耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的控制措施及效果

目的了解某综合医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)医院感染控制效果。方法对2005年1月1日-2010年12月31日所有MRSA培养阳性的住院患者进行调查;2008年7月1日-2010年12月31日采取前瞻性调查方法对MRSA感染及定植患者采取综合控制措施;2005年1月1日-2008年6月30日采取回顾性调查,分析综合控制措施的效果。结果通过采取综合控制措施,MRSA医院发病的感染(MRSA-HOI)率明显下降,从1.22例次/万住院日降至0.64例次/万住院日(P=0.00),不同感染部位中呼吸系统和泌尿系统干预后MRSA-HOI感染率明显下降(P<0.05);而不同部门中,ICU MRSA-HOI所占比例最高(40.40%)并取得较为显著的控制效果。结论采取预防控制措施可有效防止MRSA在医院内的传播。     

ICU医院感染目标性监测分析

目的 分析重症监护病房(ICU)医院感染的发生率及危险因素,探讨预防措施,减少ICU医院感染的发生.方法 采取目标性监测方法,对2008年9月-2009年3月ICU收治的1262例患者发生医院感染情况进行调查.结果 1262例患者中发生医院感染92例次,例次感染率为7.29％,日感染率为39.4‰,日感染率调整率为11.29‰;感染部位以肺部为主,占67.39％;分离的病原菌主要为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌,分别占20.76％、15.23％及12.46％.结论 ICU医院感染以肺部为主,病原菌以金黄色葡萄球菌为主;应加强病区消毒隔离制度,严格无菌技术操作,加强气道管理,合理应用抗菌药物,为患者提供营养支持,从而有效减少医院感染的发生.     

金黄色葡萄球菌医院感染危险因素的研究

目的　为了解金黄色葡萄球菌医院感染的危险因素 ,防止金黄色葡萄球菌医院感染。方法　调查广州市 3所综合性医院住院患者金黄色葡萄球菌感染的临床资料 ,按 1∶ 1病例 -对照配比原则 ,对 14个危险因素进行L ogistic多元回归分析。结果　 3所医院共检出金黄色葡萄球菌 2 2 6株 ,社区感染金黄色葡萄球菌 118株 ,其中MRSA4 5株 ,MSSA73株 ;确定为医院感染的金黄色葡萄球菌 10 8株 ,医院感染的 MRSA6 4株 ;MSSA4 4株 ,经χ2检验 (P<0 .0 5 )显示医院感染 MRSA所占的比例高于社区感染 ;医院感染多发生于呼吸内科、神经内科、神经外科及 ICU病房 ;常见的感染部位包括呼吸道 ,其次为手术切口、血液感染和皮肤感染 ,医院感染主要的危险因素包括使用呼吸机、感染前发生其他医院感染、使用多种抗生素、住 ICU病房。结论　合理使用抗生素 ,加强重点科室的监测 ,采取有效的消毒隔离措施是控制金黄色葡萄球菌医院感染的关键。     

目标性监测在ICU医院感染控制中的应用

目的 通过目标性监测,了解ICU医院感染率,探讨医院感染的预防控制措施.方法 采用目标性监测方法对2011年1-8月ICU住院患者发生医院感染进行监测.结果 目标性监测1064例患者发生医院感染141例,感染率为13.25％,日感染率为23.51‰,调正日感染率为5.54‰;ICU医院感染仍以下呼吸道感染最多见,占80.85％;其中检出最多的病原菌为金黄色葡萄球菌,占16.36％.结论 ICU目标性监测可提高医护人员医院感染监控意识,同时可以发现医院感染的高危因素并进行干预,从而降低ICU的医院感染率.     

MRSA医院感染及耐药性研究

目的 了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)医院感染及耐药性的情况.方法 采用回顾性调查方法,对医院在2008年1月-2010年12月住院期间确诊为MRSA医院感染的患者进行分析.结果 MRSA医院感染133例,149例次,其中下呼吸道感染105例,占70.5％,菌血症8例,占5.4％,表浅切口7例,占4.7％;多集中在神经外科、综合ICU和干部病房;未发现对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药株.结论 MRSA是医院感染的重要致病菌,了解其临床分布,加强耐药监测,规范临床用药,可有效预防耐药菌的产生.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的流行病学及耐药性研究

目的探讨城市中心城区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的流行病学及耐药性。方法采用回顾性调查方法,对医院2009年住院患者进行MRSA感染的统计分析。结果在2009年40 846份标本中,检出265株金黄色葡萄球菌,检出率为0.65%;265株金黄色葡萄球菌检出MRSA 229株,检出率为86.42%;MRSA229株中9株是院内MRSA感染,占3.93%;220株为社区MRSA感染,占96.07%;该菌株对临床常用10种抗菌药物的耐药率>60.00%,但对万古霉素的敏感率为100.00%。结论城市中心城区社区MRSA感染现状已相当严重,应当和地段医院或社区医院一起加强MRSA的预防及治疗工作。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的临床和耐药性

