分别为74.2%,15.0%,9.6%。设置独立科室者平均每家机构实有工作人员4.4人;未设置者平均每家机构承担学校卫生工作人员为2.5人。从事学校卫生工作人员平均年龄为40.4岁,男、女职工比例分别为45.2%,54.8%,从事学校卫生工作平均年限不足5年的人员比例高至65.1%。工作人员专业以公共卫生类(40.4%)为主;省级人员54.0%为硕士及以上学历,地市级和县(区)级人员以专科及以下为主,分别为47.8%,58.7%。省级人员中、高级职称比例为69.6%,地市级和县(区)级人员初级及以下占比分别为52.2%,56.2%。  结论  中全国各级疾控机构中独立的学校卫生科室的设置比例低;从事学校卫生工作的人员缺乏,且存在学历及职称水平偏低等问题,尤其是县(区)级疾控机构更为突出。需尽快加强中国疾控机构中学校卫生工作体系建设。     

湖北省宜昌市2019—2020年中小学校医配备情况

  目的  分析2019—2020年湖北省宜昌市中小学校校医的配备状况, 为加强中小学校医队伍建设提供参考依据。  方法  于2019年11月及2020年11月, 两年分别从湖北省宜昌市6个市辖区中随机抽取149和102所中小学校调查学校的校医配备情况。  结果  校医配备率由2019年的39.6%上升到2020年的65.7%。两年中, 中心城区及边缘城区的校医配备率均有所增长, 边缘城区的增长幅度较高, 由29.9%增长到75.0%。中心城区及边缘城区的校医配备人数均有所增长, 中心城区的人数增长更为明显, 由38人增长到96人。分别于2019和2020年抽查了93, 141名校医, 调查显示中小学校医接受知识的培训率多在90%以上, 2020年有74.5%的校医文化程度为本科及以上, 但在职称、医学背景等方面有待提高。  结论  宜昌市中小学校医的配备状况总体发展良好, 校医配备比例明显提高。但是校医配备的数量与质量还有进步的空间, 专业素养有待提高。未来的重心应向边缘城区偏移, 使数量与质量达到平衡。     

北京市海淀区2003-2009年中小学校卫生保健人员状况

目的 分析2003 -2009年海淀区中小学校卫生保健人员状况,为制定更加科学合理的政策提供依据.方法 采用问卷调查结合访谈的方式,于2009年对海滨区内中小学校的卫生保健人员进行调查,并将结果分别与2003及2008年进行比较.结果 海淀区中小学校卫生保健人员配备状况总体发展良好,小学配备比例明显提高,卫生保健人员年龄结构趋于年轻化,医学专业人员有所增加;但小学卫生保健人员配备率仅为22.2％,中小学校校医及保健教师工作年限5 a以下的占58.0％,且更换频繁;卫生保健人员医学专业结构有待完善.结论 教育行政部门应加强对学校卫生保健队伍的管理,特别是加强小学医务室及专职卫生保健人员配备.     

济南市学校卫生工作人员及中小学校卫生设备配备现状

  目的  了解济南市学校卫生工作人员及中小学校卫生设备配置情况,为学校卫生工作人员队伍建设、卫生设备配备及相关政策的制定提供参考依据。  方法  根据学校卫生工作人员及卫生设施设备配备要求自编问卷,对济南市疾病预防控制机构和公办中小学校卫生工作人员及卫生设备配备情况进行普查。  结果  济南市各级疾病预防控制中心共有23名学校卫生工作人员,其中专职人员占26.1%。全市公立中小学校校医和保健教师总配备率分别为13.9%,74.7%,校医配备达标率为19.8%,92.2%的保健教师为兼职。寄宿制学校校医和保健教师总配备率分别为20.0%和66.7%,校医配备达标率为12.5%。16.8%的公立中小学校和23.3%的公立寄宿制中小学校没有校内在岗的校医和/或保健教师。全市27.6%的公立中小学校配备卫生室,70.8%配备保健室,10.3%的学校未配备卫生(保健)室。卫生(保健)室的基础设施和诊疗设备达标率均未达100%。  结论  济南市学校卫生工作人员及中小学校卫生设备配置情况与国家相关要求差距较大。应加强学校卫生工作重视程度和投入力度,合理配置和利用资源,保障中小学生健康。     

