醒后卒中患者接受再灌注治疗的选择模式

脑血管病是严重危害人类健康和生命的常见病、多发病,其发病率、病死率、致残率及再发率均高,随着社会人口的老龄化加剧,脑血管病的危害在逐渐上升。虽然静脉使用阿替普酶及血管内治疗的有效性已被证实,但只有少数患者接受了这种治疗。低治疗率很大一部分原因是因发病时间不能确定或就诊时间的延误造成的。醒后卒中患者因发病时间无法界定,因而无法行再灌注治疗。随着一些重要研究的开展及成功,使我们重新思考简单按时序表达的"时间窗"概念,认识到即使在超过指南推荐的时间窗,仍有可能存在可挽救有梗死风险的脑组织,逐渐形成了"组织窗"的治疗理念。这一转变,离不开先进影像学技术的发展和应用,这项技术的发展,使得临床医师可以根据临床评估及影像成像来判断患者的发病时间和可挽救组织的存在,可能会使更多的卒中患者获得再灌注治疗的益处。目前,已有多项研究试图通过影像学和临床评估相结合的方法来判断患者的发病时间和寻找缺血半暗带存在的证据。在这篇综述中,将探讨目前接受再灌注治疗的醒后卒中患者的选择模式。     

不做低头族 远离富贵包

生活中我们经常看到脖子后边有大包的人,他们通常体态很丰满、很富态,因此这个大包又被老百姓叫做“富贵包”。虽然它的名字好听,但是长了富贵包真的不是一件好事。有些人得了富贵包会产生恶心呕吐、头晕头痛、颈椎酸胀酸痛甚至上肢麻木等症状。中医认为,富贵包对应着人体的大椎穴,它可谓是人体的十字路口,有着承上启下的作用。如何正确认识富贵包呢?让我们一起来听听浙江医院推拿科的樊振宇医师是怎么说的。     

静脉注射米力农和多巴酚丁胺治疗重度失代偿性心力衰竭的效果对比

目的探讨静脉注射米力农和多巴酚丁胺治疗重度失代偿性心力衰竭的临床应用效果。方法选取我院于2017年1月～2018年8月间收治的40例重度失代偿性心力衰竭患者按照随机数字表法分为两组,对照组20例予以多巴酚丁胺治疗,研究组20例予以米力农治疗。比较两组患者临床疗效、全身状况评分、呼吸困难程度评分、每搏心搏出量、心脏超声左室射血分数、脑钠肽水平以及不良反应发生情况。结果研究组临床有效率(95.00%)显著高于对照组(65.00%)(P 0.05)。两组患者干预前全身状况评分、呼吸困难程度评分、每搏心搏出量、心脏超声左室射血分数、脑钠肽水平比较差异无统计学意义(P 0.05),干预后两组全身状况评分、呼吸困难程度评分、脑钠肽水平均显著低于干预前,每搏心搏出量、心脏超声左室射血分数均显著高于干预前,且研究组每搏心搏出量、心脏超声左室射血分数高于对照组,全身状况评分、呼吸困难程度评分、脑钠肽水平低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。研究组不良反应发生率(20.00%)与对照组(15.00%)比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论静脉注射米力农治疗重度失代偿性心力衰竭较多巴酚丁胺而言疗效确切,具有良好的安全性及耐受性。     

布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的疗效及安全性分析

探究布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的疗效及安全性。对照组给予常规治疗,观察组在此基础上给予布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗,观察对比两组临床疗效及用药安全性。结果一个疗程后,观察组临床总有效率为90.2%,明显高于对照组的75.6%,P0.05;观察组反复性喘息、三凹征、咳嗽咳痰、肺部哮鸣音消退时间分别为3.2±0.8、3.8±0.6、5.4±1.2、4.5±1.3d,对照组分别为4.7±0.7、5.1±0.8、7.8±1.5、6.8±1.4d,组间比较差异具有统计学意义,P0.05。两组患儿均未发生严重药物不良反应。糖皮质激素联合β2受体激动剂雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效确切,可短时间内控制临床症状,且用药安全。     

脑血栓伴下肢深静脉血栓形成的护理研究

目的：探讨护理干预对脑血栓伴下肢深静脉血栓形成的效果。方法选取80例脑血栓伴下肢深静脉血栓形成患者，随机分为护理组和对照组各40例，对照组采取常规护理，护理组采取护理干预。结果在发生并发症概率、活动时间、住院时间以及消肿时间方面，护理组明显优于对照组（P 〈0.05）。结论对脑血栓伴下肢深静脉血栓形成患者采取有效护理干预，能使患者生活质量得到明显改善。     

中西医结合夹板外固定减少肱骨干骨折再移位的临床观察

目的:观察肱骨干骨折复位后夹板外固定对骨折X线片的变化。方法:回顾性研究61例肱骨干骨折闭合复位小夹板外固定治疗的患者,治疗后立即行X光片检查,随访伤后3天、1周、3周、6周、3个月、6个月的情况,主要观察指标是肱骨干骨折在冠状和矢状面测量的角度,第二指标有VAS评分,末次随访的DASH、肘关节MEPI、肩关节Constant、SF-36评分,骨折愈合、医源性桡神经损伤情况。结果:夹板固定后即刻X线片的平均角度为内翻8°和前屈6°。末次随访,平均冠状面成角是10°和前屈7°。在整个治疗过程中骨折丢失角度平均正位片2°和矢状面1°(P0.05),平均每天内翻和屈曲畸形约0.01°。VAS评分均较干预前4.5分到2.0分下降,有显著的统计学差异(P 0.05)。DASH平均10.5分,MEPI平均94.1分,Constant平均95.1分,SF-36平均88.3分,发现一例骨折不愈合,二期手术干预愈合(愈合率97.6%),无医源性桡神经麻痹。结论:对肱骨干骨折复位后夹板外固定,可及时调整维持骨折复位成果、缓解疼痛、早期康复训练,取得优良的功能结果和满意度。     

低频电磁场治疗肩关节周围炎79例

探讨低频电磁场对肩关节周围炎的影响。采用低频电磁场治疗肩关节周围炎79例,并观察疗次与疗效的关系。低频电磁场治疗后,肩关节周围炎治愈12例15%;显效5例6%;()()好转60例76%();无效例;低频交变磁场治疗肩关节周围炎2总有效率97%,而且疗程增加,疗效也提高。     

老年慢性胃炎的康复治疗

采用直流电离子导入疗法为主对老年慢性胃炎６８例进行康复治疗观察，结果临床症状和胃镜及活检均有明显改善，与单纯药物组比较差异显著，Ｐ＜０．０１。认为该方法可改善神经系统的调节功能，加强胃肠血液循环、蠕动和分泌功能，改善胃粘膜微循环，促进组织修复，对胃粘膜炎症病变和上皮肠化生有明显改善，少数可有逆转改善。