目的通过对重症监护病房(ICU)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MRSA)感染的分析,探讨正确治疗和防治措施,以预防医院MRSA的发生和流行. 方法对我院ICU 2002年7月1日～2003年1月30日近7个月的追踪观察,对100例MRSA引起的医院感染进行回顾性临床和耐药性分析.结果我院ICU病房7个月内共发生金黄色葡萄球菌感染 104例,其中MRSA感染 100例,占金黄色葡萄球菌感染的95.5%,均全部使用过广谱抗生素,使用≥2种抗生素占43%(OR值1.46,95%CI 1.44 ～3.07),接受＞3种侵入性操作占58%(OR值4.70,95%CI 2.17 ～ 10.19);＞3种基础疾病占51%(OR值2.78,95%CI 1.30～ 5.92). 结论重症监护病房中MRSA的感染率极高,必须引起重视,控制MRSA的感染应积极进行病原学监测、及时发现病例、隔离和治疗患者、合理使用广谱抗生素、严格消毒隔离措施、认真洗手等.     

ICU导管相关性感染目标性监测分析

目的了解某院重症监护病房(ICU)医院感染发生情况,尤其是导管相关性感染基线数据,为干预措施的制定提供参考。方法采用前瞻性调查方法对2010年6月-2011年12月入住ICU患者的医院感染发生情况进行目标性监测,并对侵入性操作使用率与相关医院感染发生率进行分析。结果调查期间共监测2741例ICU患者,发生感染198例、307例次,感染率为7.22%、例次感染率为11.20%;同期ICU住院总日数9666d,日感染率为20.48‰,例次日感染率为31.76‰;经ASIS调整后的日感染率为6.86‰,日感染例次率为10.64‰;导尿管、中心静脉插管及呼吸机的使用率分别为96.39%、58.66%和50.77%,使用导管所致相关泌尿道、血流感染和呼吸机相关性肺炎分别为3.11‰、5.47‰和20.58‰。结论 ICU医院感染发病率和导管相关性感染率较高,必须制定相应感染控制预防措施,使其相应的感染得到有效控制。     

某综合医院多药耐药菌医院感染调查与分析

目的了解多药耐药菌(MDROs)医院感染的特点。方法对2008年7月1日-2010年6月30日所有金黄色葡萄球菌、肠球菌属、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌培养阳性的患者进行前瞻性调查,调查多药耐药菌医院感染情况。结果 2008年7月-2010年6月住院患者中发生金黄色葡萄球菌、肠球菌属、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌感染1646例次,MDROs感染比例为44.3%,医院感染中MDROs感染比例为52.2%,较MDROs总的感染比高,且差异有统计学意义(P<0.01);在各科室中,重症监护病房MDROs医院感染比例最高,占68.5%;在各医院感染部位中,以呼吸系统MDROs感染比例最高占68.1%。结论在多药耐药菌感染预防控制过程中,要特别关注重症监护病房以及呼吸系统多药耐药菌医院感染的预防控制。     

重症监护病房医院感染监测分析

目的了解重症监护病房(ICU)患者医院感染常见部位及病原体分布情况,以制定有效预防控制措施。方法分析2008年1月-2009年6月入住ICU 405例患者中发生医院感染患者临床资料。结果共有100例患者发生医院感染,感染率24.69%,医院感染165例次,例次感染率40.74%,感染部位以下呼吸道最高;检出病原菌161株,常见病原菌为鲍氏不动杆菌29.19%,白色假丝酵母菌11.80%,铜绿假单胞菌8.70%,嗜麦芽寡养单胞菌6.83%,金黄色葡萄球菌6.83%;多重感染、多部位感染是患者死亡的危险因素。结论 ICU医院感染主要分布于下呼吸道,主要病原菌为革兰阴性菌,多重感染、多部位感染增加了患者病死率;积极治疗原发病,严格无菌操作,尽量缩短住院时间,合理使用抗菌药物,有利于预防ICU医院感染。     

医院感染金黄色葡萄球菌的分型

目的 用脉冲场凝胶电泳(PFGE)和药敏试验对医院感染金黄色葡萄球菌(SA)进行分型，并了解其分子流行病学特征。方法 从华西医院2000年4～11月住院患中分离SA，收集临床资料，用PFGE对医院感染株分型，并检测其对12种抗菌药物的体外敏感性。结果 在31例发生医院感染的患中，分离出34株SA。菌株经PFGE分为24型，经药敏试验分为17型。SA感染散布于各病房，在ICU、肿瘤科、神经外科、皮肤科病房有小型传播，其聚集性发生更多见于甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)。SA的PFGE分型与其药敏无对应关系。结论 华西医院2000年4～11月SA医院感染以多克隆散发为主，聚集性发生多见于MRSA。PFGE是一种理想的SA分型方法。     