中小学校突发公共卫生事件应急处置能力调查

  目的  厘清中小学校应对突发公共卫生事件的应急处置能力现状,探讨存在的问题和主要困难,并提出针对性建议。  方法  2021年1—3月,采用分层整群抽样方法,以北京、重庆、云南三地的2 988所学校疫情相关工作负责人及教师为主要调查对象,开展关于学校一般情况、学校卫生及突发公共卫生事件相关知识、态度以及培训情况等内容的问卷调查。  结果  调查对象职务、职称、学历不同,各相关知识正确率不同:学历越高,相关知识正确率越高(χ2=50.73~203.36,P值均 < 0.05);高中学校定期开展健康相关课程情况最差(50.0%);配备具有执业资格的卫生保健人员情况,城区学校(42.0%)高于农村学校(18.2%),民办学校(48.5%)高于公办学校(24.7%);存在的主要困难是缺乏专业技术人员的指导和相关检测设备(84.91%,74.03%)。  结论  三地区学校突发公共卫生事件应急处置能力虽与时俱进,但仍存在诸多不足,知识掌握情况仍有疏漏,建议增加学校卫生工作岗前与专项培训, 疾控机构要加强对学校传染病管理技术指导和工作督导。     

上海市中小学校卫生保健教师专业素质及其发展状况评估

  目的  评估上海市中小学校卫生保健教师专业素质的自我觉察及其发展状况,为专业能力建设及未来的专业化发展提供依据。  方法  使用自主研制的学校卫生保健教师专业素质调研问卷,对上海市1 722名中小学一线卫生保健教师进行问卷调查。  结果  中小学卫生保健教师以本科学历(65.6%)、初级职称(43.4%)为主,专职教师占比66.5%,有69.8%的教师承担健康教育课程,7.7%排进正式课表;“师德修养”和“学校公共卫生防控”2个专业维度得分较高(4.68±0.43,4.55±0.47)分,学校健康教育所属2个专业维度(健康教育实施与改进、健康教育基本素养)得分最低且数据离散度较高[(3.96±0.66,3.91±0.65)分];卫生保健岗位工作年限6~14年组素质自评均值几乎在所有维度上略占优势;≥15年组素质得分在总体和师德修养、意外事件紧急处置2个维度上低于6~14年组,在特定健康问题应对维度上低于1~5年组(P值均 < 0.05)。  结论  中小学卫生保健教师入职门槛有待提高;教师的师德修养、学校公共卫生防控知识能力较好;健康教育知识能力整体储备不足,教师个体间出现明显分化。应制订卫生保健教师准入资格和专业标准,引领教师不断学习提升;同时从政策层面畅通卫生保健教师专业职务晋升途径。     

北京市2017—2020年中小学校环境健康影响因素分析

  目的  了解北京市中小学校教学生活环境现状，为针对存在的问题开始干预行动提供依据。  方法  2017—2020年每年下半年对北京市16个区年平均92所学校开展卫生状况调查，调查内容包括学校饮用水、食堂、厕所、宿舍管理和设备配置。同时对部分学校教室环境进行检测，每所学校抽取6间教室，检测内容包括教室人均面积、课桌椅分配符合率、黑板反射比、课桌面平均照度和均匀度、黑板平均照度和均匀度、噪声。  结果  2017—2020年调查学校提供饮用水的方式主要以使用净水器或直饮水为主，2020年达到85.1%。城区学校建立学生食堂的比例不断增加，2020年90.5%的学校建设了食堂，郊区学校变化不大。学校厕所配置肥皂比例明显增加，2020年有92.0%的学校厕所全部配备肥皂。学生宿舍人均面积 < 3 m2的比例逐年下降，2020年全部达标。教室人均面积、课桌面平均照度和均匀度、噪声合格率均高于80%，黑板平均照度和均匀度、黑板反射比、课桌椅分配符合的合格率低于80%。  结论  近年来北京市教学生活环境有所改善，但仍存在一定问题。     

中国中小学校卫生人员队伍结构分析

  目的  了解中小学校卫生人员的队伍结构现况,为加强学校卫生人员队伍建设、优化队伍结构提供建议和参考。  方法  于2015—2016年采取分层随机整群抽样方法,选取覆盖中国16个省/自治区/直辖市的26个调研点,10 027所中小学校,共对9 536名学校卫生工作人员进行问卷调查。  结果  9 536位学校卫生工作人员中,岗位类型多样,小学兼职保健教师最多,占77.6%,专职校医只占10.0%;高中专职校医最多,占70.7%,兼职保健教师只占15.1%。上岗途径中学校内调剂上岗者最多,占65.0%。职称系列中教师系列最多,占67.4%。职称级别以初级和中级为主,各占42.6%。工资档次主要为中档、中低档和低档,分别占39.3%, 27.9%和21.1%。  结论  学校卫生人员的学历和年龄结构较合理,但医学背景和专职校医比例较低,职称系列多样,职称和工资待遇相对较低,职业发展空间受限。需要从政策层面做好顶层设计,明确定位改善学校卫生工作人员队伍结构,满足新时期学校卫生工作高质量发展需求。     

