系统疲劳管理教育课程结合床旁呼吸训练对脑卒中患者疲劳程度及D二聚体与纤维蛋白原的影响

目的通过系统疲劳教育管理课程,并利用床旁呼吸训练来观察其对于脑卒中后疲劳程度及血浆D二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fbg)的影响,从而得出临床经验。方法选择观察对象,将武汉市第一医院自2018年1月到2018年12月在该院康复科进行康复训练的患者当作样本,样本基数为80例,并将之划分成两组,分别为对照组及观察组。其中,对照组患者除了进行一般的康复训练以外,还辅以系统疲劳管理教育课程,观察组则是在对照组的前提下,辅以床旁呼吸训练,将首月及第三个月当作观察节点,并利用疲劳度表来对患者在干预前及1个月和3个月卒中后疲劳程度进行评价,并同时对患者血浆D二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fbg)分别进行检测。结果在康复训练3个月后,观察组与对照组的脑卒中疲劳程度均得到改善,并且观察组效果比对照组效果更好(P0.05),观察组与对照组患者干预后3个月血浆D-D、Fbg水平明显低于干预前(P0.05)。结论单纯的系统疲劳管理教育课程治疗脑卒中后疲劳有一定的效果,且配合床旁呼吸训练效果更加显著。     

云南省三州(市)6～11岁城市流动儿童的忽视现状研究

目的 了解云南省三地区城市流动儿童的忽视现况及主要原因,为有效减少其发生制定干预措施提供科学依据。方法 根据经济及教育水平等因素,2020年9—12月采用多阶段分层整群抽样,抽取昆明市、大理州和临沧市3个地区为调查点,采用《中国城市儿童青少年忽视评价常模量表》,对1 193名学生进行相关调查。结果 云南省三地区6～11岁城市流动儿童总忽视率40.7%(486/1 193),其中城市流动儿童忽视率为40.80%(393/963);非城市流动儿童忽视率为40.4%(93/230)。城市流动儿童男童各层面忽视率大于女童,其中安全层面有统计学意义(χ²=4.417,P<0.05)。不同民族中除医疗层面外,汉族忽视率都高于少数民族,其中身体(χ²=6.963,P<0.05)和情感(χ²=6.850,P<0.05)差异有统计学意义。与云南省农村儿童、中国农村留守儿童、全国儿童相应指标比较,云南省城市流动儿童忽视度较低,差异有统计学意义(6~8岁t=20.281、19.153、13.616,P<0.001;9~11岁t=7.075、13.101、8.047,P<0.001)。结论 云南省三州(市)6~11岁城市流动儿童忽视情况较十年前有所缓解,针对流动儿童实施的相关政策效果逐步显现。家庭教育模式有所转变,“父母教育卷入”使“子女随父母进城务工”逐渐被“父母随子女进城读书”所替代,但是针对低龄流动儿童的社会融合和适应相关问题应持续关注;民族教育层面下儿童忽视率性别差异更小,学校与家庭教育应因地制宜,注重亲子参与。     

主动脉夹层与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征关系的临床研究

目的:研究主动脉夹层与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的关系。方法:回顾分析41例合并高血压的主动脉夹层患者的临床资料,设为主动脉夹层组,并选取41例具有年龄、性别及体质量指数相近的高血压患者作为对照组,分析OSAHS与主动脉夹层之间的关系。结果:夹层组的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征发病率较对照组明显升高(P0.05),且夹层组合并OSAHS者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)较对照组升高,平均Sa O2降低(P0.05)。结论:主动脉夹层的发生与睡眠呼吸暂停低通气综合征可能有关。     

RIN1基因在PTSD大鼠的表达变化

目的观察RIN1基因(Ras interaction/interference1,RIN1)在创伤后应激障碍(PTSD)大鼠的表达变化,探讨RIN1基因参与调节创伤后应激障碍大鼠恐惧记忆异常的机制。方法采用国际认定的单一连续(SPS)刺激建立PTSD大鼠模型,应用条件恐惧实验检测大鼠恐惧记忆,采用免疫荧光共标和Western blot检测SPS大鼠海马和杏仁核中RIN1表达变化。结果条件性恐惧实验结果显示,在恐惧记忆形成阶段,SPS组大鼠与正常组大鼠相比Freezing时间明显增加。免疫荧光共标染色和Western blot检测显示,SPS组大鼠海马和杏仁核RIN1表达水平均增加。结论海马及杏仁核RIN1可能参与SPS大鼠恐惧记忆异常的调节。     

下丘脑-垂体-肾上腺轴与PTSD性别差异的关系

本课题组的研究发现,PTSD患者在应激事件后的表现主要在脑部结构的变化。应激反应对下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)的影响最具有相关性,应激状态下,释放促肾上腺皮质激素释放激素、促肾上腺皮质激素和糖皮质激素,通过负向作用调节HPA轴的改变。海马是调节HPA轴最重要的上游脑区,而盐皮质激素受体(MR)和糖皮质激素受体(GR)在应激事件下的变化是调节海马神经元最重要的指标。因为MR和GR在应激状态下的变化具有性别差异,女性GR下降程度明显高于男性,MR的变化更能减少PTSD的发病率。因此,本综述通过对应激状态下MR、GR两个受体在雌雄动物模型表达变化差异的研究,揭示了PTSD性别差异与HPA轴的关系。     

急性胰腺炎的肠内营养支持进展

急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)是胰腺分泌的消化酶原在胰腺内被激活,引起胰腺及胰周组织自身消化,产生急性化学性炎症,大量的炎症因子释放至全身可引起全身炎症反应。根据临床表现可以分为轻症急性胰腺炎(Mild acute pancreatitis,MAP)和重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)。前者约占80%,呈自限性;后者约占20%,     

穴位配合乳房按摩对平、凹乳头产妇乳房胀痛的影响

目的探索穴位配合乳房按摩对平、凹乳头产妇乳房胀痛的影响,以保证母乳喂养的顺利进行。方法将30例产妇随机分为实验组和对照组,实验组除产科常规护理外增加穴位配合乳房按摩,对照组采用产科常规乳房护理方法(热敷,按摩乳房、十字牵拉或使用乳头矫正器纠正乳头),观察和测量两组乳房胀痛情况。结果实验组产妇乳房胀痛程度明显小于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论穴位配合乳房按摩对平、凹乳头产妇可促进乳腺管的通畅,减轻乳房胀痛的程度。     

经阴道超声检查诊断妇科急腹症的价值

自2001年以来，我们对315例妇科急腹症患者进行经阴道超声(TVS)检查，与病理检查诊断符合率≥97％。现总结分析如下。     

喜炎平治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

目的探讨喜炎平注射液治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的疗效。方法将122例COPD急性加重期患者随机分为治疗组62例,对照组60例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用喜炎平治疗,治疗2周后,记录患者的病情改善情况包括脉搏、体温、呼吸、肺部啰音及咳痰量变化等,比较2组症状、体征改善情况。结果治疗组较对照组症状改善明显,2组疗效比较差异有统计学意义(P0.05)。结论喜炎平对重症COPD患者的疗效显著,值得临床推广。