住院患者医院感染病原菌分布与耐药性分析

目的调查住院患者医院感染病原菌的分布及耐药性,为控制医院感染提供依据。方法对2009年1-12月,培养分离出的2114株病原菌分布及耐药性进行统计分析。结果检出病原菌中,革兰阳性球菌占20.7%,革兰阴性杆菌占79.3%;革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌为主,检出率均为6.4%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分离率为66.0%;革兰阴性杆菌以铜绿假单胞菌占23.9%、鲍氏不动杆菌占17.3%、肺炎克雷伯菌占11.1%及大肠埃希菌占8.3%为主;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)分离率为34.0%;医院感染病原菌的耐药率较高,其中革兰阴性杆菌中,鲍氏不动杆菌耐药率最高,除头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素外,对其他抗菌药物的耐药率均>80.0%,铜绿假单胞菌次之,其对美罗培南和亚胺培南的耐药率均>40.0%;革兰阳性球菌中除粪肠球菌外,其他3种主要病原菌对青霉素及红霉素高度耐药,耐药率分别>95.0%及>80.0%;屎肠球菌对头孢唑林的耐药率高达100.0%,对万古霉素与替考拉宁的耐药率均为3.1%。结论医院耐药菌感染比较严重,医院感染菌中革兰阴性杆菌感染率较高,检出主要病原菌对常用抗菌药物均耐药;临床应根据病情及时作病原学检测,结合药敏试验结果,正确合理使用抗菌药物,减少耐药菌的产生。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染调查分析

目的了解我院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的医院感染,防止医院MRSA发生和暴发流行. 方法对我院2002年1～12月发生的14例MRSA医院感染病例进行回顾性分析. 结果 2002年共分离出MRSA 26株,占金黄色葡萄球菌的27.37%,其中14株为医院感染株;MRSA医院感染者主要来自外伤(7例)、重度烧伤(4例)患者,其次是恶性肿瘤(2例)和脑出血患者(1例);其中大多数病例接受了气管插管、使用呼吸机等侵入性操作;感染部位多分布在皮肤和软组织、手术切口和下呼吸道;MRSA感染前均使用≥两种抗菌药物,其中三代头孢菌素的应用频率最高. 结论严重的基础疾病、接受侵入性操作、长期应用广谱抗菌药物可能是MRSA感染的危险因素,必须加强抗菌药物合理应用的管理和严格的消毒隔离措施.     

医务人员与住院患者鼻前庭携带金黄色葡萄球菌的研究

目的探讨医务人员和住院患者鼻前庭携带金黄色葡萄球菌(SAU)的相互关系和对发生与控制医院感染的影响。方法对医院发生SAU感染较多科室的医务人员和住院>1周患者的鼻前庭进行采样,常规方法对SAU鉴定和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)确认;K-B纸片扩散法进行药敏试验并分型;对SAU进行随机引物扩增多态DNA检测并做同源性分析;比较SAU的耐药谱分型和随机扩增多态性DNA(RAPD)基因分型之间的差异,判断医务人员和住院患者鼻前庭携带SAU的相关性。结果从290份医务人员和患者鼻前庭标本中分离出45株SAU,根据药敏试验结果,按耐药模式45株细菌分为5型;RAPD聚类分析可以将本组细菌分为8个类型。结论部分医务人员和患者之间以及患者与患者之间鼻前庭携带的SAU有较高的同源性。     

Methicillin-resistant Staphylococcus aureus, Hawaii, 2000-2002

The emergence of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) has generated considerable concern among medical and public health professionals. We used a statewide, population-based antimicrobial resistance surveillance system to examine epidemiologic trends for MRSA from outpatients and inpatients in Hawaii. Pediatric and adult patient populations were compared to assess characteristics of MRSA isolates specific for each group. From 2000 to 2002, 8,206 (26%) of 31,482 total S. aureus isolates were MRSA. During this period, the proportion of MRSA isolates increased in both outpatient and inpatient clinical settings (p<0.01). When stratified by age, annual trends showed a significant increase in the proportion of MRSA in adult patients (from 24% to 30%, p<0.01) but not in pediatric patients (from 25% to 27%, p>0.05). Although MRSA isolates from adults demonstrated high resistance to most non-beta-lactams, most MRSA isolates from pediatric outpatients remained susceptible to most non-beta-lactams.     