“家校卫融合”模式对深圳市光明区学生伤害结果的影响

  目的  了解“家校卫融合”模式对中小学生伤害发生和结果的影响,为制定中小学生伤害预防与干预政策提供科学依据。  方法  采用分层整群抽样方法,抽取深圳市光明区已采用“家校卫融合”模式运作的3所哨点学校2019学年(2019年9月1日-2020年8月31日)11 439名中小学生,与干预模式实施前的2014学年(2014年9月1日-2015年8月31日)3所学校8 056名中小学生的伤害数据作为对照进行比较,采用SPSS 21.0软件进行统计分析,定性资料采用频率描述,组间比较使用χ2检验,等级资料组间比较使用非参数检验。  结果  2019学年光明区学校报告年平均伤害发生率为19.86%,男生伤害发生率为24.54%,女生伤害发生率为13.89%;小学伤害发生率最高,为35.01%;伤害发生时最主要的状态是活动娱乐/玩耍/休闲,占比60.40%;伤害类型主要表现为跌倒/坠落伤、钝器伤,分别占比57.39%、30.85%;伤害部位以膝部、头部为主,分别占比19.76%、15.76%;挫伤、擦伤是最主要的伤害后果,占比64.13%;与2014学年相比,2019学年学生轻度伤害比例提升,中度和重度比例下降,差异具有统计学意义(Z=-51.88, P < 0.001)。  结论  “家校卫融合”模式促进了家庭、学校、医疗卫生机构的在学校卫生工作各方面的有效协同,提高了中小学生伤害监测的敏感度。     

上海市中小学生营养健康教育指导纲要构建

目的 研制适应上海特色的、符合不同学段学生认知水平的中小学生营养健康教育指导纲要，为统筹规划不同学段学生营养教育的内容与目标提供参考。方法 通过文献检索和定性访谈拟定上海市中小学生营养健康教育指导纲要的框架雏形，邀请营养、学校卫生和健康教育等领域的21位专家进行两轮德尔菲咨询，依据咨询结果确定各学段学生的营养健康教育内容。结果 两轮咨询的回收率均为100%,专家权威程度分别为0.74和0.89,协调系数分别为0.31和0.33(P值均<0.01),专家意见可信。最终形成的指导纲要包括2个一级条目、6个二级条目、60个三级条目及对应的条目解释。2个一级条目为合理营养和食品安全；6个二级条目为食物与营养素、平衡膳食、良好饮食习惯、营养实践、良好卫生习惯和食源性疾病；60个三级条目在水平一(小学一至二年级)需要学习的有24个，水平二(小学三至五年级)有41个，水平三(初中六至九年级)有55个，水平四(高中十至十二年级)有59个。结论 上海市中小学生营养健康教育指导纲要聚焦于关键营养知识、合理膳食行为和营养实践技能等内容，可以为中小学营养健康教育的分阶段开展提供参考和依据。     

中国西部5省农村学校环境卫生状况

  目的  了解中国西部农村学校环境卫生情况,为改善学校卫生环境条件和促进学生健康发育提供数据支持和参考依据。  方法  以“学校全方位环境改善项目”为基础,于2018年9—12月在广西、贵州、重庆、云南、西藏各随机抽取12所小学,共60所小学38 087名学生,通过访谈、现场观察与询问等方法调查学校环境卫生,从而获得调查数据。  结果  所有学校均有供水,有80.0%(48所)的学校供水能够满足师生使用需求,91.7%(55所)的学校为学生提供饮水设施,93.3%(56所)的学校为学生提供洗手设施,66.7%(40所)的学校为学生提供肥皂等清洁用品。71.7%(43所)的学校有卫生厕所,40.0%(24所)的学校女厕所蹲位数合格,86.7%(52所)的学校厕所清洁,58.3%(35所)的学校厕所无臭味。学校垃圾处理方式以专业机构收集为主,定点堆放为辅,分别占45.0%(27所)和35.0%(21所)。学校生活污水排放方式采用明沟排放、暗沟排放和管道排放的均占30%左右(22,17和20所)。有93.3%(56所)的学校开设健康教育课程,91.7%(55所)的学校有校园卫生制度,70.0%(42所)的学校有饮用水卫生管理制度,41.7%(25所)的学校有厕所管理制度。  结论  学校基础环境卫生硬件设施配备较好,但在环境卫生管理制度制定、配备洗手清洁用品等方面有待改善。