灯盏生脉胶囊联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的临床研究

目的观察灯盏生脉胶囊联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选取2015年8月—2017年6月在北京市东城区第一人民医院内科确诊的84例冠心病心绞痛患者,将研究对象随机分为对照组和治疗组,每组各42例。对照组泵入单硝酸异山梨酯注射液,60 mg/次,1次/d,10 d后转为口服单硝酸异山梨酯片,20 mg/次,2次/d。治疗组在对照组的治疗基础上口服灯盏生脉胶囊,2粒/次,3次/d。两组患者均连续治疗4周。观察两组的临床疗效和心电图疗效,比较两组治疗前后心绞痛发作频率、持续时间、血脂四项、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的临床总有效率分别为76.19%、92.86%;心电图总有效率分别为71.43%、88.10%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者心绞痛发作频率较治疗前明显减少,持续时间的较治疗前明显缩短,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组心绞痛发作频率少于对照组,每次的持续时间短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)均低于治疗前,但高密度脂蛋白(HDL-C)高于治疗前,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组TC、TG、LDL-C低于对照组,HDL-C高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,对照组患者hs-CRP降低,治疗组hs-CRP、FIB、D-二聚体水平较治疗前显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组hs-CRP、FIB、D-二聚体低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论灯盏生脉胶囊联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛具有较好的临床疗效,可显著改善症状,降低炎症指标,具有一定的临床推广应用价值。     

基于高斯过程分步分类的阿尔茨海默病辅助诊断

脑影像数据维数高且有效训练样本少是影响阿尔茨海默病计算机辅助诊断性能的重要因素。对此小样本分类问题,以高斯过程为基础设计了一种分步的分类方法:先对测试样本利用高斯过程进行初步分类;依据后验概率筛选类别归属确定性强的样本作为补充参与训练,再对其余错分可能性相对较高的样本重新进行分类。利用ADNI数据库磁共振影像的分类实验表明,二次分类倾向于增大样本归属于真实类别的后验概率、提高类别判定的确定性,分类性能优于常规的高斯过程分类方法和支持向量机。     

综合疗法治疗糖尿病周围神经病变临床观察

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是由于多种疾病引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是DM最常见的慢性并发症之一，可累及感觉神经、运动神经及自主神经，是导致足溃疡、感染及坏疽的主要危险因素，给患者带来极大的痛苦，严重影响患者的生活质量。笔者采用综合疗法治疗糖尿病周围神经病变，临床上取得了较好的疗效，现报告如下。     

医养结合背景下“中医药+智慧养老”的思考

介绍“中医药+智慧养老”发展现况与趋势,阐述中医药在养老领域应用的优势,从中医药与可穿戴设备、机器人、人工智能医疗等方面分析“中医药+智慧养老”模式发展前景。     

刘如秀教授治疗室性早搏的经验解析

室性早搏是临床上最常见的心律失常，属于中医学“心悸”范畴，该病不但影响患者的生活质量，还存在猝死的危险。刘如秀教授根据临床30余年的临证经验，认为此病以心阳不足为病之本，肾阴亏虚为病之根，血瘀痰浊为病之标。临证治以温阳益气补肾为法，兼以祛瘀化痰，疗效满意。现将相关经验总结如下，以飨同道。     

1例眼科手术球后神经阻滞致呼吸抑制患者的急救护理

眼科手术多采用的局部麻醉方法是球后神经阻滞,主要作用是阻滞第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ对脑神经的眼神经分支,使眼球固定不动,并使结膜、角膜及葡萄膜的知觉丧失,达到麻醉效果,目前普遍使用的是2%利多卡因和0.75%布比卡因混合液,但球后麻醉也具有一定的危险性和并发症。我科于2006年1713日成功地抢救了1例在球后麻醉下行白内障超声乳化术时，突然出现呼吸困难、四肢抽搐、脉氧饱和度（SpO2）下降的患者。因发现及时、抢救积极，患者转危为安，现报道如下。     

社区护理人才培养模式的构建

目的培养适应我国卫生改革与发展需要的社区卫生服务护理人才。方法运用实验对比研究法,对实验班采用教学改革新模式,对照班按传统方式进行全程教学。经过三年的实施,对教学改革效果进行评价。结果根据社会需求构建社区卫生服务护理人才四三培养模式,该模式以“三个结合”为指导思想;以知识、能力、素质“三位一体”为核心;以实施预防战略思想全程教学、以问题为基础教学、社区实习教学“三个模块”为教学改革主线;以教学大纲、实习基地、评价体系“三个建设”为教学改革基础。对学生进行知识、能力、素质综合测试,表明实验班与对照班成绩差异有极显著意义。结论四三培养模式根据社区卫生服务需要设立护理人才培养目标,建立起融传授知识、培养能力及提高素质为一体的护理人才培养模式。