小儿呼吸道感染金黄色葡萄球菌的耐药性分析

摘要:目的 调查金黄色葡萄球菌在小儿呼吸道标本中的检出情况及耐药特点,为临床治疗提供依据。方法 对小儿科2011-2014年4 876份呼吸道标本检出的金黄色葡萄球菌耐药性进行回顾性分析总结;采用法国生物梅里埃公司VITEK-2全自动微生物鉴定仪进行菌株鉴定,K-B法进行药敏试验,结果判断参照美国临床实验室标准化研究所标准;采用WHONET软件进行统计分析。结果 共检出448株金黄色葡萄球菌,其中检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）42株,占9.4%。耐药率较高的抗菌药物主要是青霉素G（92.9%）、红霉素（58.0%）、克林霉素（55.1%）、四环素（19.9%）等;MRSA的耐药情况较甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（MSSA）明显严重,对庆大霉素、环丙沙星、左旋氧氟沙星、莫西沙星、红霉素、克林霉素等耐药性差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 小儿呼吸道标本检出的金黄色葡萄球菌以MSSA为主,对大部分的抗菌药物保持较好的敏感性,但其耐药性有上升趋势不容轻视。     

Cost of the meticillin-resistant Staphylococcus aureus search and destroy policy in a Dutch university hospital

Costs related to a search and destroy policy and treatment for Staphylococcus aureus bacteraemia in the University Hospital Maastricht were calculated for the period 2000 and 2004. The financial cost-benefit break-even point of the search and destroy policy was determined by modelling. On average 22,412 patients were admitted per year for an average of 8.7 days. Each year 246 patients were screened for meticillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and 74 patients were decolonised and nursed in preventive isolation. The prevalence of MRSA in the University Hospital Maastricht was 0.7%, as calculated from positive blood cultures, and mean length of stay for all patients with S. aureus bloodstream infections was 39.9 days. The annual cost of pro-active searching for MRSA in the University Hospital Maastricht was euro 1,383,200, and euro 2,736,762 for MRSA prevention and treatment of S. aureus bloodstream infections. Simulation of a variety MRSA/meticillin-susceptible S. aureus (MSSA) ratios showed that even if the MRSA prevalence reaches 8%, prevention costs are still lower than the cost of treating S. aureus infections. In conclusion, the total cost of a search and destroy policy is lower than the cost of treating S. aureus bloodstream infections in the University Hospital Maastricht. At an MRSA prevalence of 相似文献   

Staphylococcus aureus carrier state among elderly residents of a long-term care facility

INTRODUCTION: Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) infections have recently become a major concern in long-term care facilities (LTCF). Patients that have been colonized with MRSA in general hospitals may introduce the organisms into LTCF, and these can become reservoirs for the pathogen. Our objective was to evaluate the rate of colonization by S aureus, especially MRSA, in elderly residents of a large LTCF, and to find factors that predispose to it. METHODS: A nasal culture was obtained from randomly selected patients in an Israeli LTCF. Inclusion criteria were absence of active infection and no antibiotic treatment in the preceding month. The carrier state was defined when two consecutive cultures were positive for S aureus. RESULTS: The study population comprised 270 patients, aged 81 +/- 9.3 years and from all types of wards. Of these, 63 (23.3%) were carriers of S aureus and 17 of those (27%) had MRSA. From univariate analysis, the carrier state was associated with antibiotic treatment or an invasive procedure in the previous 3 months, and with a prior MRSA infection. Subacute LTCF departments had a higher carrier rate than the chronic care wards. CONCLUSIONS: In this large multilevel facility, 6.2% of the patients were MRSA carriers, and came predominantly from the subacute departments, suggesting an influx from general hospitals. This information and the identification of factors associated with MRSA infection permit the development of an institutional infection control program.     

社区获得性和医院获得性金黄色葡萄球菌感染比较

目的比较社区获得性和医院获得性金黄色葡萄球菌的流行病学特征及对抗菌药物的耐药性，为临床诊疗提供依据。方法收集某院2008年1月-2010年1月临床和门诊的标本进行金黄色葡萄球菌的分离、鉴定和药敏试验，并收集感染者的流行病学资料进行分析。结果分别收集社区和医院获得性金黄色葡萄球菌140株和135株，两组中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率分别为22.86%（32/140）和50.37%（68/135），差异有统计学意义（χ2=22.482，P=0.000）；标本来源部位，两组均以皮肤软组织和呼吸道为主，但构成比差异有统计学意义（χ2=79.741，P=0.000），社区获得性金黄色葡萄球菌的标本来源部位分布更为广泛。医院获得性金黄色葡萄球菌对氨苄西林、头孢西丁、四环素、庆大霉素、氯霉素、利福平、环丙沙星、亚胺培南的耐药率显著高于社区获得性金黄色葡萄球菌（均P＜0.01）。结论社区获得性和医院获得性金黄色葡萄球菌在感染部位和对抗菌药物的耐药性等方面均有差异，临床应予重视；应及时送病原学检查和药敏试验，合理选择抗菌药物。同时应重视消毒隔离措施，避免金黄色葡萄球菌在家庭和医院中传播、扩散。